INCONTINENCIA URINARIA.FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN

EN FISIOTERAPIA Alzira, 9 de Junio de 2015

D. Vicente Matoses Marco

Coordinador Fisioterapia Dpto. Alzira

Dª Esther Gómez Ferro

Estudiante 4º curso Fisioterapia, Universidad Católica San Vicente Mártir

La OMS considera la incontinencia urinaria (de esfuerzo o urgencia) como una enfermedad desde 1997 y la define como la pérdida de orina que ocasiona un problema higiénico, social y psíquico y limita la actividad física de la persona que la padece.

¿Qué es?

Factores de riesgo

• Edad• Sexo• Infecciones del tracto urinario• Vaginitis o uretritis atrófica• Impactación fecal• Efectos secundarios de medicamentos• Causas metabólicas: hiperglucemia e hipercalcemia• Exceso en la ingesta de líquidos• Insuficiencia venosa con edema

Factores de riesgo

• Insuficiencia cardiaca• Epilepsia y/o convulsiones secundarias• Delirium• Restricciones físicas• Inmovilidad• Causas de tipo psicosocial• Barreras arquitectónicas• Embarazo

Factores de riesgo

IMC ACTIVIDAD FISICA

IMC

• Towmsend MK (2008), tendencias muy significativas a aumentar el riesgo de I.U. con el aumento de IMC y la circunferencia de la cintura.

• Fugantiet (2011), la obesidad muestra un incremento de las presiones intravesicales

IMC

• Arrue (2011), 2 años después del parto el 9,5% la I.U.E. persiste. Un mayor IMC en las mujeres embarazadas a término fue el único factor encontrado que puede ser asociado con la I.U.E

IMC

• Bump y Norton (2011), el aumento de peso durante el embarazo, entre otros factores, era relevante para el desarrollo de I.U

IMC

• Burgio et. al. y Iosif et. al. (2011), ha publicado tasas de IU que varían desde el 23% al 60% durante el embarazo, siendo las cifras superiores al final del embarazo

• Kristiansson (2001), tasa de aumento de la IUE según la etapa del embarazo; (10 % sem. 12, el 23% sem 24 y 26 % sem 36)

IMC

Actividad Física

• La falta de tonificación de la musculatura del suelo pélvico, se presenta como consecuencia de la presión intraabdominal

Actividad Física

Actividad Física

• Cambiar a actividad física de bajo impacto

Actividad Física

• Reeducar hábitos posturales y actividades diarias

Actividad Física

• Reforzar el suelo pélvico y la cincha abdominal

Actividad Física. Bibliografía

• RS The Joanna Briggs Institute indica que los ejercicios para la musculatura del suelo pélvico realizados durante el embarazo y postparto disminuyen o resuelven la IU después del parto.

• Martín Fernández A. (2013), Boyle (2012); la realización de ejercicios del suelo pélvico ayuda a la prevención de incontinencia urinaria en mujeres embarazadas en la última etapa del embarazo y el postparto temprano.

Actividad Física. Bibliografía

• Hospital Donostia (2011), ejercicios del suelo pélvico y seguimiento de dos años postparto:• 6 meses: 15’1%• 12 meses: 11’4%• 24 meses: 9’5%

Mediante un entrenamiento específico del suelo pélvico, la prevalencia de la IU va disminuyendo a

medida que transcurre el tiempo.

Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico

Identificar los músculos.

1.Sentarse o acostarse relajando muslos, nalgas y abdomen (No compensar).

2.Contraer el ano como si se estuviera tratando de controlar una diarrea o gas.

Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico

• NO mantener la respiración

• NO empujar hacia abajo, en vez de apretar y levantar

• NO apretar el abdomen, nalgas o muslos

• NO “Stop pipi”

Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico

1. Apretar y contraer el ano, la vagina y la uretra (levantarlos hacia adentro). Mantener la contracción firme (contar hasta 5), relajarse (contar hasta 10). Repetir 10 veces.

2. 10 contracciones cortas y rápidas, pero firmes

3. Ejercicio “del Ascensor”

Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico

Ejercicios abdominales hipopresivos:

• Inspiración diafragmática

• En tiempo espiratorio

• Posturas facilitadoras de relajación diafragmática

Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico

Beneficio de los hipopresivos:

• Disminuye la presión intraabdominal

• Provoca la contracción abdominal de forma refleja

• Tonifica la musculatura del SP por vía refleja

• Provoca un efecto de succión de las vísceras con lo que disminuye la tensión ligamentosa.

INTEGRARLOS EN LA RUTINA DIARIA