Post on 07-Jan-2020
Green Hospital Pilot
Programa : Challenging Hospitals to Build HealthyEnvironments bajo la supervision de la EnvironmentalProtection Agency's (EPA).
Objetivo:
Reducir de los volumenes de basura generada ,disminuir losconsumos de agua y eficientar el uso de energía ,disminuir lacontaminación del agua y llevar a cabo buenas prácticas desalud y ambientales .
COMPROMISO:
LA SALUD
Minimizar la generación de Residuos desde la fuente o el equipo
que los generó.
Establecer procedimiento con GUIA y código de colores para la
separación y el mejor manejo de los residuos el área medica.
Llevar el control y el manejo de los residuos mientras
permanezcan dentro de Hospital
Elaborar los Manifiestos de transporte y disposición final ante la
SEMARNAT durante todo el año.
En los hospitales del país diariamente segeneran 191 toneladas de residuosbiológico infecciosos, lo que significaque cada una de las aproximadamente127 mil camas censables producen al día1.5 kilogramos, según datos de ladirección general de Manejo Integral deContaminantes de la (SEMARNAT /SS).
Gómez Palacio, Dgo.- A seis meses de darse aconocer la presencia de residuos biológico-infecciosos en el basurero controlado delAyuntamiento, a principios del mes de abrilfueron retirados del lugar y dispuestos a unaempresa especial, casi 11 kilos de dicho material,en atención a la recomendación que le realizó laProcuraduría Federal de Protección al Ambiente(PROFEPA )
Legislación Nacional de los RPBI
• Ley General para la Prevención yGestión Integral de los Residuos(LGPGIR), publicada el 8 deoctubre de 2003
• NORMA Oficial MexicanaNOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental -Salud ambiental - Residuospeligrosos biológico-infecciosos -Clasificación y especificacionesde manejo, publicada el 22 deenero de 2003
MARCO LEGAL REGULATORIO
¿Cómo define la legislación ambiental a losresiduos peligrosos?
“Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico,que por sus características corrosivas, reactivas,explosivas, tóxicas, inflamables o biológico-infecciosas (características CRETIB), representenun peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente”.
(LGEEPA y LGPYGIR)
CLASIFICACIÓN DE RPBI
La distinción por tipos de los residuos médicos suele ser
similar de un país a otro, lo que varía es que para unos
países estos residuos son considerados como peligrosos y
para otros son residuos de manejo especial.
RPBI ( NOM-087- SEMARNAT/ SSA1 2002, Fracción 3.11):
Son aquellos materiales generados durante los servicios de
atención medica, que contengan agentes biológico infecciosos
que son definidos en esta Norma y que pueden causar
efectos nocivos a la salud y al ambiente
PELIGRO Y RIESGO
Aún cuando un residuo pueda conteneragentes infecciosos (considerados como
peligrosos) esto no significa quenecesariamente puedan causar riesgos
No existen pruebas de laboratorio paramedir la infecciosidad, sino que éstase estima evaluando el riesgo deque se reúnan en un residuo lascondiciones de: viabilidad, virulencia,dosis infectiva y vía de exposición eingreso de los microbios infecciosos
Cuando reúne las condiciones siguientes:
•Que estén vivos;
•Que sean virulentos (capaces de provocar una enfermedad
infecciosa);
•Que se encuentren en una cantidad o dosis suficiente;
•Que encuentren una vía de ingreso al cuerpo de los
individuos expuestos;
•Que los individuos infectados, tengan debilitados sus
mecanismos de defensa
¿En qué condiciones un residuo biológico-infeccioso puedeser un riesgo?
Grupos de microbios de alto riesgo presentes en los residuosinfecciosos según la Reglamentación Internacional de Transporte
Grupo 4: (Alto riesgo individual, alto riesgocomunitario), comprende patógenos que puedencausar enfermedades severas en seres humanos oanimales y que pueden ser fácilmentetransmitidos de un individuo a otro y para loscuales no existen medidas preventivas y curativasdisponibles.
