Lesiones traumáticas de

codo.Ortopedia y Traumatología.

HECAM.

Anatomía.

Fractura de codo.• Compromete algunos o todos los extremos

epifisiarios que constituyen la articulación.• Comprende:• Fractura del extremo distal del húmero.• Fractura del extremo proximal del radio.• Fractura del extremo proximal del cúbito.

Clasificación.• Húmero:• Suprecondíleas.• Del Cóndilo• Epicóndilo y epitróclea.

• Radio: (Mason)• Tipo I- no desplazada• Tipo II- desplazada en dos fragmentos• Tipo III- conminuta• Tipo IV- asociada a luxación.

• Cúbito:• Olécranon

Fracturas del extremo distal del Húmero.

Supracondíleas.• Pérdida de solución de continuidad de la

metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria.

• Dos tipos principales:• Fx supra-condíleas de trazo transversal.• Fx supra-condíleas con trazo en T o en Y (intra-articulares).

• Clasificación de KOCHER:• En extensión (95%):• En flexión (5%):

Supracondíleas.Fx por extensión: paciente cae y se apoya sobre la mano con el codo en hiperextensión

Fx por flexión: paciente cae sobre el codo que se encuentra en flexión.

Clasificación de Gartland.

Tratamiento.• Reducción ortopédicaFx estable, no desplazada o desplazamiento mínimo.

• Fijación percutánea:Fx inestable o irreductible debe serEstabilizada mediante agujas Kirschner

• Reducción abierta: Inestabilidad de los fragmentos con incongruencia articular que comprometa la función normal del codo o por desplazamiento de los fragmentos

Complicaciones.• Lesión de la arteria braquial.• Lesión nervio mediano• Consolidaciones viciosas, con desviaciones del

eje, sea en varo o valgo (cúbito varo o valgo).• Rigidez de los movimientos de flexo-extensión o

prono-supinación por mal manejo de los procedimientos de recuperación.

• Rigidez cicatricial o miositis osificante.

Epitróclea.

Epicóndilo.• Mecanismo: se

producen en Tracción y suelen Acompañarse de luxaciones de codo.

Cóndilos.• se producen por el impacto de la cabeza radial en

el cóndilo, con el codo en extensión.

Cóndilo externo

Cóndilo interno.

Fractura del extremo proximal del Radio.

• Mecanismo: indirecto, por caída sobre mano en extensión, transmitiéndose la fuerza hacia proximal y golpeando la cabeza radial contra el cóndilo.

• Hallazgos clínicos:• Dolor en cara lateral del codo.• Imposibilidad o dificultad para la prono-supinación.

Clasificación de Mason.• Tipo I: Fractura segmentaria marginal no

desplazada.

• Tipo II: Fractura segmentaria desplazada.

• Tipo III: Fractura conminuta.

• Tipo IV: Fractura conminuta más luxación del codo.

Tratamiento.• Ortopédico:• Fracturas que no limitan el movimiento y permiten

prono supinación hasta 70°• Fractura sin desplazamiento o leve angulación. Yeso

o férula posterior por 2-3 sem, con el codo en flexión aguda y supinación, cabestrillo durante 10 días.

• Quirúrgico: • Reducción y osteosíntesis en fragmentos grandes o

únicos sin conminución. • Resección de la cabeza radial en Fx con gran

conminución.

Fracturas del extremo proximal del Cúbito.

Olécranon.• Mecanismo:Directo: por caídas sobre el codo.Indirecto: por caídas sobre la mano con el codo en semiflexión, siendo el tríceps el que avulsiona el olécranon.

Tratamiento.• Ortopédico: indicado en situaciones de excepciónRequiere que el olécranon fracturado esté íntegro. Que no haya sido separado de su lecho de fractura.

• Quirúrgico: siempre que los fragmentos se encuentren desplazados.