HERNIA UMBILICAL

CIRUGIA PEDIATRICA

WILINGTON INGA

UPAO-PIURA

DEFINICIÓN

• Son protrusiones asintomáticas en la pared abdominal

ETIOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA

ANILLO UMBILICAL

Somatopleura de los pliegues

colgantes de la mano y la cola

Pared anterior del embrión

Ligadura del cordón y la trombosis de los vasos umbilicales.

cierra

• Falta de aproximación de los músculos rectos en la línea media

Base embriológica

• Cuando el ligamento redondo solo se adhiere al borde superior del anillo, el piso del anillo solo se forma con la fascia y peritoneo, predisponiendo al desarrollo de la hernia.

Perspectiva anatómica

EVOLUCIÓN NATURAL

La mayoría se reconoce poco después del

nacimiento.

Es raro que se acompañe de

síntomas.

Es poco probable una evisceración y la

observación continua es una medida segura.

Estudios sugieren que la incidencia disminuye

con la edad y se resuelven a los 13 años

Mientras más grueso y redondeado sea la

fascia, más probable el cierre de la hernia.

<

La reparación a los dos o tres años si

el defecto fascial es >2.0 cm

Si la hernia persiste en la edad escolar

debe repararse.

Hay mayor riesgo de incarceración

en adultos que en niños.

• Los niños se presentan con dolor abdominal,vómito biliar y una masa dura e hipersensible quesobresale a través del ombligo requieren inmediatareparación de la hernia.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

A. INCISION INFRAUMBILICALB. APERTURA DEL SACO

HERNIARIOC. LIBERACIÓN DEL CONTENIDO

DEL SACO HERNIARIOD. CIERRE DEL DEFECTO

APONEUROTICO.E. EL SACO UMBILICAL RESTANTE

SE FIJA A LA FASCIA.F. CIERRE DE LA PIEL CON

TECNICA SUBCUTANEA

• La piel redundante después del cierre de la herniapuede tratarse con una sutura de jareta, una plastiaV-Y o una umbilicoplastia.

• Se retira el vendaje después de 5 a 7 días