Inmovilización y Traslado de un herido en Montaña

Matías Irarrázaval Domínguez

En cualquier accidente que se acompañe de dolor o fractura va a ser necesario usar inmovilización.

Una inmovilización bien hecha va a permitir realizar un traslado más rápido y en mejores condiciones.

Una inmovilización mal hecha puede agregar daño e imposibilitar el rescate.

Inmovilizaciones en Montaña

Cuello y columna

Extremidades

Dedos

¿Qué se debe saber inmovilizar?

Cuello y columna

Extremidades

Dedos

¿Qué se debe saber inmovilizar?

Cuello y columna

Extremidades

Dedos

¿Qué se debe saber inmovilizar?

¿Por qué inmovilizar?Evita el dolor que ocasiona la distensión y movimiento de los tejidos.

¿Por qué inmovilizar?Evita el dolor que ocasiona la distensión y movimiento de los tejidos.Evita un daño mayor al ya producido.

Neurológico

Daño neurológico

¿Por qué inmovilizar?Evita el dolor que ocasiona la distensión y movimiento de los tejidos.Evita un daño mayor al ya producido.

NeurológicoIrrigación

Daño vascular

¿Por qué inmovilizar?Evita el dolor que ocasiona la distensión y movimiento de los tejidos.Evita un daño mayor al ya producido.

NeurológicoIrrigación

Disminuye el riesgo de síndrome compartimental.Permite un traslado más seguro y prolongado.Permite el uso de tracción de una manera apropiada.

Por su movilidad la columna cervical se daña fácilmente en cualquier traumatismo.

Cualquier daño evidente o que se sospeche se debe inmovilizar.

Toda lesión cervical requiere inmovilización completa de la columna.

Inmovilización cervical

¿Por qué inmovilizarel cuello?

Siempre llevar en expediciones o salidas de escalada.

Se deben usar asociados a tablas espinales.

Collares cervicales

Siempre llevar en expediciones o salidas de escalada.

Se deben usar asociados a tablas espinales.

Recomendaciones: collar plano de tamaño adecuado.

Collares cervicales

Deben ser:1. Rígidos o semirígidos2. Tamaño adecuado3. No deben ahogar al herido4. Debe permitir que el herido vomite si así

lo requiere5. Tiene que dejar el segmento del cuerpo

en una posición adecuada o anatómica.

Collares cervicales improvisados

DEBE IMPEDIR LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO

Collar con cinta de mochilaSe debe usar con apoyos laterales.

El apoyo del mentón puede darse mediante un banano o una prenda de vestir.

Sobreponer los bordes para evitar que quede suelto.

Ajustar con duct tape o similares.

Collar con vestimentas

Se puede usar cualquier vestimenta gruesa, lo más rígida posible.

Recordar los puntos para un buen collar cervical.

Ajustar con duct tape o similares.

Se puede usar una pala, sacándole el mango, en lo posible.

Tabla Corta improvisada

La cabeza se debe fijar a la pala, al igual que a los hombros y el pecho.

Tabla Corta improvisada

Se puede adaptar a una tabla larga.

Tabla Corta improvisada

Se requiere:

Una cuerda de escalada o rescate de más de 5 mts.

Colchonetas (espuma, Therm A Rest, etc.)

Elementos que den rigidez como skis, bastones, raquetas de nieve, ramas de árboles y otros.

Tabla Larga improvisada

Se usa en caso de luxaciones, esguinces o fracturas. Incluso desgarros que impidan el movimiento del brazo.

Materiales:

Lo que se tenga en el lugar y momento.

Idealmente: matelas, tape, alfileres de gancho.

Inmovilización del Brazo

Técnica Clásica

Inmovilizar con brazo en ángulo de 90º.

Cinta de escalada o cordín para mantener posición.

Ropa o matela corta para acolchado.

Técnicas ImprovisadasUso de alfileres de gancho

Técnicas ImprovisadasUso de bidón de agua o bencina

Se usa en caso de lesión de rodilla, o si es que se usa una tracción.

Idealmente llevar rodilleras si se padece dolor o lesión crónica de rodillas.

Recomendaciones: usar inmovilización rígida en zona de rodilla, o semirígida en toda la pierna.

