Post on 04-Jul-2022
Informe
Rendición de cuentas
2020
136 MUNICIPIOS
AfiliadosAfiliados Activos – Régimen Subsidiado 2019 - 2020
En el Régimen Subsidiado se genera un incremento poblacional de 2.983 afiliados.
AfiliadosAfiliados Activos – Movilidad Régimen Contributivo 2019 - 2020
En el Régimen Contributivo se genera un incremento poblacional de 3.263 afiliados.
Caracterización de los Afiliados
Régimen Hombres Mujeres TotalSubsidiado 157.109 160.142 317.251
Contributivo 7.634 5.277 12.911Total 164.743 165.419 330.162
49% 51%
Caracterización de los Afiliados - Pirámide Poblacional
Caracterización Familiar y Riesgo Individual
Fuente: RC – PPS 042 Y 028 - Corte 31 de Diciembre- Año 2020
Total afiliados 330,162
Afiliados caracterizados
314,452
Total grupos familiares
127,912
Familias Caracterizadas
107,214
Acceso a servicios públicos
Demanda Inducida
Fuente: RC-ASU-002 Corte 31 de Diciembre de 2020
Mortalidad
Caracterización de la Mortalidad
• Enfermedades isquémicas del corazón yEnfermedades cerebrovasculares.
• Enfermedades Crónicas de las Vías RespiratoriasInferiores.
• Cáncer: Tumor maligno del estómago
Fuente: SISPRO – Cubo de indicadores- EEVV
Grupos de Riesgo
Prioridades y Grupos de Riesgo en Salud
Población en riesgo o presencia de alteraciones nutricionales
Población con riesgo o infecciones
Población en condición Materno - Perinatal
Población con riesgo o presencia de Cáncer
Población con riesgo Cardio - Cerebro -Vascular Metabólicas manifiestas
Estrategias de Intervención
• Captación temprana y adherencia al control prenatal
• Actividades Extramurales
• Cohortes de Seguimiento
• Implementación de Rutas Integrales de Atención
• Monitorización de la calidad en la prestación
• Centros de Atención Integral
• Trabajo intersectorial
Actividades y Programas
Grupo de Riesgo Materno Perinatal
* Principales causas de muerte
mujer colombiana (30 a 70 años)
Cáncer de mama y el cáncer de
cuello uterino
• 22.174 Muertes por Cáncer de
mama
• De 72.000 casos de cáncer de
cuello uterino, fallecieron 34.000
Salud Femenina
Todos somos PAI
ECOOPSOS al Barrio
Semana Andina
Programa Grandes Héroes
Cohorte Cáncer Infantil
Programa Grandes Héroes
COVID-19
Sistema Obligatorio Garantía de la Calidad
Medicamentos PBS- Nivel Nacional 2020
4.399.591
Medicamentos
PBS Entregados
Tecnologías No PBS - MIPRES
5.923.682
Entregados
AMBITO DE PECRIPCION%
representación
Ambulatorio - no priorizado 43%
Ambulatorio - priorizado 44%
Hospitalario - domiciliario 3%
Tutela 9%
Atenciones en Salud
4.377.011
Atenciones57%43%
Diagnósticos Prevalentes
Comportamiento Hospitalario
2020
Comportamiento Hospitalario 2020
16.266 Pacientes Hospitalizados
1.454 Promedio Mes
58% 42%
Acceso a Servicios de Salud
Telemedicina
Red de Prestadores
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
ANTIOQUIA
BOYACA CORDOBA CUNDINAMARCA
HUILA META NACIONAL NORTE DE SANTANDE
R
TOLIMA
PRIVADA 25 6 1 45 21 7 23 35 17
PUBLICA 30 7 1 36 18 7 1 5 31
CONTRATACIÓN POR TIPO DE ENTIDAD
Contratación
0
10
20
30
40
50
60
70
ANTIOQUIA BOYACA CORDOBA CUNDINAMARCA
HUILA META NACIONAL NORTE DE SANTANDER
TOLIMA
CAPITA 37 5 40 20 1 2 12 30
EVENTO 36 9 3 68 27 16 23 37 26
PGP 3 1
Contratación
CONTRATACIÓN POR MODALIDAD
CONTRATACIÓN POR NIVEL DE ATENCIÓN
Contratación
ESTADO DE CONTRATOS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
ANTIOQUIA BOYACA CORDOBA CUNDINAMARCA
HUILA META NACIONAL NORTE DESANTANDE
R
TOLIMA
Antiguos 30 1 3 29 24 9 2 13 19
Retomados 43 13 79 23 8 26 37 37
Contratación
COMPORTAMIENTO DE SUSCRIPCION DE CONTRATOS
Rótulos de fila ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Total general
NUEVO 5 7 11 7 5 3 1 1 2 1 1 2 46
RETOMA 1 6 6 10 4 43 20 30 22 21 18 8 189
Total general 6 13 17 17 9 46 21 31 24 22 19 10 235
NUEVO
0
10
20
30
40
50
NUEVO
RETOMA
Contratación
Informe PQRD
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
437
510
598
543
682
593
809790
692
755
663
524
642
772
689
480
612
521
590
542
600
566 605596
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
59
8187
9392
103107
114
85
113
95
7879
100102
52
8477
7071
111
91
69
86
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO ANTIOQUÍA
18
3029
26
39
25
41
38
31
26
44
27
36
3833
40
3229
29
20
26
30
24
32
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO BOYACÁ
COMPORTAMIENTO PQRS 2020
DEPARTAMENTO CÓRDOBA
0 0 0 0 0 00
2
1
0
2 2
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Para el Departamento de Córdoba en el año 2019 no ingresaron PQR.
191
231274
251
329
261
393
360
321
354
272 244
320
371
329
235
308
264292
311296 286
297
285
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO CUNDINAMARCA
55
62 64
51
73
65
54
79
68
61
46
34
49
58 55
25
38
22
3932
27
33
3231
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO HUILA
10
6
1
18
3
1
5
4
14
66
9
3
7
10
2 21
2 2 2 2
4
3
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO META
115 117
128
169
199
143
157
114
143135
102
5559
81 87 93 92103
107
11485
11395 78
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2018 2019
COMPARATIVO PQRS TOTAL 2018 - 2019
DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA
5860
75
62
85
85
103
117
107
104
120
74
89
107
111
7991
78
102
72
90
78
122
106
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO NORTE DE SANTANDER
46 40
67
42
61
53
106
78
66
91
80
58
66
91
49
47 57
50
56
32
47 46
55 51
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
2019 2020
COMPARATIVO COMPORTAMIENTO PQRS 2019-2020
DEPARTAMENTO TOLIMA
51
65
125125
7979
65
78
76
110
92
63
3036
56
49
69
45
6876
59
75
3940
39
46
53
29
53
35
6055
45
73
58
35
27 35
48
29
3235
5153
64
42 3840
40 40 39
32
45
37
54
3824
41
2319
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
SOLICITUD DE TRASLADO DE EPS
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACION DE CITAS DE CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA DE OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS POS
DESAFILIACION
DEMORA DE LA AUTORIZACION DE EXAMENES DE LABORATORIO O DIAGNOSTICOS
PRINCIPALES MOTIVOS DE PQR AÑO 2019
PRINCIPALES MOTIVOS DE PQR AÑO 2020
46
57
44
46
7564
5859
4646
61
68
58
108
102
36
80
62
47
36
28
46
34
23
52
87
83
30
66
50
4241
37 39 3745
24
34
58
65
65
3743
22
38
29
45
66
68
48
26
18
34
2320 16
2523 24
30
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS NO POS
SOLICITUD DE TRASLADO DE EPS
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACION DE CITAS DE CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA DE OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS POS
DESAFILIACION
4404
813 775
447626
499 1911 2
4073
1746
391
457219 236 56 24
94
SUPERSALUD PAGINA WEB DERECHO DEPETICION
FAX Y/O CORREO CARTA BUZONSUGERENCIAS
REDES SOCIALES CAU TELEFONICA PERSONAL
2019 2020
CANALES DE RADICACIÓN 2019-2020
MOTIVOS QUE PRESENTARON MAYOR DISMINUCIÓN DEL AÑO 2019 AL AÑ0 2020
MOTIVOSRADICACIÓN DE PQR
DIFERENCIA2019 2020
SOLICITUD DE TRASLADO DE EPS 1008 660 -348
ASIGNACIÓN DE CITAS ESPECIALIZADAS 642 609 -33
ENTREGA DE MEDICAMENTOS POS 581 526 -55
DESAFILIACIÓN 494 355 -139
AUTORIZACIÓN DE EXAMENES DE LABORATORIO O DIAGNOSTICOS
432 316 -116
REFERENCIA O CONTRARREFERENCIA 392 266 -126
Satisfacción al usuario
Mecanismos de atención no presencial.
