Post on 11-Jun-2015
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UNIVERSIDAD TECNICA DE
AMBATO
PATOLOGIA
Dc Julio Zurita
INTEGRANTES
Maria Fernanda AndradeDiana PombosaPaola Tamayo
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Elevación de la presión arterial a valores que incrementan el riesgo de daño en los lechos vasculares de órganos blanco como retina, cerebro, corazón y riñones.
Hipertensión Arterial
La Hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular
Hipertensión Arterial
CONCEPTOEs una padecimiento crónico caracterizado por el incremento presión arterial , adicional al aumento de la tensión arterial por encima de los 140 mmHg de sistólica y 90 mmHg de diastólica.
La presión arterial alta (o hipertensión) en los adultos se define como una presión sistólica igual a/ superior a 140 mm Hg; o una presión diastólica igual a/ superior a 90 mm Hg.
La “prehipertensión” se define como una presión sistólica entre 120 y 139 o una diastólica entre 80 y 89.
ETIOLOGíA Entre el 90 y 95%
constituye la hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática, en donde su causa es desconocida.
Entre el 5 y 10 % es secundaria; a causa de enfermedades renales, endócrinas, por medicamentos o drogas.
En 90–95 por ciento de los casos de presión arterial alta, NO se conoce la causa.
En muchos casos, la hipertensión es de origen congénito (hereditario).
Raza: los afroamericanos tienen una mayor probabilidad de tener hipertensión.
El avance de la edad
La obesidad/sobrepeso
FACTORES DE RIESGOHerencia y factores
genéticosResistencia a la insulinaSobrepeso y obesidad Factores nutricionales
(exceso de sal y calorías)
AlcoholSedentarismoFactores psicosociales
FACTORES DE RIESGO
• No modificables:• Antecedentes familiares: • La probabilidad de padecer hipertensión si
uno de los padres es hipertenso se ha estimado en un 30 a 40%
• A su vez los individuos cuyos padres tienen hipertensión presentan mayor riesgo de tener presión arterial elevada a más temprana edad
Prevalencia aumenta con la edad.Raza negra padecen de hipertensión con
doble frecuencia que la raza blanca y son más vulnerables a sus complicaciones.
EDAD
•La hipertensión aparece a lo largo de la vida a medida que los vasos arteriales pierden la elasticidad, habitualmente debido a la formación de la placa aterosclerótica•La hipertensión aumenta con la edad en varones y mujeres. Sin embargo, pasados los 60 años los varones experimentan hipertensión con más frecuencia
Factores modificables:
• Stress: • Los factores psicológicos pueden alterar de
forma crónica la presión arterial
FISIOPATOLOGÌA
• El sistema circulatorio humano mantiene la homeostasis de presión y flujo sanguineo.
CONCEPTO
• Por el nivel de la lectura de la PA.
• Por la importancia de las lesiones orgánicas.
• Por la etiología.
CLASIFICACIÒN
PA Diastólica
<85 PA normal
85-89 PA normal alta
90-99 HTA ligera (estadío I)
100-109 HTA moderada (estadío II)
³ 110 HTA severa (estadío III)
PA Sistólica
<130 PA normal
130-139 PA normal alta
140-159 HTA ligera (estadío I)
160-179 HTA moderada (estadío II)
³ 180 HTA severa (estadío III)
POR LA IMPORTANCIA DE LAS LECIONES SE DIVIDEN EN:
Fase I.- No se aprecian signos
objetivos de alteración orgánica
Fase II.-Aparecen por lo menos uno de los siguientes
signos de afecciòn orgánica
Fase III.-Aparecen síntomas y signos
de lesión de algunos órganos a
causa de la HP
CLASIFICACIÒN SEGÙN LA ETIOLOGÌA
SECUNDARIA: de causa conocida, aproximadamente se encuentra entre el 5 y el 10%. Es importante diagnosticarla porque en algunos casos pueden curarse con cirugía o con tratamiento médico específico.
PRIMARIA: idiopática o esencial, se dice que aproximadamente del 90 al 5% de todas las personas que presentan HTA tienen HTA primaria.
Otros factores:Sedentarismo. Tabaquismo.
EPIDEMIOLOGÌA
.
La Hipertensión Arterial: *A nivel mundial el factor de riesgo de mortimortalidad cardio vascularas causan actualmente un tercio de la mortalidad mundial , ocasionando 5 millones de muertes en todo el mundo.
*A nivel de América Latina constituye la principal causa de mortalidad.
*En el Ecuador las 3 primeras causas de muerte son las cardiovasculares,Cerebro vasculares y diabetes. La hipertensión constituye la 6ta causa de mortalidad.
• Es el factor de riesgo más importante para las cardiopatiasisquémicas y accidentes cerebrovasculares.
25% de la población general son hipertensos
Es la enfermedad crónica más común en nuestro país.
SINTOMATOLOGÍA:
En general la hipertensión arterial es asintomática.CefalgíaVértigosTaquicardiaZumbidos en los oídosAlteraciones en la vistaHemorragias nasales o en la conjuntiva del ojo.Oleadas de calor
• Cansancio (astenia)• Confusión • Cambios en la visión (fotopsia) • Dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho
opresivo) • Sangre en la orina (hematuria) • Latidos cardíacos irregulares (bradicardia o taquicardia
o arritmias) • Zumbido o ruido en el oído (tinitus)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma Eritrosedimentacion Cituria Glicemia Creatinina Ácido úrico Potasio sérico Lipidiograma Electrocardiograma Otros estudios para precisar etiología secundaria o Lesión a
órganos diana serian Ultrasonido Renal y de Suprarrenales Ecocardiograma
HISTOPATOLOGÍA En la fase precoz no se observa
alteraciones anatomopatológicas, con el tiempo se desarrolla:
Esclerosis arteriolar generalizadaNefroesclerosis Hipertrofia y finalmente dilatación
del ventrículo izquierdo.Hipertensión acelera la
aterogenesis, por lo que la aterosclerosis coronaria, cerebral, aortica y renal es mas frecuente en pacientes hipertensos
DIAGNOSTICOUtilizamos el tensiómetro adecuadamente calibrado y
validado. Los pacientes deben estar sentados y quietos en una silla
durante, al menos 5 minutos con los pies en el suelo, y el brazo a la altura del corazón, no haber ingerido alimentos, ni café, ni té, ni fumar los 30 minutos antes de la toma.
La presión arterial sistólica es el punto en el que se escucha el primero de dos o más sonidos (fase 1), y la presión arterial diastólica es el punto tras el que desaparece el sonido (fase 5). Se debe realizar 2 mediciones con espacio de 1 a 2 minutos y se registrará la tensión más alta.
DIAGNOSTICO (Dx)
• Luego de haber realizado el análisis clínico (semiológico) y los examenes complementarios diagnosticamos que el paciente tiene HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOInstaurar incluso cuando se prescribe tratamiento farmacológico
CAMBIO TOTAL DE VIDA
No fumar
Evitar el sobrepeso
Ejercicio físico
Dieta hiposódica
Limitar el consumo de alcohol
Educación sobre la enfermedad
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Adherence to a DASH-Style Diet and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke in Women .Arch Intern Med. 2008;168(7):713-720.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
diuréticos beta-bloqueantes
calcioantagonistas IECA
ARA-II alfa-bloqueantes
Consumo Moderado de Sal (sodio): Existe una alta correlación entre el consumo de sal y la incidencia de hipertensión.
•La reducción de la ingesta de sal (a 4-6g/día) actúa en forma similar al uso de diuréticos, disminuyendo el volumen plasmático, el sodio intracelular y la reactividad vascular
Lograr el control de la presión sanguínea en pacientes individuales
• La mayoría de los pacientes que son hipertensos requerirán dos o más medicamentos antihipertensivos.
• La adición de una segunda droga de una clase diferente debe iniciarse cuando el uso de una sola droga en dosis adecuados no logra obtener la meta de presión sanguínea. Cuando la presión sanguínea es 20/10 mmHg superior a la meta, debe considerarse iniciar la terapia con dos drogas
• Seguimiento y monitoreo
• Intervalos aproximados de un mes hasta lograr la meta de presión sanguínea
• Luego de lograr la meta de presión sanguínea y estabilizarla, las visitas de seguimiento pueden ser generalmente de intervalos de 3-6 meses.
• Debe considerarse la terapia con aspirina en dosis baja.
El pronóstico de la hipertensión arterial no depende sólo de sus cifras, sino también del tipo y severidad de anormalidades coexistentes.
Riesgo A, B y C, dependiendo de :
la presencia o ausencia de daño a órgano blanco
La presencia o ausencia de enfermedad cardiovascular clínica
Presencia de diabetes.
PRONÓSTICO
CRITERIOS PARA DEFINIR EL PRONÓSTICO UN PACIENTE
A todo paciente hipertenso se le debe tomar como mínimo la presión arterial cada tres semanas
PACIENTE CONTROLADO: Aquel que en todas las tomas de presión arterial durante un año (4 como mínimo) ha tenido cifras inferiores a 140/90, o adecuadas para grupos de riesgo. Ej. Diabetes 130 / 85 mm Hg.
PACIENTE PARCIALMENTE CONTROLADO: Aquel que en el período de un año ha tenido el 60% o más de las tomas de presión arterial con cifras inferiores a 140/90.
PACIENTE NO CONTROLADO: Aquel que en el período de un año, menos del 60% de las cifras de presión arterial hayan sido de 140/90 o mayores.
Grupo A Riesgo leve Grupo B Riesgo moderado
Grupo C Riesgo severo
Sin factores de riesgo, sin daño órgano blanco.
A lo menos 1 factor de riesgo (no
diabetes),sin daño órgano blanco.
Presencia de diabetes mellitus o
daño en órgano blanco, con o sin
factores de riesgo.
COMPLICACIONES
•Hipertrofia ventricular izquierda (HVI)•.-Insuficiencia cardíaca (IC).• -Isquemia miocárdica.• -Arritmias, principalmente fibrilación auricular
•Infartos •daño en los vasos sanguíneo (arteriosclerosis) •insuficiencia renal progresiva•daño cerebral (AVE)•pérdida de la visión
ARTERIOESCLEROSIS, es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre.CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA, es cualquier patología o número de complicaciones que aparecen en el corazón como respuesta a las mayores demandas exigidas por la hipertensión arterial. ENFERMEDAD RENAL,es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. ACCIDENTE VASCULAR-CEREBRAL,es la pérdida de las funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.
• PÉRDIDA DE LA VISIÓN.
• ATAQUES CARDÍACOS.
• INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA, es la incapacidad del corazón de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo celular.
• DISECCIÓN AÓRTICA, es un desgarro en la pared de la aorta que hace que la sangre fluya entre las capas de la pared de la aorta y la fuerza de las capas de separación.
*GRACIAS*POR SU ATENCION