HISTORIA GENERAL DE ASPECTOS

QUIRÚRGICOS

ETIOLOGÍA

GRIEGO: χείρ cheir "mano" y ἔργον érgon "trabajo",

Rama de la medicina que trata las enfermedades o los accidentes totalmente o en parte mediante técnicas manuales con la ayuda de instrumentos especiales en un acto denominado operación o procedimiento quirúrgico. (Diccionario ilustrado de Términos Médicos. 2010.)

CIRUGIA DE LA PREHISTORIA

En 1930 el profesor Zolleki descubre en Irak hombres de Neanderthal, uno de ellos amputado de brazo derecho.

EDAD ANTIGUA

• Trepanaciones (Bóveda craneal)• Frecuentes en niños y adolescentes• Ritos religiosos o mágicos

MESOPOTAMIA

Conocimiento de anatomía abdominal hígado

Código de Hammurabi: ejemplo de legislación. (S. XX a.C.)

• No se practica hasta 1948.

CHINA

EGIPTOIMHOTEP.- El mayor terapeuta de l antiguo imperio egipcio

Se sabe que se desarrollaron por la existencia de tres papiros: Ebers (siglo XV) prescripciones

terapéuticas Smith (siglo XVIII) casos clínicos Brush

Practicaron el embalsamiento

GRECIA

HIP

ÓC

RATES

Carácter de razón a la medicina

Corpus Hipocraticum Cirugía Articulaciones, fracturas, heridas, hemorroides, fístulas

Planteó el carácter científico de la medicina:

Ninguna enfermedad es mística, sino que todas tienen

sus causas naturales

Estableció el principio «PRIMUM NON NOCERE» que

significa « lo primero es no dañar»

ALEJANDRÍA

• Falta de conocimiento • (3 siglos a.C. )Se convirtió

en el centro universal cultural

• Ptolomeo Filadelfo crea una biblioteca que reúne 700000 volúmenes.

Herófilo estudios de próstata, duodeno y ojo Erasístato: anatomía del SNC

Cornelio Celso: Relata operaciones oculares, tratamiento de verrugas, hidroceles, varices. DESCRIBIÓ LA TÉTRADA DE LA INFLAMACIÓN (rubor, calor, dolor, tumor)

ROMA

Galeno Anatomía y fisiología circulatoria.

Organización de la cirugía militar

Creación de : • Valetudinaria Hospital de campaña • Nosocomio Hospitales para pobres.

INDIA UNA DE LAS MAS AVANZADAS EN

LA ANTUGUEDAD} Diseñaron 121 instrumentos

quirúrgicos Pioneros en la cirugía

reconstructiva Se efectuaron intervenciones sobre

fracturas, heridas, abscesos, tumores etc.

Usaban narcóticos en pacientes quirúrgicos EN BIZANCIO:

• Pablo de Egina describió la litotomía, operaciones de hernias, pleuresis purulentas etc

• Realizaba cirugías traumatológicas en heridas por flechas.

• Fundaron hospitales.

ÁRABERecopilaciones

Avicena y Averroes: Transcribieron la obra hipocrática

Abulcasis: fue el único que se dedico a la cirugía, se basó en el empleo de hierro candente y las hormigas

HEBREOS

Moises

Mamoid

es

«El Guía de la sinagoga» Acom

paño

su vida con

el canon de

Avicena

CIRUGIA PRECOLOMBINA Aplicaban la terapéutica con base en

la herbolaria Suturaban heridas con cabello y

utilizaban analgésicos y narcóticos como el peyote

Eran hábiles obstetras y efectuaban la fetotomia

CIUDAD DE MÉXICOMédico = Shamán Atendia las enfermedades y curaba heridasCultura maya y azteca : Tlamautepatli-ticitil Médico Texoxotla-ticitil Cirujano Tlamatqui-ticitli Partera

Lograron gran avance en tratar fracturas que inmovilizaban con tablas y raíces

Realizaban fetotomias para extraer el producto que había muerto IN UTERO

A la llegada de Hernán Cortez No habían cirujanos como tal.

Cuando se consuma la conquista se observa una gran variedad de cirujanos

En México se imprimieron dos de los libros de cirugía: del Dr. Alfonso Hinojosa y el Dr. García Farfán.

Cortez fundó Hospital de la pura y limpia concepción de nuestra señora. Hospital de Jesús

ÉPOCA COLONIAL

Cirugía en la Edad Media Caída del imperio romano (476 d.C.) Prevalecía el cristianismo y todos los

fenómenos se atribuían a Dios o a Satán.

La iglesia prohibía la disección de cadáveres (1480).

Se consideraba una etapa bárbara Apoyaron la supuración laoble: agregar

una serie de pomadas a la herida.

Siglo XIII Guillermo Salicetti, cuchillo en vez de hierro Lanfranc- Chirurgia magna (1296) la intubación de

esófago y la sutura de los nervios cortados, recomendó la sutura intestinal y aportó indicaciones para trepanación craneal en caso de fractura.

Siglo XIV las escuelas francesas fueron las de mayor renombre,

en especial en París. Henry de Mondeville: curación de heridas, médico de

reyes. Guy de Chauliac:

Cirujano debe conocer a la perfección la anatomía De los primeros que consigió disecar cadáveres. Moral: “el cirujano debe ser cuidadoso con los enfermos,

benévolo, compasivo y no extorsionador del dinero”. Berengario de Capri efectuó disecciones en cadáveres

y publicó un grueso volumen de mil hojas que incluye esbozos de ilustraciones de anatomía humana.

Esta época se caracterizó por un espíritu crítico, observación libre y deseo por el saber. Las ciencias paramédicas avanzaron y la medicina resultó beneficiada.

Anatomía: Miguel Ángel y Leonardo da Vinci (30 disecciones y

dibujos de anatomía) Andrés Vesalio- Carlos V

Tabulae anatomicae sex 1543. De Humanis Corporis Fabrica (700 págs.)

Falopio, Eustaquio,Bartolino y Wirsung, Sylvius y Willis

CIRUGÍA DEL RENACIMIENTO

En el siglo XVII destacaron Malpighi, Leeuwenhoek y Rusch.

En fisiología destacaron William Harvey (padre de la fisiología circulatoria), J. Mayow (fisiología respiratoria), Santorius y Zambeccari (cirugía experimental en perros).

Ambrosio Paré (1510-1592) es considerado el padre de la cirugía. Tratar heridas con emulsiones en lugar de aceite

hirviendo. Primero en utilizar la ligadura arterial en las

amputaciones. Escribe en latín

También se inició la anatomía patológica con Morgagni y Baillie, quienes efectuaron la correlación de los datos de la historia clínica con los hallazgos de necropsia, lo que permitió establecer la relación de causa-efecto de las enfermedades.

John Hunter : pionero de la cirugía experimental. En Francia; Percy y Larrey, adecuaron carretas a

similitud de las que hoy se conocen como ambulancias.

CIRUGÍA EN EL SIGLO XVIII

Dieffenbach y Von Graff se destacaron en cirugía reparadora.

Mac Dowell extrajo con éxito un quiste de ovario. El mas significativo fue Dupuytren, cirujano

parisino quien realizó cirugía experimental y describió operaciones; introdujo el método anatomoclínico a la cirugía.

SIGLO XIX

En 1776, Priestley descubrió el óxido nitroso, y en 1800, el químico inglés H. Davy le atribuyó propiedades analgésicas. (Gas Hilarante) En 1844, el joven dentista Horace Wells, Connecticut,

Estados Unidos, hace demostración en el Hospital de Boston

Dr. William T. Morton; demostró la utilidad del éter como anestésico.

El doctor Bigelow publicó el resultado de la demostración en la revista Boston Medical and Surgical Journal, el 18 de noviembre de 1846

LA REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA:Descubrimiento de la anestesia

Spencer Wells (1855), en Londres; Keith (1862), en Edimburgo, y Pean (1864) en París fueron los primeros cirujanos en realizar operaciones de abdomen.

Los cirujanos afortunados fueron quienes, sin quererlo, aplicaban ciertas reglas de higiene; Spencer Wells y Koeberlé operaban fuera del hospital Koeberlé y Lawson Tait exigían la limpieza de los

instrumentos y operaban sólo con hilos y esponjas hervidas.

Koeberlé y después Pean crearon y utilizaron la pinza hemostática.

Surgieron las primeras normas fundamentales de higiene en cirugía:

• Sala alejada de los focos de infección.

• Uso de instrumentos limpios.

• Introducir las manos lo menos posible en la

herida.

• Drenar la herida al final del acto

quirúrgico.

Oliver Holmes (1804-1894); pensó que los mismos médicos eran los vehículos de transmisión de las enfermedades contagiosas, como la fiebre puerperal.

Semmelweis (1818-1865) lavado preoperatorio Pasteur (1822-1895), químico francés, descubrió la

existencia de microorganismos Lister (1827-1912)

Demuestra que el aire atmosférico es el causante de la putrefacción de las heridas.

CIRUGÍA Y ANTISEPSIA

En 1886, la antisepsia fue desplazada por la asepsia.

Pasteur abrió camino para utilizar instrumentos, vendajes, esponjas etc. Previamente esterilizados con calor

En Inglaterra persistía la fidelidad a la antisepsia Algunos combinaban ambas técnicas. 1885. Halsted, comenzó a utilizar guantes de

caucho. En 1890, la asepsia estaba adoptada en todas

partes.

CIRUGÍA Y ASEPSIA

CIRUGÍA EN LA ÉPOCA MODERNA

Patología externa trataba a los miembros, el cráneo, la cara etc.

Se comenzaron a efectuar estudios de los órganos internos.

Se describieron y catalogaron la mayor parte de las enfermedades de los órganos abdominales.

Roentgen, rayos X Especialidades quirúrgicas.

Oftalomología Otorrinolaringología Urología

En 1860, Florence Nightingale escuela de enfermeras

Mejora de los métodos de curación

1884. Anestesia local. O. Koller

Mesa de operaciones

La experiencia enseña que la anestesia no

permite mas de 1hora y media

La cirugía francesa se estanca Laboratorios y colaboración de otros

especialistas Tiempo: desde etapas de estudio hasta

recuperación de paciente. Misión: Reintegrar al paciente a su

núcleo social y familiar en condiciones adecuadas para el desempeño de sus actividades.

CIRUGÍA ACTUAL