Debido a la pandemia COVID-19, nuestra entidad fortaleció canales no presenciales, para
la atención de nuestros usuarios, para que pudiesen
realizar sus solicitudes e interactuar con nosotros,
algunos canales son; ContactCenter, WhatsApp, Líneas Regionales, entre otros.
Mecanismo Virtual Para la Recepción de PQRS (Pagina web).
Nuestra entidad, tiene dispuesta su Página Web
(https://ecoopsos.com.co/) como herramienta
fundamental, para la realización de trámites y
consulta de información de nuestros usuarios y entes de
control. Así mismo nos permitimos adjuntar el vínculo
web (https://ecoopsos.com.co/peti
ciones-quejas-y-reclamos/), dispuesto para la recepción de
PQRS.
Estrategia “Sin Salir de Casa”:
Esta estrategia consiste, en que los usuarios puedan realizar solicitudes de servicios de salud, a través del envío del correo electrónico, para lo cual se tienen dispuestas las siguientes direcciones electrónicas:
autorizacionesantioquia@ecoopsos.com.coautorizacionesboyaca@ecoopsos.com.coautorizacionescundinamarca@ecoopsos.com.coautorizacionestolima@ecoopsos.com.coautorizacioneshuila@ecoopsos.com.coautorizacionesnortedesantander@ecoopsos.com.coautorizacionesmeta@ecoopsos.com.co
Y que son dirigidas a la EPS, para así; obtener información de las autorizaciones y entrega de medicamentos, la estrategia ha sido divulgada, a través del envío masivo de mensajes de texto a los celulares de los usuarios, así como con la publicación de piezas gráficas en las redes sociales como; Facebook, Instagram y Twitter.
Mecanismos de atención preferencial.
Sillas demarcadas y
dirigidas a la población en
condiciones especiales,
madres en embarazo o con
niños en brazos y usuarios
de la tercera edad.
Sanitarios adaptados
para la población con
condiciones especiales
y de movilidad
restringida
Señalización de atención preferencial en mínimo una de la ventanilla destinada
para atender al afiliado
Avisos informativos en sistema braille
Informe de las encuestas de satisfacción vigencia 2020
Participación Social
Tutelas
Tutelas 2020Causas Tutelas
Tutelas 2019-2020
Tutelas
AÑO CANTIDAD % DISMINUCION
TUTELAS 2019 1928
TUTELAS 2020 934
TUTELAS
48,40%
Comportamiento Tutelas 2020
Desacatos 2020Causas Desacatos
CLASIFICACION CANTIDAD
MEDICAMENTOS 163
TRATAMIENTO 112
CITAS MEDICAS 82
PROTESIS,ORTESIS E INSUMOS MEDICOS 74
CIRUGÍAS 35
TRANSPORTE DE PACIENTES 35
IMÁGENES DIAGNOSTICAS 14
EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 11TUTELAS RELACIONADAS CON EL
SISTEMA (AFILIACIONES, 11
APOYO TERAPÉUTICO 4
PRESTACIONES ECONOMICAS 4
MANEJO HOSPITALARIO3
PROCEDIMIENTOS 2
TOTAL 550
Balance general y estado de
resultados 2020
BALANCE GENERAL
73.037 66.875
2019 2020
Mill
on
es
Activo
134.253 125.133
2019 2020
Mill
on
es
Pasivo
-61.216 -58.258
2019 2020
Mill
on
es
Patrimonio
Presenta una variación de $6.162millones que representa unadisminución del -8.44%, dadaprincipalmente en los activos querepresentan la cartera.
