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La Epidemiología de Tuberculosis (TB) en
Texas, 2004
Tópicos Importantes
Areas geográficas más afectadasPoblaciones más afectadasFactores de riesgo más comunes
La tuberculosis es . . .• Causado por Mycobacterium tuberculosis• Transmitido por gotitas nucleas expulsadas
en el aire por personas con TB contagiosa
Tuberculosis
• 78% de los casos de TB son pulmonares• 16% de los casos de TB son
extrapulmonares• 6% de los casos de TB son ambos
pulmonares y extrapulmonares
Tuberculosis
• Segun CDC, aproximadamente 10 a 15 millones de personas en los EE.UU. están infectados con TB
• Aproximadamente 10% de los infectadosdesarrollarán tuberculosis activa durante susvidas
< 1.7 1.8 - 2.8 2.9 - 4.4
4.5 - 5.5 (national case rate = 4.9)> 5.6
FIGURE 1. TB Case Rates* by State, United States, 2004
*Rate: per 100,000 population Data are provisional
Source: Centers for Disease Control and Prevention- CDC
Tasas de IncidenciadeTuberculosis
Texas y EE.UU., 1994-2004
0
5
10
15
20
25
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Cas
os p
or 1
00,0
00 p
obla
cion
US Texas California Neuva York
8.37.67.14.9
5 Estados con el Número de Casos más Altos en los EE.UU.,
20042,988
1,6831,364
1,076
568
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
Cas
os
California Texas New York Florida Illinois
Estado
Número de Casos de TBTexas, 1994-2004
25422369
21031992 1820
16491506
1643 1550 1594 1683
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Cas
os
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Distribución Geográfica
Casos de TB por Area GeográficaTexas, 2004
Porcentaje de Casos por Area10 Condados Más Altos• Harris 472• Dallas 256• Bexar 114• Tarrant 109• Hidalgo 82• El Paso 70• Cameron 68• Travis 64• Webb 50• Fort Bend 29
Bexar7%
Travis4%
Frontera17%
Tarrant6%
Harris28%
Dallas15%
Otro23%
Tasas de Incidencia por Areas Geográficas Seleccionadas
Texas, 2004
7.8
10.9
13.0
7.1 7.3
13.2
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
Cas
os p
or 1
00,0
00 p
obla
cion
Bexar Dallas Harris Tarrant Travis Frontera
Tasas de Incidencia de TB en la Frontera entre Texas y México,
Texas, 1994-2004
13.213.313.112.8
12.6
12.2
16.815.3
17.8
21.823.8
76.76.67.46.87.88.4
9.810.411.8
12.9
0
5
10
15
20
25
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Cas
os p
or 1
00,0
00 p
obla
cion
Frontera No Frontera
Asuntos Demográficos• Sexo• Edad• Raza/Grupo étnico
Casos de TB por Edad y SexoTexas, 2004
0
50
100
150
200
250
300
Cas
os
0-4 5-910
-1415
-1920
-2425
-3435
-4445
-5455
-64 65+
Edad
Masculino Femenino
65% Masculino, 35% FemeninoTasa de incidencia en Hombres = 10.0, Mujeres = 5.2
Casos y Tasas de TB por EdadTexas, 2004
0
50
100
150
200
250
300
350
400
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
Edad
Cas
os
0
2
4
6
8
10
12
14
Caso
s po
r 10
0,00
0 po
blac
ion
Casos Tasas
Tasas de Incidencia de TB PorRaza/Grupo EtnicoTexas, 1994-2004
05
101520253035404550
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Cas
os p
or 1
00,0
00 p
obla
cion
Blanco Negro Hispano Otro*
*Otro incluye Asiáticos, Nativos de Alaska, Nativos Americanos y Isleños Pacîficos
Casos de TB por Raza/GrupoEtnico Texas, 2004
Blanco15%
Negro23%
Otro12%
Hispano50%
2.3
15
11.1
24.9
0
5
10
15
20
25
Blanco
Negro
Hispan
o
Otro
Tasas de Incidencia de TB
Porcentaje de Casos
Casos de TB por Raza/GrupoEtnico Texas, 2004
Blanco15%
Negro23%
Otro12%
Hispano50%
Población TejanaCasos de TB en Texas
Blanco51%
Negro11%
Otro4%
Hispano34%
Porciento de Casos porRaza/Grupo Etnico y Región –
Texas, 1994-2004
13
42
33
13
13
34
36
17
5
92
1
15
23
50
11
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Porc
ient
o
Dallas Harris Frontera Estado
Blanco Negro Hispano Asiatico
Factores de Riesgo• Los que ponen una persona en riesgo
más alto por exposición a o infección con TB
• Los que ponen una persona en riesgomás alto de desarrollar la enfermedad una vez que esté infectado
Porcentaje de Casos de TB en Personas Nacidas Fuera de los
EE.UU., 1997-2004
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Porc
ient
o
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Texas EE.UU.