EJE. EBOLA , ANTRAX Y OTROS
Grupo 3: (Alto riesgo individual, bajo riesgo comunitario),comprenden patógenos que usualmente pueden causar enfermedadesseveras en seres humanos o en animales pero que no se difundencomúnmente de un individuo a otro y para las cuales están disponiblesmedios preventivos y curativos efectivos.
Grupo 2:(Moderado riesgo individual, bajo riesgo comunitario),comprenden patógenos que pueden causar enfermedades en sereshumanos o en animales, pero es poco probable que sean un peligroserio, y que, aún cuando son capaces de causar una infección seria trasla exposición, existen medios efectivos de prevención y tratamiento, porlo que el riesgo de diseminación de la infección es limitado.
Grupo 1: (Bajo riesgo individual y comunitario), comprendemicroorganismos que es poco probable que causen enfermedades enseres humanos o en animales.
¿Qué tan importantes son los residuos biológico-infecciososcomo fuente de infección y de enfermedades infecciosas?
•Es más probable que se adquiera unaenfermedad infecciosa por beber aguacontaminada, o consumir hortalizas crudasque se riegan con dicha agua, por ingeriralimentos que se venden en la vía públicasin ninguna higiene o por un mal manejode pacientes dentro de los hospitales.
•La revisión de la literatura muestra queprácticamente no se han reportado casosde transmisión de enfermedadesinfecciosas por manejo de RPBI,
¿Por qué la sangre líquida y partes del cuerpo(residuos patológicos) se consideran peligrosos?
R: Porque personas infectadas con algunos
microbios como los virus del SIDA y de la
Hepatitis C pueden transmitirlos a través de
su sangre aún cuando aún no se sepa que
están infectados y lo mismo ocurre con sus
órganos y los materiales empapados de su
sangre líquida
¿Por qué la sangre seca y los cadáveres y suspartes dejan de ser peligrosos con el tiempo?
Porque a medida que pasa el tiempo y se mueren las células de
la sangre y del cuerpo los virus y otros microbios dejan de
reproducirse en ellas, a la vez que pierden su virulencia o
potencia para poder causar infecciones
¿Cómo se puede inactivar o destruir los microbios?
1. Las radiaciones ultravioleta2. Las radiaciones térmicas3. Los desinfectantes químicos
Por ello se inactivan a medida que pasa el tiempo cuando seles deposita en los rellenos sanitarios y se exponen al sol, ala temperatura que genera la descomposición de los residuosorgánicos y a las sustancias químicas presentes en ellos
MEDIDAS PARA MINIMIZAR EL RIESGODE LOS RPBI
Los residuos biológico-infecciosos no han sido
identificados como un riesgo ambiental
o para la salud pública, sino para
aquellos que los manipulan dentro de
los servicios de salud o para los
trabajadores de servicios urbanos de
limpia y pepenadores
¿Qué propicia el riesgo de los RPBI paralos trabajadores?
La posibilidad de que se corten conobjetos punzocortantes queabren una vía de ingreso de losmicrobios a su cuerpo, por ellola meta a alcanzar debe serCERO HERIDAS durante lamanipulación de RPBI.
¿Cuál es el riesgo mayor para los trabajadoresde limpia y/o los pepenadores?
Sufrir heridas a través de las
cuales se infecten con la bacteria
que ocasiona el tétanos
Ingerir alimentos contaminados o
en descomposición y exponerse a
la toxina botulínica, a bacterias
patógenas como Shigella o al virus
de la Hepatitis B
Biológico-Infecciosos ( NOM-087-SEMARNAT -SSA1-2002)
La Sangre
Los Cultivos y Cepas deagentes biológico-infecciosos
Los Patológicos
Los Residuos No Anatómicos
Los Objetos Punzocortantes
Descripción y clasificación
4,1. SANGRE / RPN1.2/01
4.1.1. La sangre y los componentes de esta, solo en forma liquida, así como los
derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras,
hematopoyeticas,y las fracciones celulares y acelulares de la sangre
resultante (hemoderivados)
4.2 LOS CULTIVOS Y AGENTES DE CEPAS BIOLÓGICOINFECCIOSOS / RPN1.2/02
4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico einvestigación así como los generados en la producción y el control de agentesbiológico infecciosos
4.2.2 Los utensilios desechables utilizados para contener ,transferir ,inocular ymezclar cultivos de agentes biológico infecciosos
4.3 LOS PATOLOGICOS / RPNE1.2/03
Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante lasnecropsias ,cirugías o algún otro tipo de intervención quirúrgica queno se encuentren en formol.
