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Fisiologa Vascular
Prof. Liliana Nucette de Sierra
Universidad del ZuliaFacultad de Medicina
Departamento de CienciasFisiolgicasC!tedra de Fisiologa
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Los vasos sanguneos son un sistemacerrado de conductos
Funcin de lacirculacin:
"ransportar nutrientes#acia los te$idos delorganismo.
"ransportar losproductos de desec#o.
Conducir #ormonas %vitaminas% o&geno%etc de un lugar a otro.
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Divisin del Sistema Cardiovascular 'rgano impulsor(
Cora)n.
Sistemadistri*uidor(
Las arterias. Sistema de
intercam*io( Los capilares
+UnidadMicrocirculatoria,.
Sistema recolector( Las Venas -
Linf!ticos
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rgani)acin funcional de los vasos sanguneos en CircuitosVasculares
Circulacin Mayor Comprende los vasos del
sistema de nutricin celular+arterias% capilares -venas,.
Mane$an altas presiones. /lta resistencia vascular.
Sangre arterial o&igenada. Posee muc#os mecanismos
de regulacin.
Funcin( Nutricin celular+inclu-endo la pulmonar,.
Llega a muc#os te$idos. Soporta largas columnas
#idrost!ticas.
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rgani)acin funcional de los vasos sanguneos en CircuitosVasculares
Circulacin Menor Comprende los vasos del
sistema de o&igenacin de lasangre +arteria pulmonar%capilares pulmonares% venaspulmonares,
Mane$an *a$as presiones+tra-ecto corto,.
0a$a resistencia vascular. Sangre arterial deso&igenada. Posee escasos mecanismos
de regulacin. Funcin( o&igenacin de la
sangre. Sirve a un solo rgano. Soporta cortas columnas
#idrost!ticas.
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Circuitos vasculares en serie - paralelo
Circuito en serie( 1$emplos( La aorta
con sus ramas% losvasos del glom2rulo
renal. Un vaso est! detr!sdel otro.
Desarrollan3esistencias altas.
3total4356 376 3899.
Circuito en paralelo( Las ramas :ue emiten
los vasos sanguneos aun determinado rgano.
Disposicin de los vasosen forma paralela. Poseen mecanismos de
regulacin del ;u$osanguneo local.
0a$as resistencias. Ma-or ;u$o sanguneo. 5 4 5 6 5 6 5
3total 35 37 38
35 37
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Componentes de la circulacin
La Sangre( L:uido
#eterog2neo. Distri*ucin(
Circulacinsist2mica(
Circulacincardiopulmonar(5?>.
1l Vaso sanguneo( @eometra vascular. Area de seccin o
vascular.
/natoma vascular.
B>
58>
B>
?=>
>
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@eometra de los Vasos
Area vascular oArea de seccin( /V 4 & r7. 3adio +r, 4 E D. /V 4 & E D.
& E
D
1L !rea de seccin vascular crece de aorta a capilares. disminu-e de
capilares a v2nulas.La velocidad del fujo sanguneo es inversamente proporcional al rea de
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@eometra de los Vasos
1L !rea de seccin vascular crece de aorta a capilares. disminu-e decapilares a v2nulas.
La velocidad del fujo sanguneo es inversamente proporcional al rea deseccin vascular.
Vasorea deseccin
(cm2
)
Velocidaddel
fujo/ortaPe:ueGas/rterias/rteriolasCapilares
V2nulasPe:ueGasVenasVenas Cavas
7.H7I=I7HII7HI
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@eometra de los Vasos
/natoma vascular( Kntima o 1ndotelial Media( *ras
musculares -el!sticas
1&terna o Serosa
Vasos de Presin.Vasos de 3esistencia.Vasos de ntercam*io.Vasos de Capacitancia.
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Principios fsicos generales deemodin!mica
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Primera Le- de Pascal
Las partculas sumergidas en un l:uido%soportan o e$ercen la misma presin entoda su e&tensin.
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Segunda Le- de Pascal( PSC'N/CS"/D/
"odas las partculas situadas a un mismonivel l:uido% soportan o e$ercen la mismapresin.
P/ 4 P0 4 PC
/ 0 C
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"ercera Le- de Pascal( PSC'N D1P1
Partculas situadas a diferentes niveles l:uidos%soportan o e$ercen diferentes presionesdependiendo de la columna de l:uido :ue lossepara del nivel l:uido% dependiendo tam*i2n dela densidad del l:uido donde est! contenida la
partcula.P4O# & g & d P31S'N D3S"A"C/.
/
0
#5
#7
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@asto "erico +@",
1s el mismo @asto Cardaco% pero calculado en*ase a la velocidad con :ue la sangre via$a por un!rea determinada del lec#o vascular.
