Transcript of Harrison principios de medicina interna - 18º edición - volumen 2
- 1. 18 edicin MEDICINA INTERNA P R I N C I P I O S D E
HARRISONHARRISON
- 2. T. R. Harrison Editor en Jefe, Ediciones, 1, 2, 3, 4, 5 W.
R. Resnick Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5 M. M. Wintrobe Editor,
Ediciones 1, 2, 3, 4, 5 Editor en Jefe, Ediciones 6, 7 G. W. Thorn
Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Editor en Jefe, Edicin 8 R.
D. Adams Editor, Ediciones 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 P. B. Beeson
Editor, Ediciones, 1, 2 I. L. Bennett, Jr. Editor, Ediciones, 3, 4,
5, 6 E. Braunwald Editor, Ediciones 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 16,
17 Editor en Jefe, Ediciones 11, 15 K. J. Isselbacher Editor,
Ediciones 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14 Editor en Jefe, Ediciones 9, 13
R. G. Petersdorf Editor, Ediciones 6, 7, 8, 9, 11, 12 Editor en
Jefe, Edicin 10 J. D. Wilson Editor, Ediciones 9, 10, 11, 13, 14
Editor en Jefe, Edicin 12 J. B. Martin Editor, Ediciones 10, 11,
12, 13, 14 A. S. Fauci Editor, Ediciones 11, 12, 13, 15, 16 Editor
en Jefe, Ediciones 14, 17 R. Root Editor, Edicin 12 D. L. Kasper
Editor, Ediciones 13, 14, 15, 17 Editor en Jefe, Edicin 16 S. L.
Hauser Editor, Ediciones 14, 15, 16, 17 D. L. Longo Editor,
Ediciones 14, 15, 16, 17 Editor en Jefe, Edicin 18 J. L. Jameson
Editor, Ediciones 15, 16, 17 J. Lozcalzo Editor, Edicin 17 EDITORES
DE LAS EDICIONES PREVIAS
- 3. EDITORES Dan L. Longo, MD Lecturer, Department of Medicine,
Harvard Medical School; Senior Physician, Brigham and Womens
Hospital; Deputy Editor, New England Journal of Medicine, Boston,
Massachusetts; Adjunct Investigator, National Institute on Aging,
National Institutes of Health, Baltimore, Maryland Dennis L.
Kasper, MD William Ellery Channing Professor of Medicine, Professor
of Microbiology and Molecular Genetics, Harvard Medical School;
Director, Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and
Womens Hospital, Boston, Massachusetts J. Larry Jameson, MD, PhD
Robert G. Dunlop Professor of Medicine; Dean, University of
Pennsylvania School of Medicine; Executive Vice-President of the
University of Pennsylvania for the Health System, Philadelphia,
Pennsylvania Anthony S. Fauci, MD Chief, Laboratory of
Immunoregulation; Director, National Institute of Allergy and
Infectious Diseases, National Institutes of Health, Bethesda,
Maryland Stephen L. Hauser, MD Robert A. Fishman Distinguished
Professor and Chairman, Department of Neurology, University of
California, San Francisco, San Francisco, California Joseph
Loscalzo, MD, PhD Hersey Professor of the Theory and Practice of
Medicine, Harvard Medical School; Chairman, Department of Medicine;
Physician-in- Chief, Brigham and Womens Hospital, Boston,
Massachusetts VOLUMEN 2 18 edicin MEDICINA INTERNA P R I N C I P I
O S D E HARRISONHARRISON MXICO BOGOT BUENOS AIRES CARACAS GUATEMALA
MADRID NUEVA YORK SAN JUAN SANTIAGO SO PAULO AUCKLAND LONDRES MILN
MONTREAL NUEVA DELHI SAN FRANCISCO SIDNEY SINGAPUR ST. LOUIS
TORONTO
- 4. Director editorial: Javier de Len Fraga Editora de
desarrollo: Norma Leticia Garca Carbajal Composicin y formacin:
Arturo Rocha y Samantha Ramrez Supervisora de produccin: ngela
Salas Caada NOTA Los trabajos del doctor Fauci como autor y editor
se realizaron fuera del mbito de sus funciones como empleado del
gobierno estadounidense. Estos trabajos representan sus puntos de
vista per- sonal y profesional y no necesariamente los del gobierno
estadounidense. HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA Prohibida
la reproduccin total o parcial de esta obra, por cualquier medio,
sin autorizacin escrita del editor. DERECHOS RESERVADOS 2012,
respecto a la decimoctava edicin en espaol, por McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. A subsidiary of The
McGraw-Hill Companies, Inc. Prolongacin Paseo de la Reforma 1015,
Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegacin lvaro Obregn
C. P. 01376, Mxico, D. F. Miembro de la Cmara Nacional de la
Industria Editorial Mexicana, Reg. nm. 736 ISBN 978-607-15-0727-3
(obra completa) ISBN 978-607-15-0728-0 (volumen 1) ISBN
978-607-15-0729-7 (volumen 2) Translated from the eighteenth
English edition of: Harrisons Principles of Internal Medicine, 18th
ed Copyright 2012, 2008, 2005, 2001, 1998, 1994, 1991, 1987, 1983,
1980, 1977, 1974, 1970, 1966, 1962, 1958 by The McGraw-Hill
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978-0-07174889-6 (set) ISBN 13: 978-0-07-163244-7 (volume 1) ISBN
13: 978-0-07-174887-2 (volume 2) ISBN 13: 978-0-07-174888-9 (DVD)
1234567890 1345678902 Impreso en China Printed in China Traduccin:
Dr. Jos Rafael Blengio Pinto Dra. Martha Elena Araiza Martnez Dra.
Ana Mara Prez Tamayo Ruz Dra. Gabriela Enrquez Cotera Dr. Sal Lira
Albarrn Dr. Jos Luis Gonzlez Hernndez Dra. Anah Hurtado Chong
Traduccin de los captulos electrnicos: Dr. Jos Rafael Blengio
Pinto, Dra. Martha Elena Araiza Martnez, Dra. Ana Mara Prez Tamayo
Ruz, Dra. Rita Gabriela Len Jimnez, Dr. Sal Lira Albarrn, Dra. Anah
Hurtado Chong Traductor de los videos: Dr. Germn Arias Rebatet
- 5. v MXICO Dr. Jos Alberto Sagstegui-Rodrguez Especialista en
Medicina Interna y Neurologa Profesor Asociado y Coordinador de
Medicina Interna Divisin de Ciencias de la Salud Departamento de
Ciencias Clnicas Universidad de Monterrey Monterrey, Nuevo Len,
Mxico Dra. Nancy de los ngeles Segura Azuara Profesora de
Fisiopatologa en Nefrologa y Enfermedades Infecciosas en la Escuela
de Medicina del Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de
Monterrey, Nuevo Len, Mxico, Departamento de Ciencias Mdicas, Mdica
del Departamento de Medicina Interna del Hospital San Jos,
Monterrey, Nuevo Len, Mxico Maestra en tica Aplicada Dr. Gustavo
Liy Salmern Posdoctorado en Neurofisiologa Doctorado en
Neurofarmacologa Maestra de Farmacologa Coordinador acadmico de
ciclos bsicos de la Licenciatura de Mdico Cirujano de la
Universidad Anhuac Docente de la asignatura de Fisiologa y
Farmacologa en la Licenciatura de Mdico Cirujano Miembro del
Sistema Nacional de Investigadores (SNI) Investigador de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Anhuac
Investigador del laboratorio de Memoria y Aprendizaje en el
departamento de Neurobiologa, CINVESTAV-IPN Dr. Rodolfo Vick
Fragoso Maestro en Salud Pblica con rea de concentracin en
Bioestadstica Especialidad en Infectologa. Certificado por el
Consejo Mexicano de Infectologa Tutor Coordinador del Tercer Ao de
la Carrera de Mdico Cirujano, UNAM Consejero Propietario de
Medicina General I. Consejo Tcnico de la UNAM Jefe de la Divisin de
Enseanza de Pregrado. Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez,
Secretara de Salud ESPAA Dr. Carlos Escamilla Crespo Especialista
en Neurologa Clnica Hospital Universitario Puerta de Hierro Madrid
(Espaa) Dr. Juan Antonio Puerto Sebastin Especialista en Ginecologa
y Obstetricia Hospital Clnico Universitario de Valencia Valencia
(Espaa) Dr. Saturnino Muoz Martnez Doctor en Ciencias Biolgicas
Investigador y docente en - Seccin de Inmunopatologa experimental e
Inmunoqumica Hospital Universitario Ramn y Cajal Madrid (Espaa) -
Department of Nutritional Chemistry School of Medicine University
of Tokushima, Japn Dra. Ana Molina Ocaa Doctora en Ciencias
Biolgicas Investigadora y docente en - Seccin de Inmunopatologa
experimental e Inmunoqumica Hospital Universitario Ramn y Cajal
Madrid (Espaa) - Department of Nutritional Chemistry School of
Medicine University of Tokushima, Japn Dr. Luis Senra Armas
Especialista en Medicina Interna Hospital Clinicoquirrgico Hermanos
Ameijeiras Ciudad de La Habana (Cuba) Dra. Mara del Carmen Iglesias
Osma Especialista en Endocrinologa y Profesora Titular de
Farmacologa Facultad de Medicina Universidad de Salamanca (Espaa)
Dr. Gonzalo Garca de Casasola Jefe de Servicio de Medicina Interna
y Urgencias Hospital Infanta Cristina (Parla-Madrid) Profesor de
Patologa General y Patologa Mdica Universidad San Pablo CEU de
Madrid (Espaa) Comit asesor para la revisin cientfica de la edicin
en espaol
- 6. Esta edicin de Harrison. Principios de medicina interna, la
18a, est dedicada respetuosa y afectuosamente a nuestro colega,
maestro, men- tor y amigo, Eugene Braunwald. El doctor Braunwald ha
sido un puntal en el consejo editorial de este libro desde 1967,
cuando se planeaba la 6a edicin, un periodo mayor de 40 aos. Nadie
ha participado en un libro tanto tiempo ni con tanta distincin. Fue
una fuente inagotable de ideas e innovaciones durante todo este
periodo de servicio, por el cual nosotros y los editores previos
estamos muy agradecidos. Por supuesto que su trabajo en este libro
slo ha sido una pequea fraccin de su prodigiosa produccin
intelectual. Se gradu como pri- mero de su clase en la New York
University (NYU) School of Medicine, pas dos aos bajo capacitacin
en medicina interna en el Mount Sinai Hospital, regres a la NYU un
ao como becario en investigacin con Andre Cournand (quien luego
ganara el premio Nobel por inventar el cateterismo cardiaco), pas
dos aos como Asociado Clnico en el National Heart Institute y luego
realiz su ao final de entrenamiento en medicina interna en el
servicio Osler en Johns Hopkins. Despus de completar su
entrenamiento, regres al National Heart Institute como investigador
en jefe de tiempo completo en 1958, a los 29 aos de edad, y se
convirti en Jefe de la Seccin de Cardiologa en 1959 y Director
Clnico del instituto en 1966. Public alrededor de 370 artculos
duran- te sus 10 aos en los National Institutes of Health, muchos
de los cuales fueron hallazgos fundamentales que se convirtieron en
parte esencial de la actual estructura generadora de conocimiento
cardiovascular. En 1968 se le llam para convertirse en el Jefe
fundador del Departamento de Medicina en una nueva escuela mdica,
la University of California, San Diego (UCSD). Durante sus cuatro
aos ah, demostr que no slo era un cientfico creativo, sino un
innovador educador mdico, admi- nistrador y lder acadmico. En 1972
se le llam para ser el Hersey Professor of the Theory and Practice
of Medicine (la ctedra ms antigua en medicina) en la Harvard
Medical School y Chairman of the Department of Medicine en el Peter
Bent Brigham Hospital, puesto que mantuvo por 24 aos. Ahora es el
Distinguished Hersey Professor y el Chairman of the Thrombolysis in
Myocardial Infarction (TIMI) Study Group, una organizacin de
investigacin conjunta que ha completado casi 60 (y los que se
agreguen) estudios aleatorizados prospectivos que han definido los
elementos de la atencin ptima de los pacientes con sndromes
coronarios agudos. Su investigacin abarca muchas dimensiones de la
cardiologa, tanto temporales como de alcance. En la fase inicial,
se enfoc en la cardio- pata valvular, que era mucho ms prevalente
de lo que es ahora por los efectos tardos de la fiebre reumtica
tratada de manera deficiente en la era previa a los antibiticos.