Se generó una disminución de$9.121 millones que representa el ---6.79%, esta variación está dada enla disminución de las cuentas porpagar a prestadores de servicios desalud y un incrementó en lasreservas técnicas Conocidas Noliquidadas y No Conocidas de lacompañía.
Tuvo una mejora del 4.83%equivalente a $2.958 millones, estavariación patrimonial correspondeprincipalmente a las utilidadesgeneradas en el año.
ESTADO DE RESULTADOS
Presenta una variación de $23.266millones, manteniendo lasiniestralidad total de un año a otro.Esta variación corresponde alincremento en número de usuariosy la gestión realizada en la coberturade los servicios de salud.
Los gastos se mantienen por debajode la meta del 8% de un periodo a
otro.La administración genero estrategiasenfocadas en la eficiencia y eficaciade los gastos administrativos,generando una utilidad neta de$2.633 millones.
313.451 337.632
2019 2020
Mill
on
es
INGRESO OPERACIONAL
Los ingresos Operacionales de lacompañía crecieron un 7.7%respecto al año anterior, lo queequivale a $24.181 millones.Este incremento esta dado por uncrecimiento de usuarios del 1,9%,que representan 6.246 afiliados y elincremento anual de la UPC.
286.623 309.890
91,44% 91,78%
2019 2020
Mill
on
es
COSTO EN SALUD
Costo en Salud % Costo sobre Ingreso
19.457 21.286
6,21% 6,30%
2019 2020
Mill
on
es
GASTOS ADMINISTRATIVOS
Gto. Admon % Gto. Admo Sobre Ingreso
Ejecución Presupuestal 2020
INGRESO OPERACIONAL $327.852 $9.780 $337.632 $325.914 $10.675 $336.589 $1.043 100.3%
COSTOS $294.859 $15.030 $309.890 $300.039 $10.308 $310.347 -$457 99.9%
RESULTADO BRUTO $32.992 -$5.251 $27.742 $25.875 $366 $26.241 $1.500 105.7%
GASTOS OPERACIONALES $21.286 $0 $21.286 $20.838 $0 $20.838 $448 102.2%
RESULTADO OPERACIONAL
$11.706 -$5.251 $6.455 $5.037 $366 $5.404 $1.052 119.5%
OTROS INGRESOS $1.365 $0 $1.365 $1.221 $0 $1.221 $144 111.8%
GASTOS FINANCIEROS $4.290 $0 $4.290 $1.784 $0 $1.784 $2.506 240.5%
RESULTADO ANTES DE IMPUESTOS $8.781 -$5.251 $3.530 $4.474 $366 $4.841 -$1.310 72.9%
IMPUESTO DE RENTA $897 $0 $897 $224 $0 $224 $673 400,9%
RESULTADO NETO $7.844 -$5.251 $2.633 $4.251 $366 $4.617 -$1.984 57.0%
CONCEPTO POS NO-POS TOTAL POS NO-POS TOTAL MILL $ % EJECUCIÓN
ESTADOS FINANCIEROS
(CIFRAS EN MILL)
PPTO ACUMULADO
(CIFRAS EN MILL)
EJECUCIÓN VS PRESUPUESTO
PRESUPUESTO VS EJECUCIÓN 2020
Condiciones Financiera e Indicadores
Fénix 2020
INDICADORES FINANCIEROS
Los costos en Salud se han mantenido frente al año anterior cerrando el 2020 en el 91.78%, lo anteriorcorresponde a la gestión y control de la siniestralidad de la compañía, a través de modalidades decontratación mas eficientes con mayor cobertura para los usuarios.
El gasto administrativo se mantiene por debajo del 8% cerrando el 2020 en el 6.30%, como consecuencia dela gestión eficiente de la administración en el control de los recursos.
