Post on 14-Apr-2017
LA EXPERIENCIA DE LA
MUERTE (II)EL MÉDICO DE FAMILIA ANTE EL PACIENTE
MORIBUNDO
Alberto Pedro
Ana Jiménez
Centro de Salud Algemesí – 11 Octubre 2016
Y tú… ¿Cómo te imaginas el final?
Cuando pensamos en la muerte, ¿sufrimos?
EL SUFRIMIENTO
EL SUFRIMIENTO
“ El estado especifico de distrés que se produce
cuando la integridad de la persona se ve
amenazada o rota, y se mantiene hasta que la
amenaza desaparece o la integridad es
restaurada ”.
Eric Cassell. The nature of suffering and the goals of medicine. N.
Eng.J.Med. 1982;306:639-45
SUFRIMIENTO
Complejo
Multidimensional
Personal
persona
Cambio en condiciones
de vida: esperanza de vida limitada
Cambios físicos: señales enfermedad
terminal
Roles familiares
Cambiosemocionales
Dificultad
de
comunicación
Falta de información
…
Dos pacientes que tengan
los mismos síntomas
sufren de forma diferente
SUFRIMIENTO
“Los cuerpos duelen , las personas sufren” ( E. Cassell).
El sufrimiento no puede ser tratado a no ser que sea
reconocido y diagnosticado.
Los profesionales necesitamos evaluar, explorar las
raíces del sufrimiento de nuestros pacientes para
poderlos entender y atender (E. Benito).
Si no se diagnostica,
no se puede aliviar el sufrimiento
¿Por qué es tan difícil diagnosticarlo?
Hacer un diagnóstico de sufrimiento difiere del proceso usual de otros diagnósticos.
Preguntar si el paciente está sufriendo y porqué. Aunque los pacientes con
frecuencia no saben que están sufriendo, deben ser preguntados directamente.
La comunicación
puede ser dolorosa.
La incomunicación lo
es mucho más.
"¿Está Vd. sufriendo?“
"Sé que tiene dolor,¿ pero hay alguna
cosa que sea incluso peor que el dolor?“
"Está Vd. asustado por todo esto?“
"¿De qué exactamente está Vd.
asustado?“
"¿Qué és lo que le preocupa que le
pueda suceder a Vd.?“
"¿Qué és lo peor de todo esto?".
¿Qué te preocupa?
¿Qué te ayudaría?
COMPASIÓN y COMUNICACIÓN EMPÁTICA
LA COMPASIÓN NO ES PENA
“EMPATÍA EN MOVIMIENTO”
Establecer relación de ayuda
ALIANZA TERAPÉUTICA
Entender el origen del sufrimiento
Actuar para aliviar el sufrimiento
Deseos de aliviar
el sufrimiento
APRENDER A ESTAR
SIMPLEMENTE ABIERTO EN LA
PRESENCIA DEL PACIENTE
Publicado por primera vez en
1886 “la muerte de Iván llich”
por Tolstoy, es conocido como
un clásico médico, al hablar
del sufrimiento de un hombre
muriendo, con sentido de
desesperanza y miedo a la
muerte inminente,
experimentando “dolor total”
Viktor Frankl fue un neurólogo y
psiquiatra austriaco, fundador de
la logoterapia. Sobrevivió desde
1942 a1945 en varios campos de
concentración.
El médico de familia ante el
paciente moribundo
El sufrimiento de los profesionales
FRACASO ANTE LA MUERTE
FALTA DE FORMACION
CONFLICTOS
BURN-OUT
¿Cuándo empezar?
El trabajo de acompañamiento tiene lugar en cualquier momento.
No hay que esperar al final o a tener la mejor situación.