Entre sus logros estn los primeros regis- tros en seres humanos del
gradiente de presin a travs de la vlvula mitral estentica y los
efectos de la valvulotoma en la hemodinmica; el desarrollo del
cateterismo cardiaco izquierdo transeptal, luego un gran avance en
la medicin de la funcin del hemicardio izquierdo in vivo y que
ahora se usa en el tratamiento de la valvulopata mitral, en las
valoraciones electrofisiolgicas, en procedimientos ablativos en la
aurcula izquierda y para brindar acceso a los dispositivos de
asistencia; la demostracin de la reversibilidad de la resistencia
vascular pulmonar elevada con el reemplazo de la vlvula mitral en
pacientes con estenosis mitral (la resistencia vascular pulmonar
alta se haba usado para desca- lificar a los pacientes para el
procedimiento), y la demostracin del pronstico funesto en pacientes
con estenosis artica cuando desarro- llan sntomas de insuficiencia
cardiaca, sncope o angina (que antes conducan a la intervencin
quirrgica). Su trabajo estrecho con su colega quirrgico en los
National Institutes of Health, Glenn Andrew Morrow, identific una
entidad nosolgica desconocida hasta entonces: la miocardiopata
hipertrfica. Con base en registros de presin que mostraron un
gradiente de pre- sin dinmico inexplicable entre el ventrculo
izquierdo y la aorta en presencia de vlvula artica normal,
propusieron que la obstruccin al flujo de salida ventricular
izquierdo se deba a la contraccin misma del ventrculo izquierdo;
durante la contraccin, el miocardio hipertrfico bloqueaba el flujo
de sangre del ventrculo a la aorta. Ahora se sabe que la
miocardiopata hipertrfica es la cardiopata hereditaria mendeliana
ms frecuente (uno de cada 500 nacimientos). El equipo del doctor
Braunwald describi a detalle los fascinantes cambios fisiolgicos
rela- cionados con el trastorno, incluido el signo diagnstico de
reduccin en la presin del pulso despus de una contraccin prematura
en lugar de la potenciacin esperada de la presin del pulso.
Desarrollaron trata- mientos (antagonistas beta y miotoma/miectoma)
que an son la base teraputica 40 aos despus. El doctor Braunwald
defini las caractersticas fundamentales de la fisiopatologa y
tratamiento de la insuficiencia cardiaca. l y sus colegas
documentaron que el msculo cardiaco normal sigue la ley de Starling
(a mayor tensin del msculo, mayor fuerza de contraccin) y que la
presin ventricular izquierda al final de la distole es un
determinante clave del volumen por latido, el trabajo por latido y
el poder por latido. Mostraron que estas propiedades se alteran
mucho en el corazn insu- ficiente, con desplazamiento marcado de
las curvas de longitud-tensin a la izquierda (o sea, para cualquier
magnitud particular de estiramien- to del msculo, se reducen la
extensin y la velocidad de contraccin). Tambin demostraron la
mejora en la funcin cardiaca causada por frmacos que reducen la
poscarga, como los antagonistas beta, los inhi- bidores de la
enzima convertidora de angiotensina o los antagonistas del receptor
para sta, tratamientos que prolongan la vida de pacientes con
insuficiencia cardiaca. En la actualidad se mide la fraccin de
expulsin ventricular izquierda como mtodo para valorar la funcin
cardiaca con base en los conceptos y tcnicas que aport el equipo
del doctor Braunwald. Su trabajo sobre isquemia e infarto miocrdico
estableci la base para las estrategias teraputicas actuales (y tal
vez las futuras) de esta enfermedad tan frecuente. Fue su trabajo
el que defini los determinan- tes bsicos del consumo miocrdico de
oxgeno: el desarrollo de ten- sin, la contractilidad y la
frecuencia cardiaca explican el 92% del oxgeno consumido. Este
hallazgo condujo de manera directa a la observacin de que el tamao
de un infarto podra modificarse mucho con el nmero de
intervenciones fisiolgicas y farmacolgicas que modi- vii Dedicado a
Eugene Braunwald
- 7. fican el consumo miocrdico de oxgeno, y las intervenciones
que res- tauran la perfusin coronaria, sobre todo si se realizan en
las tres horas siguientes a la oclusin. La formacin del grupo de
estudio Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) dio lugar a
cambios difundidos en la prctica y ha salvado innumerables vidas.
Adems de explorar el trata- miento tromboltico en sus principios,
el grupo prob el valor de la intervencin cruenta para la angina
inestable; estrategias intensivas para reducir los lpidos despus de
un infarto miocrdico a fin de pre- venir la recurrencia y la
muerte, y el uso de antiplaquetarios y otros anticoagulantes como
adjuntos a la colocacin de endoprtesis arteria- les coronarias para
prevenir la estenosis recidivante, entre otros. Sus aportaciones
administrativas son innumerables. Ha sido el direc- tor de
organizaciones importantes desde que tena 31 aos de edad. Como
primer Jefe de Medicina del UCSD, no slo concibi el departa- mento,
sino que lo convirti en un centro lder en cuatro aos, contrat a 75
miembros de la facultad y estableci un programa de entrena- miento
de primer orden. Bajo su liderazgo, el Brigham and Womens Hospital
Department of Medicine creci considerablemente, contrat a mdicos y
cientficos sobresalientes cuyo trabajo haba influido en cada parte
de la medicina interna y entren a dos generaciones de investiga-
dores acadmicos que permanecieron en uno o ms de los hospitales de
Harvard o se fueron a otras universidades y ejercieron una
influencia importante en la medicina acadmica. Su impacto educativo
se extiende mucho ms all de su influencia mundial de su tutora a
cientos de cientficos mdicos y educadores mdicos, as como sus
enormes contribuciones a las secciones de cardiologa, neumologa y
nefrologa de 12 ediciones de Harrison. Principios de medicina
interna. La enseanza siempre ha tenido una gran prioridad para l.
En la UCSD ayud a establecer un programa educativo en el que los
mdicos ensean las ciencias bsicas para con- servar siempre a la
mano la relevancia clnica de la informacin. Cre el libro de
cardiologa Heart Disease (ahora conocido como Braunwalds Heart
Disease), escribi una gran parte de sus captulos y dirigi siete de
sus ediciones. Ha presidido casi todas las organizaciones a las que
pertenece. Ha publicado casi 1 300 artculos. Es miembro de la
United States National Academy of Sciences y su Institute of
Medicine. Una lista de sus premios y grados honorarios rebasara la
extensin de esta dedicatoria. Eugene Braunwald es una de las
luminarias directrices en la historia de la medi- cina. Su impacto
indeleble en las instituciones que ha dirigido, en la prctica de la
cardiologa, en la educacin mdica, en este libro y los muchos
profesionales a los que ha entrenado, persistir por generacio- nes.
Por todo ello, le dedicamos esta edicin de Harrison. Principios de
medicina interna con respeto, admiracin y gratitud sincera. Los
editores viii
- 8. medicina fueron prodigiosas, basadas en una valoracin
meticulosa de la correlacin clinicopatolgica. Son pocas reas de la
neurologa en las que no haya tenido un impacto. Identific los
mecanismos inmunita- rios y la causa de la discapacidad en la
esclerosis mltiple y el sndrome de Guillain-Barr; aclar los
trastornos nutricionales, alcohlicos, sifi- lticos y metablicos del
sistema nervioso; realiz estudios cuidadosos del accidente vascular
cerebral emblico y la enfermedad cerebral anxica; enfoc la atencin
en el retraso mental y las dificultades para el lenguaje como
problemas centrales en la neurologa, y describi muchas enfermedades
musculares. Ray Adams tambin fue un mdico clnico y maestro
extraordinario que entren generaciones de mdicos cientficos. En la
actualidad, ellos representan una parte importante de su legado. La
excelencia de Harrison le debe mucho al doctor Adams y su
compromiso con la educacin an se refleja en las pginas de cada
nueva edicin. In Memoriam: Raymond D. Adams (1911-2008) La
participacin de Ray Adams como editor de Harrison. Principios de
medicina interna comenz con la segunda edicin en 1954; luego
permaneci en el consejo editorial durante ms de tres dcadas. El
doctor Adams naci en Portland, Oregon, y se gradu de la University
of Oregon y Duke University Medical School. Despus de una incursin
desalentadora en una carrera psicoanaltica, encontr su voca- cin
cuando ingres al Neurology and Neuropathology Service en el Boston
City Hospital en 1951, como Jefe del Servicio de Neurologa en el
Massachusetts General Hospital. Sus contribuciones a la neurologa y
la In Memoriam: Robert G. Petersdorf (1926-2006) Editor de
Harrison. Principios de medi- cina interna desde 1968 a 1990,
durante muchos aos Robert G. Petersdorf fue una de las figuras ms
poderosas en la medicina estadounidense y un experto y educador con
reconocimiento interna- cional en las enfermedades infecciosas. Gan
notoriedad en 1961 con su estudio referente de la fiebre de origen
descono- cido, realizado en Yale en colaboracin con Paul Beeson.
Durante su distinguida carrera, el doctor Pertersdorf desempeo
puestos clave en varias instituciones, incluido el de Chair of the
Department of Medicine en la University of Washington en Seattle,
President of Brigham and Womens Hospital en Boston y Vice
Chancellor for Health Sciences y Decano de la School of Medicine en
la University of California, San Diego. Entre 1986 y 1994 fungi
como President of the Association of American Medical Colleges,
donde abog por una mejor comunicacin entre la comunidad mdica y el
Congreso, por el aumento de la inclusin de las minoras poco
representadas en las escuelas mdicas y por una mayor cantidad de
mdicos de atencin primaria en la medicina interna general y la
medicina familiar. Como figura central en el entrenamiento de
muchos lderes en la medicina estadounidense, el doctor Petersdorf
fue descrito como directo y demandante, pero tambin muy amable; un
colega record que cons- tantemente recordaba a los estudiantes que
deban escuchar al paciente, quien siempre tiene la razn, sostena.
