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Hacia una nueva legislación sobre aborto
Dr Aníbal Faúndes
Buenos Aires, Argentina24 de Agosto de 2010
Como se justifica mantener una legislación restrictiva
sobre aborto?
Se espera que una legislación restrictiva sobre aborto permita
reducir los abortos y sus efectos negativos sobre la salud
Mantener una legislación restrictiva sobre aborto
consigue
• Reducir los abortos?
• Disminuir sus efectos negativos sobre la salud?
Los países con leyes restrictivas,
tienen menos abortos que los países con leyes liberales?
TASA DE ABORTO/ 1000 MUJERES EN EDAD FERTIL SEGUN ACCESO A: ABORTO LEGAL, EDUCACION SEXUAL AMPLIA Y
ANTICONCEPCION
50.0
7.6
40.8
6.8
36.3
6.5
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
HolandaHolanda
BélgicaBélgica
AlemaniaAlemania
ColombiaColombia
BrasilBrasil
ChileChile
Acceso amplio a aborto legal, educación sexual y anticoncepciónAcceso amplio a aborto legal, educación sexual y anticoncepción Acceso amplio solo a anticoncepciónAcceso amplio solo a anticoncepción
TASA DE ABORTO/ 1000 MUJERES EN EDAD FÉRTIL SEGÚN ACCESSO A: ABORTO LEGAL, EDUCACIÓN SEXUAL AMPLIA Y
ANTICONCEPCIÓN
83.3
50.0
7.6
78.0
40.8
6.8
68.4
36.3
6.5
0 20 40 60 80 100
HolandaHolanda
BélgicaBélgica
AlemanhaAlemanha
ColômbiaColômbia
BrasilBrasil
ChileChile
RússiaRússia
RomâniaRomânia
VietnamVietnam
Acceso amplio a educación sexual y anticoncepciónAcceso amplio a educación sexual y anticoncepción Acceso amplio solo a anticoncepciónAcceso amplio solo a anticoncepción Acceso amplio solo a aborto legalAcceso amplio solo a aborto legal
La tasa de abortos (número de La tasa de abortos (número de
abortos por 1000 mujeres de 15 abortos por 1000 mujeres de 15
a 49 años) en los diferentes a 49 años) en los diferentes
paísespaíses NONO tiene relación con:tiene relación con:
la liberalidad o restricción de las la liberalidad o restricción de las
leyes sobre abortoleyes sobre aborto
Durante el régimen Durante el régimen comunista en Europa comunista en Europa Oriental era mas fácil Oriental era mas fácil
obtener un aborto obtener un aborto que anticoncepción que anticoncepción
modernamoderna
Con la democracia fue Con la democracia fue mas fácil obtener mas fácil obtener
métodos métodos anticonceptivos anticonceptivos
modernos y aumentó modernos y aumentó rápidamente la rápidamente la
prevalencia de uso de prevalencia de uso de anticoncepciónanticoncepción
CAMBIOS EN LAS TASAS DE ABORTO Y DE USO TASAS DE ABORTO Y DE USO DE ANTICONCEPTIVOS EN RÚSIA.1988-98DE ANTICONCEPTIVOS EN RÚSIA.1988-98
100
121
140150
164 166 170 174181 181 178
100 9688
77 7164 60 55 53 50 47
020406080
100120140160180200
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
Uso de métodos modernos Taxa de aborto
Fonte: Westoff, CF. Recent Trends in Abortion and Contraception in 12 Countries. DHS Analytical Studies No 8, Calverton, Maryland: ORC Macro.
