Post on 01-Jan-2015
IRM Funcional en la Enfermedad Vascular cerebral
DR. Oscar Quiroz Castro
Hospital Angeles Clínica Londres
AVANCES EN IMAGEN
IRM Funcional
• -Imagen por Difusión.
• -Imagen por Perfusión
• -Espectroscopía.
• -BOLD
IRM funcional.
• Se utilizan secuencias Eco Planar.• En caso de la difusión no se utiliza medio de
contraste.• La perfusión se realiza con medio de contraste
paramagnético.• La técnica BOLD ergistra la presdencia de
deoxiHb como una especia de medio de contraste
IRM DIFUSION
IRM DIFUSION
• Detecta la acumulación de agua intracelular ( edema citotóxico)
IRM DIFUSION
IRM DIFUSION : Lesiones en tallo cerebral
Difusión: Lesiones corticales
IRM perfusión
IRM perfusión
GDTPA
IRM perfusión
IRM perfusión
BOLD
ESPECTROSCOPIA
• Método de diagnóstico que mediante la utilizacion de RM permite el análisis espectral bioquímico tisular en vivo de manera no invasiva.
ESPECTROSCOPIA
Enfermedad Vascular Cerebral
• Infarto Cerebral Agudo tercera causa de muerte en USA.
• 85 % de EVC son Isquémicos, la mayoría tromboembólicos.
• 20 % de origen carotídeo
Enfermedad Vascular Cerebral
INFARTO CEREBRAL
IRM DIFUSION
• La secuencia por difusión detecta el evento isquémico 30 minutos despuÉs de su inicio
IRM DIFUSION
ANGIOIRM
Susceptibilidad magnética Eco planar
INFARTO AGUDO
Enfermedad vascular cerebral
Penumbra: tejido funcionalmente inutilizado, estructuralmente intacto
IRM PERFUSION
• El porcentaje del núcleo de necrosis es un dato importante como valor pronóstico aun mas que el área de penumbra.
TOMA DE DECISION
• TROMBOLISIS
– IV– ARTERIAL – MECANICA
Caso clínico: masc 36a 5 hrs de evolución
Caso clínico: Fem 18 a 3 h evol
Caso clínico : masc 62a, 6 hrs de evol
RESCATE VASCULAR
CONCLUSION: IRM FUNCIONAL EN EVC
• Brinda diagnóstico temprano.
• Permite tomar decisiones adecuadas.
• Mejor valoración del pronóstico.
Algoritmo stroke
Inicio de síntomas urgencias
Protocolo IRM stroke
Ax T2 Eco planar DifusiónPerfusión
Trombolisis IV, ArterialMecánica.Observación
IRM STROKE
EN EVC AGUDO EL TIEMPO ES ORO