Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Headache Presentation
1/26
HEADACHEOleh :
Reza Indri Saraswati, S.KedNIM. FAA 111 001
!e"#i"#in$:dr. %a"#an$, S&.S
%A'IAN(SMF NE)RO*O'IFAK)*+AS KEDOK+ERAN
)NI ERSI+AS !A*AN'KARA-A(RS)D DORIS S-* AN)SMARE+
01/
8/17/2019 Headache Presentation
2/26
Heada he: Nyeri pada atau sekitar
kepala, termasuk nyeri di belakang mata serta perbatasan antara leher dan
kepala bagian belakang.Headache can signal a
more serious disorder thatrequires medical care.National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National, Institutes of Health. Headache, Hope TroughResearch. US. 2009.
8/17/2019 Headache Presentation
3/26
Heada he
Primer / Idiopathic
Nyeri kepala yang bukan disebabkankarena adanya penyakit
lain.
Sekunder
Nyeri kepala yangmerupakan gejala penyerta karena adanya
penyakit lain.
Klasi i2asi Heada he
National Institute of Neurological Disorders and StrokeNational, Institutes of Health. Headache, Hope Trough
Research. US. 2009.
8/17/2019 Headache Presentation
4/26
Klasi i2asi"en3r3t: International Headache Society
Nyeri kepala Primer
1. igrain!. "ension#type headache$. %luster headache&. 'ther primary headache
disorder
Nyeri kepalaSekunder
1. Nyeri kepala dengantrauma kepala
!. Nyeri kepala dengankelainan (askuler
$. Nyeri kepala dengankelainan pada cranium,leher, mata, telinga,hidung, sinus, gigi, mulut,dll.
Mumenthaler M, Mattle H. unda!entals of Neurolog". Chapter 13:Painful syndromes. US. 2006. Pa e: 2!3"261.
8/17/2019 Headache Presentation
5/26
)agami *, +oddard S. Practical neurology – recurrent headache with visual disturbance. "he edicalournal o- *ustralia. ! 1!. iakses di0 https0//
.mja.com.au/journal/! 1!/123/$/practical#neurology#part#4#recurrent#headaches#(isual#disturbance
https://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbance
8/17/2019 Headache Presentation
6/26
MI'RAIN
e-inisi0igrain merupakan suatu kondisi yang
dikarakteristikkan oleh sakit kepala yang bersi-at episodik dengan intensitas sedang#
berat yang berakhir dalam aktu & 5 4! jam6pidemiologi0
iperkirakan sekitar 1! persen populasi 7Smengalami migrain.Penderita migrain sebagian besar memilikiri ayat keluarga migrain.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke National, Institutes of Health. Headache, Hope rough !esearch. "S. #$$%.
8ohkamm 8. &olor atlas of neurology. %hapter $0 Neurological syndromes, centralner(ous system. 7S9 ! &. page0 1:!#12 .
8/17/2019 Headache Presentation
7/26
Klasi i2asi Mi$rain
1. igrain dengan aura!. igrain tanpa aura$. "ipe migrain lainnya0
a. *bdominal migrain b. ;asilar type migrainc. Hemiplesia migraind. enstrually related migraine. 'phtlamoplegia migrain-. 8etinal migrain
Mumenthaler M, Mattle H. unda!entals of Neurolog". Chapter 13:Painful syndromes. US. 2006. Pa e: 2!3"261.
8/17/2019 Headache Presentation
8/26
Fa2t4r !e"i 3
• Fa2t4r &si24l4$is
Stress, depresi• Fa2t4r lin$23n$an
8okok ;au menyengat
Perubahan cuaca %ahaya atau suara
• Fa2t4r "a2anan okain =luoksetin Indometasin Nikotin
• Fa2t4r h4r"4nal enstruasi Hamil, menopause
• 'a6a hid3&
>urang atau kebanyakantidur "erlambat makan
8/17/2019 Headache Presentation
9/26
'e7ala Klinis Mi$rain
8ohkamm 8. &olor atlas of neurology. %hapter $0 Neurological syndromes, centralner(ous system. 7S9 ! &. page0 1:!#12 .
8/17/2019 Headache Presentation
10/26
!at4$enesis Mi$rain
)agami *, +oddard S. Practical neurology – recurrent headache with visual
disturbance. "he edical ournal o- *ustralia. ! 1!. iakses di0 https0//.mja.com.au/journal/! 1!/123/$/practical#neurology#part#4#recurrent#headaches#(#
https://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbance
8/17/2019 Headache Presentation
11/26
Mi$rain tan&a a3ra Mi$rain den$an a3ra
• Sedikitnya ? serangandengan karakteristik tertentu
• "erjadi antara ! jam• >arakteristik 0 7nilateral,
berdenyut#denyut, intensitassedang hingga berat, dapat
bertambah dengan akti(itas-isik
•
ual dan muntah, photophobia atau phonophobia
• Pasien mengalami migrain
dengan sedikitnya $ dari &karakteristik 0 Pasien mengalami gejalaaura re(ersibel Pasien mengalami aurayang berkembang secara
bertahap lebih dari &menit atau ! gejala aura
berturut#turut +ejala aura berakhirtidak lebi dari 3 menit *ura terjadi tidak lebih3 menit sebelumterjadinya sakit kepala
8/17/2019 Headache Presentation
12/26
Mi$rain ti&e lain;asilar migraine# ainly a--ects girls and young omen# In this type o- migraine, the pathological process takes place in
the structures o- the posterior fossa# ani-estations o- basilar migraine0
Mumenthaler M, Mattle H. unda!entals of Neurolog". Chapter13: Painful s ndromes. US. 2006. Pa e: 2!3"261.
8/17/2019 Headache Presentation
13/26
!enatala2sanaan Mi$rain
"erapi bertujuan untuk menghilangkan gejala/ nyeri padasaat serangan @terapi aborti-A atau mencegah serangan@terapi pre(enti-A.
"erapi aborti- 0 dimulai pada saat terjadinya serangan"erapi pre(enti- 0 diperlukan jika serangan terjadilebih dari !#$ kali sebulan, serangan berat danmenyebabkan gangguan -ungsi, terapi simptomatikgagal atau menyebabkan e-ek samping yang serius.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National, Institutes of Health. Headache, Hope TroughResearch. US. 2009.
8/17/2019 Headache Presentation
14/26
+era&i a#4rti
1. "riptan 0 agonist reseptor serotonin (asokonstriksi P
menurunkan ambang nyeri.
8/17/2019 Headache Presentation
15/26
+era&i &re8enti
• *ntikon(ulsan 0 eningkatkan kadar neurotransmittertertentu dan meredam impuls nyeri
• ;eta bloker 0 erupakan obatt untuk terapi hipertensiyang sering e-ekti- untuk migrain.
• %%; 0 encegah P mengalami penyempitan atau pelebaran, yang mempengaruhi aliran darah ke otak.
• *ntidepresan 0 eningkatkan produksi serotonin dan
dapat mempengaruhi le(el/ jumlah bahan kimia lainnyaseperti norepine-rin dan dopamin.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National, Institutes of Health. Headache, Hope TroughResearch. US. 2009.
8/17/2019 Headache Presentation
16/26
+ENSION5+-!E HEADACHE
# erupakan jenis nyeri kepala yang paling banyak dijumpai
# 6tiologi0 masih belum diketahui. idugakarena adanya kontraksi otot di kepala
# ;iasanya terjadi pada usia ! #& tahun
Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he
International &lassification of Headache Disorders,*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.