Los esfuerzos del doctor Petersdorf en siete ediciones de Harrison
fueron cruciales para estable- cer la participacin central del
libro en la educacin de estudiantes, residentes y profesionales de
la medicina. Los editores
- 9. NOTA La medicina es una ciencia en cambio constante.
Conforme la nueva investigacin y la experiencia clnica amplan el
conocimiento, se requieren cambios en el manejo y tratamiento
farmacolgico. Los autores y el editor de esta obra verificaron con
las fuentes que consideran confiables en sus esfuerzos por
presentar informacin completa y en general, acorde con los
estndares aceptados al momento de la publicacin. Sin embargo, en
vista de la posibilidad de error humano o de cambios en las
ciencias mdicas, ni los autores ni el editor ni cualquier otra
persona participante en la preparacin o publicacin de este libro
garantizan que la informacin contenida en l sea exacta o completa
en todos aspectos, y niegan cualquier responsabilidad por cualquier
error u omisin, as como por los resultados obtenidos con el uso de
la informacin contenida en ella. Se alienta a los lectores a
confirmar en otras fuentes la informacin contenida aqu. Por
ejemplo, y en particular, se recomienda a los lectores revisar la
hoja de informacin del producto incluida en el empaque de cualquier
frmaco que se planee administrar para confirmar que la informacin
contenida en este libro es exacta y que no se han hecho cambios en
la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la adminis-
tracin. Esta recomendacin tiene importancia especial con respecto a
los frmacos nuevos o de uso no fre- cuente. ILUSTRACIONES DE LA
PORTADA (VOLUMEN 2) Imagen de fondo: Imagen estilizada de
micrografa electrnica de barrido de Mycobacterium tuberculosis.
Esta bacteria causa la mayor parte de los casos de tuberculosis.
(Crdito: MedicalRF.com) Panel superior: Vasos coronarios. (Crdito:
MedicalRF.com/Corbis.) Panel del centro: Imagen de resonancia
magntica del cerebro. (Crdito: Image Source/Corbis.) Panel
inferior: Radiografa de tobillo con artritis. Perfil a color de una
radiografa del tobillo de un varn de 66 aos con osteoartritis.
(Crdito: Dr. P. Marazzi/Science Photo Library/Corbis.)
- 10. CONTENIDO xi Resmenes de captulos e1 a
e57.................................................... xxii
Colaboradores
...................................................................................
xxvii Prefacio
.............................................................................................
xliii VOLUMEN 1 PARTE 1: Introduccin a la medicina clnica 1 La
prctica de la medicina
clnica........................................... 2 Los editores 2
Aspectos mundiales de la
medicina........................................ 9 Jim Yong
Kim/Paul Farmer/Joseph Rhatigan 3 Toma de decisiones en medicina
clnica ................................ 19 Daniel B. Mark/John B.
Wong 4 Deteccin sistemtica y prevencin de enfermedades...........
29 Gary J. Martin 5 Principios de farmacologa
clnica........................................... 33 Dan M. Roden 6
Salud de la mujer
....................................................................
50 Andrea Dunaif 7 Trastornos mdicos durante el
embarazo............................... 55 Robert L. Barbieri/John
T. Repke 8 Valoracin mdica del paciente
quirrgico............................. 62 Wei C. Lau/Kim A. Eagle 9
Cuidados paliativos y
terminales............................................. 67 Ezekiel
J. Emanuel 10 Seguridad y calidad en la atencin de la salud
...................... 85 David W. Bates e1 Atencin primaria en
pases con ingresos medios y bajos Tim Evans/Kumanan Rasanathan e2
Medicina complementaria, alternativa e integradora Josephine P.
Briggs/Stephen E. Straus e3 Economa de la atencin a la salud Joseph
P. Newhouse e4 Desigualdades raciales y tnicas en la atencin de la
salud Joseph R. Betancourt/Alexander R. Green e5 Problemas ticos en
la medicina clnica Bernard Lo e6 Neoplasia durante el embarazo Dan
L. Longo PARTE 2: Manifestaciones principales y cuadro clnico
inicial de las enfermedades SECCIN 1 Dolor 11 Dolor: fisiopatologa
y tratamiento .......................................... 93 James
P. Rathmell/Howard L. Fields 12 Dolor torcico
..........................................................................
102 Thomas H. Lee 13 Dolor
abdominal.......................................................................
108 William Silen 14
Cefalea.....................................................................................
112 Peter J. Goadsby/Neil H. Raskin 15 Dolor de espalda y cuello
........................................................ 129 John
W. Engstrom/Richard A. Deyo SECCIN 2 Alteraciones de la temperatura
corporal 16 Fiebre e
hipertermia................................................................
143 Charles A. Dinarello/Reuven Porat 17 Fiebre y
exantema...................................................................
148 Elaine T. Kaye/Kenneth M. Kaye e7 Atlas de exantemas
relacionados con fiebre Kenneth M. Kaye/Elaine T. Kaye 18 Fiebre de
origen desconocido
................................................. 158 Jeffrey A.
Gelfand/Michael V. Callahan 19 Hipotermia y
congelacin........................................................
165 Daniel F. Danzl SECCIN 3 Disfuncin del sistema nervioso 20
Sncope....................................................................................
171 Roy Freeman 21 Mareo y
vrtigo........................................................................
178 Mark F. Walker/Robert B. Daroff 22 Debilidad y parlisis
................................................................
181 Michael J. Aminoff 23 Entumecimiento, hormigueo e hipoestesia
............................. 186 Michael J. Aminoff/Arthur K.
Asbury 24 Trastornos de la marcha y el
equilibrio................................... 192 Lewis Sudarsky e8
Videoteca de trastornos de la marcha Gail Kang/Nicholas B.
Galifianakis/Michael Geschwind 25 Confusin y
delirio...................................................................
196 S. Andrew Josephson/Bruce L. Miller 26 Afasia, amnesia y otros
trastornos cerebrales focales
...................................................................
202 M.-Marsel Mesulam e9 Prdida de la memoria Bruce L. Miller/Indre
V. Viskontas e10 Afasia primaria progresiva, prdida de memoria y
otros trastornos cerebrales focales Maria Luisa
Gorno-Tempini/Jennifer Ogar/Joel Kramer/ Bruce Miller/Gil
Rabinovici/Maria Carmela Tartaglia 27 Trastornos del
sueo...............................................................
213 Charles A. Czeisler/John W. Winkelman/Gary S. Richardson SECCIN
4 Trastornos de ojos, odos, nariz y faringe 28 Trastornos de los
ojos .............................................................
224 Jonathan C. Horton CONTENIDO
- 11. CONTENIDO xii e11 Videoteca de neurooftalmologa Shirley H.
Wray 29 Trastornos del olfato y del
gusto............................................. 241 Richard L.
Doty/Steven M. Bromley 30 Trastornos de la
audicin........................................................ 248
Anil K. Lalwani 31 Faringitis, sinusitis, otitis y otras
infecciones de vas respiratorias
superiores.............................................. 255
Michael A. Rubin/Larry C. Ford/Ralph Gonzales 32 Manifestaciones
bucales de enfermedades ........................... 267 Samuel C.
Durso e12 Atlas de manifestaciones bucales de enfermedades Samuel
C. Durso/Janet A. Yellowitz SECCIN 5 Alteraciones en las funciones
circulatoria y respiratoria 33
Disnea......................................................................................
277 Richard M. Schwartzstein 34 Tos y
hemoptisis......................................................................
282 Patricia Kritek/Christopher Fanta 35 Hipoxia y
cianosis....................................................................
287 Joseph Loscalzo 36
Edema......................................................................................
290 Eugene Braunwald/Joseph Loscalzo e13 Valoracin del paciente con
soplo cardiaco Patrick T. OGara/Joseph Loscalzo 37 Palpitaciones
...........................................................................
295 Joseph Loscalzo SECCIN 6 Alteraciones en la funcin del tubo
digestivo 38
Disfagia....................................................................................
297 Ikuo Hirano/Peter J. Kahrilas 39 Nusea, vmito e indigestin
.................................................. 301 William L.
Hasler 40 Diarrea y
estreimiento...........................................................
308 Michael Camilleri/Joseph A. Murray 41 Hemorragia del tubo
digestivo ................................................ 320
Loren Laine 42
Ictericia....................................................................................
324 Daniel S. Pratt/Marshall M. Kaplan 43 Distensin abdominal y
ascitis................................................ 330
Kathleen E. Corey/Lawrence S. Friedman SECCIN 7 Alteraciones en la
funcin renal y de vas urinarias 44 Hiperazoemia y anomalas
urinarias ....................................... 334 Julie
Lin/Bradley M. Denker e14 Atlas de sedimentos urinarios y biopsias
renales Agnes B. Fogo/Eric G. Neilson 45 Trastornos
hidroelectrolticos..................................................
341 David B. Mount e15 Desequilibrios hidroelectrolticos y
trastornos acidobsicos: ejemplos de casos David B. Mount/Thomas D.
DuBose, Jr. 46 Hipercalcemia e
hipocalcemia................................................. 360
Sundeep Khosla 47 Acidosis y
alcalosis..................................................................
363 Thomas D. DuBose, Jr. SECCIN 8 Alteraciones en la funcin sexual
y la reproduccin 48 Disfuncin sexual
....................................................................
374 Kevin T. McVary 49 Hirsutismo y
virilizacin...........................................................
380 David A. Ehrmann 50 Trastornos menstruales y dolor plvico
.................................. 384 Janet E. Hall SECCIN 9
Trastornos de la piel 51 Valoracin del paciente con trastornos
cutneos ................... 389 Thomas J. Lawley/Kim B. Yancey 52
Eccema, psoriasis, infecciones cutneas, acn y otros trastornos
cutneos frecuentes.......................... 395 Leslie P.
Lawley/Calvin O. McCall/Thomas J. Lawley 53 Manifestaciones cutneas
de enfermedades internas............ 405 Jean L. Bolognia/Irwin M.
Braverman 54 Enfermedades cutneas mediadas por mecanismos
inmunitarios................................................. 424
Kim B. Yancey/Thomas J. Lawley 55 Reacciones cutneas
farmacolgicas..................................... 432 Kanade
Shinkai/Robert S. Stern/Bruce U. Wintroub 56 Fotosensibilidad y
otras reacciones a la luz ........................... 440 Alexander
G. Marneros/David R. Bickers e16 Atlas de manifestaciones cutneas
de enfermedades internas Thomas J. Lawley/Robert A. Swerlick SECCIN
10 Trastornos hematolgicos 57 Anemia y policitemia
............................................................... 448
John W. Adamson/Dan L. Longo 58 Hemorragia y trombosis
.......................................................... 457
Barbara Konkle 59 Linfadenopata y
esplenomegalia............................................ 465
Patrick H. Henry/Dan L. Longo 60 Trastornos de los granulocitos y
monocitos............................ 472 Steven M. Holland/John I.
