Fx mas frecuente del tarso (60%)

Significativa incapacidad residual

Tto quirúrgico generalmente

fracturas asociadas

EXTRAARTICULARES

INTRAARTICULARES

FRACTURA- LUXACIONES

RX:1. ANTEROPOSTERIOR DE PIE2.LATERAL (BOHLER)3.HARRIS (AXIAL) 4. oblicua de pie (45° para carilla art

anterior) TAC RMN: partes blandas

NO AFECTAN DE MANERA DIRECTA A LA CARILLLA ART POSTERIOR

25-30% CAIDAS LEVES , TORSIONES

FX X TORSION OBLICUAS , TAC TTO ORTOPEDICO 4-6 SEMANAS

FX DE LA CARA POSTERIOR ASOCIAN A FX DEL ESQUELETO AXIAL TTO ORTOPEDICO

POCO FRECUENTES TX CAIDA MAS EVERSION X

INSERCION DEL LIGAMENTO DELTOIDEO

TTO ORTOPEDICO VS QX SEGÚN DESPLAZAMIENTO (TORNILLO CANULADO DE 3MM)

LESION DEL MUSCULO FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

TRACCION DEL TRICEPS SURAL RX LATERAL TTO QX SEGÚN DESPLAZAMIENTO YESO EQUINO

APROX 75 % DEL TOTAL CAIDA DE ALTURA MAS DE 2,5 MTS HOMBRES 30-50 AÑOS 10 % SINDROME COMPARTIMENTAL MULTIPLES CLASIFICACIONES POTENCIALMENTE INCAPACITANTES

CERRADO: inmovilización x 6 semanas con descarga, carga parcial 2 3 semanas y fisioterapia.

SEMIABIERTA: clavijas ABIERTO: rafi lateral, rafi medial,

artrodesis primaria

FUSION SUBASTRAGALINA

2 EN FRECUENCIA EN EL TARSO POCA VASCULARIZACION NO PRESENTA INSERCIONES

MUSCULOTENDINOSAS RESPONSABLE DE MAS DEL 90 % DE

LA MOVILIDAD DE PIE Y TOBILLO ARTICULA CON CALCANEO Y

ESCAFOIDES

3 PORCIONES : CABEZA, CUERPO Y CUELLO.6 CARAS3 ARTICULACIONES : TOBILLO CON TIBIA Y PERONE, ASTRAGALOESCAFOIDEA (JUNTO CON CALCANEOCUBIDEA FORMAN MEDIOTARSO) Y SUBASTRAGALINA.POCO VASCULARIZADO

MAS FRECUENTES HIPERDORSIFLEXION CLASIF HAWKINS TIPO IVertical sin desplazamiento TIPO IIDesplazada mas sub o luxacion

subastrag TIPO IIIDesplazada mas luxacion del tobillo

TIPO I: INMOVILIZA CON YESO POR 8 12 SEMANAS

TIPO II: REDUCCION CERRADA , RAFI CON TORNILLOS CANULADOS DE 4,5 MM.

TIPO III Y IV: RAFI

CLASIFICACION DE BERNDT Y HARTY

FX OSTEOCONDRAL DE LA CUPULA

DX X RMN , TAC O GAMAGRAFIATTO INMOVILIZACION Y DESGARGATIPO 4: DESBRIDAMIENTO O FIJACION CON TORNILLO TIPO HERBERAUTOINJERTOS OSTEOCONDRALESFACTORES DE CRECIMIENTO

•Mecanismo dorsiflexion e inversión•Tto : sin desplazamiento férula 6 meses•Reducción cerrada o abierta•Multifragmentada: exceresis de fragmentos

M L: compresión(equino extremo) o avulsión(ligamento peroneoastragalino)Rx : ap y lateralhacer dx diferencial con os trigonumTto: férula 6 semanasDesplazadas, evaluar exceresis

Fx raras Flexión plantar extrema asocia Lesión escafoides No desplazadas: escayola 6 semanas Desplazadas: reducción ,restaurar

congruencia articular astragaloescafoidea