.Las muestras biológicas para análisis químico,microbiológico,citologico,histologico,excluyendo : orina y excremento
Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados conagentes enteropatogenos en centros de investigación y bioterios
4.4 LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS / RPNE1.2 /04 / RPNE1.2 /06
4.4.1.Los recipientes desechables que contengan sangre liquida.
4.4.2 Los materiales de curación
empapados ,saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientesfluidos: liquido sinovial, liquido pericárdico, liquido pleural ,liquido cefalo-raquídeo o liquido peritoneal.
4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secrecionespulmonares y cualquier material usado para contener estos de pacientes consospecha o con diagnostico de tuberculosos u otra enfermedad infecciosasegún sea determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletínepidemiológico.
4.3.4. Los materiales desechables empapados ,saturados o goteando sangre osecreciones de pacientes de sospecha o diagnostico de fiebres hemorrágicasasí como de otras enfermedades infecciosas emergentes según seadeterminado por la SSA mediante memorandum interno o Boletínepidemiológico
4.5 LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES / RPNE1.2 / 05
4.5.1. Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus
muestras biológicas durante el diagnostico y el tratamiento
únicamente: tubos capilares , navajas, lancetas ,agujas de jeringas
desechables,agujas hipodérmicas de sutura, de acupuntura , de
tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio
roto utilizado en el laboratorio y el cual deberá desinfectar o esterilizar
entes de disponerse como residuo municipal
Clasificación de Generadores de RPBINOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Nivel I Nivel II Nivel III
NIVEL I•Unidades Hospitalarias de1 a 5 camas e Institucionesde Investigación conexcepción de losseñalados en el nivel III
•Laboratorios clínicos ybancos de sangre querealicen de 1 a 50muestras al día
•Unidades hospitalariaspsiquiatricas
•Centros de toma demuestras para analisisclinico
NIVEL II•Unidades Hospitalarias de6 hasta 60 camas;
Laboratorios clínicos ybancos de sangre querealicen de 50 a 200muestras al día
•Bioterios que se dediquena la investigación conagentes biológicoinfecciosos
•Establecimientos quegeneren de 25 a 100 kgs almes de RPBI
NIVEL III•Unidades Hospitalariasde 6 hasta 60 camas;
•Centros de producción einvestigaciónexperimental enenfermedades infecciosas
•Laboratorios clínicos ybancos de sangre querealicen de mas de 200muestras al día
•Establecimientos quegeneren de mas de 100kgs al mes de RPBI
Clasificación de los Generadores
GENERACIÓN
Los residuos peligrosos incluyendo RPBI que segeneran por ATENCIÓN MEDICA , sonprincipalmente:
RPNE1.2/01 (B15)
RPNE1.2/02
RPNE1.2/03 (B13)
RPNE1.2/04/ 06 (B12)
RPNE1.2/05 (B14)
RPNE1.2/01 (B15)
RPNE1.2/02
RPNE1.2/03 (B13)
RPNE1.2/04/ 06 (B12)
RPNE1.2/05 (B14)
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS:
•MEDICAMENTOS CADUCOS
•REVELADOR
•ACEITE GASTADO
•BOTES DE PINTURA
•LAMPARAS FLUORESCENTES
•.RESIDUOS DE MERCURIO
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS:
•MEDICAMENTOS CADUCOS
•REVELADOR
•ACEITE GASTADO
•BOTES DE PINTURA
•LAMPARAS FLUORESCENTES
•.RESIDUOS DE MERCURIO
GENERACIÓN
Los residuos HOSPITALARIOS no peligrosos(DE MANEJO ESPECIAL) mayormente generados
corresponden a:
Residuos hospitalarios no peligrosos
(frascos de suero, y medicamentos
,guantes ,gasa sin sangre, pañales ,etc)
..y bolsas de plástico y de papel
Su tipo de almacenamiento es en bolsa de plástico para enviar ala tolva.