Gallin e17 Atlas de hematologa y anlisis de frotis de sangre
perifrica Dan L. Longo PARTE 3: Genes, el medio ambiente y las
enfermedades 61 Principios de gentica
humana............................................... 486 J. Larry
Jameson/Peter Kopp 62 Trastornos cromosmicos
....................................................... 509 Stuart
Schwartz/Terry Hassold 63 La prctica de la gentica en la medicina
clnica................... 519 Susan Miesfeldt/J. Larry Jameson e18
DNA mitocondrial y enfermedades y rasgos hereditarios Karl
Skorecki/Hanna Mandel
- 12. CONTENIDO xiii 64 El microbioma
humano............................................................
526 Jeffrey L. Gordon/Rob Knight e19 Sistemas de biologa en la
salud y la enfermedad Joseph Loscalzo PARTE 4: Medicina
regenerativa 65 Biologa de las clulas madre
................................................. 536 Minorus S. H.
Ko 66 Clulas madre hematopoyticas
............................................. 539 David T.
Scadden/Dan L. Longo 67 Aplicaciones de la biologa de las clulas
madre en la medicina clnica
.................................................. 543 John A.
Kessler 68 Genoterapia en medicina clnica
............................................. 547 Katherine A. High
69 Ingeniera de
tejidos................................................................
552 David M. Hoganson/Howard I. Pryor, II/Joseph P. Vacanti PARTE
5: Envejecimiento 70 Demografa mundial del
envejecimiento................................. 556 Richard
Suzman/John G. Haaga 71 Biologa del
envejecimiento.....................................................
562 George M. Martin 72 Problemas clnicos del envejecimiento
................................... 570 Luigi Ferrucci/Stephanie
Studenski PARTE 6: Nutricin 73 Necesidades nutricionales y
valoracin nutricional................ 588 Johanna Dwyer 74
Deficiencia y exceso de vitaminas y oligoelementos..............
594 Robert M. Russell/Paolo M. Suter 75 Desnutricin y valoracin
nutricional...................................... 605 Douglas C.
Heimburger 76 Tratamiento con nutricin entrica y
parenteral..................... 612 Bruce R. Bistrian/David F.
Driscoll 77 Biologa de la obesidad
........................................................... 622
Jeffrey S. Flier/Eleftheria Maratos-Flier 78 Valoracin y
tratamiento de la obesidad................................. 629
Robert F. Kushner 79 Trastornos de la
alimentacin................................................. 636 B.
Timothy Walsh/Evelyn Attia 80 Prdida de peso
involuntaria................................................... 641
Russell G. Robertson/J. Larry Jameson PARTE 7: Oncologa y
hematologa SECCIN 1 Trastornos neoplsicos 81 Estudio del paciente
con cncer ............................................. 646 Dan L.
Longo 82 Prevencin y deteccin temprana del
cncer......................... 655 Jennifer M. Croswell/Otis W.
Brawley/Barnett S. Kramer 83 Bases genticas del
cncer..................................................... 663 Pat
J. Morin/Jeffrey M. Trent/ Francis S. Collins/Bert Vogelstein 84
Biologa de la clula cancerosa y angiognesis......................
672 Dan L. Longo 85 Principios del tratamiento del
cncer...................................... 689 Edward A.
Sausville/Dan L. Longo 86 Infecciones en los pacientes con cncer
................................ 712 Robert Finberg 87 Cncer de
piel..........................................................................
723 Walter J. Urba/Carl V. Washington/Hari Nadiminti 88 Cncer de
cabeza y
cuello....................................................... 733
Everett E. Vokes 89 Neoplasias del pulmn
............................................................ 737
Leora Horn/William Pao/David H. Johnson 90 Cncer de mama
.....................................................................
754 Marc E. Lippman 91 Cncer del aparato
digestivo................................................... 764
Robert J. Mayer 92 Tumores de hgado y vas
biliares........................................... 777 Brian I.
Carr 93 Cncer de
pncreas.................................................................
786 Irene Chong/David Cunningham 94 Carcinomas de vejiga y de
clulas renales............................. 790 Howard I.
Scher/Robert J. Motzer 95 Enfermedades benignas y malignas de la
prstata ................ 796 Howard I. Scher 96 Cncer
testicular......................................................................
806 Robert J. Motzer/George J. Bosl 97 Tumores
ginecolgicos............................................................
810 Michael V. Seiden 98 Sarcomas de los tejidos blandos y el
hueso........................... 817 Shreyaskumar R. Patel/Robert
S. Benjamin 99 Carcinoma primario de origen
desconocido............................ 821 Gauri R.
Varadhachary/James L. Abbruzzese 100 Sndromes paraneoplsicos:
endocrinolgicos y hematolgicos
.......................................... 826 J. Larry Jameson/Dan
L. Longo 101 Sndromes neurolgicos
paraneoplsicos............................... 833 Josep
Dalmau/Myrna R. Rosenfeld e20 Timoma Dan L. Longo 102 Consecuencias
tardas del cncer y su tratamiento ............... 838 Carl E.
Freter/Dan L. Longo SECCIN 2 Trastornos hematopoyticos 103
Ferropenia y otras anemias
hipoproliferativas........................ 844 John W. Adamson 104
Hemoglobinopatas..................................................................
852 Edward J. Benz, Jr. 105 Anemias
megaloblsticas........................................................
862 A. Victor Hoffbrand 106 Anemias hemolticas y anemia consecutiva
a hemorragia aguda
................................................................
872 Lucio Luzzatto 107 Anemia aplsica, mielodisplasias y sndromes
relacionados con insuficiencia de mdula sea......................
887 Neal S. Young 108 Policitemia vera y otros trastornos
mieloproliferativos........... 898 Jerry L. Spivak
- 13. CONTENIDO xiv 109 Leucemias mieloides aguda y crnica
.................................... 905 Meir Wetzler/Guido
Marcucci/Clara D. Bloomfield 110 Neoplasias malignas de las clulas
linfoides.......................... 919 Dan L. Longo e21 Neoplasias
malignas hematolgicas menos frecuentes Dan L. Longo 111 Trastornos
de las clulas plasmticas .................................... 936
Nikhil C. Munshi/Dan L. Longo/Kenneth C. Anderson 112 Amiloidosis
..............................................................................
945 David C. Seldin/Martha Skinner 113 Biologa de la transfusin y
tratamiento transfusional............ 951 Jeffery S.
Dzieczkowski/Kenneth C. Anderson 114 Trasplante de clulas
hematopoyticas.................................. 958 Frederick R.
Appelbaum SECCIN 3 Trastornos de la hemostasia 115 Trastornos de
las plaquetas y de la pared vascular................ 965 Barbara
Konkle 116 Trastornos de la coagulacin
.................................................. 973 Valder R.
Arruda/Katherine A. High 117 Trombosis arterial y venosa
.................................................... 983 Jane E.
Freedman/Joseph Loscalzo 118 Antiagregantes plaquetarios,
anticoagulantes y
fibrinolticos................................................ 988
Jeffrey I. Weitz PARTE 8: Enfermedades infecciosas SECCIN 1
Consideraciones bsicas en las enfermedades infecciosas 119
Introduccin a las enfermedades infecciosas: interacciones entre
agente patgeno y hospedador............... 1007 Lawrence C.
Madoff/Dennis L. Kasper 120 Mecanismos moleculares de la patogenia
bacteriana............ 1013 Gerald B. Pier 121 Estudio y
tratamiento del paciente febril con infeccin aguda
................................................................
1023 Tamar F. Barlam/Dennis L. Kasper 122 Principios de vacunacin y
uso de vacunas............................ 1031 Anne Schuchat/Lisa
A. Jackson 123 Recomendaciones de salud para viajes internacionales
........ 1042 Jay S. Keystone/Phyllis E. Kozarsky e22 Diagnstico de
laboratorio de enfermedades infecciosas Alexander J. McAdam/Andrew
B. Onderdonk SECCIN 2 Sndromes clnicos: infecciones
extrahospitalarias 124 Endocarditis
infecciosa............................................................
1052 Adolf W. Karchmer 125 Infecciones de la piel, msculo y tejidos
blandos................... 1064 Dennis L. Stevens 126
Osteomielitis............................................................................
1071 Alan D. Tice 127 Infecciones y abscesos
intraabdominales............................... 1077 Miriam J.
Baron/Denis L. Kasper 128 Diarreas infecciosas agudas e intoxicacin
alimentaria por
bacterias.........................................................
1084 Regina C. LaRocque/Edward T. Ryan/Stephen B. Calderwood 129
Infeccin por Clostridium difficile, incluida colitis
seudomembranosa.......................................... 1091 Dale
N. Gerding/Stuart Johnson 130 Infecciones de transmisin sexual:
resumen y estudio
clnico........................................................ 1095
Jeanne M. Marrazzo/King K. Holmes e23 Complicaciones infecciosas de
quemaduras Laurence C. Madoff/Florencia Pereyra e24 Complicaciones
infecciosas de las mordeduras Laurence C. Madoff/Florencia Pereyra
SECCIN 3 Sndromes clnicos: infecciones nosocomiales 131 Infecciones
relacionadas con la asistencia sanitaria.............. 1112 Robert
A. Weinstein 132 Infecciones en receptores de
trasplante................................. 1120 Robert
Finberg/Joyce Fingeroth SECCIN 4 Fundamentos del tratamiento de las
enfermedades bacterianas 133 Tratamiento y profilaxis de las
infecciones bacterianas......... 1133 Gordon L. Archer/Ronald E.
Polk SECCIN 5 Enfermedades causadas por bacterias grampositivas 134
Infecciones neumoccicas
...................................................... 1151 David
Goldblatt/Catherine L. OBrien 135 Infecciones
estafiloccicas......................................................
1160 Franklin D. Lowy 136 Infecciones
estreptoccicas....................................................
1171 Michael R. Wessels 137 Infecciones
enteroccicas.......................................................
1180 Cesar A. Arias/Barbara E. Murray 138 Difteria y otras
infecciones causadas por corinebacterias y especies
relacionadas.......................... 1188 William R. Bishai/John
R. Murphy 139 Infecciones causadas por Listeria
monocytogenes................. 1194 Elizabeth L. Hohmann/Daniel A.
Portnoy 140
Ttanos....................................................................................
1197 C. Louise Thwaites/Lam Minh Yen 141
Botulismo.................................................................................
1200 Jeremy Sobel/Susan Maslanka 142 Gangrena gaseosa y otras
infecciones por clostridios............ 1204 Amy E. Bryant/Dennis
L. Stevens SECCIN 6 Enfermedades causadas por bacterias
gramnegativas 143 Infecciones por
meningococos................................................ 1211
Andrew J. Pollard 144 Infecciones gonoccicas
......................................................... 1220
Sanjay Ram/Peter A. Rice 145 Infecciones por Haemophilus y
Moraxella............................... 1228 Timothy F. Murphy 146
Infecciones por el grupo HACEK y diversas bacterias
gramnegativas........................................ 1233 Tamar F.
