Heridas y suturas

Alumno: Nazarín Álvarez José Antonio.

DEFINICIÓNSon lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

heridas

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos,

de la piel. Son las más susceptibles a la infección. Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,

generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.

Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos

importantes .Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.

Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;

generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral.

HERIDASCLASIFICACIÓN SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisas: Heridas punzantes : Heridas corto punzantes : Heridas laceradas : Heridas por armas de fuego : Raspaduras, excoriaciones o

abrasiones : Heridas avulsivas: Heridas contusas : Magulladuras : Amputación : Aplastamiento :

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

Heridas limpias .

Heridas limpias-contaminadas.

Heridas contaminadas –

Heridas sucias e

infectadas

SU

TU

RA

S

Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una herida, mediante la aproximación de los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos.

La utilización de la sutura es tan antigua como la enfermería y la historia de ésta, esta íntimamente ligada a la evolución de la tecnología en el campo de las suturas.En Egipto, el papiro Smith, datado en el año 1500 AC refiere que las heridas en la cara eran tratadas mediante el afrontamiento de los bordes con material adhesivo. Las heridas cicatrizaban con grasa, miel y carne fresca. A partir de la 1ª guerra Mundial se diseñan los primeros materiales sintéticos como por ejemplo poliamid

Características de las Suturas

Si se pudiera crear un material ideal de sutura debería ser:

• Adecuado para todos los propósitos, compuesto de material que pueda utilizarse

en cualquier procedimiento quirúrgico (las únicas variables serían el calibre y la

fuerza de tensión). • Estéril. • No electrolítico, no capilar, no alergénico, y

no carcinogénico. • No ferromagnético, como es el caso de las

suturas de acero inoxidable. • Fácil de manejar. • Con mínima reacción tisular y sin

propensión al crecimiento bacteriano. • Capaz de resistir cuando se anuda sin

deshilacharse o cortarse. • Resistente al encogimiento de los tejidos. • Absorbible y con mínima reacción tisular

después de cumplir su propósito.

Características de las Suturas

Sin embargo, debido a que no existe todavía la sutura ideal para todos los propósitos,

seleccionar una sutura que sea tan cercana a la ideal como sea posible y mantener las siguientes cualidades:

1. Fuerza de tensión elevada y uniforme, que permita el uso de calibres más finos.

2. Diámetro uniforme. 3. Estéril. 4. Flexible para facilidad de

manejo y seguridad del nudo. 5. Sin sustancias irritantes o

impurezas para una óptima aceptación tisular.

6. Desempeño predecible.

Hilos de sutura. Clasificación. Descripción: Según su acabado industrial.

Monofilamentos

Según su acabado industrial. Monofilamentos• Ventajas: - Mejor tolerados. - Mínima reacción tisular. - La retirada de puntos es

menos dolorosa.• Inconvenientes: - Difíciles de manejar. - Necesitan más nudos. - Son más caros. Multifilamentos

Multifilamentos• Ventajas:

- Facilidad de manejo.- Necesitan menos nudos.- Son más económicos.

• Inconvenientes:

- Peor tolerados.-Mayor reacción tisular (no usar en heridas infectadas,sospecha de infección o si se van a mantener muchotiempo).- La retirada de puntos es más dolorosa.Hilos de sutura.Clasificación. Descripción

Hilos de sutura. Clasificación. Descripción

Según su permanencia en el organismo.No reabsorbibles• Características:- No son degradados por el organismo.- Deben ser retirados.• Indicaciones:- En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas.- En estructuras internas que deben mantener una tensiónconstante (tendones, ligamentos, etc…)- Para fijación de drenajes a piel.

Hilos de sutura. Clasificación. Descripción

ABSORBIBLES • Características:- Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60

días, aunqueno se hayan reabsorbido completamente.- Provocan reacciones inflamatorias en el

organismo.• Indicaciones:- En suturas profundas, mucosas y tejido celular

subcutáneo.- Para ligadura de vasos.

TIPO DE SUTURAS“ABSORBIBLES”

TIPO DE SUTURAS“SUTURAS NO ABSORBIBLES”

Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido. Son de acero inoxidable. Constan de tres partes: Punta, mandrin y cuerpo.

AGUJAS. CLASIFICACIÓN Y ELECCIÓN

Punta: Parte encargada de perforar el tejido. Puede ser: -         Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como

por ejemplo el intestino.-         Roma:   En parénquimas como riñón o hígado, para

que no corte el tejido.-         Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos

de elevada resistencia como la piel.-         Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y

cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos resistentes.-         Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2

aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para los ojos, para suturar cornea o esclerótica.

 Mandrin: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura. Cuerpo: Puede ser triangular o cilíndrico.

Para suturar necesitamos: Para suturar necesitamos:

• Pinzas Kelly y/o porta agujas

•Pinzas de disección

•Sutura (de su elección)

•Y unas tijeras….

Suturasuturas: puntos discontinuosPunto simplePunto simple nudo inversoPunto en “x”Punto en “x” invertidoPunto de Sarnoff vertical o punto en “U”Punto de Sarnoff o colchoneroPunto de Lembert

suturas: puntos discontinuosPunto simple

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suturas: puntos discontinuosPunto simplePunto simple nudo inversoPunto en “x”Punto en “x” invertido

Punto de Sarnoff vertical o punto en “U”

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suturas: puntos discontinuos

Punto de Sarnoff o colchonero

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suturas: puntos discontinuos

Punto de Lembert

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SuturaSutura puntos continuos:Punto de Surgete.Punto de Surgete ancladoPunto intradermico

Sutura puntos continuos:Punto de Surgete.

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Sutura puntos continuos:

Sutura puntos continuos:

Punto de Surgete anclado

Sutura puntos continuos:

Sutura puntos continuos:

Punto intradermico

Sutura puntos continuos: