Hoja inscripcion socios.doc

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HOJA DE INSCRIPCIÓN SOCIO

Datos PersonalesApellidos Nombre

Dirección C. Postal

Población Provincia

Fecha nacimiento Teléfonos

Correo electrónico Socio Nº

AUTORIZACIÓN PARA DOMICILIACIÓN

Datos BancariosNombre del Titular

Entidad Bancaria

Entidad Sucursal DC Número de Cuenta

Código Cuenta Cliente

FECHA SOLICITUD: ___ / ___ / ____

FIRMA DEL SOCIO: ________________________________

100% ALL SPORT Club Deportivo de la Región de Murcia

Plaza de María Cristina, Núm. 6 Acta Fundacional Fecha 17/11/201330205 - Cartagena e-mail: 100allsport@gmail.com