Barlam/Dennis L. Kasper
- 14. CONTENIDO xv 147 Infeccin por Legionella
.......................................................... 1236
Miguel Sabria/Victor L. Yu 148 Tos ferina y otras infecciones por
Bordetella.......................... 1241 Scott A. Halperin 149
Enfermedades causadas por bacilos entricos
gramnegativos.........................................................
1246 Thomas A. Russo/James R. Johnson 150 Infecciones por
Acinetobacter................................................. 1258
David L. Paterson/Anton Y. Peleg 151 Infecciones por Helicobacter
pylori......................................... 1261 John C.
Atherton/Martin J. Blaser 152 Infecciones por Pseudomonas y
microorganismos
relacionados............................................. 1266
Reuben Ramphal 153
Salmonelosis............................................................................
1274 David A. Pegues/Samuel I. Miller 154 Shigelosis
................................................................................
1281 Philippe Sansonetti/Jean Bergounioux 155 Infecciones por
Campylobacter y microorganismos
relacionados............................................. 1286
Martin J. Blaser 156 Clera y otras
vibriosis............................................................
1289 Matthew K. Waldor/Edward T. Ryan 157
Brucelosis................................................................................
1296 Michael J. Corbel/Nicholas J. Beeching 158
Tularemia.................................................................................
1301 Richard F. Jacobs/Gordon E. Schutze 159 Peste y otras
yersiniosis..........................................................
1305 Michael B. Prentice 160 Bartonelosis, incluida la enfermedad
por araazo de
gato.................................................................
1314 Michael Giladi/Moshe Ephros 161
Donovanosis.............................................................................
1320 Nigel OFarrell SECCIN 7 Otras infecciones bacterianas 162
Nocardiosis..............................................................................
1322 Gregory A. Filice 163
Actinomicosis...........................................................................
1326 Thomas A. Russo 164 Infecciones por microorganismos anaerobios
mixtos
...................................................................
1331 Dennis L. Kasper/Ronit Cohen-Poradosu SECCIN 8 Enfermedades
por micobacterias 165 Tuberculosis
............................................................................
1340 Mario C. Raviglione/Richard J. OBrien 166
Lepra........................................................................................
1359 Robert H. Gelber 167 Infecciones por micobacterias no
tuberculosas...................... 1367 Steven M. Holland 168
Antimicobacterianos................................................................
1371 Max R. ODonnell/Jussi J. Saukkonen SECCIN 9 Enfermedades
causadas por espiroquetas 169
Sfilis........................................................................................
1380 Sheila A. Lukehart 170 Treponematosis
endmicas..................................................... 1389
Sheila A. Lukehart 171
Leptospirosis............................................................................
1392 Joseph M. Vinetz 172 Fiebre
recurrente.....................................................................
1397 Mark S. Dworkin 173 Borreliosis de
Lyme.................................................................
1401 Allen C. Steere SECCIN 10 Enfermedades causadas por
rickettsias, micoplasmas y clamidias 174
Rickettsiosis.............................................................................
1407 David H. Walker/J. Stephen Dumler/Thomas Marrie 175
Infecciones por
micoplasmas.................................................. 1417
R. Doug Hardy 176 Infecciones por
clamidias........................................................
1421 Charlotte A. Gaydos/Thomas C. Quinn SECCIN 11 Enfermedades
virales: generalidades 177 Virologa
mdica......................................................................
1432 Fred Wang/Elliott Kieff 178 Quimioterapia antiviral, excluidos
los frmacos antirretrovirales .................................
1442 Lindsey R. Baden/Raphael Dolin SECCIN 12 Infecciones por virus
de DNA 179 Infecciones por virus del herpes
simple.................................. 1453 Lawrence Corey 180
Infecciones por el virus de varicela-zoster
............................. 1462 Richard J. Whitley 181
Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr, incluida la
mononucleosis infecciosa...................................... 1467
Jeffrey I. Cohen 182 Citomegalovirus y herpesvirus humano tipos 6,
7 y
8............................................................................
1471 Martin S. Hirsch 183 Molusco contagioso, viruela de los simios
y otras infecciones por
poxvirus.............................................. 1476 Fred
Wang 184 Infecciones por parvovirus
...................................................... 1478 Kevin
E. Brown 185 Infecciones por virus del papiloma humano
........................... 1481 Richard C. Reichman SECCIN 13
Infecciones por virus RNA y DNA respiratorios 186 Infecciones
respiratorias virales frecuentes ........................... 1485
Raphael Dolin 187 Influenza
(gripe).......................................................................
1493 Raphael Dolin SECCIN 14 Infecciones por el virus de
inmunodeficiencia humana y otros retrovirus humanos 188 Retrovirus
humanos.................................................................
1500 Dan L. Longo/Anthony S. Fauci
- 15. CONTENIDO xvi 189 Enfermedad por el virus de la
inmunodeficiencia humana: sida y trastornos relacionados
................................. 1506 Anthony S. Fauci/H. Clifford
Lane SECCIN 15 Infecciones ocasionadas por el virus de RNA 190
Gastroenteritis viral
.................................................................
1588 Umesh D. Parashar/Roger I. Glass 191 Enterovirus y
reovirus..............................................................
1593 Jeffrey I. Cohen 192
Sarampin................................................................................
1600 William J. Moss 193 Rubola (sarampin
alemn)................................................... 1605
Laura A. Zimmerman/Susan E. Reef 194
Parotiditis.................................................................................
1608 Steven Rubin/Kathryn M. Carbone 195 Rabia y otras infecciones
por rhabdovirus.............................. 1611 Alan C. Jackson
196 Infecciones causadas por virus transmitidos por artrpodos y
roedores.......................................................
1617 Clarence J. Peters 197 Virus de Marburgo y del bola
................................................ 1633 Clarence J.
Peters SECCIN 16 Micosis 198 Diagnstico y tratamiento de las
micosis ............................... 1637 John E. Edwards, Jr.
199
Histoplasmosis.........................................................................
1640 Chadi A. Hage/L. Joseph Wheat 200
Coccidioidomicosis..................................................................
1643 Neil M. Ampel 201
Blastomicosis...........................................................................
1646 Stanley W. Chapman/Donna C. Sullivan 202 Criptococosis
...........................................................................
1648 Arturo Casadevall 203 Candidosis
...............................................................................
1651 John E. Edwards, Jr. 204 Aspergilosis
............................................................................
1655 David W. Denning 205 Mucormicosis
.........................................................................
1661 Brad Spellberg/Ashraf S. Ibrahim 206 Micosis superficiales y
micosis sistmicas menos
frecuentes....................................................................
1665 Carol A. Kauffman 207 Infeccin por
Pneumocystis.....................................................
1671 A. George Smulian/Peter D. Walzer SECCIN 17 Infecciones por
protozoarios y helmintos: generalidades e25 Diagnstico de
laboratorio de infecciones parasitarias Sharon L. Reed/Charles E.
Davis 208 Frmacos utilizados para tratamiento de las
parasitosis.....................................................................
1677 Thomas A. Moore e26 Farmacologa utilizada en el tratamiento de
infecciones parasitarias Thomas A. Moore SECCIN 18 Infecciones por
protozoarios 209 Amebosis e infeccin con amibas de vida libre
................................................................
1683 Samuel L. Stanley, Jr. 210 Paludismo
...............................................................................
1688 Nicholas J. White/Joel G. Breman 211 Babesiosis
...............................................................................
1706 Edouard Vannier/Jeffrey A. Gelfand e27 Atlas de frotis
sanguneos en paludismo y babesiosis Nicholas J. White/Joel G.
Breman 212 Leishmaniosis
.........................................................................
1709 Shyam Sundar 213 Enfermedad de Chagas y tripanosomosis
.............................. 1716 Louis V. Kirchhoff/Anis Rassi,
Jr. 214 Infecciones por Toxoplasma
gondii......................................... 1722 Kami Kim/Lloyd
H. Kasper 215 Infecciones intestinales por protozoarios y
tricomonosis
.........................................................................
1729 Peter F. Weller SECCIN 19 Helmintosis 216 Trichinella y otros
nematodos hsticos ................................... 1735 Peter F.
Weller 217 Nematodos intestinales
.......................................................... 1739
Peter F. Weller/Thomas B. Nutman 218 Filariosis e infecciones
relacionadas....................................... 1745 Thomas B.
Nutman/Peter F. Weller 219 Esquistosomosis y otras infecciones
causadas por trematodos
....................................................... 1752 Adel
A. F. Mahmoud 220 Infecciones por
cestodos.........................................................
1759 A. Clinton White, Jr./Peter F. Weller PARTE 9: Terrorismo y
medicina clnica 221 Bioterrorismo microbiano
....................................................... 1768 H.
Clifford Lane/Anthony S. Fauci 222 Terrorismo con productos
qumicos........................................ 1779 Charles G.
Hurst/Jonathan Newmark/ James A. Romano, Jr. 223 Terrorismo con
radiaciones.....................................................
1788 Zelig A. Tochner/Eli Glatstein VOLUMEN 2 PARTE 10: Trastornos
del aparato cardiovascular SECCIN 1 Introduccin a las enfermedades
cardiovasculares 224 Biologa bsica del aparato
cardiovascular............................. 1798 Joseph
Loscalzo/Peter Libby/Jonathan Epstein 225 Epidemiologa de las
enfermedades cardiovasculares ........... 1811 Thomas A. Gaziano/J.
Michael Gaziano 226 Estudio del paciente con posible enfermedad
cardiovascular.....................................................
1817 Joseph Loscalzo
- 16. CONTENIDO xvii SECCIN 2 Diagnstico de enfermedades
cardiovasculares 227 Exploracin fsica del aparato
cardiovascular......................... 1821 Patrick T.
OGara/Joseph Loscalzo 228
Electrocardiografa...................................................................
1831 Ary L. Goldberger e28 Atlas de electrocardiografa Ary L.
Goldberger 229 Imgenes cardiacas sin penetracin corporal:
ecocardiografa, cardiologa nuclear, imgenes por resonancia magntica
y tomografa
computarizada....................................................
1840 Rick A. Nishimura/Panithaya Chareonthaitawee/Matthew Martinez
e29 Atlas de imgenes cardiacas sin penetracin corporal Rick A.
Nishimura/Panithya Chareonthaitawee/Matthew Martinez 230
Cateterismo cardiaco y angiografa coronaria diagnsticos
............................................................ 1853
Jane A. Leopold/David P. Faxon SECCIN 3 Trastornos del ritmo 231
Principios de electrofisiologa
................................................. 1860 David D.
Spragg/Gordon F. Tomaselli 232
Bradiarritmias..........................................................................
1867 David D. Spragg/Gordon F. Tomaselli 233
Taquiarritmias..........................................................................