El resultado operacional de la compañía con corte a diciembre de 2020 cerro en el 1.91%
Costo por Atención en
Salud, 91,78%
Gasto administrativo,
6,30%
Resultado Operacional,
1,91%
PARTICIPACIÓN INGRESO OPERACIONALAÑO 2020
Costo por Atención en
Salud, 91,44%
Gasto administrativo,
6,21%
Resultado Operacional,
2,35%
PARTICIPACIÓN Ingreso OperacionalAÑO 2019
INDICADORES FÉNIX
6,21% 6,25% 6,35% 6,46%
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Gasto Administrativo 2020
88,04% 88,65% 88,41% 89,43%
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Índice Siniestralidad PBS 2020
Durante el año 2020 se ha logrado mantener ungasto administrativo promedio del 6.3% a través dela implementación de estrategias enfocadas en laoptimización de los recursos y la generación deexcedentes para atender compromisos con losprestadores de servicio de salud.
Durante el año 2020 el indicador de siniestralidadPBS, ha mantenido un comportamiento establecerrando en diciembre en 89.43%, este resultado esconsecuencia de una operación costo eficienteenfocada en la gestión del riesgo en salud.
INDICADORES FÉNIX
2,01%2,38% 2,28%
1,91%
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Rentabilidad Operacional 2020
La administración eficiente en el gasto y laestabilidad en los costos en salud, la compañía alcierre del año 2020 tiene un margen operacionaldel 1.91%, evidenciando el fortalecimientoprogresivo de la entidad y la aplicación de lasestrategias implementadas por la gerencia.
Este indicador presenta un comportamiento estable,y su leve variación corresponde principalmente a lamejora en los rubros de cuentas por cobrar, unamayor legalización de anticipos frente al activo y unadisminución de las cuentas por pagar.
1,78 1,77 1,85 1,87
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Nivel Endeudamiento 2020
INDICADORES FÉNIX
La entidad viene cumpliendo con el pago a lasinstituciones prestadoras de servicios de saludmediante giro directo con porcentajes superiores al80%, cumpliendo con lo establecido por el Ente deControl.
Este indicador presenta una mejora, lo que refleja elcompromiso de la organización con el pago de lasobligaciones con los prestadores, disminuyendo sucartera con mayor edad, dando cumplimiento ycontinuidad con el pago corriente de susprestadores actuales.
81,37% 82,01% 82,16% 82,40%
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Giro Directo 2020
0,52 0,49 0,46 0,47
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Liquidez 2020
INDICADORES FÉNIX
La legalización de anticipos en promedio mensual
estuvo en el 53%, logrando la reduciendo en la
brecha entre el momento del desembolso y el
tiempo de la legalización de estos.
Este indicador ha mejorado durante el año, debido ala gestión de cartera realizada, el cual permitió unmejor flujo de recursos a la red de prestadores.
47,04% 45,84%
59,79% 57,38%
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Legalización de Anticipos 2020
0,11% 0,19%
4,95%3,09%
ENE-MAR ABR-JUN JUL-SEP OCT-DIC
Recaudo de Cartera 2020
Gestión del Riesgo Financiero 2020
RIESGOS FINANCIEROS 2019
Dando cumplimiento a lo establecido en la Circular 004 de junio de 2018 de la Superintendencia Nacional de Salud, Ecoopsos EPS inició la implementación de los Subsistemas de Riesgos Financieros
Subsistema de Riesgo de Mercado de Capitales: Permite evaluar el riesgo deincurrir en perdidas económicas, por causa de las variaciones en la tasa de interésu otros parámetros de referencia que afecten los estados financieros de la EPS.
Subsistema de Riesgo de Liquidez: Permite cuantificar el nivel mínimo de efectivorequerido, que permita cumplir de manera oportuna con las obligaciones de pago.
Subsistema de Riesgo de Crédito: Permite evaluar constantemente el riesgo deperdida de valor de los activos, como consecuencia del incumplimiento de lasobligaciones por parte de los deudores.
Subsistema de Riesgo Actuarial: Permite evaluar el riesgo de incurrir en pérdidas económicas debido a laocurrencia de sucesos futuros e inciertos relacionados con la caracterización de la población afiliada, losresultados de las reservas técnicas y los costos de atención.
Procedimientos
Políticas
Matriz de Riesgos