Post on 23-May-2018
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION ENS ALUD
E IMPACTO EN LA MORTALIDAD
CARLOS ARTURO ALVAREZ. MD MSc. FIDSA
Fecha
Infecciones predominantes Agente causal
Hasta 1800 Tifus (fiebre moteada del
hospital).
Disentería.
Sarna.
Rickettsia prowazekii.
Shiguella.
Sarcoptes scabiei.
Periodo 1750-
1940
Fiebre puerperal.
Fiebre quirúrgica.
Erisipela.
Gangrena quirúrgica.
Streptococcus pyogenes (S. pyogenes).
Streptococcus spp. y anaerobios.
Desde 1940 Sepsis por estafilococo. Staphylococcus aureus (S. aureus).
S. epidermidis.
Desde 1955 Infecciones por gérmenes Gram
negativos.
Pseudomonas spp.
Enterobacterias (Klebsiella spp.., E. coli,
Proteus spp.).
Retos en el control de las infecciones adquiridas en el
hospital a través del tiempo
Alvarez-Moreno CA, Barreño A. La infección Nosocomial. Gerencia Hospitalaria, para una
administración efectiva. 4 edición. Bogotá, Colombia Editorial Médica Panamericana.2016
Fecha
Infecciones predominantes Agente causal
Desde 1965 Infecciones virales. Virus de las hepatitis B y C.
Desde 1970 Infecciones por anaerobios. C. difficile.
Bacterioides spp.
Desde 1980 Infecciones por gérmenes
oportunistas en huéspedes
inmunocomprometidos.
Nocardia spp.
Fumigatus.
Candida spp.
Criptosporidium parvum.
S. epidermidis.
Desde 1990 Infecciones por gérmenes tipo
enterobacterias multirresistentes.
Enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido.
P. aeruginosa panresistente.
A. baumanii panresistente.
Desde 2000 Infecciones por gérmenes
multirresistentes.
Klebsiella productora de carbapenemasa.
E. coli con presencia de NMD-1.
S. aureus resistente a meticilina
adquirido en la comunidad.
M. tuberculosis multirresistente.
Retos en el control de las infecciones adquiridas en el
hospital a través del tiempo
Alvarez-Moreno CA, Barreño A. La infección Nosocomial. Gerencia Hospitalaria, para una
administración efectiva. 4 edición. Bogotá, Colombia Editorial Médica Panamericana.2016
País Mortalidad extra ( %) Año de publicación
Argentina 23,2-34,2 2003
Brasil 15,3-27,8 2008
Colombia 10,5-26,4 2006; 2015
Cuba 10,0-48,0 2008
Costa Rica 15,0 2009
Mexico 20 2007
Perú 4,2-24,5 2008
Reporte del INICC (43 países 2007-2012; incluye
datos de 87 hospitales de América Latina).
Módulo de infecciones asociadas a dispositivos.
6,2-24,9 2014
Mortalidad extra de IAAS en hospitales de America Latina; especialmente,
las relacionadas con el uso de dispositivos
Alvarez-Moreno CA, Barreño A. La infección Nosocomial. Gerencia Hospitalaria, para una
administración efectiva. 4 edición. Bogotá, Colombia Editorial Médica Panamericana.2016
Ministerio de Salud y Protección Social. Biblioteca Nacional de Indicadores de Calidad en Salud. ; 2011.
AUTOR AÑO ISO ITU-AC NI NAV ITS-DV IGOP IACS MOR
Del Rio JA y Cols. 22 1997 35,6% 20,8% 17,2%
13,9 por
1000 d-d 9,9%
Cáceres F y Cols. 23 2000 19,01% 12,2% 15,79% 2,86% 4,33%
Dominguez AM y Cols. 31 2000 2,06%
Cuervo SI y Cols. 32 2002 28,6% 21,9% 19%
11,7 por
1000 d-d 14,2%
Jaimes F y Cols. 33 2003 22,2% 18,5%
Álvarez C y Cols. 34 2005 20,3% IADs 32,2% IADs 47,4% IADs 16,9%
Álvarez C y Cols. 35 2005 4,3 por d-d 10,5 por d-d
12,2 por 1000 d-
d
Armas A y Cols. 36 2005 3,4 por d-d 2,8 por 1000 d-d
14,9 por 1000 d-
d 10%
Contreras GA y Cols. 37 2005
3,55 por 1000 d-
d
Contreras GA y Cols. 38 2005 17,9% 1,3%
SDS Bogotá 11 2007 23,8% 13,9% 16% 9,4% 9,7% 4,3%
Pérez JD y Cols. 39 2007 7% 18% 36% 21% 4,9% 12,6%
Yomayusa N y Cols. 40 2007 2,9%
Contreras-Cuellar GA y
Cols. 41 2007 18,2% 72,7% 15,22%
GRUVECO 42 2008 51,2%
Pérez N y Cols. 43 2008 10,7%
Tasas por tipo de infecciones asociadas al cuidado de la salud en Colombia.
País
Reducción de la
tasa de ITS*-AC
(CLABSI)
RR (IC95 %)+
Reducción de la
Tasa de NAV**
RR (IC95 %)
Reducción de la Tasa de
ITU-AC*** RR
(IC95 %)
Años
1. Argentina 0,25 (0,17-0,36) 0,69 (0,49-0,98) 2003, 2006
1. Argentina 0,21 (0,12-0,35) 0,58 (0,39-0,86) 2004
1. Colombia 0,11 (0,01-0,98)
0,45
0,36 (0,18-0,70)
0,66 (0,45-0,95)
2005, 2007,
2013, 2009
1. México 0,42 (0,27-0,66) 2005
1. México 0,44 (0,27-0,72) 2003
1. México 0,25 (0,08-0,84) 2005
1. México 0,43 (0,32-0,58) 2009
1. Cuba 0,21 (0,06-0,77)
0,3 (0,12-0,7)
2008,
2013
1. Global de 12 países:
Argentina, Brasil,
Colombia, Cuba, El
Salvador, India,
Macedonia, México,
Marruecos, Perú,
Filipinas y Turquía.
0,74 (0,66-0,82)
0,46 (0,33-0,63)
0,85 (0,73-0,98)
0,63 (0,55-0,72)
0,43 (0,21-1,0)
2008,
2012,
2012,
2010
Alvarez-Moreno CA, Barreño A. La infección Nosocomial. Gerencia Hospitalaria, para una
administración efectiva. 4 edición. Bogotá, Colombia Editorial Médica Panamericana.2016
Reducción significativa en las tasas de IACS mediante la implementación o el
mejoramiento de estrategias de prevención y control en hospitales de América Latina
¿pero como saber cuales son l as
muertes realmente atribuibles o
asociadas a la IACS, y cuales son
asociadas a su enfermedad y sus
comorbilidades ?