Porcentaje de Personas NacidasFuera de los EE.UU. por Años de Estar en los EE.UU., Texas 2004
8.9
28.8
16.5
20.625.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Porc
ient
o
<1 1-4 5-9
10-19 20
+
Tiempo en los EE.UU.
Porcentaje de Casos de TB en Personas que Nacieron Fuera de los
EE.UU. Por Raza/Grupo EtnicoTexas, 2004
Blanco2%
Negro7%
Hispano67%
Asiatico24%
Porcentaje de Casos de TB porRaza/Grupo Etnico por Origen,
Texas, 2004
5.8 13.6
59.9
94.7
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Porc
ient
o
Blanco Negro Hispano AsiaticoRaza/Grupo Etnico
Nacido Fuera de los EE.UU. Nacido en los EE.UU.
Porciento de Casos de TB con Factoresde Riesgo Seleccionados, Texas, 2004Factor de Riesgo Dallas Harris Frontera Estado
Nacido Fuera 44 %
8 %
20 %
10 %
9 %
14 %
Encarcelado cuandoDiagnosticado
4 % 6 % 13% 7%
Sin techo 6 % 8 % 1% 5%
3 %
4 %
3 %
0%
45%
Ingresos Bajos
58%45 %
62 %
19 %
12 %
13 %
11 %
7 %
0 %
Abuso de Alcohol
43%
3 %
59%
24%
28%
13%
3%
0 %
19%
Encarcelado 12%
8%
4%
4%
1%
Abuso de drogas no inyectables
5%
VIH/SIDA 8%
Trabajador Migrante
Diabetes 15%
0%
Abuso de drogasinyectables
2%
Trabajador de Salud 3%
*Individuos pueden tener más que un solo factor de riesgo
TB Drogo-Resistente• Casos nuevamente diagnosticados comienzan con
4 drogas mientras esperan los resultados de la cultura y susceptibilidad– Isoniacida– Rifampicina– Pirazinamicida– Etambutol
• Resultados: M.tb susceptible- Siguen con 2 drogas (INH & RIF) para prevenirel desarrollo de bacilos resistentes
Como se infecta un Paciente con TB Drogo-resistente?
• Expuesto a y infectado con una cepa drogo-resistente
• Expuesto a y infectado con una cepasusceptible y se adquiere drogo-resistenciapor:– estar recetado un tratamiento no apropriado– no seguir el régimen apropriado
Que es TB Multidrogoresistente?
• Resistente a ambos INH y RIF• Más difícil de tratar
– Requiere más drogas para tratar el paciente– Las drogas no son tan eficazes en matar la bacteria– Las drogas causan más reacciones adversas
• El tratamiento puede durar 2 años o más
Número de Casos de TB MDRTexas, 1994-2004
21
13
21
10
20
95
13 15
5
15
0
10
20
30
40
50
60
70
Cas
os
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004*
MDR INH RIF
*Datos de TB MDR para 2004 son preliminares.
Porcentaje de Casos de TB Drogo-resistentes por Raza/Grupo Etnico
Texas, 2004
Blanco11%
Negro9%
Hispano52%
Asiatico25%
Otro*3%
*Otro incluye Nativos de Hawaii, Isleños Pacíficos, Nativos de Alaska y Nativos Americanos.
Regiones Geográficoscon más Casos
1. 5 condados: Harris (472), Dallas (256), Tarrant (109), Bexar (114), Travis (64)
2. 14 condados fronterizos (283): 95% de loscasos fronterizos viven en 4 condadosCameron (68), El Paso (70), Hidalgo (82), Webb (50)
3. Estas áreas tienen 77% de los casos en Texas
Regiones Geográficoscon Tazas Altas
• Los condados fronterizos tienen solamente 17% de los casos, pero tienen una tasa de incidencia alta de 13.2.
• La tasa en la frontera (13.2) es casi doble la tasa en el resto del estado (7.0).
Poblaciones con másCasos en Texas
1. Hombres o Mujeres? 65% de los casos son hombres
2. Edades?La mayoria de los casos tienen 25 a 54 añosde edad.
3. Raza/Grupo étnico?Los hispanos tiene 50 porciento de los casos. Las tazas de incidencia son para Otros (24.9), Negros (15.0), Hispanic (11.1)
Factores de Riesgo másComunes
1. Nacido fuera de los EE.UU. (45%)2. Ingresos bajos (43%)3. Abuso de alcohol (19%)4. Diabetes (15%)5. Encarcelado (12%)6. VIH/SIDA (8%)
**Los factores de riesgo varian por región:– VIH/SIDA es más común en áreas urbanas– Diabetes es más común en la frontera
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