LESIONES REPARABLES DEL MANGUITO ROTADOR

NUESTRO PROTOCOLO

Dr. Juan Ayala Mejias. Dr. Jesús Ferrer Olmedo Hospital ASEPEYO. Coslada.

ESTUDIO DIAGNÓSTICO

• 1) Clínico

• 2) Radiológico

• 3) Artroscópico

ÁRBOL DE DECISIÓN

ART ROSCOPIADE VALORACIÓ N

TTO C O N S E R V A D O R8 - 1 2 S E M .

(M ed icac ió n , R H , in filtrac ion es )

E S TU D IO D IA G N Ó S TIC O(R X , E C O , R M N , a rtroTA C )

C L ÍN IC A

IN S U L TO TR A U M Á TIC O

VALORACIÓN ARTROSCÓPICA

• Rotura

• Tamaño

• Forma

Parcial

Completa

Delimitada

Masiva

VALORACIÓN ARTROSCÓPICA

• Tendones afectados

(SE, IE, SEC, IR)

• Profundidad• cara articular• cara bursal• intratendinosa

VALORACIÓN ARTROSCÓPICA

• Calidad tendones

• Calidad hueso

• Retracción / movilidad

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 1. LESIONES PARCIALES

CARA BURSAL

- DSA

- Resección EDC

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 2. LESIONES PARCIALES

CARA ARTICULAR

( < 25-30 años: valorar inestabilidad GH )

- Tto. Conservador (KIT hombro)

- Desbridamiento +/- DSA

- Valorar lesión IR >>>> cierre +/- coracoplastia

+/- plicatura capsular

- Inestabilidad >>>> plicatura capsular

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 2. LESIONES PARCIALES

CARA ARTICULAR

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 3. LESIONES DISTALES

NO RETRAÍDAS

- Sutura artroscópica

- Sutura - abordaje mínimo

- Tendinosis

refuerzo cofia de los rotadores (Gazielly)

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 3. LESIONES DISTALES

NO RETRAÍDAS

PROTOCOLO TERAPÉUTICO

• 4. LESIONES RETRAÍDAS

CON MOVILIDAD Reparación abierta

RESUMEN

D SA

R esección ED C

C AR A B U R SAL

Tto conservador

D esbridam iento

C ierre + /- coracoplastia + /- p licatura capsular

Lesión IR

P licatura capsular

Inestabilidad

C AR A AR T IC U LAR

L.P .

S u tu ra a rtroscó p ica

S u tu ra - ab ord a je m ín im o

R efu erzo co fia ro tad ores (G az ie lly)

NO RET RAÍDAS

R ep arac ió n ab ie rta

RETRAÍDAS(con m ovilidad)

L.C.

GRACIAS

POR SU ATENCIÓN