Post on 10-Jul-2015
INVESTIGACIÓN DE BROTES Y EPIDEMIAS
TUTOR: RUDICK A. KANT
ENDEMIAENDEMIAPRESENCIA CONSTANTE DE UNAPRESENCIA CONSTANTE DE UNA
ENFERMEDAD O AGENTE INFECCIOSO ENFERMEDAD O AGENTE INFECCIOSO
DENTRO DE UN ÁREA DENTRO DE UN ÁREA
GEOGRÁFICA O GRUPO POBLACIONALGEOGRÁFICA O GRUPO POBLACIONAL
DETERMINADOS (PREVALENCIA USUALDETERMINADOS (PREVALENCIA USUAL
DE UNA ENFERMEDAD DADA, DENTRO DE UNA ENFERMEDAD DADA, DENTRO
DE DICHA ÁREA Ó GRUPO) .DE DICHA ÁREA Ó GRUPO) .
INVESTIGACIÓN DE BROTES
EPIDEMIAEPIDEMIAOCURRENCIA DE CASOS OCURRENCIA DE CASOS
DE ENFERMEDAD U OTROS EVENTOS DE ENFERMEDAD U OTROS EVENTOS DE SALUD CON UNA INCIDENCIADE SALUD CON UNA INCIDENCIAMAYOR A LA ESPERADA PARAMAYOR A LA ESPERADA PARA
UN ÁREA GEOGRÁFICA YUN ÁREA GEOGRÁFICA YPERÍODO DETERMINADOS.PERÍODO DETERMINADOS.
INVESTIGACIÓN DE BROTES
BROTE EPIDÉMICOBROTE EPIDÉMICOAUMENTO INUSUAL EN EL AUMENTO INUSUAL EN EL
NÚMERO DE CASOSNÚMERO DE CASOSÓ DOS Ó MÁS CASOSÓ DOS Ó MÁS CASOS
RELACIONADOS RELACIONADOS EPIDEMIOLÓGICAMENTE,EPIDEMIOLÓGICAMENTE,
DE APARICIÓN SÚBITADE APARICIÓN SÚBITAY DISEMINACIÓN Y DISEMINACIÓN
LOCALIZADA EN UN LOCALIZADA EN UN ESPACIO ESPECÍFICOESPACIO ESPECÍFICO
INVESTIGACIÓN DE BROTES
ABORDAJES EN LA INVESTIGACION DE BROTES
INVESTIGACIÓN DE BROTES INVESTIGACIÓN DE BROTES REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN / NATURALEZA Y REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN / NATURALEZA Y
GRAVEDADGRAVEDAD
BUSQUEDA DE BUSQUEDA DE BIBLIOGRAFÍA Y BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS REFERENCIAS ACTUALIZADASACTUALIZADAS
• CARACTERÍSTICAS DEL AGENTECARACTERÍSTICAS DEL AGENTE• MECANISMO DE TRANSMISIÓNMECANISMO DE TRANSMISIÓN• POSIBLES VEHÍCULOS, DISPOSITIVOSPOSIBLES VEHÍCULOS, DISPOSITIVOS• FACTORES DE RIESGO EN EL FACTORES DE RIESGO EN EL PACIENTEPACIENTE
• POSIBLES MEDIDAS DE CONTROLPOSIBLES MEDIDAS DE CONTROL
GRAVEDADGRAVEDAD
MAGNITUDMAGNITUD
IMPLICACIONESIMPLICACIONESALARMAALARMA
INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE
INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
PERIODO EXACTO DEL BROTE
TIEMPO PROBABLE DE EXPOSICIÓN
FUENTE COMÚN Ó PROPAGACIÓN?
AREAS MÁS AFECTADAS
FRECUENCIAS POR SERVICIOS, SALAS
T.A. X EDAD
T.A. X SEXO
T.A. X DX
T.A. X EXPOSICIÓN
TIEMPO LUGAR PERSONA
MÉDICO
ENFERMERA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICALABORATORIO
POSIBLE EPIDEMIA
DEFINIR UN CASO
DEFINIR PERÍODOS EPIDÉMICOS Y PRE-EPIDÉMICOS
LA DEFINICIÓN DE CASO ES LA MISMA PARA LOS DOS PERÍODOS?