@" 4 Area J VelocidadVelocidad 4 @" J Area 4 HIIImLJmin 4 8.5 cmJmin
5?IIcm7
+en capilares,
Velocidad 4 @" J Area 4 HIIImLJmin 4 5%???.?cmJmin 8 cm7
+aorta,
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Principio de Continuidad
Las *om*as derec#a e i):uierda
del sistema cardiovascular
est!n dispuestas en serie - se
comunican por vasos
sanguneos.
1sto #ace :ue el Volumen de
Sangre :ue corre por un lec#o
vascular tiene :ue ser igual en
todos los dem!s lec#os
vasculares.
Pos lo tanto el @" de*e ser igual
en todos los lec#os vasculares.
Velocidad 4 @" J Area 4 HIIImLJmin 4 8.5 cmJmin 5?IIcm7
+en capilares,
Velocidad 4 @" J Area 4 HIIImLJmin 4 5%???.?cmJmin
8 cm7
+aorta,
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"eorema de 0ernouille
La 1nerga suministrada al sistema cardiovascular%est! dada Qnica - e&clusivamente por el cora)n -
es constante en un sistema de vasoscontinuadosR
1nerga "otal4 mV76 1P 6 13 6 #dg 71. Cin2tica
Donde%1P4 1nerga potencial o #idr!ulica o #idrost!tica.1341nerga de 3esistencia
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1cuacin de Poiseuille o 1cuacin general de Flu$o
Flujo Sanguneo es la cantidad de sangre :ue atraviesa unpunto dado de la circulacin en un perodo de tiempodeterminado.
Se e&presa en mlJmin o LitrosJmin. Valor normal del FS en reposo es de HIII mlJmin. Para :ue e&ista Flu$o Sanguneo de*e #a*er(
@radiente de presin o #idrost!tico( Fuer)a :ue empu$ala sangre. 3esistencia Vascular( impedimentos del ;u$o sanguneo
en el vaso +friccin entre el ;u$o de sangre - .elendotelio vascular,
@radiente dePresin
P5 P7
3esistencia
Flu$oSanguneo
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1cuacin general de Flu$o Sanguneo o Le- de#m.
FS4 P5 +1&tremo /rterial, P7 +1&tremo Venoso, 4OP
33
FS4 Flu$o Sanguneo.OP 4 Diferencia de Presin en los e&tremos del vaso34 3esistencia Vascular
+ es el impedimento al ;u$o sanguneo en un vaso,
34 OP - Presin4 Flu$o & 3esistencia FS
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Caractersticas @enerales del Flu$o Sanguneo%Presin - 3esistencia
Flu$o Sanguneo( Flujo Sanguneo es la cantidad de sangre :ue atraviesa
un punto dado de la circulacin en un perodo de tiempodeterminado. Se e&presa en mlJmin o LitrosJmin.
Valor normal del FS en reposo es de HIII mlJmin o HLJmin.
del peso corporal. Velocidad de Flu$o es el despla)amiento de la sangre por
unidad de tiempo +cmJseg,.
V +velocidad, 4 T +;u$o, J / +!rea total,.
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Distri*ucin del FS en los diferentesrganos
1lementos :ue determinan el;u$o sanguneo(
Funciones del rgano.
/ctividad meta*lica.
1n reposo el FS es( 8I>( gado% 0a)o e
intestino.
7I>( 3iGn.
Cere*ro( 5H>.
MQsculos( 5H>. Piel( 5I>.
Cora)n( H>.
1s:ueleto( H>.
1n e$ercicio e&iste
31DS"30UC'N D1L FLU
S/N@UKN1.
MQsculo es:uel2tico( ?IBI>.
Cora)n( 5I>.
Disminu-en en !rea
espl!cnica - riGn.
Permanece constante en
cere*ro.
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Medicin del ;u$o sanguneo
M2todos Directos( Cateterismo
Cardaco( calcula elFS o @C del lado
i):uierdo. Flu$metro
electromagn2tico(podemos medir el FS
sin a*rir el vaso. Flu$metroultrasnico +Doppler,.M!s e&acto.
M2todos ndirectos( /daptacin del
Principio de FicW
+medir el volumende sangre de unte$ido a trav2s desu consumo de
o&geno,. Plestimografa( en
las e&tremidades.
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"ipos de ;u$o sanguneo
Velocidad Crtica( Punto donde se pierde la proporcionalidad entre
el gradiente de presin - el FS. +velocidad,
mportancia( 1&istencia del Flu$o Laminar - el Flu$o"ur*ulento.
V.FS
OP
X VelocidadCrtica
Y
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"ipos de ;u$o sanguneo
Flujo Laminar
Por delante del punto develocidad crtica. +#a-proporcionalidad,.
Cada capa de sangre se
mantiene a la mismadistancia de la pared delvaso.
1s silencioso - consume pocaenerga.
La velocidad del ;u$o en la
parte central es ma-or :ueen los *ordes e&ternos 4
Perl parablico de lavelocidad del FS.
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"ipos de ;u$o sanguneo
Flujo Turbulento
Detr!s del punto de Velocidad
Crtica.
1s desorgani)ado.
1s ruidoso - consume muc#a
energa. Produce tur*ulencia.
Se consigue normalmente en el
cora)n +produce los ruidos
cardacos,.
/normalmente( fenmenos
o*structivos vasculares +soplos,.
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Flu$o "ur*ulento - NQmero de 3e-nolds
3e4 V & D & nV4 velocidad de ;u$o.D4 di!metro del vaso.4 densidad del l:uido.
n 4 viscosidad del l:uido.
3e [ 7III4 No #a- tur*ulencia.3e \ 7III4 "ur*ulencia.
Cuando se alcan)a el 3e se alcan)a la velocidad crtica - latur*ulencia.
Cuanto ma-or es el 3e% ma-or es la "ur*ulencia.
1l 3e es particular de cada l:uido.
Mientras ma-or sea la velocidad del FS%mientras ma-or sea el di!metro del vaso- ma-or sea la densidad de la sangre9.
ma-or es la turbulencia
La tur*ulencia esinversamente
proporcional a la
Viscosidad de lasangre
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3esistencia Vascular
1s la fuer)a :ue ofrece el vaso al paso de la sangre.
Unidades de medida de resistencia(
Se e&presa en unidades P3U +unidades de resistencia perif2rica,(
mmgJmLJseg.34 OP
FS
Unidades C@S( dinaJsegJcmH.
Conductancia(
1s el inverso de la resistencia. La conductancia aumenta en proporcin al aumento del di!metro
del vaso. +Le- de Poiseuille4 menor di!metro% ma-or friccin,
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3esistencias en serie - paralelo
3esistencia en serie( 1$emplos( La aorta
con sus ramas% losvasos del glom2rulorenal.
Un vaso est! detr!sdel otro.
Desarrollan3esistencias altas.
3total4356 376 3899.
3esistencia en paralelo( Las ramas :ue emiten los
vasos sanguneos a undeterminado rgano.
Disposicin de los vasos en
forma paralela. Poseen mecanismos de
regulacin del ;u$osanguneo local.
0a$as resistencias. Ma-or ;u$o sanguneo. Conductancia "4 5 6 5 6 5
35 37 38 3esistencia " 4 nverso de
la conductancia.
35 37
F d i l 3 i i
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Factores :ue determinan la 3esistenciaVascular
Factores :ue dependen de la geometra del vaso. Longitud del vaso sanguneo 4 Directamente Proporcionales. Area de seccin +di!metro, - 3adio del vaso4 nversamente
Proporcionales. Factores :ue dependen del l:uido circulante +sangre,.
Viscosidad de la sangre% dada por el ematocrito4Directamente Proporcional.
3esistencia Vascular 4 Longitud & ViscosidadArea de seccin7
Area de seccin4 & r7
3V 4 L & V 4 L & V + & r7,7 7 & r4
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Distri*ucin de la resistencia vascular en lossegmentos vasculares
Circulacin Ma-or( circuito de
alta resistencia - presin.
Microcirculacin( +?H>,
/3"13L/S.
1sfnteres precapilares.
Capilares.
/rterias de gran - mediano
cali*re( 7I>.
Venas( [ 5I>.
Circulacin menor( tra-ecto
corto% con resistencias -
presiones *a$as.
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FS4 P5 +1&tremo /rterial, P7 +1&tremoVenoso, 4 OP
33
sa*emos :ue%3 4 L & V 7 & r4
ustituimos! y "ueda#
FS4 P5 P7 4 +P5P7, 7& r=L & V L & V
7
& r4
$a%en! le incor&ora el 'actor de inte%racin *FS4 +P5P7, 7& r=
< L & VPoiseuilleagen
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Distensi*ilidad Vascular +DV,
1s la capacidad de los vasos sanguneos de dilatarse. 1s decir
de distenderse.
*$etivos de la DV
/umentar su distensi*ilidad en casos de aumento de lapresin% - secundariamente disminu-e su resistencia 4
/umento del FS.
/daptarse al gasto puls!til del cora)n - poder mane$ar las
altas presiones.
Las venas( Vasos mas distensi*les +funcin de reservorio
sanguneo,.
