Post on 23-Jun-2015
ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE ENFERMERÍA A PACIENTE INGRESADO EN CUIDADOS INTENSIVOS
Lic. Eva M. González GarayoDr. Oscar M. Guanes
INTRODUCCIÓNLa atención al paciente críticamente enfermo ha sido una de las áreas
de la medicina que ha tenido un desarrollo más acelerado en las
últimas décadas, el crecimiento debe ir amónica para ir
manteniendo el equilibrio entre los avances tecnológicos y la
profundización en los conocimientos fisiopatológicos y patogénicos.
Es así que los cuidados intensivos se han ido transformando en un
área especializada dentro de la medicina y tienen un cuerpo teórico
bien definido y normas para sus prácticas aceptadas.
La enfermera debe poseer un sólido conocimiento de la fisiopatología
del paciente crítico y dominar una serie de procedimientos
técnicos, que le permitan actuar ante situaciones de urgencia y
garantizar un cuidado de calidad y sostenido cerca al paciente
durante las 24 horas/día.
.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un local
hospitalario de asistencia a pacientes graves,
en el cual se hace necesaria la aplicación del
proceso de enfermería para dirigir mejor los
cuidados con intervenciones eficaces, holísticas
e individuales.
EQUIPOS NECESARIOS Cama Oxígeno Cánula nasal Mascara facial Ambú con mascarilla Respirador conectado y
programado Monitor con los censores
correspondientes.-Aspirador.
Bombas infusoras. Carro de paro.
Electrocardiógrafo. Laringoscopio. Tubo endotraqueal. Guantes. Jeringas. Tapaboca. Drogas-sedante – relajante. Estetoscopio. Cinta para fijación.
PACIENTE CRÍTICO
Es quien tiene, al menos, una o más fallas de
órganos vitales, potencialmente fatal de no recibir
inmediatamente el soporte vital de ese órgano.
Si ese soporte vital es mayor de 72 hs.la persona
pasa a una categoría de “crítico prolongado”.
Intervenciones en Enfermería por Sistemas
SISTEMA CARDIOVASCULAR
1) Infarto agudo de miocardio
2) Shock cardiogénico
3) Arritmias con compromiso hemodinámica
4) ICC con falla respiratoria y/o necesidad de soporte
hemodinámico
5) Emergencias hipertensivas
6) Angina inestable
7) Paro cardíaco
8) Taponamiento cardíaco
9) Disección aórtica
10) Bloqueo AV completo u otro que requiera MP
INTERVENCIONES
Vía Venosa - Periférica - Central - Arterial
Monitorización - Activar las alarmas
Frecuencia Cardiaca: - Arritmias - Taquicardia
- Bradicardia
Presión Arterial: - Hipertensión - Hipotensión
Realizar electrocardiograma Verificar equipos de desfibrilador Rx. de Tórax
SISTEMA RESPIRATORIO
1- Insuficiencia respiratoria aguda que requiere soporte ventilatorio
2- Embolia pulmonar con inestabilidad hemodinámica
3- Necesidad de cuidados respiratorios de enfermería que no se brindan
en unidades de menor complejidad
4- Falla respiratoria con intubación inminente
5- Patologías pleurales con compromiso respiratorio: - Neumotórax- Hemotórax- Hidrotórax
INTERVENCIONES Oxigenoterapia - Cánula nasal
- Máscara facial
- Nebulización
Posición semisentada Valorar saturación Mecánica Respiratoria Preparar intubación ARM - Ventilación no invasiva
- Ventilación invasiva
Valorar secreción traqueal – cantidad y característica Valorar tubos de drenajes Rx. de tórax
DESORDENES NEUROLOGICOS
1. ACV: - Hemorrágico - Isquémico
2. Coma
3. Meningitis con alteración de conciencia o respiratoria
4. Estado epiléptico
5. Encefalopatías: - Hipertensiva - Metábólica - Tóxica
6. Enfermedades Neuromusculares: - Miastenia Gravis - Sx. Guillain
Barré
INTERVENCIONES
Controlar y asegurar vía
aérea
Control de columna
cervical
Control de signos vitales
Estado de conciencia
Pupilas
Miembros
Asistencia en
procedimientos en UTI
Glasgow
Laboratorio
Actuar de acuerdo a los
hallazgos
Control de PIC: - Valores-
Curva
Drenaje de LCR
Control de diuresis
DESORDENES GASTROINTESTINALES
1) Hemorragia digestiva masiva
2) Pancreatitis aguda
3) Insuficiencia hepática aguda
4) Perforación esofágica con o sin mediastinitis
INTERVENCIONES
Instalar SNG, según indicación médica
Valorar funcionalidad intestinal
Drenajes
Ostomías
Calmar dolor
Reponer líquidos
Transfusión de sangre
Control de PVC
Valorar diuresis
Control de signos vitales
Preparar vasopresores si hay necesidad
SISTEMA ENDOCRINO
1) Complicaciones agudas de diabetes mellitus : - Cetoacidosis
diabética- Estado hiper osmolar
2) Tormenta tiroidea
3) Insuficiencia supra renal
4) Feocromocitoma: - Crisis hipertensiva - Post Operatorio
5) Hiper / hipo paratiroidismo
INTERVENCIONES
Signos vitales
Valorar estado de conciencia
Valorar los análisis laboratoriales - Glicemia
- Calcio
- Potasio
- Sodio
Corregir electrolitos
Buena hidratación
Valorar diuresis
Iniciar goteo de insulina: control estricto de HGT
Corrección de estado ácido básico
OTRAS VALORACIONES INFECCIOSO
Valorar proceso infeccioso: - Hipertermia
- Hipotermia Realizar cultivos Iniciar antibióticos según indicación medica
PIEL
Valorar coloración de la piel Presencia de escaras Evitar lesiones por decúbito
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN Respetar normas internas del servicio
Uso correcto de elemento de bioseguridad
Uso adecuado de antisépticos
Organizar y priorizar actividades
Mantener buen relacionamiento con el equipo de trabajo y familiares
Organizar y participar en las capacitaciones del servicio y la
institución
Colaborar con los trabajo de investigación del servicio
Colaborar con la función administrativa del servicio y la institución
Controlar y adiestrar al personal de limpieza.
CONCLUSIÓN El trabajo de enfermería en UCI adquiere gran relevancia,
Es el nexo que todo sistema de salud necesita para llegar al
objetivo fundamental del servicio
Por ello la enfermera/o debe tener los conocimientos, habilidades,
valores y actitudes para llevar a cabo su actividad en forma
eficaz.!!!
Y por sobre todo “Amor” a la profesión y al ser Humano.