Post on 29-Jul-2021
LAS GRASAS Y LA SALUD
OBESIDAD
La obesidad es una enfermedad crónica compleja y
multifactorial (varios factores genéticos y
medioambientales).
• En la obesidad sólo el 1% se justifica por una
patología u origen genético.
• El 99% restante se debe al impacto
medioambiental.
En niños y jóvenes (2 – 24 años):
13,9 % son obesos
En adultos (25 – 64 años):
15,5 % de los adultos son obesos
En ancianos (> 65 años):
35 % de los ancianos son obesos
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESPAÑA
OBESIDAD
ARANCETA – BARTRINA J, ET AL. PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN ESPAÑA
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESPAÑA
OBESIDAD
En adultos obesos,
España está en posición
intermedia.
En los, niños obesos
España se sitúa en
cabeza junto con Reino
unido y EEUU.
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EL MUNDO
OBESIDAD
OBESIDAD
Factores genéticos
Factores ambientales
Ingesta energética aumentada Trastornos
hormonales
Homeostasis energética
Gasto energético basal y total disminuidos
OBESIDAD
ETIOLOGÍA…
Factores genéticos
• Pueden predisponer a padecer obesidad, pero por si
solos no son responsables de la epidemia actual de la
obesidad, sin la adición de otros factores (Ex: dieta y
sedentarismo).
• 600 genes implicados en la obesidad.
• Genes ahorradores de energía.
OBESIDAD
Genes ahorradores ( supervivencia ) Genes ahorradores ( predispone la obesidad )
Paleolítico superior Neolítico Siglo XIX Siglo XXI
Factores genéticos
OBESIDAD
DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA CORPORAL
Tan importante es proporción global de grasa corporal como la
distribución de la misma en el cuerpo.
Un aumento en la proporción de grasa en el espacio
intraabdominal (distribución androide) comporta
mayor riesgo de padecer diabetes, hipertensión e
infarto de miocardio.
La presencia de mayor panículo adiposo en la parte
subcutánea (distribución ginoide) posee, para el
mismo grado de obesidad, connotaciones menos
negativas.
OBESIDAD
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC):
IMCClasificación del sobrepeso
y la obesidad
< 18,5 Peso insuficiente
18,5 - 24,9 Normopeso
25 - 29,9 Sobrepeso
30 - 34,9 Obesidad grado I
35 - 39,9 Obesidad grado II
≥ 40 Obesidad mórbida
IMC = Peso ( Kg ) / Altura2 ( m2)
El IMC sirve para clasificar
la obesidad, no para
diagnosticarla, ya que la
obesidad es un aumento de
peso debido al aumento del
tejido graso y no al
aumento de tejido
muscular, por edemas, etc.
Fuente: Clasificación del sobrepeso y la obesidad
según IMC. (SEEDO, 2000)
OBESIDAD
DIABETES
Las personas con diabetes deben prestar
especial atención a las cantidades que
consumen de alimentos ricos en hidratos de
carbono (farináceos, alimentos ricos en
azúcares, lácteos, frutas y verduras, etc.)
para poder llevar un buen control glucémico.
OBESIDAD y DIABETES
+
Alrededor del 80% de los diabéticos tipo 2 son obesos…
En caso de personas con diabetes y obesidad es importante el
empleo de una dieta hipocalórica.
Pérdida de peso
paulatina y continuada
≈ 0,5-1 kg/semana
OBESIDAD y DIABETES
Práctica regular de
actividad física
Pacientes con insulinoterapia:
• La prioridad es integrar el régimen insulínico en el estilo
de vida del paciente, teniendo presente el aporte de
hidratos de carbono en la dieta.
• Las pautas dietéticas en cuanto a
grasas para los diabéticos son:
OBESIDAD y DIABETES
DISLIPEMIA
Dislipemia es cualquier alteración en los niveles normales
de lípidos plasmáticos, principalmente colesterol y
triglicéridos.
¿Qué relación tienen con las grasas?
