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7/31/2019 Ia-consejos Practicos Para Una Buena Toma
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Cit. Claudia ElizabethMares Alatorre.
09-2009Modificación y actualización
para 2010
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PROMISCUIDADSEXUAL
TABAQUISMO
INFECCION VPH
INFECCION PORVIH
PACIENTEMULTIPARA
PACIENTE CONANTECEDENTES DERESULTADOPOSITIVO
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Tomarla antes de cualquier otra exploraciónvaginal o cervical.
Evitar los contaminantes con cualquier
lubricante. Si hay flujo vaginal que cubra el cérvix,
removerlo cuidadosamente con una torundahúmeda de solución salina.
Si hay sangrado por menstruación o anormaldiferir la toma.
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ECTOCERVIX
ENDOCERVIX
ZONA DE TRANSICION*
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INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
ETAPA
REPRODUCTIVA
POST-
MENOPAUSIA
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EN PRIMER LUGAR (EXOCERVIX)
EN SEGUNDO LUGAR (ENDOCERVIX)
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MATERIAL NECESARIO
Mesa ginecológica y foco luminoso Guantes desechables y espejo vaginal Espátula de madera tipo Ayre Cepillo endocervical y’o hisopo de algodón Portaobjeto previamente rotulado con lápiz
punta diamante Fijador (citospray)
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Informar,tranquilizar ycolocar a la
paciente enla mesaginecológica
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Colocación de guantes desechables. Sujetar el espejo procurando que las valvas
queden entre el dedo índice y medio, el
cuerpo del espejo deberá sostenerse con eldedo anular, meñique y la palma de lamano.
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Descubrir la regiónvulvar,con losdedos indice ypulgar de la manocontraria, separarlos labios menores
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Introducir el espejo conangulación de 45° conrelación al piso de la
vagina (pidiendo a lapaciente que puje),introducirlo hasta el terciomedio de la vagina y girar45° en sentido contrario,
seguir introduciendo abrirvalvas localizar el cuello yfijarlo con estas con eltornillo lateral.
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Iluminar
realizandolaobservaciónde la región
cervical yanexos
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TOMAEXOCERVICAL
Se toma la espatula
de Ayre y se leintroduce por ellado bifurcado ycoloca en el orificiocervical, se gira laespatula 360° ensentido a lasmanecillas del relojcon cierta presión
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SE COLOCA LAMUESTRA SOBRE ELPORTAOBJETO, EN ELLADO DISTAL EN
RELACION A LAROTULACION DE ESTE,PROCURANDO QUE ELEXTENDIDO SEA:
UNIFORME
EN CAPA DELGADA
EVITANDO LOSGRUMOS
(inmediatamente despuésse realiza la tomaendocervical)
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TOMAENDOCERVICAL
Se introduce el
extremo con formade punta de laespátula de Ayre, secoloca en canalendocervical y seintroduce en elorificio pericervical,dando un giro de360° en sentidocontrario a lasmanecillas del reloj.
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REALIZAR EN EXTENDIDO CON
EL MISMO PROCEDIMIENTO DELA TOMA EXOCERVICAL SOLO
QUE AHORA EN LADO PROXIMALDEL PORTAOBJETO EN RELACIONA LA ROTULACION DE ESTE.
IGUALMENTE PROCURANDO QUEESTE SEA:
UNIFORME
EN CAPA DELGADA EVITANDO LOS GRUMOS
FIJAR INMEDIATAMENTE CONCITOSPRAY A UNA DISTACIA DE25 A 30 CM
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ES DE MUCHA IMPORTACIA ANOTAR EN
NUESTRA SOLICITUD LO QUE SE VIO ENCERVIX ANTES Y DURANTE LA TOMA.
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AUSENCIA DE CELULAS
ENDOCERVICALES. LA PRESENCIA ABUNDANTE DE SANGRE,
CELULAS INFLAMATORIAS O GRANDESAGLUTINACIONES DE CELULAS, PUEDENOCULTAR IMÁGENES DE CELULASEPITELIALES DE INTERES Y DIFICULTAR
LA LECTURA.
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EL MUESTREO
LA INTERPRETACION
EL SEGUIMIENTO CLINICO
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FALTA DE CAPACITACION Y PREPARACION DELCITOTECNOLOGO, PATOLOGO, MEDICO Y/OPERSONAL DE ENFERMERIA.
60% PROBLEMAS METODOLOGICOS
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PARA QUE TENGAMOS LOS RESULTADOSMAS OPTIMOS ES NECESARIO QUE ESTACADENA FUNCIONE ADECUADAMENTE:
EL MUESTREO
LA INTERPRETACION
EL SEGUIMIENTO CLINICO
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¡GRACIAS !