1878 Francis Marchlinski e30 Atlas de arritmias cardiacas Ary L.
Goldberger SECCIN 4 Enfermedades del corazn 234 Insuficiencia
cardiaca y corazn pulmonar (cardiopata pulmonar)
............................................................ 1901
Douglas L. Mann/Murali Chakinala 235 Trasplante de corazn y
circulacin asistida a mediano y largo
plazos.........................................................
1916 Sharon A. Hunt/Hari R. Mallidi 236 Cardiopatas congnitas del
adulto ........................................ 1920 John S.
Child/Jamil Aboulhosn 237 Cardiopatas valvulares
........................................................... 1929
Patrick T. OGara/Joseph Loscalzo 238 Miocardiopata y miocarditis
................................................... 1951 Lynne
Warner Stevenson/Joseph Loscalzo 239 Enfermedades del
pericardio................................................... 1971
Eugene Braunwald 240 Tumores y traumatismos cardiacos
........................................ 1979 Eric H. Awtry/Wilson
S. Colucci e31 Manifestaciones cardiacas de enfermedades sistmicas
Eric H. Awtry/Wilson S. Colucci SECCIN 5 Enfermedades vasculares
241 Patogenia, prevencin y tratamiento de la ateroesclerosis
...............................................................
1983 Peter Libby e32 Atlas de ateroesclerosis Peter Libby 242
Sndrome
metablico...............................................................
1992 Robert H. Eckel 243 Cardiopata
isqumica.............................................................
1998 Elliott M. Antman/Andrew P. Selwyn/Joseph Loscalzo 244 Angina
de pecho inestable e infarto del miocardio sin elevacin del
segmento ST................................................ 2015
Christopher P. Cannon/Eugene Braunwald 245 Infarto del miocardio
con elevacin del segmento
ST......................................................................
2021 Elliott M. Antman/Joseph Loscalzo 246 Intervenciones
coronarias percutneas y otros mtodos
intervencionistas........................................... 2035
David P. Faxon/Deepak L. Bhatt e33 Atlas de revascularizacin
percutnea Jane A. Leopold/Deepak L. Bhatt/David P. Faxon 247
Vasculopata
hipertensiva........................................................
2042 Theodore A. Kotchen 248 Enfermedades de la aorta
...................................................... 2060 Mark A.
Creager/Joseph Loscalzo 249 Enfermedades vasculares de las
extremidades...................... 2066 Mark A. Creager/Joseph
Loscalzo 250 Hipertensin pulmonar
............................................................ 2076
Stuart Rich PARTE 11: Trastornos del aparato respiratorio SECCIN 1
Diagnstico de enfermedades respiratorias 251 Estudio del paciente
con enfermedad del aparato
respiratorio...........................................................
2084 Patricia Kritek/Augustine M.K. Choi 252 Trastornos de la
funcin respiratoria ...................................... 2087
Edward T. Naureckas/Julian Solway 253 Procedimientos diagnsticos en
las enfermedades
respiratorias.......................................... 2094 Anne
L. Fuhlbrigge/Augustine M. K. Choi e34 Atlas de imgenes torcicas
Patricia Kritek/John J. Reilly, Jr. SECCIN 2 Enfermedades del
aparato respiratorio 254 Asma
.......................................................................................
2102 Peter J. Barnes 255 Neumonitis por hipersensibilidad e
infiltrados pulmonares con eosinofilia
................................. 2116 Alicia K. Gerke/Gary W.
Hunninghake 256 Neumopatas de origen laboral y
ambiental............................ 2121 John R. Balmes/Frank E.
Speizer 257 Neumona
................................................................................
2130 Lionel A. Mandell/Richard Wunderink 258 Bronquiectasias y
absceso pulmonar...................................... 2142 Rebecca
M. Baron/John G. Bartlett 259 Fibrosis
qustica.......................................................................
2147 Richard C. Boucher 260 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
............................. 2151 John J. Reilly, Jr./Edwin K.
Silverman/ Steven D. Shapiro 261 Enfermedades pulmonares
intersticiales................................ 2160 Talmadge E.
King, Jr
- 17. CONTENIDO xviii 262 Trombosis venosa profunda y
tromboembolia
pulmonar...................................................... 2170
Samuel Z. Goldhaber 263 Trastornos de la pleura y el
mediastino.................................. 2178 Richard W. Light
264 Trastornos de la ventilacin
.................................................... 2182 John F.
McConville/Julian Solway 265 Apnea durante el
sueo...........................................................
2186 Neil J. Douglas 266 Trasplante
pulmonar................................................................
2189 Elbert P. Trulock PARTE 12: Cuidados intensivos SECCIN 1
Cuidados intensivos respiratorios 267 Valoracin del paciente con
una enfermedad grave............... 2196 John P. Kress/Jesse B.
Hall 268 Sndrome de insuficiencia respiratoria
aguda......................... 2205 Bruce D. Levy/Augustine M. K.
Choi 269 Apoyo ventilatorio mecnico
................................................... 2210 Bartolome
R. Celli SECCIN 2 Estado de choque y paro cardiaco 270 Tratamiento
del paciente en estado de choque...................... 2215 Ronald
V. Maier 271 Septicemia y estado de choque
sptico.................................. 2223 Robert S. Munford 272
Estado de choque cardigeno y edema pulmonar.................. 2232
Judith S. Hochman/David H. Ingbar 273 Colapso cardiovascular, paro
cardiaco y muerte cardiaca
sbita......................................................... 2238
Robert J. Myerburg/Agustin Castellanos SECCIN 3 Cuidados intensivos
en neurologa 274 Coma
.......................................................................................
2247 Allan H. Ropper 275 Cuidados intensivos neurolgicos, incluidas
encefalopata hipxica-isqumica y hemorragia
subaracnoidea...................................................
2254 J. Claude Hemphill, III/Wade S. Smith/Daryl R. Gress SECCIN 4
Urgencias oncolgicas 276 Urgencias
oncolgicas.............................................................
2266 Rasim Gucalp/Janice Dutcher PARTE 13: Trastornos renales y de
vas urinarias 277 Biologa celular y molecular de los riones
............................ 2280 Alfred L. George, Jr./Eric G.
Neilson 278 Adaptacin del rin a su lesin
............................................. 2289 Raymond C.
Harris/Eric G. Neilson 279 Lesin renal aguda
..................................................................
2293 Sushrut S. Waikar/Joseph V. Bonventre 280 Nefropata crnica
...................................................................
2308 Joanne M. Bargman/Karl Skorecki 281 Dilisis en el tratamiento
de la insuficiencia renal ................. 2322 Kathleen D.
Liu/Glenn M. Chertow 282 Trasplante en el tratamiento de la
insuficiencia renal............ 2327 Anil Chandraker/Edgar L.
Milford/Mohamed H. Sayegh 283
Glomerulopatas.......................................................................
2334 Julia B. Lewis/Eric G. Neilson 284 Nefropata poliqustica y
otros trastornos tubulares
hereditarios..............................................................
2355 David J. Salant/Craig E. Gordon 285 Enfermedades
tubulointersticiales del rin........................... 2367
Laurence H. Beck/David J. Salant 286 Lesin vascular del
rin......................................................... 2375
Stephen C. Textor/Nelson Leung 287
Nefrolitiasis..............................................................................
2382 John R. Asplin/Fredric L. Coe/Murray J. Favus 288 Infecciones
de vas urinarias, pielonefritis y
prostatitis..........................................................
2387 Kalpana Gupta/Barbara W. Trautner e35 Cistitis intersticial y
sndrome vesical doloroso John W. Warren 289 Obstruccin de vas
urinarias.................................................. 2396
Julian L. Seifter PARTE 14: Enfermedades del aparato digestivo
SECCIN 1 Enfermedades del tubo digestivo 290 Estrategias
diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo
....................................................................
2402 William L. Hasler/Chung Owyang 291 Endoscopia del tubo
digestivo................................................. 2409
Louis Michel Wong Kee Song/Mark Topazian e36 Atlas en video de
endoscopia de tubo digestivo Louis Michel Wong Kee Song/Mark
Topazian 292 Enfermedades del
esfago...................................................... 2427
Peter J. Kahrilas/Ikuo Hirano 293 lcera pptica y trastornos
relacionados................................ 2438 John Del Valle
294 Trastornos de la
absorcin...................................................... 2460
Henry J. Binder e37 Prueba de Schilling Henry J. Binder 295
Enfermedad intestinal inflamatoria
......................................... 2477 Sonia
Friedman/Richard S. Blumberg 296 Sndrome de colon irritable
..................................................... 2496 Chung
Owyang 297 Diverticulosis y trastornos anorrectales
frecuentes................ 2502 Susan L. Gearhart 298 Insuficiencia
vascular mesentrica......................................... 2510
Susan L. Gearhart 299 Obstruccin intestinal
aguda................................................... 2513
William Silen 300 Apendicitis y peritonitis agudas
.............................................. 2516 William
Silen
- 18. CONTENIDO xix SECCIN 2 Enfermedad del hgado y las vas
biliares 301 Estudio del paciente con enfermedad
heptica...................... 2520 Marc Ghany/Jay H. Hoofnagle 302
Estudio de la funcin heptica
................................................ 2527 Daniel S.
Pratt/Marshall M. Kaplan 303 Hiperbilirrubinemias
................................................................
2531 Allan W. Wolkoff 304 Hepatitis viral
aguda................................................................
2537 Jules L. Dienstag 305 Hepatitis por sustancias txicas y
frmacos........................... 2558 Jules L. Dienstag 306
Hepatitis
crnica......................................................................
2567 Jules L. Dienstag 307 Hepatopata alcohlica
............................................................ 2589
Mark E. Mailliard/Michael F. Sorrell 308 Cirrosis y sus
complicaciones.................................................
2592 Bruce R. Bacon e38 Atlas de biopsias hepticas Jules L.
Dienstag/Atul K. Bhan 309 Enfermedades genticas, metablicas e
infiltrantes del
hgado...........................................................
2603 Bruce R. Bacon 310 Trasplante
heptico.................................................................
2606 Jules L. Dienstag/Raymond T. Chung 311 Enfermedades de la
vescula biliar y las vas biliares............. 2615 Norton J.
Greenberger/Gustav Paumgartner SECCIN 3 Trastornos del pncreas 312
Estudio del paciente con enfermedad pancretica.................
2629 Norton J. Greenberger/Darwin L. Conwell/Peter A. Banks 313
Pancreatitis aguda y
crnica................................................... 2634
Norton J. Greenberger/Darwin L. Conwell/ Bechien U. Wu/Peter A.
Banks PARTE 15: Trastornos de las articulaciones y tejidos
adyacentes SECCIN 1 El sistema inmunitario en la salud y la
enfermedad 314 Introduccin al sistema
inmunitario........................................ 2650 Barton F.
Haynes/Kelly A. Soderberg/Anthony S. Fauci 315 El complejo mayor de
histocompatibilidad.............................. 2685 Gerald T.