270 TON.AL AÑO !!
GENERACIÓN
Los residuos sólidos urbanosllamados comúnmente
BASURA.
Provienen de limpieza y son
generados en oficinas y
comedor se comprimen y
disponen en una tolva de basura
común.
MANEJO DE RPBI
1. Identificación de los residuos
2. Envasado de los residuos generados
3. Almacenamiento Temporal
4. Recolección y transporte externo
5. Tratamiento
6. Disposición final
Tipo de envases para los Residuos Biológico-Infecciosos
PUNZOCORTANTESPATOLÓGICOS LÍQUIDOS
PATOLÓGICOS SÓLIDOSSANGRERESIDUOS NO ANATÓMICOSCULTIVOS Y CEPAS
CONDICIONES INDISPENSABLES PARA EL ENVASADO
Los RPBI’s, NO deberán mezclarse con ningún otro tipo de RESIDUOSmunicipales o peligrosos.
Las bolsas y recipientes se llenarán al 80% de su CAPACIDAD, cerrándoseantes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán serabiertos o vaciados.
Los recipientes de RPBI punzocortantes, deberán ser rígidos que permitanverificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y perdidas decontenido al caerse, tener separador de agujas y abertura para depósito contapa de ensamble seguro y cierre permanente.
Recolección y Transporte Interno:
Los carritos manuales paratransporte interno de los RPBI ,deben desinfectarse diariamente convapor o con algún producto químicoque garantice sus condicioneshigiénicas.
Los carritos deben tener la leyenda "Uso exclusivo pararesiduos peligrosos biológico infecciosos“ (Color rojo)
El equipo mínimo de protecciónpersonal que efectué larecolección de los residuos,consistirá en :
1. uniforme completo,2. guantes y3. mascarilla o cubreboca.
Si se manejan residuos líquidos se deben usaranteojos de protección
La recolección deberárealizarse una o dos veces aldía o cuando estén al 80% desu capacidad.
Las bolsas de recolección nodeben de llenarse más de un80%. (envasado)
No se deben de comprimirlas bolsas.(envasado)
UNA VEZ ENVASADOS LOS RPBI DEBERAN DE SER
ROTURADOS CON EL SIMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO
BIOLOGICO CON LA LEYENDA ”RESIDUO BIOLOGICO
INFECCIOSO”
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS
Problemática que se puede presentar :
MALA SEPARACIÓN Y SEGREGACIÓN
NO ABRIR LAS BOLSAS
Sangre Cultivos y Cepas Patológicos No Anatómicos deAtn. Pacientes Punzocortantes Misceláneos
RPNE 1.2/ 01 RPNE 1.2/ 02 RPNE 1.2/ 03 RPNE 1.2/ 04 RPNE 1.2/ 05 RPNE 1.2/ 06
ENE 0,00 0,00 110,00 6.100,20 400,00 0,00 6.610,20 47.461,24$FEB 0,00 0,00 184,30 5.800,20 192,00 0,00 6.176,50 44.347,27$MAR 0,00 0,00 336,00 6.858,00 270,00 0,00 7.464,00 53.591,52$ABR 0,00 0,00 42,00 5.546,00 313,80 0,00 5.901,80 47.096,36$MAY 0,00 0,00 106,00 6.131,02 389,40 0,00 6.626,42 50.360,79$JUN 0,00 0,00 187,90 6.182,82 246,40 0,00 6.617,12 52.804,62$JUL 35,00 0,00 299,70 5.744,00 246,78 0,00 6.325,48 50.477,33$AGO 0,00 0,00 219,00 5.534,50 217,00 0,00 5.970,50 47.644,59$SEP 0,00 0,00 247,50 5.768,78 391,40 0,00 6.407,68 51.133,29$OCT 0,00 0,00 129,00 6.593,70 273,60 0,00 6.996,30 55.830,47$NOV 0,00 0,00 230,50 6.122,90 138,30 0,00 6.491,70 49.811,16$DIC 0,00 0,00 194,70 6.038,10 445,50 0,00 6.678,30 53.292,83$
Total 35,00 0,00 2.286,60 72.420,22 3.524,18 0,00 78.266,00 603.851,47$
PromedioMensual 2,92 0,00 190,55 6.035,02 293,68 0,00
Cantidad en Kg Mensual del año 2007 de Contenedor R.P.B.I.