HIPERCOLESTEROLEMIA
& HIPERTRIGLICERIDEMIA
El tratamiento global debe controlar la tríada:
Triglicéridos c-LDL c-HDL
Nutriente Colesterol total Colesterol LDL Colesterol HDL Triglicéridos
AGS ↑↑↑ ↑↑↑ ↑
AGM ↓ ↓ ↑ o
AG trans ↑↑↑ ↑↑↑ ↓
AGP n-6 ↓↓ ↓↓ ↓ o ↓
AGP n-3 ↓ ↓↓
Colesterol ↑↑ ↑ ↑
Efecto de diferentes componentes de la alimentación sobre
los lípidos y las lipoproteínas plasmáticas.
Instituto Flora. Guía de alimentación cardiosaludable en atención primaria.
DISLIPEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA
Se habla de hipercolesterolemia cuando los niveles de
colesterol en sangre están elevados.
EL COLESTEROL QUE PROVIENE DE LOS
ALIMENTOS NO ES EL PRINCIPAL RESPONSABLE
DE LOS NIVELES DE COLESTEROL CIRCULANTE
A diferencia de lo que piensa la población...
HO
COLESTEROL
¿Qué es lo que tiene mayor influencia?
La cantidad y el tipo de grasa (calidad) que ingerimos.
Los principales responsables dietéticos del aumento de
los niveles de colesterol en sangre, y en particular del
colesterol LDL, son:
Grasas saturadas
Grasas parcialmente hidrogenadas (AG trans)
En menor grado, el colesterol dietético.
HIPERCOLESTEROLEMIA
Exógeno A partir de la dieta.
Endógeno Sintetizado por el hígado.
Además, el colesterol proviene de 2 vías:
Colesterol
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
Es un trastorno genético asociado a:
riesgo de aterosclerosis prematura
riesgo de enfermedad coronaria
Puede ser necesario el tratamiento farmacológico.
Pero el cumplimiento muchas veces es escaso…
Especial importancia de la alimentación
HIPERCOLESTEROLEMIA
Para prevenir o retrasar el desarrollo de aterosclerosis y otras
enfermedades crónicas, la Sociedad Española de Arteriosclerosis
recomienda realizar una dieta:
Baja en: Alta en:
Grasa saturadas
Colesterol
Azúcares simples
HC complejos:asegurando el consumo defrutas, verduras, legumbres,cereales (especialmente integrales)
AGmonoinsaturados
AGpoliinsaturados
HIPERCOLESTEROLEMIA
Hay diversos compuestos a los que se les atribuye lapropiedad de reducir el colesterol.
Los únicos con eficacia demostrada son:
Fibra soluble Esteroles vegetales
- En alimentos como copos de avena, frutas...
- En forma de suplementos nutricionales.
- Principalmente en alimentos enriquecidos como la margarina.
HIPERCOLESTEROLEMIA
Esteroles vegetales
La ingesta de dos raciones de esteroles vegetales puede
reducir hasta un 15% los niveles de colesterol LDL en 2-3
semanas si se consumen en el contexto de una dieta variada y
equilibrada que incluya frutas y verduras.
Flora Pro.activ fue la primera
marca con esteroles vegetales que
obtuvo la aprobación de la EFSA**
* Reglamento (UE) Nº376/2010.
** EFSA: Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA).
HIPERCOLESTEROLEMIA
La margarina enriquecida con esteroles
vegetales en el contexto de una dieta
saludable puede ser una herramienta
adicional al tratamiento farmacológico
hipolipidemiante.
HIPERCOLESTEROLEMIA
Se habla de hipertrigliceridemia cuando los niveles de triglicéridos en
sangre están elevados.
Limitar aporte AGsaturados,
azúcares y alcohol
Aumento actividad física
y reducción de peso
Suplementación omega 3
como terapia coadyuvante
Antes de iniciar el tratamiento farmacológico, es esencial
recomendar un cambio de estilo de vida:
HIPERTRIGLICERIDEMIA
La alimentación desempeña un papel muy importante en la
prevención y tratamiento de la HTA.
¿Qué hábitos alimentarios se deben cambiar?
1) Limitar el consumo de sal y de alimentos ricos en sodio
(Ej: precocinados, fiambres, salazones y conservas).
HIPERTENSIÓN
2) Cambio de patrón alimentario.