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Fuer)as :ue a*ren - cierran el vaso
Fuer)as :ue lo a*ren(
Presin "ransmural +P",(P" 4 PS P ntersticial
P" 4 PSPS4 Presin SanguneaP" es la energa generada
por el cora)n% paramantener los vasos
a*iertos. 1$ercida so*relas paredes de los vasos.
Fuer)as :ue lo cierran("ensin de la pared
vascular.
Pasiva( *ras
el!sticas.
/ctiva( capa
media o mQsculo
liso vascular
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Le- de Laplace
1studia el e:uili*rio :ue se mantiene entrela Presin "ransmural - la "ensin de laPared del Vaso.
P" 4 "ensin 3adio
P
"
P"
"
"3
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Presin Crtica de Cierre de 0urton
Cuando la "ensin de la Pared es ma-or:ue la Presin "ransmural% el vaso tiende acerrase% #asta el punto :ue alcan)a lapresin crtica de cierre.
V.FS
OP
Presin Crticade Cierre
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Calculo de la 3
34 OP
FS Presin pulmonar media( 7H mmg +P5, Presin nal pulmonar(Hmmg +P7, @asto Cardaco( ? LJmin.
? LJmin 4 ?III mlJ?I seg 4 5II mlJ seg34 OP 4 7H mmg H mmg 4 I.7 mmgJmlJseg +P3U,
FS 5II mlJseg
Valores Normales(
Sist2mica( II a 57II dJsegJcmH
Pulmonar( I a 57I dJsegJcmH
Para pasar de C@S aP3U% se divide por
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Presin Sangunea
+resin: es toda 'uer,a
a&licada a una su&er-cie.
+resin an%u/nea:
'uer,a "ue ejerce lasan%re al 0aso "ue lacontiene.
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"ipos de Presin Sangunea
Presin /rterial( Fuer)a :ue e$erce la sangre so*re las paredes
arteriales. Dada por el ventrculo i):uierdo +/orta - sus
ramas,. Ventrculo Derec#o +/rteria Pulmonar,.
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/rterias el!sticas
/ort
aV!lvula /rticaC!marasCardacas):uierdas
V!lvulamitral
Ventrculo):./urcula):.Venas
pulmonares.
/rteriapulmonar.
CapilaresPulmones
V!lvulapulmonar.Ventrculo Der.
/urcula Der.
V!lvula
"ricQspide
C!marasCardacas
Derec#asVenas Cavas
Venas
V2nulas
/rteriola conradio varia*le
ntercam*io demateriales con
las c2lulas
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3etraccin el!stica de las arteriasContraccinVentricular
1elajacinVentricular
/rterias
1l ventrculo se contrae
Las v!lvulas semilunaresse a*ren
La aorta - las arterias see&panden - almacenan lapresin en las paredesel!sticas
Se produce rela$acinventricular
isovolum2tricaLas v!lvulas semilunaresse cierran e impiden el;u$o retrgrado #acia elventrculo1l retroceso el!stico delas arterias impulsa lasangre #acia el resto del
aparato circulatorio
1n /orta ( 1fecto]indWessel
V i i d l P i t d l
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Variaciones de la Presin en toda lacirculacin
Desde /orta #asta las arteriasde pe:ueGo cali*re se tienenvariaciones cclicas% segQn elmomento del ciclo cardaco.
1n /rteriolas% Capilares -Venas no se dan estas
variaciones% tienen un ;u$ocontinuo. Valor M!&imo( P/S
+5II a 58 mmg,
Valor Mnimo( P/D. +?I a
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P 4 Presin /rterial +P/,.FS 4 Flu$o Sanguneo 4 @asto Cardaco +@C,.3 4 3esistencia Vascular Perif2rica +3VP,.
FS 4 P5 P74 O P
33P 4 FS &
3
P/ 4 @C &3VP
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Factores :ue determinan la P/
Frecuencia Cardaca +FC,@asto Cardaco +@C,
Volumen Sistlico +VS,
P/ CatecolaminasVasoconstrictores /ngiotensina
3esistencia 1ndotelinasPerif2rica CalicrenasCininas+3P, Vasodilatadores Prostaglandinas
FN/ N
FactorVolum2trico
Factor
Vascular
SN/ n;uencias#umorales
ContractilidadPrecarga
Postcarga
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Factores :ue modican el @C
Frecuencia cardaca( SN/. Factores #umorales( iones% temperatura%
#ormonas. Volumen Sistlico o Latido(
Contractilidad( SN/ - Factores #umorales.
Precarga( Volumen diastlico nal +VDF,. Depende del3etorno Venoso.
Postcarga(
3esistencia Perif2rica "otal. Presin de la
Factores :ue determinan la 3esistencia
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Factores :ue determinan la 3esistenciaVascular
3esistencia Vascular 4 Longitud &ViscosidadArea de seccin7
Area de seccin4 & r7
3V 4 L & V 4 L & V + & r7,7 7 & r4
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Factores :ue modican la 3VP
FCT3 5FL65C7
V/SCNS"3CCN
@enerales Locales
Nerviosas(SN/ +Simp!tico,ormonales(
Vasopresina% N/ - /.
DaGo "isular.X temperatura.Serotonina.
C2lulas endoteliales(1ndotelinas
/ngiotensina ( Producida a nivel pulmonar -vascular
V/SDL/"/CN
Nerviosas(
Disminucin de laeferencia simp!tica.
Factores "isulares(
X 7- del p.^ C7% _6%temperatura - de lasmolaridad.Lactato - /denosina.
ormonales(Cininas% VP% FN/.
Factor 1ndotelial(N % P@7
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3egulacin de la P/
Modicando el @C.
Modicando el di!metro de los vasos de resistencia. +/rteriolas,.
Modicando el volumen de sangre acumulado en los vasos de
capacitancia +venas,
Mecanismo Nervioso 3e;e$o o de /ccin 3!pida +segundos,.
Mecanismo ormonal o de Corto Pla)o +minutos,.
Mecanismo 3enal - de L:uidos Corporales o de Largo Pla)o
M i d l i ! id
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. Mecanismo de regulacin r!pido o3e;e$o
Controlado por el Sistema Nervioso/utnomo
Simp!tico( Fi*ras nerviosas vasomotoras :ue
salen de columna tor!cica - 5 o 7primeros lum*ares. Nervios simp!ticos +Vasos de
vsceras internas - cora)n,. Nervios espinales +Vasos de
estructuras perif2ricas, Parasimp!tico(
Cora)n por el Nervio Vago.
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U*icacin del centro vasomotor
0ilateralmente en el Sistema 3eticular de0ul*o.
"ercio inferior de Protu*erancia.8ona0asoconstrictora
M1( neuronaspreganglionares
simp!ticas
8ona 0asodilatadoran#i*e a la )onavasoconstrictora
8ona sensiti0a(tractos solitarios%regiones postero
laterales de *ul*o einferior de
protu*erancia
/ferencias(Nervio vago -
glosofaringeo +sistemacirculatorio,
1ferencias(Control de las )onasvasoconstrictoras -
vasodilatadoras +controlre;e$o,
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Control de la actividad cardaca por el centro vasomotor
PorcionesLaterales(
Fi*rassimp!ticas :ue
llegan al cora)n- aumentan lafrecuencia - lacontractilidad.
Porciones Mediales(
1nvan seGales a los nQcleos dorsalesmotores ad-acentes a los nervios
vagos% - transmiten impulsosparasimp!ticos al cora)n. Disminu-en
la FC - la contractilidad.
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Control del Centro Vasomotor por losCentros Superiores
Sustancia Reticular de Protuberancia,Mesencfalo y Diencfalo.
C1N"3
V/SM"3
Post. Lat.6
$i&ot9lamo
/nt.
Lateral6- superior
` Medialeinferior
Corte,aCerebral
6corte)amotora
Control simp!tico del tono vascular "ono Vasomotor
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Control simp!tico del tono vascular. "ono Vasomotor+tono vasoconstrictor simp!tico,
1l di!metro de las arterias est!controlado por la secrecin
tnica de N/
NeuronaSimp!tica
N/ 3eceptor
SeGalesel2ctricas desde
la neurona /ctividad "nicaCam*io en la frecuencia de la
seGal
Secrecin de N/so*re los receptores
Secrecin de N/so*re los receptores
/umento de la frecuencia de la
seGal
Disminucin de la frecuencia de
la seGal
1l vaso sanguneo secontrae
1l vasosanguneo se
dilata
1fecto de la)ona
vasoconstrictora del centrovasomotor
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Vasoconstriccin de casi todas las
arteriolas ^3VP.
Constriccin de venas - grandes vasos
^ 3etorno Venoso ^ VL^ @C^ P/.
1stimulacin directa del cora)n por el SN/^0om*eo^@C^P/
Consecuencias del control r!pido de laP/
2
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1fectos del 1$ercicio - 1str2s so*re laP/
1CC3 ^Demandas de 7
^"asa Meta*lica
^FS porvasodilataci
n local
^P/ +8I=I>,
/ctivacin de la )onamotora
/ctivacin del centrovasomotor +)onasvasoconstrictora -cardioaceleradora,
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3e;e$o 0arorreceptor. Mecanismo de 3etroalimentacin Negativa
1stmulo( /umento de la P/.