MES Kg. Total del mes. $
EL COSTO DE LA GENERACION DE RPBI
Obligaciones de los Microgeneradores de ResiduosPeligrosos
(Artículo 48 continúa)
… llevar sus propios residuos peligrosos a loscentros de acopio autorizados o enviarlos através de transporte autorizado, deconformidad con las disposiciones legalesaplicables
ALMACEN TEMPORAL DE RPBIALMACEN TEMPORAL DE RPBI
REJILLACONGELADOR
SECRETARÍA DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALESSUBSECRETARÍA DE GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN AMBIENTAL
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE MATERIALES Y ACTIVIDADES RIESGOSAS
BITÁCORAS DE RESIDUOS PELIGROSOS Y SITIOS CONTAMINADOS.Modalidad A. Bitácora de grandes y pequeños generadores de residuos peligrosos.
SEMARNAT-07-027-A
GENERACIÓN ALMACENAMIENTOTEMPORAL
Art. 71 fracción I inciso (d)
MANEJO
Nombre del residuos peligrosoArt. 71 fracción I inciso (a)
Cantidadgenerada
Ton.
Características de peligrosidad delresiduo – Código de peligrosidad de los
residuos (CPR)Art. 71 fracción I inciso (b)
Área o procesode generaciónArt. 71 fracción I
inciso (c)
Fecha deingreso
Fecha desalida
Fase de manejosiguiente a la
salida delalmacén
Art. 71 fracción Iinciso (e)
Prestador de servicioArt. 71 fracción I inciso ( f)
C R E T Te Th Tt I B M Nombre,denominación o
razón social
Número deautorización
Total Nombre del responsable técnico de la bitácora
NIVEL I: MÁXIMO 30 DIA
NIVEL II: MÁXIMO 15 DIAS
NIVEL III: MÁXIMO 7 DIAS
Los residuos PATOLÓGICOS, HUMANOS O
O ANIMALES deberán conservarse a unatemperatura no mayor a 4 °C ( grados Celsius)
PERIODO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DERPBI :
MANIFIESTO PARA ELRETIRO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
LOS MOVIMIENTOS DE ENTRADA Y SALIDA DE RESIDUOS DEL ÁREA DEALMACENAMIENTO QUEDAN REGISTRADOS EN UNA BITÁCORA(ART.21 RGTO DE LA LGEEPA)
BITÁCORAn FECHA DEL MOVIMIENTO,
n ORIGEN
n DESTINO DEL RESIDUO PELIGROSO.
POSTERIORMENTE SE CAPTURA LA INFORMACIÓNPARA CONTROL Y REPORTE
Los residuos patológicos deben ser incinerados o inhumados,
excepto aquellos que estén destinados a fines
terapéuticos, de investigación y los que se mencionan en
el inciso 4.3.2 de LA NOM 087.
En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios
autorizados por la SSA.
CONFINAMIENTO CONTROLADO
SIMEPRODE
ADMINISTRACIÓN DE RESIDUOS
RELLENOSANITARIO
INCINERACIÓN
BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
RESIDUOS SOLIDOSMUNICIPALES O URBANOS
RESIDUOSNO
PELIGROSOS
CONFINAMIENTO CONTROLADO
CARACTERIZACIÓN
MINIMIZACIÓN
REUSO Y RECICLO
COMBUSTIBLE ALTERNOTRATAMIENTO
FÍSICOSTÉRMICOSTERMOQUÍMICOSBIOQUÍMICOSDEGRADACIÓN TOTAL
TRATAMIENTO
RESIDUOSPELIGROSOS
X Un Hospital de servicios médicos sincontrol y sin manejo de sus residuos , tambiénes un Hospital enfermo, es una organización sincalidad
Una organización con conciencia y manejo
adecuado de sus residuos, tiene otro nivel decultura y salud ; además está en armonía con su
medio ambiente.