EL LABORATORIO USÓ EL MISMO MÉTODO?
LA TÉCNICA DE VIG. EPID. FUE LA MISMA?
COMPARE LAS TASAS DE LOS DOS PERÍODOS, P< 0.05
SI NO
¡ALTO! REEVALÚE ANTES DE CONTINUAR
ALTO! DE CUALQUIER FORMA ES ALGO IMPORTANTE
IDENTIFICACION DE UN BROTE
OPS, PREV. Y CONTROL DE IN. 1996
INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE ETAPASETAPAS
• PREPARATIVOS PARA LA INVESTIGACIÓN Y ÁREA DE TRABAJO
• ESTABLECER LA EXISTENCIA DE UN BROTE EPIDEMICO Y CARACTERIZAR EL EVENTO
• VERIFICAR EL DIAGNÓSTICO• DEFINIR E INVESTIGAR LOS CASOS• DESCRIBIR LOS CASOS CON
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS (QUÉ, CÓMO, CUÁNDO, DÓNDE?)
INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE ETAPASETAPAS
• DESARROLLAR HIPÓTESIS• EVALUAR HIPÓTESIS• AJUSTES EN LA HIPÓTESIS Y
ESTUDIOS ADICIONALES• IMPLEMENTAR MEDIDAS DE
PREVENCIÓN Y CONTROL• DIVULGACIÓN DE LOS
HALLAZGOS
COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN
1. ESTABLECER LA DEFINICIÓN DE CASO2. CONFIRMAR LOS CASOS COMO “REALES”
3. ANTECEDENTES: FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD
4. DECIDIR: HAY UN BROTE Ó NO
5. EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA DE LOS HALLAZGOS
6. GENERAR HIPÓTESIS7. PROBAR HIPÓTESIS8. RECOLECCIÓN Y PRUEBAS DE LABORATORIO
9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
10.DIVULGACIÓN: PRENSA / PÚBLICOREINGOLD ARTHUR, OUTBREAK INVESTIGATION, A PERSPECTIVE. EPIDEMIOLOGICAL BULLETIN,
PAHO. VOL. 21, No.2, JUNIO 2000.
Control/Prevención de la enfermedad infecciosa
• Quimioprofilaxis• Desinfección
• Desinfestación• Fumigación
• Radiación de Alimentos
• Inmunidad Pasiva
• Inmunidad Activa• Aislamiento
• Higiene personal• Cuarentena
• Precauciones universales
COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN
DEFINICIÓN DE CASO
1. INFORMACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD
2. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS AFECTADAS
3. INFORMACIÓN DEL ÁREA Ó LUGAR
4. ESPECIFICAR EL PERÍODO EN QUE OCURREN LOS CASOS
“IDEALMENTE LA DEFINICIÓN DE CASO DEBE SER LO SUFICIENTEMENTE AMPLIA QUE INCLUYA LA MAYORÍA DE LOS CASOS Ó TODOS, SIN INCLUIR FALSOS POSITIVOS”
COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN
DEFINICIÓN DE CASO
DIARREA POR SHIGUELLA
CASO SOSPECHOSO: PRESENCIA DE FIEBRE Y SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, EN LUGAR Y TIEMPO DEFINIDO
CASO PROBABLE: PRESENCIA DE FIEBRE Y EVACUACIONES DIARREICAS CON SANGRE, EN LUGAR Y TIEMPO DEFINIDO
CASO CONFIRMADO: COPROCULTIVO + (SHIGUELLA)
•ETAPA INICIAL: IDENTIFICAR CASOS QUE PRESENTEN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SIMILARES A LOS CASOS INICIALES Y QUE PUEDAN ESTAR INVOLUCRADOS EN EL BROTE.