3eceptores ( 3eceptores de estiramiento +0arorreceptores,.
0arorreceptor
SNC 0ul*oFascculoSolitario
SN/
^P/
3e;e$o 0arorreceptor
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3e;e$o 0arorreceptor.Mecanismo de 3etroalimentacin
Negativa
^P/0arorreceptores +distensin oestiramiento,
;6L;3n#i*icin delcentrovasomotor
1&citacin delcentroparasimp!ticovagal
X P/
No tiene importancia en laregulacin a largo pla)o% slo para
cam*ios *ruscos de la P/R
Vasodilatacinperif2rica
6
X FC - contractilidad
^ P/
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Funcin!
"antener un FSadecuado #acia
el cerebro $
cora%n.
^ P/
^ frecuencia deimpulsos en cartida
- aorta
Neuronas
Sensitivas
Centro delcontrol
cardiovascular en el0ul*o
3a:udeo
X eferenciassimp!ticas
^ estmulosparasimp!ticoseferentes
MQsculo lisoarterial
Miocardioventricular
Nodo S/
VasodilatacinX Fuer)a decontraccin
Xfrecuenciacardaca
Xresistenciaperif2rica
X volumenminuto
X
P/
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3e;e$o 0arrreceptor(respuesta a la
#ipotensin ortost!tica
X P/Mal
ponersede pie
X frecuencia deimpulsos en
*arorreceptores
aorticos -carot2deos
Centro decontrol
cardiovascular en 0ul*o
3a:udeo
^ 1stmulossimp!ticoseferentes
X 1stmulosparasimp!ticoseferentes
/rteriolas -venas
Ventrculos Nodo S/
Vasoconstricc
in
^ Fuer)a de
contraccin
^ Frecuencia
Cardaca
^ 3VP ^@C
^
P/
Sistema de0arorreceptor(
Sistema/mortiguador de
la Presin
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3e;e$o Tuimiorreceptor
Tuimiorreceptores Centro +aorta 6 cartida, Vasomotor
X7^C7
^6
^ P/
P/M 4 X
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3e;e$os /uriculares - de la /rteriaPulmonar
1ece&tores de;aja +resin+aurculas - arterias
pulmonares,
6 8II ml sangre
P/ 4 ^5II mmg
1i
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3e;e$o 0ain*ridge
^ Vol. /uricular
^ Pres./uricular
3eceptores deestiramiento
/uricular+estiramientodel Nodo S/,
V/@ ;ulbo
^FC - Fuer)a
decontraccin
1efejo de;ainbrid%e
V/@ -Simp!tic
o
CN"3L D1 L/ P/ P3 1L
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CN"3L D1 L/ P/ P3 1LSNC
3espuesta s:u2mica del SNC+P/ 4 7H?I mmg,
X FS Centro Vasomotor+"allo,
s:uemiaCere*ral
^ 1&citacinneuronal +)ona
vasoconstrictora -cardioaceleradora,
^ P/
Flu$o Lento
^bCo7
Centro Simp!tico0ul*o 3.
Vasoconstriccinpotente
6
Sistema de control de la P/ a Corto
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S s e a de co o de a a Co oPla)o
S3//. Catecolaminas
circulantes.
Si t RAA
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Sistema RAA
Vasoconstriccin
VP PA PP [Na+] Estmulo Simptico
Renina (AYG)
Angiotensinogeno Angiotensina I
(10aa)
C7
Angiotensina II( 8aa)
Angiotensina III (7aa)
aminopeptidasa
AldosteronaReabsorcin
e A!ua
Reabsorcin
e Na+ " #l$
E%crecin e
&+
Sntesis e #alicrenas
Mecanismo de regulacin de la P/ a
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Mecanismo de regulacin de la P/ alargo pla)o
3egulacin de los l:uidos corporales porel 3iGn.
^ L1C ^ Vol Sanguneo ^ P/ X
^ 1&crecin3enal
de /gua - Na6
X X L1C
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Diuresis - Natriuresis por Presin
Principio de ganancia innita por
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Principio de ganancia innita porretroalimentacin
@rado de despla)amiento de la curva de eliminacin de sal - agua.
Nivel de la lnea de ingestin de sal - agua
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Natriuresis - Diuresis por Presin(
1&crecin3enal de
/gua - Na6/portede
L:uidos -Na6
Vol.L1C
Vol.
Sang.PM dellenado
Circulator
ioPrs. 3etorno
Venoso
@C
P/ P/
1l ^ V l d l id ^ l P/ ^d l @C d l 3VP
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1l ^ Volumen de l:uido% ^ la P/ por ^del @C o de la 3VP.
^ Vol. L1C
^ Vol. Sanguneo
^ Presin media de llenado circulatorio
^ retorno venoso
^ @C
^ 3VP total^ P/
7utorre%ulaci
n del Flocal(0asoconstric
cin)
1l aumento de la 3V" no eleva la P/ a
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1l aumento de la 3V" no eleva la P/ alargo pla)o
^ 3VP total aguda
^ P/
X P/Normali)ada
1=>5753
^ 3VP total ^P/
3V renal normal ^ Diuresis -Natriuresis
?
@ +7
Por:u2 el e&ceso de consumo de sal
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Por:u2 el e&ceso de consumo de sal%aumenta la P/
/l aumentar las ingestas de sal% aumenta
indirectamente el volumen del L1C.
/umento de la osmolaridad del L1C% estimula
el centro de la sed% - esto aumenta el volumen
del L1C.
/umento de la osmolaridad se estimula la
secrecin de /D. Tue rea*sor*e agua -
aumenta el volumen del L1C.
ntegracin de sistemas renales vasoactivos
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ntegracin de sistemas renales vasoactivos
5. Fosfolpidos(
/c. /ra:uidnico
P@s
Vasodilatacin
. 3VP
. +resin 7rterial
7. Ciningeno
Cininas
P2ptidos nactivos
1&crecin deSodio - /gua
8. /ngiotensingeno
/ng
/ng
Vasoc. /ldosterona
3VP 3etenc. deNa6- 7
+resin 7rterial
FL/7 Calicrenas
Cininasa
J1C/
3enina
CY7
Factores Fisiolgicos :ue modican la Presin
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Factores Fisiolgicos :ue modican la Presin/rterial
1dad(
va en aumento con la edad% por arterioesclerosis. Posicin Corporal(
Le-es de Pascal ipotensin rtost!tica.
Vigilia(
Sometida a las variaciones del ritmo circadiano. 1m*ara)o(
ipervol2mica e ipotensa siolgica
1$ercicio(
3edistri*ucin del FS al MQsculo es:uel2tico - cardaco./umenta el @C - por lo tanto la P/S. La P/D disminu-e o esigual.
1stado emocional(
Li*eracin de catecolaminas.
M2todos de medida de la P/
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M2todos de medida de la P/
M2todos directos o invasivos.
M2todos indirectos( M2todo auscultatorio.
Manguito
in;a*leManmetro
1stetoscopio
Presin delmanguito m!sde 57Immg
Presin delmanguitoentre
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Pulso /rterial
1s la distensi*ilidad de los vasos arterialesde*ido a la actividad ventricular.
Caractersticas(
/mplitud.
Frecuencia.
3itmicidad.
Dure)a.
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Medidas del Pulso /rterial
Pulso Central( Cora)n.
Distal( manos +radial, o pies +pedio,.
ntermedio( a&ilar% cervical%inguinal% poplteo.
Unidad microcirculatoria
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Unidad microcirculatoria
Metaarteriolas( regulanel FS
Capilare
s
1sfnteresprecapilare
s
V2nulas
/rterias
/rteriola
Cortocircuitoarteriovenoso
1sfnteres precapilares rela$ados% lasangre circula a trav2s de todos loscapilares del lec#o
1sfnteres precapilares contrados% elFS se desva de los capilares -circula a trav2s de los canales
preferenciales
Control local del FS%
segQn las necesidadesdel te$ido
Microcirculacin
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Microcirculacin Flu$o sanguneo :ue se esta*lece en vasos sanguneos con
cali*re menor a 5II micras. Donde se garanti)a el intercam*io o difusin de nutrientes
- productos de desec#o.
Uniones permea*lesentre las c2lulas
endoteliales permiteel pasa$e de agua -pe:ueGos solutos
Vesculasde
"ranscitosis
Microcirculacin
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Microcirculacin
Vesculas de"ranscitosis
Fenestraciones
o poros La "ranscitosis permite:ue las protenas -
macromol2culasatraviesen el endotelio
Fusin devesculaspara crear
canalestemporarios
Capilaresfenestrados conporos grandes
1l tamaGo de losporos vara de un
te$ido a otro% - estomodica la
permea*ilidad de los
capilares
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Fuer)as de Starling
Son a:uellas :ue determinan si el ;u$o dell:uido saldr! de la sangre del capilar#acia el intersticio% o del intersticio alcapilar.
