EL PAPEL DE LA COMUNICACIÓN EN LA SALUD DEL SIGLO XXI

ACTUAR EN LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS

EL CUBO DE NECKERSANIDAD O SALUD

CONCEPTO DE SALUD

• Ni salud versus enfermedad.• Ni la OMS (1948).• Definiciones que relacionen la salud con la

“capacidad de autorrealización humana”.• Hastings Center (2004): “La salud se caracteriza

por la ausencia de males de consideración y, por tanto, por la capacidad de una persona para perseguir sus metas vitales y desenvolverse adecuadamente en contextos sociales y laborales habituales”.

EL GRAN ERROR EL OLVIDO DEL HOMBRE

• La sustitución del ser humano por sus partes.– Descartes ya no nos sirve.– Las Facultades de Medicina pertenecen al S.XIX.

• Psiquiatria, cardiología, radiología, neumología, etc.

– La visión organicista no lo resuelve todo.

• La necesidad de una visión integradora.• El paradigma del S.XXI no es curarse; es no enfermar.• Herramientas: trabajo preventivo interdisplinar y

estrategias transversales de actuación.

VISIONES INTEGRALESFUNDAMENTO

PiensaSienteQuiere

Tiene mucho o poco carácterSu entorno familiar le condiciona o no

Su trabajo le gusta o noTiene acceso a mucha o poca información

Y SOLO AL FINAL LE DUELE ALGO O SUFRE

EL HOMBRE ES UNO

ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN EN SALUD

Distribución de la presión sistólica en hombres adultos de dos poblaciones. ROSE, Geoffrey. Sick individuals and sick populations. International Journal of Epidemiology. 30: 427-432.

LA EPIDEMIOLOGÍA COMOAPOYO A LA DECISIÓN

• Es una especialidad de la Medicina ligada a la demografía y a la estadística, que ha sido capaz de ampliar su campo de acción desde la cuantificación de los enfermos al análisis cualitativo de los porqués.

• Geoffrey Rose (1985): “Las causas de los casos; las causas de

la incidencia”– Si hay que elegir entre proteger preventivamente a las personas

de “alto riesgo” o controlar las causas de que se extienda la enfermedad; esto último es lo adecuado.

– Inaugura un planteamiento colectivo y comunitario en las estrategias preventivas.

– Pone el acento en las causas de las causas.– Paradoja de la Prevención: “Una medida preventiva que traiga

mucho beneficio para una población ofrece poco para cada uno de sus individuos integrantes”. Rose, 1981.

CAMBIO DE PARADIGMA

• ENFERMEDAD• CURAR• MÉDICO• HOSPITALES• INDIVIDUO• VISIÓN ORGANICISTA DEL

HOMBRE• PATOLOGIZACIÓN DE LA

VIDA• FACTORES DE RIESGO

• SALUD• PREVENIR (CUIDAR)• SALUBRISTA• BARRIOS/ORGANIZACIONES• POBLACIÓN• VISIÓN INTEGRAL DEL

HOMBRE• APORTACIÓN DE VIDA A

LOS AÑOS• FACTORES DE PROTECCIÓN

UNA DEFINICIÓN

La salud pública aúna lo más valioso de la tradición humanista del arte de cuidar al hombre individualmente para que no enferme y de determinar científicamente cuáles son las causas que pueden conducir a que la dolencia individual se convierta en un problema de la colectividad, con la intención de prevenirlas.

LA SALUD PÚBLICA

• La salud pública no es solo una rama de la medicina.

• La medicina es una especialidad de la salud pública.

• “La salud pública es un asunto social”, Lee (2005).

• La comunicación, como la psicología, la enfermería o

el trabajo social, es otra de las partes de la salud

pública.

LALONDE: LAS CAUSAS

• Marc Lalonde, Ministro de Salud de Canadá pública en 1974 el Informe que ha tomado su nombre.– Critica el gasto asistencial y en infraestructuras sanitarias, el

modelo “hospitalocentrista” y llama la atención sobre la falta de médicos.

– Sostiene que ése dinero es el que falta para apostar por la investigación y la prevención.