8/17/2019 Headache Presentation
17/26
!at4 isi4l4$i
# >eterlibatan otot#otot ajah dan leher# m. splenius capitis# m. temporalis
# m. masseter# m. sternocledomastoideus# m. trapeBius# m. cer(icalis posterior# m. le(ator scapulae
8/17/2019 Headache Presentation
18/26
eningkatnya kontraksi dan iskemiaotot kepala dan leher
Casokontriksi pembuluh darah
*liran darah berkurang
eningkatkan metabolisme anaerob
*sam laktat menumpuk N-ERI
8/17/2019 Headache Presentation
19/26
'e7ala
"ension#type headache memiliki sedikitnya ! daritanda#tanda diba ah ini 0
1. 8asa menekan/ berat yang berlokasi di kedua belah sisi kepala
!. Sakit dengan intensitas ringan sampai sedang$. "idak bertambah berat dengan akti(itas -isik rutin&. "idak mual atau muntah
?. ungkin sensiti- terhadap cahaya atau suara, tapitidak keduanya
Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he International &lassification of Headache Disorders,
*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.
8/17/2019 Headache Presentation
20/26
Klasi i2asi
National Institute of Neurological Disorders and StrokeNational, Institutes of Health. Headache, Hope Trough
8/17/2019 Headache Presentation
21/26
+atala2sana@Non#-armakologiA
1. elakukan latihan peregangan leher atau otot bahusedikitnya ! sampai $ menit
!. Perubahan posisi tidur $. Penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah 0
-. Pencahayaan yang tepat untuk membaca, bekerja,menggunakann komputer, atau saat menontontele(isi
-. Hindari ekposur terus#menerus pada suara kerasdan bising
-. Hindari suhu rendah pada saat tidur di malam hari. Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he
International &lassification of Headache Disorders,*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.
8/17/2019 Headache Presentation
22/26
+atala2sana@=armakologiA
• Ibupro-en 0 erupakan rug o- %hoice untuktension type headache ringan. ;ekerja denganmenghambat mekanisme enBim siklooksigenasesehingga prostaglandin tidak terbentuk
• *cetaminophen 0 ;ekerja pada hipotalamus,menghambat sekresi prostaglandin
• >ombinasi antara ;enBodiaBepin dan Paracetamol 0;enBodiaBepin seperti diaBepam dosis ,1 mghingga 1 mg dapat membantu meredakan gejalakarena bekerja sebagai muscle relaDant.
Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he
International &lassification of Headache Disorders,*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.
8/17/2019 Headache Presentation
23/26
C*)S+ER HEADACHE# Suatu bentuk nyeri kepala primer yang cukup
berat, yang dapat terjadi secara tiba#tiba, seringterjadi di daerah orbita atau nyeri pada belakangmata baik unilateral maupun bilateral, sehinggadikatakan klaster.
# 7mumnya terjadi pada regio yang sama berulang#ulang, terjadi pada malam harisehingga membangunkan pasien dari tidur.
# "idak bersi-at herediter.
National Institute of Neur ological Disorders and StrokeNational, Institutes of Health. Headache, Hope Trough
8/17/2019 Headache Presentation
24/26
'e7ala 2linis
# Nyeri biasanya tajam, seperti menusuk, terasaseperti mendorong mata keluar # Eokasi terdapat di retroorbital, baik unilateral
maupun bilateral. apat terjadi penjalaran ketemporal# 'nset memuncak dalam ?#1 menit
# urasi 1? menit hingga $ jam
ikatakan sebagai %luster headache, sekurang#kurangnya harus memenuhi ! dari kriteria diatas.
8/17/2019 Headache Presentation
25/26
!enatala2sanaan Cl3ster Heada he
•
Strategi terapi 0 enggunakan obat NS*I ,(asokonstriktor cerebral• "erapi oksigen• eri(at ergot 0 memiliki kerja spesi-ik yaitu di otot
polos pembuluh darah kranial. 6-eknya adalah(asokonstriksi langsung.
• *cetaminophen 0 pada prinsipnya terapi ini tetap
berguna karena dapat mengurangi sekresi prostaglandin karena adanya hambatan di hipotalamus
Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he
International &lassification of Headache Disorders,*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.
8/17/2019 Headache Presentation
26/26
+eri"a Kasih