TASAS DE ABORTO DIMINUYERON EN TASAS DE ABORTO DIMINUYERON EN TODAS LAS REGIONES DEL MUNDOTODAS LAS REGIONES DEL MUNDO
Fonte: Sedgh et al. The Lancet, 370(9595):1338-1345, 2007
33 33
48
37
22
29 29 2831
21
0
10
20
30
40
50
África Ásia Europa AmériaLatina
Américado Norte
1995 2003
Abortos por 1.000 mujeres de 15-44 años
TASAS DE ABORTO EN DIFERENTES TASAS DE ABORTO EN DIFERENTES REGIONES DE EUROPAREGIONES DE EUROPA
Fonte: Sedgh et al. The Lancet, 370(9595):1338-1345, 2007
Abortos por 1.000 mujeres de 15-44 años
90
2418 11
44
18 17 120
20
40
60
80
100
Oriental Sul Norte Occidental
1995 2003
La dramáticaLa dramática reducción reducción en el número de abortosen el número de abortos
en Europa Oriental es una en Europa Oriental es una clara demostración de clara demostración de
que la tasa de abortosque la tasa de abortos no no depende da legislacióndepende da legislación
sino del sino del acceso a la acceso a la anticoncepciónanticoncepción
Podemos concluir que criminalizar el aborto no
inhibe a las mujeres a abortar
y
No es eficaz para reducir los abortos
Mantener una legislación restrictiva sobre aborto
consigue
• Reducir los abortos?
• Disminuir sus efectos negativos sobre la salud?
Efecto de criminalizar el aborto sobre la salud de las
mujeres
Donde el aborto legal y
seguro no es accesible, las
mujeres recurren a
servicios inseguros
ABORTO INSEGURO
• …realizado por personal no
calificado … o en un lugar que
no presenta las condiciones
médicas mínimas, o ambas”
(OMS - ONU)
ABORTO INSEGURO
• La mayor parte de los abortos
legales son seguros y los
ilegales son inseguros
De los 42.000.000De los 42.000.000 de abortos de abortos provocados en el mundo en 2003provocados en el mundo en 2003
Aproximadamente 20 millones Aproximadamente 20 millones eraneranilegales e insegurosilegales e inseguros
EL ABORTO PROVOCADO EN EL ABORTO PROVOCADO EN EL MUNDOEL MUNDO
• Los abortos inseguros provocan complicaciones y muerte
• Son raros en países desarrollados
• Es problema de gran magnitud en países en desarrollo, en América Latina, África e Ásia
TASA DE ABORTO INSEGURO POR 1000 MUJERES DE 15-44 AÑOS POR REGIÓN
29
11
29
6
0
10
20
30
40
Source: Singh et al. Abortion Worldwide. A decade of uneven progress. Guttmacher Institute, 2007.
(1) Excluyendo Japón, Australia y Nueva Zelandia. (*) Mínima
El aborto inducido es un problema de salud pública en
los países en que es ilegal
Por su frecuencia
Por sus consecuencias
ABORTO INSEGURO
HEMORRAGIA, INFECCIÓN, TRAUMA, PERITONITIS, SEPSIS
MUERTE MATERNA
MUERTES MATERNAS POR MUERTES MATERNAS POR ABORTO EN ABORTO EN AMERICA LATINAAMERICA LATINA
Entre 13 e 30% de todas las Entre 13 e 30% de todas las muertes maternasmuertes maternas
Es la causa mas sub-notificada Es la causa mas sub-notificada (ocultada)(ocultada)
Qué relación tiene la Qué relación tiene la mortalidad asociada al mortalidad asociada al
aborto con su prohibición aborto con su prohibición legal?legal?
Mortalidad materna total
Mortalidad por aborto
Otras causas
Anos
Tas
a p
or
100
,000
nac
ido
s vi
vos
EFECTO DE LA PROIBICIÓN DEL ABORTO Y ANTICONCEPCIÓN SOBRE EFECTO DE LA PROIBICIÓN DEL ABORTO Y ANTICONCEPCIÓN SOBRE LA MORTALIDAD MATERNA EN RUMANIALA MORTALIDAD MATERNA EN RUMANIA
Stephenson et al, AM J Public Healh, 1992
Podemos concluir que criminalizar el aborto no
reduce su número y aumenta dramáticamente las
complicaciones y muertes
Habría que preguntarse también, si mantener una
legislación restrictiva sobre aborto
es socialmente justo?