Nepom 316 Enfermedades por inmunodeficiencia primaria
...................... 2695 Alain Fischer e39 Inmunodeficiencias
primarias relacionadas con (o secundarias a) otras enfermedades
Alain Fischer SECCIN 2 Trastornos de las lesiones mediadas por
mecanismos inmunitarios 317 Alergias, anafilaxia y mastocitosis
sistmica.......................... 2707 K. Frank Austen 318
Autoinmunidad y enfermedades autoinmunitarias..................
2719 Betty Diamond/Peter E. Lipsky 319 Lupus eritematoso
sistmico................................................... 2724
Bevra Hannahs Hahn 320 Sndrome por anticuerpos
antifosfolpidos.............................. 2736 Haralampos M.
Moutsopoulos/ Panayiotis G. Vlachoyiannopoulos 321 Artritis
reumatoide...................................................................
2738 Ankoor Shah/E. William St. Clair 322 Fiebre reumtica
aguda...........................................................
2752 Jonathan R. Carapetis 323 Esclerosis sistmica (esclerodermia)
y trastornos
relacionados........................................................
2757 John Varga 324 Sndrome de
Sjgren...............................................................
2770 Haralampos M. Moutsopoulos/ Athanasios G. Tzioufas 325
Espondiloartritis.......................................................................
2774 Joel D. Taurog 326 Sndromes
vasculticos............................................................
2785 Carol A. Langford/Anthony S. Fauci e40 Atlas de sndromes
vasculticos Carol A. Langford/Anthony S. Fauci 327 Sndrome de Behet
................................................................
2801 Haralampos M. Moutsopoulos 328 Policondritis recidivante
.......................................................... 2802
Carol A. Langford 329 Sarcoidosis
.............................................................................
2805 Robert P. Baughman/Elyse E. Lower 330 Fiebre mediterrnea
familiar y otras fiebres recurrentes
hereditarias.................................. 2814 Daniel L.
Kastner SECCIN 3 Trastornos de las articulaciones y tejidos
adyacentes 331 Valoracin de los trastornos articulares y
musculoesquelticos
............................................................ 2818
John J. Cush/Peter E. Lipsky 332 Osteoartritis
............................................................................
2828 David T. Felson 333 Gota y otras artropatas relacionadas con
cristales................ 2837 H. Ralph Schumacher/Lan X. Chen 334
Artritis
infecciosa.....................................................................
2842 Lawrence C. Madoff 335 Fibromialgia
............................................................................
2849 Leslie J. Crofford 336 Artritis relacionada con enfermedad
sistmica y otras artritis
..........................................................................
2852 Carol A. Langford/Brian F. Mandell 337 Trastornos
periarticulares de las extremidades...................... 2860
Carol A. Langford/Bruce C. Gilliland PARTE 16: Endocrinologa y
metabolismo SECCIN 1 Endocrinologa 338 Principios de endocrinologa
................................................... 2866 J. Larry
Jameson 339 Trastornos de la adenohipfisis y el
hipotlamo..................... 2876 Shlomo Melmed/J. Larry
Jameson
- 19. CONTENIDO xx 340 Trastornos de la
neurohipfisis............................................... 2902
Gary L. Robertson 341 Trastornos de la glndula
tiroides........................................... 2911 J. Larry
Jameson/Anthony P. Weetman 342 Trastornos de la corteza suprarrenal
...................................... 2940 Wiebke Arlt 343
Feocromocitoma......................................................................
2962 Hartmut P.H. Neumann 344 Diabetes mellitus
....................................................................
2968 Alvin C. Powers 345 Hipoglucemia
..........................................................................
3003 Philip E. Cryer/Stephen N. Davis 346 Trastornos de los
testculos y aparato reproductor masculino
............................................ 3010 Shalender
Bhasin/J. Larry Jameson 347 Aparato reproductor femenino,
infertilidad y anticoncepcin
................................................... 3028 Janet E.
Hall 348 La transicin por la menopausia y el tratamiento hormonal
posmenopusico........................... 3040 JoAnn E. Manson/Shari
S. Bassuk 349 Trastornos del desarrollo sexual
............................................. 3046 John C.
Achermann/J. Larry Jameson 350 Tumores endocrinos del tubo
digestivo y del pncreas
.........................................................................
3056 Robert T. Jensen 351 Trastornos que afectan mltiples sistemas
endocrinos
...............................................................
3072 Camilo Jimenez Vasquez/Robert F. Gagel SECCIN 2 Trastornos del
metabolismo seo y mineral 352 Metabolismo seo y mineral en salud y
enfermedad...........................................................................
3082 F. Richard Bringhurst/Marie B. Demay/ Stephen M. Krane/Henry
M. Kronenberg 353 Trastornos de las glndulas paratiroides y
homeostasis del calcio
......................................................... 3096 John
T. Potts, Jr./Harald Jppner 354 Osteoporosis
...........................................................................
3120 Robert Lindsay/Felicia Cosman 355 Enfermedad de Paget y otras
displasias del hueso ................ 3136 Murray J. Favus/Tamara
J. Vokes SECCIN 3 Trastornos del metabolismo intermediario 356
Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas ...................
3145 Daniel J. Rader/Helen H. Hobbs 357 Hemocromatosis
.....................................................................
3162 Lawrie W. Powell 358 Las
porfirias.............................................................................
3167 Robert J. Desnick/Manisha Balwani 359 Trastornos del
metabolismo de la purina y pirimidina............ 3181 Christopher
M. Burns/Robert L. Wortmann 360 Enfermedad de
Wilson.............................................................
3188 George J. Brewer 361 Enfermedades por almacenamiento
lisosmico...................... 3191 Robert Hopkin/Gregory A.
Grabowski 362 Enfermedades por almacenamiento de glucgeno y otros
trastornos hereditarios del metabolismo de
carbohidratos......................................................................
3198 Priya S. Kishnani/Yuan-Tsong Chen 363 Trastornos hereditarios
del tejido conjuntivo.......................... 3204 Darwin J.
Prockop/John F. Bateman 364 Trastornos hereditarios del metabolismo
de aminocidos en
adultos...................................................... 3214
Nicola Longo 365 Defectos hereditarios en el transporte de
membrana...........................................................................
3220 Nicola Longo e41 Atlas de manifestaciones clnicas de
enfermedades metablicas J. Larry Jameson PARTE 17: Trastornos
neurolgicos SECCIN 1 Diagnstico de trastornos neurolgicos 366
Biologa de enfermedades neurolgicas
................................. 3224 Stephen L. Hauser/M. Flint
Beal 367 Valoracin del paciente con enfermedad neurolgica
............ 3233 Daniel H. Lowenstein/Joseph B. Martin/Stephen L.
Hauser e42 Examen de deteccin neurolgica Daniel H. Lowenstein e43
Atlas en video del examen neurolgico detallado Martin A. Samuels
368 Neuroimgenes en trastornos
neurolgicos............................ 3240 William P. Dillon e44
Atlas de neuroimgenes Andre Furtado/William P. Dillon e45 Estudios
electrodiagnsticos de trastornos del sistema nervioso: EEG,
potenciales evocados y EMG Michael J. Aminoff e46 Tcnica de puncin
lumbar Elizabeth Robbins/Stephen L. Hauser SECCIN 2 Enfermedades
del sistema nervioso central 369 Convulsiones y epilepsia
......................................................... 3251
Daniel H. Lowenstein 370 Enfermedades cerebrovasculares
........................................... 3270 Wade S. Smith/Joey
D. English/S. Claiborne Johnston 371 Demencia
................................................................................
3300 William W. Seeley/Bruce L. Miller 372 Enfermedad de Parkinson
y otros trastornos del
movimiento........................................................................
3317 C. Warren Olanow/Anthony H.V. Schapira 373
Ataxias.....................................................................................
3335 Roger N. Rosenberg 374 Esclerosis lateral amiotrfica y otras
enfermedades de la neurona motora
.............................................................. 3345
Robert H. Brown, Jr. 375 Trastornos del sistema nervioso autnomo
............................ 3351 Phillip A. Low/John W. Engstrom
376 Neuralgia del trigmino, parlisis de Bell y otros trastornos de
nervios craneales.................................. 3360 M. Flint
Beal/Stephen L. Hauser 377 Enfermedades de la mdula espinal
....................................... 3366 Stephen L.
Hauser/Allan H. Ropper 378 Concusin y otras lesiones ceflicas
...................................... 3377 Allan H. Ropper
- 20. CONTENIDO xxi 379 Tumores primarios y metastsicos del
sistema nervioso....... 3382 Lisa M. DeAngelis/Patrick Y. Wen 380
Esclerosis mltiple y otras enfermedades
desmielinizantes......................................................................
3395 Stephen L. Hauser/Douglas S. Goodin 381 Meningitis,
encefalitis, absceso cerebral y empiema............. 3410 Karen L.
Roos/Kenneth L. Tyler 382 Meningitis crnica y
recurrente............................................... 3435
Walter J. Koroshetz/Morton N. Swartz 383 Enfermedades por priones
..................................................... 3441 Stanley
B. Prusiner/Bruce L. Miller SECCIN 3 Trastornos del nervio y msculo
384 Neuropata perifrica
.............................................................. 3448
Anthony A. Amato/Richard J. Barohn 385 Sndrome de Guillain-Barr y
otras neuropatas mediadas por mecanismos inmunitarios
................................ 3473 Stephen L. Hauser/Anthony A.
Amato 386 Miastenia grave y otras enfermedades de la unin
neuromuscular......................................................
3480 Daniel B. Drachman 387 Distrofias musculares y otras
enfermedades musculares
..................................................... 3487 Anthony
A. Amato/Robert H. Brown, Jr. 388 Polimiositis, dermatomiositis y
miositis por cuerpos de inclusin
......................................................... 3509
Marinos C. Dalakas e47 Aspectos especiales en la consulta
neurolgica hospitalaria S. Andrew Josephson/Martin A. Samuels
SECCIN 4 Sndrome de fatiga crnica 389 Sndrome de fatiga crnica
..................................................... 3519 Gijs
Bleijenberg/Jos W.M. van der Meer SECCIN 5 Trastornos psiquitricos
390 Biologa de los trastornos psiquitricos
................................. 3522 Robert O. Messing/John H.
Rubenstein/Eric J. Nestler 391 Trastornos mentales
...............................................................
3529 Victor I. Reus SECCIN 6 Alcoholismo y farmacodependencia 392
Alcohol y alcoholismo
............................................................. 3546
Marc A. Schuckit 393 Abuso y dependencia de
opioides........................................... 3552 Thomas R.
Kosten 394 Cocana y otras drogas de abuso frecuente
........................... 3556 Nancy K. Mello/Jack H. Mendelson
395 Adiccin a la nicotina
............................................................. 3560
David M. Burns e48 Enfermedades neuropsiquitricas en los veteranos
de guerra Charles W. Hoge PARTE 18: Intoxicacin, sobredosis
farmacolgica y envenenamiento e49 Intoxicacin por metales pesados
Howard Hu e50 Intoxicacin y sobredosis Mark B. Mycyk 396 Trastornos
causados por serpientes venenosas y exposicin a animales marinos
........................................... 3566 Paul S.