•ETAPAS AVANZADAS: IDENTIFICAR ENTRE LOS INDIVIDUOS INVESTIGADOS, A LOS QUE TIENEN MÁS PROBABILIDAD DE ESTAR RELACIONADOS ENTRE SÍ.
COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN
DEFINICIÓN DE CASO
CLÍNICOS: SÍNTOMAS Y SIGNOS MÁS FRECUENTES DE UNA ENFERMEDAD, DURACIÓN Y SECUENCIA.
LABORATORIO:EVIDENCIA DE LA ENFERMEDAD O LA INFECCIÓN (CULTIVO, SEROLOGÍA, PCR Y OTROS).
EPIDEMIOLÓGICOS: VARIABLES, PERIODO DE TIEMPO, EN UN DETERMINADO LUGAR, EXPOSICIÓN DEL CASO A UNA DETERMINADA FUENTE DE INFECCIÓN SOSPECHOSA.
COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN
DEFINICIÓN DE CASO - CRITERIOS
ESTUDIOS EN LA INVESTIGACIÓN DE
BROTES
COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN
ELEGIR EL TIPO DE ESTUDIO
Ventajas y desventajasTipo de estudio
Ventajas Desventajas
Cohortes Proporciona una descripción completa de la experiencia subsecuente a exposición
Para enfermedades raras (<5% riesgo) se requieren muchos sujetos, n grande
Permite estudio de varios efectos
El seguimiento puede ser muy largo (latencia)
Permite calcular tasas y riesgos directamente
Mas caro, relativamente
La calidad de la información puede ser mejor
Mecanismo a veces difícil de explicar
Tomado de Paul Stolley y Schlesselman, 1982
Ventajas y desventajasTipo de estudio
Ventajas Desventajas
Casos y Controles
Enfermedad rara y latencia larga
Memoria
Rápido Difícil validar información
Barato, n pequeña No se pueden calcular tasas o riesgos directamente
No hay riesgos Selección de grupo control a veces difícil
Permite estudiar mas variables
Mecanismo difícil de explicar
Tomado de Paul Stolley y Schlesselman, 1982
Definiciones• Caso
– “Individuos con la condición bajo estudio de acuerdo a una definición estandarizada, suficientemente específica y seleccionados de manera que sean representativos de la proporción de expuestos entre los casos”
• Control– “Individuos sin la condición bajo estudio y que
de haberse enfermado estarían representados en la serie de casos (miembros no enfermos de la cohorte subyacente)”
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
OBJETIVO: COMPARAR LOS FACTORES DE RIESGO EN INDIVIDUOS ENFERMOS Y NO ENFERMOS PARA DETERMI NAR POSIBLES ASOCIACIONES
• SELECCIONAR LA POBLACIÓN
• SELECCIONAR LOS CASOS QUE REUNEN LA DEFINICIÓN DE CASOS DE LA ENFERMEDAD
• SELECCIONAR LOS INDIVIDUOS NO ENFERMOS – CONTROLES
• REVISAR LA EXPOSICIONES Y/O F.R. DE AMBOS GRUPOS
CASOS CONTROLES
OR = 12 x 17/2 x 5
= 204/10
OR = 20.4
OR= 1.0 NO EFECTO
OR mayor 1.0= riesgo
OR menor 1.0= protector
INTERPRETACIÓN DEL OR (ODDS RATIO)
• Las personas que comieron el menú “A” tienen 20 veces más riesgo de tener una diarrea que aquellos que no comieron del menúa “A”
Consumo de agua de la red municipal vs. agua comercial (bolsas, garrafones) entre casos de cólera y controles, Riohacha,
Colombia, 1992