Inmovilización de Pierna

Se usa una matela o colchoneta desinflable.

Ajustar con duct tape o similares.

Una de las lesiones más frecuentes en la montaña.

Es un procedimiento fácil de enormes ventajas.

Idealmente llevar inmovilizadores de dedos.

Inmovilización de Dedos

Materiales: Leukoplast 2,5 cms. Se puede usar de 1,25 para dedos chicos.

Taping de Dedos

Cubrir 2 porciones del dedo, sin incluir la articulación.

Taping de Dedos

Usar algodón o género para alinear correctamente el dedo.

Taping de Dedos

Usar en caso de dolor al mover el pulgar.

Taping del pulgar

Usando taping para separar o juntar dedos.

Taping del pulgar

Pie en 90º

Poner 2 bandas de tape

Porción media del pie

Entre el 1/3 distal y los 2/3 proximales.

Taping del Tobillo

Un “estribo” desde la parte interna del pie hasta la externa.

Una banda vertical en el tobillo justo sobre el talón.

Taping del Tobillo

Repetir 3 veces.

Cubrir la banda anterior en un 50% aproximadamente.

Taping del Tobillo

Cubrir sobre el tobillo con bandas verticales hasta cubrir la piel por sobre el tobillo.

Taping del Tobillo

Se asegura con 2 bandas desde la cara interna hasta la externa del pie y viceversa.

Se debe terminar traccionando hacia afuera (pie en eversión).

Taping del Tobillo

Se asegura con 2 bandas desde la cara interna hasta la externa del pie y viceversa.

Se debe terminar traccionando hacia afuera (pie en eversión).

Taping del Tobillo

Asegurarse de:

Pie en correcta posición.

Ajuste seguro pero no estrangulante.

Que no queden sobrelevantamientos.

Taping del Tobillo

En todo accidente de las extremidades inferiores, que ocurra en montaña, se necesitará algún tipo de traslado.

El correcto traslado puede permitir salvar la vida del herido.

Un traslado mal hecho puede empeorar el estado del herido o incluso poner en riesgo a los rescatistas.

Traslado de un accidentado en Montaña

¿Cómo es la situación en que estamos?

El peligro pasó o aún es posible.

¿Hay riesgo de vida?

¿Cuál es la ubicación y cuantos heridos hay?

puntos de GPS

puntos geográficos de ayuda

Factores a tener en cuenta antes de realizar un traslado

¿Cuál es la condición del herido?

Sin lesión: puede caminar sin ayuda

Con lesión leve, pero puede caminar lento sin ayuda.

Con lesión leve pero que requiere ayuda para caminar

Lesión grave, requiriendo atención y ayuda.

Muerto.

¿Que tan lejos debe ser hecho el transporte?

¿Es accesible el lugar?

¿Qué posibilidades hay de realizar el rescate por cuenta propia?

Equipo y número de rescatistas.

¿Hay posibilidades de hacer un rescate por tierra o aéreo?

Corta distancia

Larga distancia

Un rescatista

Más de un rescatista

Tipos de traslados

Traslado con un rescatista, trayectos cortos

Uso de matelas, saco de dormir, o cualquier elemento que permita movilizar al accidentado. Ideal para nieve.

Traslado con un rescatista, trayectos cortos

Método del bombero

Traslado con un rescatista, trayectos largos

Usar cintas o cuerdas, formando un círculo. Largo: 4,5-6 mts.

Traslado con un rescatista, trayectos largos

Introducir los brazos por la cuerda a modo de mochila.

Traslado con un rescatista, trayectos largos

Girar poniéndose bajo el accidentado.

Traslado con un rescatista, trayectos largos

Cuerda de escalada en forma de 8. Ajuste en la mitad.

Traslado con un rescatista, trayectos largos

Traslado con un rescatista, trayectos largos

Traslado con 2 o más rescatistas, trayectos cortos

Se pueden usar 2 o 4 manos.

Tener en cuenta que es muy cansador.

Traslado con 2 o más rescatistas, trayectos largos

Traslado con 2 o más rescatistas, trayectos largos

Uso de bastones o skis, apoyados en las correas de las mochilas.

Apoyo de herido en polar o vestimenta que lo haga estar cómodo.