Auerbach/Robert L. Norris 397 Infestaciones por ectoparsitos,
mordeduras y picaduras de artrpodos
.................................. 3576 Richard J. Pollack PARTE
19: Gran altitud y enfermedad por descompresin e51 Mal de las
alturas Buddha Basnyat/Geoffrey Tabin e52 Medicina hiperbrica y de
buceo Michael H. Bennett/Simon J. Mitchell APNDICE: Valores de
laboratorio de importancia clnica ................ 3585 Alexander
Kratz/Michael A. Pesce/ Robert C. Basner/Andrew J. Einstein e53 El
laboratorio clnico en la atencin de la salud Anthony A. Killeen e54
Demostracin de procedimiento clnico: colocacin de catter venoso
central Maria A. Yialamas/William Corcoran/Gyorgy Frendl e55
Demostracin de procedimiento clnico: toracocentesis Charles A.
Morris/Andrea Wolf e56 Demostracin de procedimiento clnico:
paracentesis abdominal Maria A. Yialamas/Anna Rutherford/Lindsay
King e57 Demostracin de procedimiento clnico: intubacin
endotraqueal Charles A. Morris/Emily Nelson Maher ndice
alfabtico................................................................................
3611
- 21. xxii CAPTULOSe Captulo e1 Atencin primaria en pases con
ingresos medios y bajos En este captulo se revisan primero los
desafos de salud en los pases con ingresos medios y bajos que
subyacen al rubro de la salud. Despus esboza los valores y
principios de una estrategia de atencin primaria a la salud con
enfoque en servicios de atencin primaria. A continuacin se revisa
la experiencia de pases con ingresos medios y bajos para enfrentar
los desafos de salud mediante la atencin primaria y una estrategia
de atencin de salud primaria. Por ltimo, se identifica la manera en
que los desafos actuales y el contexto mundial proporcio- nan una
agenda y oportunidades para la renovacin de la atencin a la salud y
la atencin primaria. Captulo e2 Medicina complementaria,
alternativa e integradora La medicina complementaria y alternativa
(CAM, complementary and alternative medicine) se refiere a un grupo
de diversos sistemas mdicos y de atencin a la salud, prcticas y
productos que no se consideran parte de la medicina convencional o
aloptica o que tienen orgenes histricos ajenos a la medicina
principal. La mayor parte de estas prc- ticas se usan junto con
tratamientos convencionales, por lo que se han llamado
complementarias para distinguirlas de las prcticas alternati- vas,
que son las que se usan en lugar de la atencin estndar. La medi-
cina integradora se refiere a un estilo de prctica que pone mucho
nfasis en un enfoque holstico para la atencin del paciente, concen-
trndose en el uso reducido de la tecnologa y estrategias
preventivas para mantener la salud. Captulo e3 Economa de la
atencin a la salud En este captulo se intenta explicar a los mdicos
el pensamiento de los economistas sobre los mdicos y la atencin
mdica. La forma de pen- sar de los economistas dio forma a la
poltica e instituciones de aten- cin a la salud y, por tanto, al
ambiente en el que los mdicos ejercen. Como resultado, podra ser
til que los mdicos comprendieran algu- nos aspectos de esta forma
de pensar, incluso si a veces parece ajeno o discordante. Captulo
e4 Desigualdades raciales y tnicas en la atencin de la salud En
este captulo se presentan las generalidades de las desigualdades
raciales y tnicas en la salud y la asistencia sanitaria; se
identifican las causas originales y se presentan recomendaciones
clave para corregir- las, en los niveles clnico y general. Captulo
e5 Problemas ticos en la medicina clnica En este captulo se
describen los lineamientos fundamentales y ticos; pacientes que
carecen de capacidad para tomar decisiones; decisiones e
intervenciones para sostener la vida; conflictos de intereses, y la
asigna- cin justa de recursos. El captulo ayuda al mdico a seguir
dos princi- pios ticos fundamentales, pero que a menudo estn en
conflicto: el respeto por la autonoma del paciente y la accin para
favorecer los intereses del paciente. Captulo e6 Neoplasia durante
el embarazo En este captulo se revisa el complejo problema del
cncer en una mujer embarazada, cubre temas como cncer
cervicouterino, cncer mamario y melanoma durante el embarazo.
Examina la posible influencia del embarazo en la evolucin natural
del cncer; los efectos de los procedi- mientos diagnsticos y de
estadificacin, as como los tratamientos del cncer en la madre y el
feto. Estos problemas pueden generar dilemas: lo que beneficia a la
madre podra daar al feto y lo que beneficia al feto podra daar a la
madre. Captulo e7 Atlas de exantemas relacionados con fiebre Debido
al diagnstico diferencial tan extenso, la presentacin de un
paciente con fiebre y exantema a menudo presenta un desafo diagns-
tico difcil, incluso para el mdico ms astuto y experimentado. La
rpida reduccin del diagnstico diferencial y la identificacin pronta
de las caractersticas clave del exantema permiten iniciar el
tratamiento adecuado, que a veces salva la vida. Este atlas
presenta imgenes de alta calidad de varios exantemas de causa
infecciosa y que a menudo se relaciona con fiebre. Captulo e8
Videoteca de trastornos de la marcha Los problemas con la marcha y
el equilibrio son causas frecuentes de cadas, accidentes y
discapacidad consecuente, sobre todo en edades avanzadas; a menudo
anuncian una enfermedad neurolgica. El diag- nstico temprano es
esencial, sobre todo para enfermedades tratables, ya que permite la
institucin de medidas para prevenir cadas peligro- sas, as como
para revertir o aminorar la causa subyacente. En este video se
presentan ejemplos de trastornos de la marcha por enfermedad de
Parkinson, otros trastornos extrapiramidales, ataxias y otros
trastor- nos de la marcha. Captulo e9 Prdida de la memoria En este
captulo se describe la formacin de recuerdos de largo y corto
plazos. La memoria de largo plazo se divide en memoria declarativa
y no declarativa; la primera se subdivide a su vez en memoria
episdica y semntica. La memoria de corto plazo, o funcional,
depende de dife- rentes regiones del cerebro y las lesiones que
afectan su estructura o funcin pueden ser devastadoras. Captulo e10
Afasia progresiva primaria, prdida de memoria y otros trastornos
cerebrales focales El lenguaje y la memoria son funciones humanas
esenciales. Para el mdico experimentado, la identificacin de los
distintos tipos de tras- tornos del lenguaje y la memoria a menudo
aportan indicios esenciales sobre la localizacin anatmica y
diagnstico de trastornos neurolgi- cos. Este video ilustra
trastornos tpicos del lenguaje y el habla (inclui- das las
afasias), memoria (amnesias) y otros trastornos cognitivos que se
encuentran a menudo en la prctica clnica. Captulo e11 Videoteca de
neurooftalmologa El control apropiado de los movimientos oculares
requiere la actividad coordinada de muchas estructuras anatmicas
diferentes en el sistema nervioso central y perifrico; a su vez,
las manifestaciones de un con- junto diverso de trastornos
neurolgicos y mdicos se manifiestan como trastornos del movimiento
ocular. En esta notable coleccin de videos se presenta una
introduccin a los trastornos distintivos del movimiento ocular
encontrados en el contexto de enfermedades neu- romusculares,
paraneoplsicas, desmielinizantes, neurovasculares y
neurodegenerativas. RESMENES DE CAPTULOS e1 A e57
- 22. xxiii CAPTULOSe Captulo e12 Atlas de manifestaciones
bucales de enfermedades El estado de salud de la cavidad bucal se
vincula con enfermedad car- diovascular, diabetes y otras
enfermedades sistmicas. Por tanto, el examen de la cavidad bucal en
busca de signos de enfermedad es parte clave de la exploracin
fsica. Este atlas presenta muchas fotografas clnicas sobresalientes
que ilustran una cifra grande de los trastornos que afectan
dientes, tejidos periodontales y mucosa bucal. Captulo e13
Valoracin del paciente con soplo cardiaco En este captulo se
presenta una cobertura integral de los soplos cardia- cos
(sistlicos, diastlicos y continuos), sus principales atributos y su
respuesta a maniobras clnicas, detectada mediante la auscultacin.
Captulo e14 Atlas de sedimentos urinarios y biopsias renales Este
captulo ilustra las caractersticas diagnsticas clave de algunas
enfermedades en la biopsia renal en la microscopia ptica,
inmunofluo- rescencia y microscopia electrnica. Captulo e15
Desequilibrios hidroelectrolticos y trastornos acidobsicos:
ejemplos de casos Los trastornos acidobsicos, en los lquidos y
electrlitos pueden ser intimidantes tanto para los mdicos en
entrenamiento como para los titulados. Las vietas clnicas de la
vida real mostradas aqu se eligieron para reforzar los conceptos
cubiertos en los captulos relevantes. Se trata de discusiones
cortas y dirigidas, enfocadas en aspectos nodales del diagnstico y
tratamiento. Captulo e16 Atlas de manifestaciones cutneas de
enfermedades internas Este atlas presenta imgenes de un grupo
seleccionado de erupciones cutneas inflamatorias y trastornos
neoplsicos que ilustran: 1) enfer- medades y lesiones cutneas
frecuentes; 2) cncer cutneo distinto al melanoma; 3) melanoma y
lesiones pigmentadas; 4) enfermedades infecciosas de la piel; 5)
enfermedad cutnea mediada por mecanismos inmunitarios, y 6)
manifestaciones cutneas de enfermedad interna. Captulo e17 Atlas de
hematologa y anlisis de frotis de sangre perifrica Este atlas
presenta muchos ejemplos de frotis sanguneos normales y anormales,
adems de una gua para interpretacin del frotis sangu- neo. Se
muestra una imagen del frotis sanguneo normal, as como
granulocitos, monocitos, eosinfilos, basfilos, clulas plasmticas y
mdula sea normales. Captulo e18 DNA mitocondrial y enfermedades y
rasgos hereditarios En este captulo se describen con detalle la
estructura y funcin del DNA mitocondrial (mtDNA); incluye la
propuesta de que la carga acumulativa total de mutaciones somticas
en el mtDNA adquirida con la edad podra contribuir al
envejecimiento y trastornos frecuentes relacionados con l. Captulo
e19 Sistemas de biologa en la salud y la enfermedad En este captulo
se presentan nuevos conceptos relacionados con los complejos
sistemas moleculares y genticos subyacentes a la enferme- dad en
seres humanos. Con las estrategias en desarrollo referentes a la
biologa de sistemas, se presentan modelos de interaccin de enferme-
dad en personas que incluyen redes moleculares especficas de la
enfer- medad, as como las redes moleculares que definen los
mecanismos genricos comunes a todas las enfermedades (p. ej.,
fibrosis e inflama- cin). En este nuevo paradigma de la enfermedad
se incluyen los facto- res ambientales que influyen en el
comportamiento de estas redes y sus efectos en el fenotipo
patolgico (p. ej., epignesis o modificacin del proteoma