– Desagrega, como ejercicio de gestión, la salud en 4 ítems:• El sistema asistencial.• El medio ambiente.• La genética humana. • Los estilos de vida.

“LAS PRINCIPALES CAUSASDE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD”

POSIBILIDADES DE ACTUAR

• Posibilidades de actuar humano sobre la salud:– Sistema sanitario: % muy elevado.– Genética: casi nada.– Estilos de vida: % muy elevado.– Ambiente: % muy elevado.

• ¿Y comunicativamente?– Sistema sanitario: % menor.– Genética: nada.– Estilos de vida: % muy elevado.– Ambiente: % muy elevado.

• ¿Cuáles son aquellas cuestiones sobre las que cabe ejercer una acción comunicativa en el ambiente y los hábitos?– Respuesta: las causas de las causas, aspectos sociales y

culturales.

LAS CAUSAS DE LAS CAUSASLO SOCIAL

• Comisión de Determinantes Sociales de Salud de la OMS:– “La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las

condiciones socio económicas de las personas. Sin embargo, en las políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones sobre las `causas de las causas´, tales como, por ejemplo, las acciones sobre el entorno social.”

• Ejemplos concretos, según la OMS: – el desempleo, – los riesgos en la infancia, – la inseguridad en el puesto de trabajo, – la marginalidad urbana, – las desigualdades en el acceso al sistema sanitario

LAS CAUSAS DE LAS CAUSASLO CULTURAL

• La salud y la enfermedad son dos constructos culturales.

• En esa construcción de la realidad social asignamos frames (encuadres, marcos de significación) a los acontecimientos.

EJEMPLOS

– “Ley del vino”.– Pasarela Cibeles.– Sobrepeso infantil.– Palomas.– Cesáreas.– Drogodependiente:

¿enfermo o vicioso?– Salud reproductiva.– Seguridad alimentaria:

restaurantes chinos.

LA ACCIÓN COMUNICATIVA

• ACTUAR SOBRE LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS

– En las estrategias de comunicación colectiva adecuadas para apoyar la labor preventiva.

– En apoyar con la comunicación una correcta creación y recreación social y cultural de lo saludable.

– En la mejora de la comunicación sanitario-paciente. – En la mejora de la comunicación interna de las

organizaciones.

• EVALUAR RIGUROSAMENTE

EJEMPLO DE LAS DROGASEN ESPAÑA: 1997-2007

La causa de la causa: la nula conciencia de riesgo del consumo de drogas.

Problema: aumento vertiginoso del consumo de drogas, excepto heroína.

Acción comunicativa: cientos de millones de euros invertidos en campañas preventivas que

no se han evaluado.

UNA MALA PRAXIS

DROGAS: LA AGENDA PÚBLICA

13,5%PROBLEMAS SOCIALES

5,7%MEDIO AMBIENTE

11,1%LA SITUACION ECONÓMICA

11,8%DELINCUENCIA E INSEGURIDAD

12,4%SERVICIOS PÚBLICOS

14,4%PROBLEMAS POLÍTICOS

23,5%DROGA

32,6%TERRORISMO

81,3%PARO

CIS 1997

¿Cuáles son los 3 problemas principales que existen en España?

4,2%LA SANIDAD

18,9%INSEGURIDAD CIUDADANA

3,7%LAS DROGAS

9,8%LA CALIDAD DEL EMPLEO

12,4%LA CLASE POLÍTICA, LOS PARTIDOS

18,3%PROBLEMAS ECONÓMICOS

29,8%VIVIENDA

34,5%INMIGRACIÓN

37,6%PARO

44,9%TERRORISMO

CIS 2007

AGENDA PERSONAL

• CIS 2007: ¿Y cuáles son los tres problemas que a usted personalmente más le afectan?

• Las drogas aparecen en el 1,4% de las respuestas.– Bajan al puesto décimosexto.