a22
b15
c9
d22
Municipal
Comercial
Casos Controles
37
31
31 37Cociente de suertes, razón de posibilidades
u CS=axd/bxc= 22x22/9x15= 3.2 IC 95%=1.3 - 10.1
CS multivariado= 7.2 IC 95% = 1.6- 32.2
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DISTRIBUCIÓN DE CASOS EN EL TIEMPOEN EL TIEMPO“EJEMPLOS”“EJEMPLOS”
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES
“RECONSTRUCCIÓN DE LA HISTORIA DEL EVENTO”
BROTE DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314151617181920
DIAS
0
5
10
15
20
25
30
CA
SO
S
CASOS
ELABORACIÓN DE GRÁFICAS
BROTE DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL
123456789101112131415161718192021222324252627282930
DIAS
0
2
4
6
8
10
12
14
16
CA
SO
S
CASOS
ELABORACIÓN DE GRÁFICAS
BROTE DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL
123456789101112131415161718192021222324252627282930
DIAS
0
2
4
6
8
10
12
14
16
CA
SO
S
CASOS
ELABORACIÓN DE GRÁFICAS
ELABORACIÓN DE GRÁFICAS
SINDROME RENAL-NEUROLOGICO INESPECÌFICO
1 6 11 16 21 26 1 6 11 16 21 26 31 5 10 15 20 25 30 4 9 14 19 24 290
1
2
3
NÚMERO DE CASOS
CASOS
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
FECHA DE INICIO DE SINTOMAS
DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DISTRIBUCIÓN DE CASOS EN LUGAREN LUGAR“EJEMPLO”“EJEMPLO”
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES
“MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS”
REINGRESO
REINGRESO
“MAPAS Ó DIAGRAMAS HOSPITALARIOS”
REINGRESO
REINGRESO
REINGRESO
REINGRESO
REINGRESO
REINGRESO
REINGRESO
REINGRESO
LUGAR: ELABORAR UN DIAGRAMA DEL LUGAR DONDE ESTAN LOS CASOS
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DISTRIBUCIÓN DE CASOS PERSONAPERSONA“EJEMPLO”“EJEMPLO”
INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE
ELABORACIÓN DE TABLAS
MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL No. %
<1 OLIGURIA 21 1001-4 VOMITOS 16 76.25-14 DEBILIDAD 16 76.2
15-24 NAUSEAS 15 71.425-44 19 19 7 7 AF. PARES CRANEALES 15 71.445-64 24 5 29 29 7 36 HIPERTENSION 14 66.7
65 Y MÁS 47 5 52 50 7 57 DIARREA 12 57.1DESCONOCIDA EDEMA 11 52.4
TOTAL 90 10 100 86 14 100 DISNEA 11 52.4
GRUPO DE EDAD
TASAS DE ATAQUE (por 100) NÚMEROS DE DEFUNCIONES CASOSSÍNTOMAS Y SIGNOS
ELABORACIÓN DE TABLAS
METRO 9 435 35
SAN MIGUELITO 6 294 29
PANAMA OESTE 4 194 29
COCLE 2 91 7
21 100 14 100
DEFUNCIONES:BBALBOA2,CHORRERA1,CHAME1
DEFUNCIONES:ANTON:1, CHAME1.
CASOS DEFUNCIONESNUMERO PORCENTAJE NUMERO PORCENTAJE
COMUNIDAD, BARRIO, MANZANA, ESCUELA,GUARDERÍA, LUGAR DE TRABAJO, VIVIENDA.
TOTAL
CASOS:24 dic:3, Juan Diaz:2, P.Lefebre1,Pedregal2, Tocumen1
JDE:2,MIturralde2, Adiaz:1, Bfriaz1
Bbalboa:2, Chame:1;Chorrera:1
Anton:1, Pocri aguadulce:1
DEFUNCIONES:24 DIC:1,JDIAZ:1,PLEFEBRE:1,PEDREGAL:1,TOCUMEN:1
DEFUNCIONES:ADIAZ1, JDE1, MITURRALDE:2
CARACTERIZACION DEL EVENTO
• PLANIFICACIÓN ANTICIPADA.PLANIFICACIÓN ANTICIPADA.