CONDENAR A LA MUJER QUE ABORTA
No es justo,
• Porque la mulher se embaraza por factores que ella no controla
Condenar a la mujer no es justo porque
La mujer se embaraza sin desearlo porque
• No controla su vida sexual
Condenar a la mujer no es justo porque
La mujer se embaraza sin desearlo porque
• No controla su vida sexual
• Muchas no conocen o no tienen acceso a métodos anticonceptivos
Condenar a la mujer no es justo porque
La mujer se embaraza sin desearlo porque
• No controla su vida sexual
• Muchas no conocen o no tienen acceso a métodos anticonceptivos
• Los métodos fallan
Tasa de falla de métodos- uso típico - uso ideal
Uso típico Uso idealNorplant 0.1 0.1Vasectomia 0.15 0.1Inyectables 0.3 0.3Ligadura 0.5 0.5DIU Tcu 380 0.8 0.6Píldora combinada 6 a 8 0.1Condom 14 3Diafragma 20 6Comportamentales 20 1 a 9Sin método 85 85
Fuente: The essentials of contraceptive technology
(1997) e Hatcher et al. (1998)
CONDENAR A LA MUJER QUE ABORTA
No es justo,
• Porque la mujer se embaraza por factores que ella no controla
• Porque los otros que contribuyeron al embarazo no deseado no son condenados
Condenar a la mujer no es justo porque
Los hombres que las embarazan, muchas veces contra su voluntad
• Abortan “con la palabra”
Condenar a la mujer no es justo porque
Los hombres que las embarazan, muchas veces contra su voluntad
• Abortan “con la palabra”
• No son procesados
Condenar a la mujer no es justo porque
Los hombres que las embarazan, muchas veces contra su voluntad
• Abortan “con la palabra”
• No son procesados
• No son excomulgados
CONDENAR A LA MUJER QUE ABORTA
No es justo, • Porque la mujer se embaraza por
factores que ella no controla• Porque los otros que contribuyeron al
embarazo no deseado no son condenados
• Porque solo las mujeres pobres sufren las consecuencias
Condenar a la mujer no es justo porque
Sólo la mujeres pobres
• Tienen abortos clandestinos en condiciones inseguras
Condenar a la mujer no es justo porque
Sólo la mujeres pobres
• Tienen abortos clandestinos en condiciones inseguras
• Tienen complicaciones y mueren por aborto inseguro
Condenar a la mujer no es justo porque
Sólo la mujeres pobres
• Tienen abortos clandestinos en condiciones inseguras
• Tienen complicaciones y mueren por aborto inseguro
• Son procesadas y presas por provocarse un aborto
Podemos concluir que criminalizar el aborto es profundamente injusto
porque
afecta solo a las mujeres y a las más
vulnerables
Si la prohibición legal
• tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres
Si la prohibición legal• tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres
• no reduce los abortos
Si la prohibición legal• tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres
• no reduce los abortos
• es injusto
Si la prohibición legal
• tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres
• no reduce los abortos y
• es injusto
Por qué es tan difícil cambiar la ley?
Por que es tan difícil cambiar la ley
• Por razones morales, religiosas, filosóficas
Por razones morales,religiosas, filosóficas
• Se piensa que leyes mas liberales van a estimular a la mujer a abortar
• Que nos dice la experiencia de otros paises que liberalizaron las leyes sobre aborto?
Evolución de la tasa de abortos después de la legalización Evolución de la tasa de abortos después de la legalización en Franciaen Francia
10
12
14
16
18
20
1975 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
França
Fuente: The Alan Guttmatcher Institute. Sharing responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide. New York: The Alan Guttmacher Institute, 1999 .
Evolución de la tasa de abortos después de la legalización Evolución de la tasa de abortos después de la legalización en Francia e Italiaen Francia e Italia
10
12
14
16
18
20
1975 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
França Italia
Fuente: The Alan Guttmatcher Institute. Sharing responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide. New York: The Alan Guttmacher Institute, 1999 .
Evolución de la tasa de abortos después de la legalización Evolución de la tasa de abortos después de la legalización en Francia, Italia e Inglaterraen Francia, Italia e Inglaterra
10
12
14
16
18
20
1975 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Inglaterra França Italia
Fuente: The Alan Guttmatcher Institute. Sharing responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide. New York: The Alan Guttmacher Institute, 1999 .