Este plan de alimentación ofrece un abordaje
nutricional adicional para la prevención y
tratamiento de la HTA.
Frutas, verduras y lácteos desnatados.
Incluir + pescado, pollo, cereales integrales y
frutos secos.
Azúcar, bebidas azucaradas y otros dulces.
Grasa saturada y total, colesterol.
Carnes rojas.
Patrón
alimentario
tipo DASH
HIPERTENSIÓN
3) En caso de exceso de peso…
Hacer pequeñas reducciones de peso pero continuadas.
Gran beneficio metabólico
y control de la HTA.
HIPERTENSIÓN
• Tener en cuenta la cantidad y la calidad de la grasa de la
alimentación.
grasas mono y poliinsaturadas.
grasas saturadas
Los efectos beneficiosos inducidos por
cambios cualitativos en la composición grasa
de la dieta desaparecen con una ingesta de
grasa total elevada.
HIPERTENSIÓN
¿Cómo potenciar el sabor de tus platos bajos en sal?
• Priorizar las técnicas de cocción por concentración.
• Finalidad: Conservar todos los jugos y el sabor de los alimentos.
• Se caracteriza por comenzar el cocinado en caliente.
Se inicia con el fuego muy fuerte para formar una costra
que impida la pérdida de los jugos o introduciendo el
producto en un líquido hirviendo para que la parte
superficial se coagule y forme una capa que
evite la pérdida de los sabores.
HIPERTENSIÓN
¿Cómo potenciar el sabor de tus platos bajos en sal?
• Priorizar las técnicas de cocción por concentración.
• Tipos de cocinado por concentración:
- Asado: horno, plancha y parrilla.
- Fritura.
- Salteado.
- Cocción (comenzando en caliente).
- Vapor.
HIPERTENSIÓN
¿Cómo potenciar el sabor de tus platos bajos en sal?
• Sustituir el salero por mezclas de especias. Por ejemplo:
MEZCLA DE ESPECIAS A MEZCLA DE ESPECIAS B
Pimienta blanca 100g Pimentón 50g
Nuez moscada 15g Pimienta blanca 10g
Clavillo 15g Nuez moscada 5g
Canela 15g Pimienta negra 5g
Jengibre 15g Clavillo 2g
Cilandro 15g Tomillo 5g
Tomillo 15g Laurel 5g
Laurel 15g Canela molida 5g
Albahaca 15g Hierbabuena 5g
Pescados y ensaladas
Carnes
HIPERTENSIÓN
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
• Llamado también Sindrome X o Sindrome plurimetabólico.
• Diferentes definiciones del síndrome:
– OMS, 1999.
– EGIR, 1999
– ATP-III, 2001
• Necesidad de un consenso mundial.
– Búsqueda de una herramienta de diagnóstico única y
universalmente aceptada que fuese sencilla de utilizar en la
práctica clínica.
Diferentes criterios
& valores umbral
SÍNDROME METABÓLICO
• Nueva definición propuesta por la Federación Internacional de
Diabetes (FID).
– Obesidad central requisito necesario para diagnosticar el
síndrome.
– Valores de perímetro de cintura (como medida de obesidad
central) adaptados por países/grupo étnico.
¿Por donde empezar?
Medición de la cintura mediante una cinta métrica.
– Se puede realizar de manera sencilla y
económica en cualquier parte del mundo.
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
El Síndrome X es uno de los principales
problemas de salud pública del siglo XXI en
todo el mundo.
Se asocia a un incremento de:
5 veces la prevalencia de diabetes tipo 2.
2-3 veces la prevalencia de enfermedad
cardiovascular (ECV).
SÍNDROME METABÓLICO
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN MEDIANTE HÁBITOS DIETÉTICOS
El cambio de hábitos alimentarios y estilo de vida puede darse antes o
después en función de la motivación del:
1) Paciente 2) Profesional sanitario
No se trata de seguir una dieta en sentido estricto, sino de adquirir
conocimientos para poder tomar decisiones por uno mismo.
MOTIVACIÓN
APRENDIZAJE
INDEPENDENCIA
¡CAMBIO!