• COLECTA DE MUESTRAS ADECUADAS,COLECTA DE MUESTRAS ADECUADAS,
• USO DE UN MEDIO DE TRANSPORTE USO DE UN MEDIO DE TRANSPORTE APROPIADO,APROPIADO,
• TRANSPORTE EN CONDICIONES TRANSPORTE EN CONDICIONES (TEMPERATURA, TIEMPOS, ETC.) ÓPTIMAS.(TEMPERATURA, TIEMPOS, ETC.) ÓPTIMAS.
• ENVIO RÁPIDO AL LABORATORIO IDONEO.ENVIO RÁPIDO AL LABORATORIO IDONEO.
• USO DE TÉCNICAS DE LABORATORIO USO DE TÉCNICAS DE LABORATORIO APROPIADAS Y ADAPTADAS.APROPIADAS Y ADAPTADAS.
• CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.BIOSEGURIDAD.
““PARTICIPACIÓN DEL LABORATORIOPARTICIPACIÓN DEL LABORATORIO ANTE UN BROTE”ANTE UN BROTE”
INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE
NO CONFUNDIR CON NO CONFUNDIR CON UN “PSEUDOBROTE”UN “PSEUDOBROTE”
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONESINVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES
““PSEUDO BROTE”PSEUDO BROTE”AUMENTO INUSUAL DE CASOS AUMENTO INUSUAL DE CASOS
• CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DE CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DE VIGILANCIA Y BÚSQUEDA DE CASOSVIGILANCIA Y BÚSQUEDA DE CASOS– NUEVO INVESTIGADORNUEVO INVESTIGADOR– AUMENTO EN LA FRECUENCIA DE LA AUMENTO EN LA FRECUENCIA DE LA
BÚSQUEDABÚSQUEDA• CAMBIOS EN LOS CRITERIOS CAMBIOS EN LOS CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DE PARA LA DEFINICIÓN DIAGNÓSTICOS DE PARA LA DEFINICIÓN DE CASODE CASO
• CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD DE LAS CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD DE LAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICOTÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONESINVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES
“PSEUDO BROTE”PSEUDO BROTE”AUMENTO INUSUAL DE CASOS AUMENTO INUSUAL DE CASOS
• CAMBIOS EN EL TIPO DE MANIOBRAS O CAMBIOS EN EL TIPO DE MANIOBRAS O TÉCNICASTÉCNICAS
• CAMBIOS EN LA NOMENCLATURA DE CAMBIOS EN LA NOMENCLATURA DE LAS ENFERMEDADESLAS ENFERMEDADES
• ERROR EN LA ESTIMACIÓN DEL ERROR EN LA ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE CASOS ESPERADOSNÚMERO DE CASOS ESPERADOS
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONESINVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES
ESTRUCTURA DEL REPORTE
• RESUMENRESUMEN• INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTESINTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES• DESCRIPCIÓN DEL BROTEDESCRIPCIÓN DEL BROTE• MÉTODOS Y RESULTADOSMÉTODOS Y RESULTADOS• DISCUSIÓNDISCUSIÓN• LECCIONES APRENDIDASLECCIONES APRENDIDAS• RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES• ANEXOSANEXOS
•PRELIMINAR
•INTERINOS
•FINAL
EJEMPLOINVESTIGACION DE
BROTEEquipo de respuesta rápida
(ERR)
PARTICIPANTES
Epidemióloga
Apoyo logística
Veterinario
Granjero
Infectóloga
Granjera
Control seguridad
Periodista
Téc. Saneamiento
Epidemiólogo
Médico
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA
• Se recibe informe sobre personas afectadas con signos respiratorios y contacto con aves.
• Coordinacion Centro de Operaciónes• Activacion del Equipo de Respuesta Rápida• Salida hacia la comunidad
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA
• Comunidad el “X”• A 39 kilometros• 10 viviendas, 50 habitantes• Sin acueductos, sin electricidad,disposicion de
escretas en letrinas, agua de pozo.• Granja “El Jagual”, 4 habitantes,
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA(Cuadro clínico de los casos)
(2 dias)
ESTORNUDOS, RINORREA, ANOREXIA, MALESTAR GRAL
FIEBRE 39.