La liberalización de las leyes sobre aborto
• No lleva necesariamente a aumento del número de abortos
• Puede llevar a su reducción
Como pueden disminuir los abortos después de liberalizar
la ley?
En lugar de abortar em la clandestinidad, las mujeres abortan em servicios médicos y reciben información y medios para evitar nuevos embarazos no deseados
Por que es tan difícil cambiar la ley
• Por razones morales, filosóficas
• Por la falta de poder político de las mujeres que sufren las consecuencias
POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL CAMBIAR LA LEY?
• Solamente las mujeres sufren las consecuencias de las leyes restrictivas del aborto
POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL CAMBIAR LA LEY?
• Solamente las mujeres sufren las consecuencias de las leyes restrictivas del aborto
• Religiones patriarcales imponen su influencia política sobre el estado
POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL CAMBIAR LA LEY?
• Aquellos con poder para inducir el cambio no son afectados por las leyes restrictivas
POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL CAMBIAR LA LEY?
• Aquellos con poder para inducir el cambio no son afectados por las leyes restrictivas
Abortos clandestinos, pero seguros, están disponíbles para los que puedem pagarlos
POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL CAMBIAR LA LEY?
• Aquellos con poder para inducir el cambio no son afectados por las leyes restrictivas
Abortos clandestinos, pero seguros, están disponíbles para los que puedem pagarlos
Solamente mujeres pobres son procesadas por aborto ilegal
No hay contradicción entre
• Ser contra el aborto
• Ser contra condenar y castigar a la mujer que aborta
Facilitar el acceso al aborto legal
No es promover el abortoEs:• Evitar que tengan que recurrir a un
aborto inseguro
Facilitar el acceso al aborto legal
No es promover el abortoEs:• Evitar que tengan que recurrir a un
aborto inseguro• Reducir el costo para la mujer y para la
sociedad
Facilitar el acceso al aborto legal
No es promover el abortoEs:• Evitar que tengan que recurrir a un
aborto inseguro• Reducir el costo para la mujer y para la
sociedad• Reducir el sufrimiento y los riesgos del
aborto inseguro
Facilitar el acceso al aborto legal
No es promover el abortoEs:• Evitar que tengan que recurrir a un
aborto inseguro• Reducir el costo para la mujer y para la
sociedad• Reducir el sufrimiento y los riesgos del
aborto inseguro• Una cuestión de justicia social
Si queremos que no hayan Si queremos que no hayan abortos y la prohibición legal abortos y la prohibición legal no funciona y solo perjudicano funciona y solo perjudica
Qué podemos hacer?Qué podemos hacer?
Como podemos reducir el aborto Como podemos reducir el aborto inseguro y sus consecuencias?inseguro y sus consecuencias?
Contribuyendo a la prevención del Contribuyendo a la prevención del embarazo no deseadoembarazo no deseado
Como podemos reducir el aborto Como podemos reducir el aborto inseguro y sus consecuencias?inseguro y sus consecuencias?
Contribuyendo a la prevención del Contribuyendo a la prevención del embarazo no deseadoembarazo no deseado
Mejorando la calidad de la atención a la Mejorando la calidad de la atención a la mujer con complicaciones de aborto, mujer con complicaciones de aborto, incluyendo anticoncepción post-abortoincluyendo anticoncepción post-aborto
Como podemos reducir el aborto Como podemos reducir el aborto inseguro y sus consecuencias?inseguro y sus consecuencias?
Contribuyendo a la prevención del Contribuyendo a la prevención del embarazo no deseadoembarazo no deseado
Mejorando la calidad de la atención a la Mejorando la calidad de la atención a la mujer con complicaciones de aborto, mujer con complicaciones de aborto, incluyendo anticoncepción post-abortoincluyendo anticoncepción post-aborto
Facilitando que el aborto, cuando Facilitando que el aborto, cuando inevitable, sea legal y se realice en inevitable, sea legal y se realice en condiciones segurascondiciones seguras
MUCHAS
GRACIAS