Post on 03-Jan-2015
GENITOURINARIOAlma Lorena Silva Graciano
Anatomía
Métodos de imagen Radiografía simple (simple de abdomen) Urografía excretora Ureteropielografia retrograda Cistografía Uretrografia US TC IRM PET-CT
Radiografía simple
Indicaciones:o Dolor abdominalo Patología renal:
o Cálculos radioopacos
o Globo vesicalo Grandes masas
renaleso Cuerpos extraños
HOMBRE MUJER
Urografía excretora
Pielografía intravenosa Urografía anterógrada Urografía intravenosa
Indicaciones:oHematuria y cólico renaloPara buscar:
oTBoTumoresoCalcificacionesoObstrucción
oAnomalía s congénitas
CALICES
PELVIS RENALURETEROS
A
DC
B
E
HOMBRE MUJER
Ureteropielografía
retrógrada
Indicacioneso Urografía excretora insatisfactoriao Pacientes alérgicos al medio de contraste
Ureteropielografía anterógrada
Indicacioneso Pacientes con sonda de nefrostomía.o Urografía excretora insatisfactoriao Pacientes alérgicos al medio de contraste
Cistografía
Tiposo Anterógradao Retrógrada
Cistouretrografía
vejiga
vejiga
Fémur
Fémur
Orificio uretral interno
Orificio uretral interno
Tuberosidad isquiática
Uretra prostática
Uretra membranosa
Uretra peneana
Uretrografía
Ultrasonido
• Anecogénico Que tiene la capacidad de
transmitir la onda acústica
• Ecogénico Que tiene la capacidad de
reflejar la onda acústica
LÍQUIDO
GRASA
Ultrasonido
Sombra Acústica Reforzamiento posterior
US
TC
FUNCIONAL EXCRETOR
TC -Indicaciones
o Litiasiso Infeccioneso Obstrucción urinariao Tumoreso Traumatismo renal
IRM
o Pacientes alérgicos al contraste iodado
o Dudas diagnósticas en estudios de Ultrasonido o Tomografía Computada
o Estadificación de tumores renales adrenales o pélvicos
PATOLOGÍA RENAL
Malformaciones
o Agenesiao Riñón supra numerarioo Hipoplasia, displasiao Ectopia, ptosiso Riñón displásico multiquísticoo Enfermedad quística renalo Riñón en herradurao Riñón en esponja
Agenesia renal
Riñón malrotado
Riñón en herradura
Ptosis renal Divertículo calicial
Ectopia renal Doble sistema colector
Riñón poliquístico
Litiasis urinaria
o El método inicial para buscar litiasis renal es la Radiografía
Simple
Obstrucción urinaria
•25% de las urgencias urológicas•Sensibilidad del US 98%
Obstrucción urinaria• Las manifestaciones clínicas dependen de:
– Tiempo transcurrido desde la obstrucción– Grado de obstrucción y distancia al riñón
• Localización más frecuente– Pielocalicial, Ureterovesical y Trígono
• Causas :– Litiasis – Tumor– Fibrosis– Compresión– Malformaciones (ureterocele, válvula posterior etc)
Estenosis ureteropiélica
IRC
Infecciones urinarias
• Pielonefritis aguda• Pielonefritis cronica• Pionefrosis• Pielitis enfisematosa• Absceso renal• Tuberculosis renal• Necrosis papilar
Pielonefritis aguda
o El diagnostico es clínicoo Infección comúnmente vía retrógrada o Involucrados Gram (-)o TC es el procedimiento de elección
o Se ve:o Nefromegaliao Nefrograma estriadoo Edema perirenal
Complicaciones
Absceso renal Pielonefritis enfisematosa
Pielonefritis crónica
Quiste renal
Neoplasias
Trauma renal• Por accidentes
automovilísticos (+ común)
• Se manifiestan con hematuria
• Se valoran con TC
• Tipos de Lesión :– Contusión– Laceración– Fractura– Hematoma subcapsular– Lesión vascular– Lesión del sistema
colector
GRADO II GRADO III
GRADO V
PATOLOGÍA DE VEJIGA, PRÓSTATA Y URETRA
Ruptura vesical
• 70% ocurren en fracturas de pelvis
• 10% de las fracturas de pelvis se asocian a ruptura vesical
• Ruptura Extraperitoneal– Más común
• Ruptura Intraperitoneal
Ruptura vesical
Intra peritoneal Extra peritoneal
Ruptura Intra peritoneal
Ruptura Extra peritoneal
Cáncer vesical
Patología ProstáticaIndicaciones de Ultrasonido
o Prostatitis Recidivanteo Absceso Prostáticoo Sospecha de Hiperplasia Prostática Benignao Sospecha de Carcinoma de Próstatao Guía de Biopsiao Estudio de Infertilidad
HPB - US
Carcinoma Prostático
• Imagenología :– Ultrasonido Doppler
Color• Diagnóstico (Biopsia)
– Tomografía Computarizada
• Estadío– Resonancia
Magnética– PET-CT
Carcinoma prostático
Glándulas suprarenales
Trauma en uretra anterior
Uretrografía
Uretra membranosa
Uretra peneana
Trauma en uretra posterior
Cistografia
PATOLOGÍA TESTICULAR
Anatomía testicular
Patología TesticularIndicaciones de Ultrasonido
o Masa testicularo Patología del epidídimoo Tumor testicularo Criptorquideao Diferenciación hernia de hidroceleo Patología aguda
o Torción testicularo Traumatismo escrotal
US testicular
Torsión testicular
US sin Doppler
Hidrocele
Varicocele
Cáncer testicular
PATOLOGÍA RETROPERITONEAL
Retroperitoneo
• Estructuras retroperitoneales:– Riñones– Ureteros– Páncreas– Aorta– Vena cava inferior– Glándulas suprarrenales– Ganglios
Aneurisma aórtico• Dilatación de más del
50%de su diámetro• Riesgo de ruptura:
– Aneurisma 4-5cm. :25%
• Estudio de sceening : Ultrasonido
• Tomografía Computarizada:– Extensión– Disección– Ruptura– Trombo mural
Aneurisma aórtico
Linfoma• Linfoma de Hodgkin• No-Hodgkin• Tomografía
Computarizada– Conglomerado
retroperitoneal• Diagnóstico Diferencial:
– Tumor Retroperitoneal:
• Liposarcoma• Rabdomiosarcoma
Histiocitoma
• Adenopatía paraaórtica– 25% LH– 50% LNH
Adenopatía retroperitoneal