14,8Inseguridad ciudadana

11,5Inmigración

19,7Paro

22,7Vivienda

22,9Problemas económicos

4,9Sanidad

3,8Clase política

7,5Pensiones

8,8Terrorismo

10,5Calidad del empleo

1,8Infraestructuras

1,5Crisis de valores

2,1Problemas sociales

3,1Situaciones personales

3,3Educación

Porcentaje de consumidores de cada droga en el último año (1997 – 1999 – 2005)

36,6

9,2

0,5

28,4

7,8

0,4 1,63,4

1,54,1

13,8

45,1

13,4

4,56,4

0,3

21,8

4,51,5 1,1

2,4 1,6 3,5

38,437,2

1,20,3

2,64,8 6,6

05

101520253035404550

Tabaco diario

Bebedoresabusivos

Inhalables

Cánnabis

Cocaína

Heroína

Anfetaminas

Alucinógenos

Tranquilizantes

Drogas desíntesis

Año 97

Año 99

Año 2005

Adolescentes y jóvenes

LA REALIDAD(EVOLUCIÓN DEL CONSUMO, SEGÚN

ESTUDIOS DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID)

• El organismo del Ayuntamiento de Madrid que se encarga de todas las competencias municipales relacionadas con la salud.– Nace oficialmente el 1 de enero de 2005.– Se crea para él una nueva marca y una nueva identidad

corporativa.• Contexto:

– Los Ayuntamientos en España tienen pocas competencias en salud. Las tienen principalmente las CC.AA.

– Los ciudadanos nos confunden con la CAM.• Madrid Salud ----- Salud Madrid.

– Los políticos creen poco en las actividades de salud municipales.– Nos dedicamos principalmente a la prevención, poco valorada por

políticos y ciudadanos.– En comunicación externa, MS no tiene autonomía plena.

EL MODELO MADRID SALUD

ESTRATEGIA MADRID SALUD

CONSTRUIR UN MADRID CADA VEZ MÁS SALUDABLE

Transversalidad de la actuación en salud

Determinantes socio culturales de la salud

PREVENIR: LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS

• Forma parte de la dirección: ocupa el puesto de Adjunto el Gerente.– Lo primero poner orden; después, la excelencia.– Objetivos de los próximos 4 años de MS: actividades de prestigio,

calidad, innovación, apertura, alianzas con socios clave, formación e investigación.

– Regla: No meterse nunca en cuestiones médico-biológicas.• Dirige la comunicación.

– Externa: presencia en internet, publicaciones, “relaciones con los medios”, “campañas”.

– Interna: intranet, boletín interno, convención anual, identidad corporativa.

• Dirige la gestión de la calidad, la formación, la evaluación y la investigación.

QUÉ HACE SU DIRCOM

QUÉ HACE SU DIRCOM (II)

FAVORECER Y MOTIVAR LA MEJORA CONTINUA DE LA ORGANIZACIÓN

QUÉ HACE SU DIRCOM (III)

TRABAJAR LA NARRATIVA, EL DISCURSO Y LA DIFUSIÓN DEL CONCEPTO DE “MADRID SALUDABLE”

AYUNTAMIENTO

CIUDADANOS, vecinos (usuarios de

programas)

Medios de Medios de comunicacióncomunicación

Información + mailingsInformación + mailings

prevenciónprevención

programasprogramas

serviciosservicios

FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN

ServiciosServiciosPrescriptoresPrescriptores

AsociacioAsociacionesnes

usuariosusuariosasistencia centrosasistencia centros

utilizaciónutilización

de serviciosde servicios

Tasas e impuestos municipalesTasas e impuestos municipales

• imagen (Si ...)imagen (Si ...)

• complementos de servicioscomplementos de servicios

•dinamización dinamización “ciudad saludable”“ciudad saludable”

MADRID SALUD

CMSSeguridad Alimentaria

Adicciones

ServiciosVeterinarios

Calidad de vida

Salud Ambiental

DIRECCION DE MEDIOS

A MODO DE CONCLUSIÓN

• Se debe plantear un giro hacia lo preventivo en las políticas sanitarias.

• Las Facultades de Medicina tienen que abrirse a lo social y a lo cultural: FIU 2009.

• La comunicación es básica en la estrategia preventiva.

ACTUAR EN LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS

ugarteia@gmail.comwww.madridsalud.es