ESTERTORES
GRANJERACASADAF50(PH)
(Hace una semana)
TOS, FIEBRE, DIF.. RESPIRATORIA
F 39.
TA 90/60
ESTERTORES DISNEA
GRANJEROCASADOM55(AL)
sintomassignosocupacionestadosexoedadCaso
Visita de campo para la Investigación
Búsqueda de información
Realizar una tabla de los contactos
Tos y malestar general
(3 dias)
sintomassignosocupacion
estadosexoedadContacto
granjeroasintomaticoM49PC
granjeraasintomaticoF45JC
estudiante
asintomaticoM18RO
granjerosintomaticoM65SO
oliguriamialgiassangradosdiarreatosfiebreContacto
nosisisiPC
sinosinoJC
SinosisiRO
sinoMsiSO
Realizar una tabla de los contactos
MANEJO CLINICO/CONTROL DE INFECCION
• Clasificacion de caso: Sospechosos (2), toma de isopado nasal y faringeo, toma de sangre, referidos.
• Contactos: 2 cercanos , 2 externos, recomendaciones de cuarentena voluntaria, automonitoreo y aviso a salud a iniciar sintomas, al sintomatico se le visitara para inicio de tratamiento.
Vigilancia veterinaria• 300 metros, cerco de malla, sin techo, aves sobre el
suelo: gallinas, palomas y patos.• Fuera de la cerca un cerdo y un perro.• Historia: hace tres semanas: 120 pollos, fallecen 60
en el transcurso de una semana (ultima muerte hace 1 semana)
• Sintomas: plumas erizadas, anorexia, no caminaban, hemorragias en crestas y patas.
• Los pollos muertos fueron enterrados por el granjero AL en las cercanias
RECOMENDACIONES
• Coordinacion con vigilancia veterinaria• Coordinacion con centro de salud• Toma de muestras para estudios• Intervenciones preventivas
EN RESUMENEN RESUMEN
INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE
EL CONTROL EFICIENTE DE UN EL CONTROL EFICIENTE DE UN BROTE DEPENDE DE:BROTE DEPENDE DE:
• DETECCIÓN PRECOZ Y NOTIFICACIÓN RÁPIDA DE LOS CASOS SOSPECHOSOS
• INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA OPORTUNA.
• TRABAJO DE EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
• CONFIRMACIÓN RÁPIDA DEL DIAGNÓSTICO POR EL LABORATORIO.
• PUESTA EN PRÁCTICAS DE LAS MEDIDAS DE CONTROL.
INVESTIGACIÓN DE BROTE INVESTIGACIÓN DE BROTE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40
DIA
CASOS
DETECCIÓN DE BROTES Y RESPUESTA
Primer Caso Deteccion/
ReporteConfirmacionInvestigación Respuesta
OPS – OMS, MOPESE 2a. ED., 2002
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40
DIA
CASOS
DETECCIÓN DE BROTES Y RESPUESTA
Primer Caso
Deteccion/ReporteConfirmacionInvestigacion Oportunidad
para control Respuesta
OPS – OMS, MOPESE 2a. ED., 2002
El ritmo de la investigación de una epidemiaNemotecnia: EPIDEMIA• E mpiece por el final
– Prepare cuadros de salida• P ositivo
– Mantenga actitud positiva y el ánimo, sea amigable• I nventario
– Mantenga archivos, registros y confidencialidad• D iario
– Anote decisiones (v.gr., sobre como se definió un caso)• E scribir contínuamente
– Adelante secciones de informes y manuscritos• M antener simplicidad
– Trate de reducir el problema a un cuadro de 2x2, no mas datos de los necesarios
• I nformar– Comunique: tanto interna como externamente (equipo de salud y
medios)• A segurar la calidad
– A través del entrenamiento, revisión y edición de datos, monitoreo, filtros.
OBSERVACIÓN – ANÁLISIS - PERSEVERANCIA