Traslado con 2 o más rescatistas, trayectos largos

Es necesario por:

La ausencia, por lo general, de sueros o volumen que reemplacen las pérdidas de sangre por hemorragias.

El tiempo prolongado antes de la atención médica especializada.

Sólo se debe hacer en casos indicados.

Tracción en una fractura

Realizar una buena fijación del tobillo o parte inferior de la pierna y cadera.

Traccionar en la misma dirección que el eje de la extremidad.

Tratar de hacerlo relativamente cómodo, preguntándole al herido.

Cada cierto tiempo revisar si produce compromiso de los nervios o correcta llegada de sangre a los dedos.

¿Qué debo tener en cuenta al hacer una tracción?

Debe tener la firmeza para que no se desarme a mitad de camino.

Que su forma permita el transporte posterior.

¿Qué debo tener en cuenta al hacer una tracción?

SI SE DISPONE DEL TIEMPO PROBARLO EN UNA PERSONA SANA.

Se usa para traccionar la pierna si no hay lesiones en el pie o talón.

Se pueden usar correas, cintas, cordones o cinturones.

Tracción de Pierna

Se recomienda el uso de 2 cintas que pasen sobre y bajo el pie.

Ventaja: es ajustable.

Se deben usar “cojines” para que sea cómodo.

Idealmente se debe dejar puesto el zapato, cortando la punta para observar la circulación.

Se usa para traccionar la pierna cuando hay lesiones en el pie o talón.Idealmente se deben usar cintas, para evitar estrangular la extremidad.Se debe tener mayor cuidado en que sea cómodo y revisar la circulación periódicamente.

Tracción de Pierna

Fijación de Tobillo

Se puede realizar mediante 1 bastón, 2 bastones.

También con cualquier material que reemplace el bastón como parantes de la carpa o ramas resistentes.

Tener en cuenta las precauciones antes de realizarla.

Probarla idealmente en un sujeto sano.

Tracción desde el Tobillo

Se necesita un bastón y una estaca doblada de la carpa.

Tracción de Pierna desde el Tobillo

Un bastón

Se asegura con un nudo del camionero o equivalente.

Tracción de Pierna desde el Tobillo

Un bastón

Se pueden usar 2 nudos Prusik.

Tracción de Pierna desde el Tobillo

Un bastón

Tracción de Pierna desde el Tobillo

Un bastón

Se puede usar un bastón telescópico, con soporte mediante mosquetón.

Tracción de Pierna desde el Tobillo

Un bastón

Se usan 2 bastones y un soporte de aluminio prehecho, con 2 orificios.

Permite una tracción en dirección al eje de la pierna.

Tracción de Pierna desde el Tobillo

Dos bastones

Se necesita una correa o cuerda, cinturón u otro.

Tracción de Pierna

Fijación de Cadera

Se puede usar un pañuelo o idealmente un arnés.

Tracción de Pierna

Fijación de Cadera

¿Esta traccionando? ¿En la misma dirección que el eje de la extremidad?

¿Va a durar?Asegurar con tape o con la otra pierna.

¿Está cómodo? Preguntar al herido.En la pierna flexionar levemente la rodilla.

¿Siente el herido los dedos dormidos? ¿Tiene los dedos azules?

¿Qué debo revisar?

Es el rescate ideal para accidentes en la montaña.

Rescate Aéreo

Aún en desarrollo, en caso de estar disponible debe servir para ayudar y no causar más accidentes.

Rescate Aéreo

Helicóptero y SeguridadSólo acercarse desde el frente o los lados del helicóptero.

Quien se acerca debe ser visualizado por el piloto.

El rotor de atrás debe tenerse en cuenta para no acercarse con la camilla.

Idealmente una persona debe guiar el acercamiento de los montañistas.

Helicóptero y Seguridad

Si aterriza en una ladera, acercarse o alejarse desde abajo.

Acercarse por la cola del helicóptero.

En el caso de una ladera, acercarse desde arriba o abajo respecto del helicóptero.

Usar ropas sueltas o gorros.

Fumar a menos de 10 metros.

Correr cerca del helicóptero.

Usar luces o flash de cámaras para llamar la atención del piloto.

¿Qué no hacer?

¿Qué no hacer?Dar señales incorrectas al piloto.