Interpretación del Hemograma

María juliana Alvernia pinto Grey Olivella

hemograma, cuadro hemático, biometría hemática, recuento de células sanguíneas.

es un conjunto de exámenes que se basa en el análisis cuantitativo y cualitativo de los componentes celulares de la sangre periférica, que aporta información sobre la homeostasis del sist. Hematopoyético.

6 tipos de hemograma, de acuerdo a la metodología utilizada.

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA

LEUCOGRAMA

TROMBOGRAMA

ERITROGRAMA análisis cuantitativo y cualitativo de eritrocitos en sangre

periférica. Componentes1. Recuento de eritrocitos2.Hematocrito3. Hemoglobina 4. Índices eritrocitarios 5. Ancho de distribución de los eritrocitos6. Ancho de distribución de la hemoglobina 7. Recuento de reticulocitos8. Hemoglobina reticulocitaria9. Morfologia de eritrocitos

1. Recuento de eritrocitos cantidad de eritrocitos en sangre periférica por unidad de

volumen por microlitro (μL), milímetro cúbico (mm3) o litro (L)

Recuento manual y recuento electrónico (principio de impedancia electrica)

2. Hematocrito volumen ocupado por los glóbulos rojos en relación

con el volumen total de sangre. hematocrito manual y electrónico.anemia: de la concentración de hemoglobina en sangrepolicitemia: de la masa de eritrocitosHematocrito aumentado: deshidratacion, desnutricion,

policitemiaHematocrito disminuido: Anemia, Insuficiencia en la

médula ósea.

3.Hemoglobina Es la suma de la mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina,

carboxihemoglobina, metahemoglobina y cantidades mínimas de otras formas de hemoglobina menores, contenida en el eritrocito.

índice para medir la capacidad transportadora de gases, para O2 y CO2 por parte del eritrocito.

Aumentado:Bilirrubina, lipemia, andrógenos, eritropoyetina, estrés, fumadores. Altura

Disminuido:Alcoholismo, embarazo, tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa

4.Indices eritrocitarios / promedios de Wintrobe

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HBCM) cantidad de hemoglobina, en

picogramos (pg) como unidad de peso, presente en cada eritrocito. Expresado en picogramos.

• define los conceptos de hipocromía, normocromía e hipercromía.

• VALOR NORMAL: 27 a 31 picogramos/célula

• Aumenta: Déficit de vitamina B12,ácido fólico

• Disminuye: Déficit de hierro , talasemia

CONCENTRACIOIN DE LA Hb CORPUSCULAR MEDIA (CHBCM)• cantidad de hemoglobina relativa

al tamaño del glóbulo rojo. expresada en g/dL.

• Valores normales: 32 a 36 gramos/decilitro

• define los conceptos de hipocromía, normocromía e hipercromía

• Se puede elevar por periodos de deshidratación, hiperlipidemia y paraproteinas.

Volumen corpuscular medioEl volumen promedio de los hematíes, Se expresa

en femtolitros o micras cúbicas. Entrega información sobre el tamaño de los glóbulos rojos.

Los rangos normales de VCM para varones es de 87+7 fL (femtolitros) y en mujeres de 90+9 fL =(80 a 100 fentolitros)

5. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE)

Describe el grado de heterogeneidad en el tamaño de los hematíes(anisocitosis), y tanto la destrucción como el déficit en su producción con llevan un aumento de su valor.

El valor de referencia :11,5% a 15,1% necesario para la clasificación morfológica de

las anemias

6. Recuento de Reticulocitos Evalúa la actividad eritropoyética de la medula óseaes complementario, independiente del hemograma Importante en la clasificación de las anemias, las

anemias en donde hay aumento de reticulocitos (reticulocitosis) se consideran que son regenerativas, mientras que cuando están bajos (reticulocitopenia) son arregenerativas.

Valores normales:

7.Hemoglobina reticulocitaria

corresponde a la hemoglobina en los reticulocitos.

Valores de referencia reticulocitaria están entre 24,1 a 35,8 pg

detección precoz de la disminución de los niveles del depósito de hierro, de particular importancia en los pacientes con enfermedad renal que reciben eritropoyetina.

8. Ancho de distribución de la hemoglobina

concentración de la hemoglobina en el histograma de los eritrocitos.

Valores de referencia: 1,82% y 2,64%.Utilidad clínica: dx diferencial de las anemias

ferropénicas con los síndromes talasémicos, las crisis dolorosas de la anemia falciforme y la esferocitosis hereditaria.

Leucograma

Análisis cuantitativo y cualitativo de los parámetros relacionados con los leucocitos en sangre periférica.

RECUENTO TOTALCantidad de leucocitos en sangre por unidad

de volumen por micro litro o mm3

Utilidad

El recuento total de leucocitos es indispensable para definir los conceptos de leucopenia y leucocitos

RECUENTO DIFERENCIAL Concentracion de las subpolaciones de

leucocitos en sangre periferica, constituido por 5 poblaciones, pmn neutrofilos, baofilos

Métodos Manual: identificación microscópica, de una en una, hasta

completar 100 a 200 células en el extendido de sangre periférica

Electronico: mendiante autoanalizadores. UTILIDAD Permite establecer los conceptos de neutrofilia , neutropenia,

agranulocitosis, eosinofilia, eosinopenia, basofilia, basopenia, monocitosis, monocitopenia, linfocitosis y linfopenia que pueden estar asociados a enfermedades benignas como procesos infecciosos, procesos inflamatorios y mielotoxicidad, entre otros, o enfermedades malignas como leucemia y mieloptisis.

TROMBOGRAMA

• hace parte el recuento convencional de plaquetas y los nuevos parámetros derivados de los contadores electrónicos como volumen medio plaquetario, el ancho de distribución de las plaquetas, el plaquetocrito y el índice de plaquetas inmaduras.

Recuento plaquetario

El valor de referencia de las plaquetas es de 150.000 a 450.000 por μL

El recuento de plaquetas es un criterio indispensable para definir los conceptos de trombocitopenia y trombocitosis.

Volumen medio plaquetario

Representa el tamaño de las plaquetas valores de referencia = 6,5 fL a 13,5fLDetermina los conceptos de

normotrombocitos, microtrombocitos y macrotrombocitos

Mide la funcion y la activacion de las plaquetas.

PLAQUETAS RETICULADAS: plaquetas inmaduras o reticuloplaquetas.

VR: 0,48% + - 0,32%Se utiliza en pacientes trombocitipenicos y se

relaciona con la actividad megacariocitica y reflejan el estado clinico de la enfermedad.