+resin
ca&ilar(+c)
+resincoloidosmti
ca&lasm9tica
+resin del
L
+resincoloidosmtica del L
Si es 6%
PresinNeta deFiltracin
Si es %Presin
Neta de/*sorcin
Circulacin
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venosa.Funciones
@ran reservorio de sangre?I> del Volumen sanguneo+@ran distensi*ilidad,.
/-udan a regular el @C%
gracias a la 0om*a Venosa.
Presiones
Venosas(Presin Venosa Central ( /urcula derec#a + Immg,.Presin Venosa Perif2rica += ? mmg, esafectada por la gravedad.La presin de la &D est determinada
por !la capacidad del cora%n de vaciar
las cmaras derec#as $ por el
llenado de la aurcula derec#a
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Presin - ;u$o venoso
V2nulas ( 57 5< mmg.
Venas grandes +fuera del tra&,( H.H
mmg. '(ecto de la gravedad sobre
la Presin venosa peri()rica.
Venas grandes a su entrada a la
aurcula derec#a +PVC,( =.? mmg.
Velocidad del ;u$o aumenta #acia elcora)n% por el aumento del
di!metro de los vasos venosos.
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@ran reservorio de sangre
P2rdida desangre [ 7I>
0arorreceptores
5C
Simp!tica
Venoconstriccin
' Retorno Venoso
' (#
' PA
3tros reser0orios:
0a)o( 5III ml
gado( cientos de ml.
Venas a*dominales( 8II ml.
Ple&ovenos su*cut!neo
i l i
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Circulacin Venosa
1l ;u$o de sangre en las venas se da por( 0om*eo del cora)n.1fecto de la sstole. 0om*a tor!cica.
0om*a muscular.
S l i l
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Sstole ventricular
La presin auricular desciende -a :ue enla sstole ventricular las v!lvulas auriculoventriculares son $aladas para a*a$o% estoa-uda al llenado auricular.
0 * ! i/umenta lapresin negativa
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0om*a tor!cicapresin negativaintrapleural% - estransmitida a lasgrandes venas. 1n
la inspiracin estoa-uda al retornovenoso
0 * M l V
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0om*a Muscular o Venosa
Cuando losmQsculoes:uel2ticoscomprimen lasvenas% impulsan
la sangre #acia elcora)n
Las v!lvulasvenosas
impiden el;u$o
retrgradode la sangre
V!lvulacerrada
V!lvulacerrada
V!lvula
a*ierta
V!l l i t
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V!lvulas nsucientes
Sistema Va accesoria a trav2s de lal l l id d ; i d d
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SistemaLinf!tico
Funciones del sistema linf!tico(
3egresarlas protenas - el l:uido ltrado por
los capilares al aparato circulatorio.
Captar la grasa a*sor*ida en el intestino
delgado - transferirla al aparato circulatorio.
/ctuar como ltro para contri*uir a la captura- eliminacin de patgenos e&traGos.
cual el l:uido puede ;uir desdeel espacio intersticial a la
sangre.
Vasos Linf!ticos
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Mitad inferior del cuerpo(
Conducto "or!cico% Sistema venoso
+ugular ntJSu*clavia ):,
Mitad i):uierda de la ca*e)a% *ra)o
i):uierdo - )onas tor!cicas i):uierdas(
Conducto "or!cico.
Mitad derec#a de la ca*e)a% *ra)o derec#o
- )onas tor!cicas derec#as(
Conducto "or!cico derec#o% Sistema
Venoso +Su*clavia derec#aJ ugular
interna,.
No poseen vasos linf!ticos( Piel% SNC% 1ndomisio de MQsculo -
#ueso +canales prelinf!ticos :ue drenan
a los vasos linf!ticos o en el LC3,.
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/rteriola
Filtracin Neta
Linf!ticos
/*sorcin Neta
V2nula
Los linf!ticos a*sor*en ele&ceso de agua - solutos :ue
se ltran del capilar - los
retornan a la circulacin. LaCantidad total de Linfa
formada es de 78 Litros Jda
5J5I
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Lasmacromol2culas+protenas, entransin impedimento alcapilar linf!ticoterminal gracias a
su morfologa
Capilar
linf!tico"erminal
Formacin de la Linfa
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Formacin de la Linfa
Deriva del l:uido intersticial :ue ;u-e #acia ellos. Componentes(
Protenas( dependen del te$ido :ue est2nrecorriendo.
gado ( ? grJdl. ntestino( 8= grJdl. 3esto de los te$idos( 7 grJdl. Promedio( 8H grJdl.
@rasas( 57> Macromol2culas ( 0acterias.
Velocidad del Flu$o Linf!tico
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$57I mlJ# o 78 ltJd
Factores :ue determinan el ;u$o linf!tico son( Presin del l:uido intersticial( VN 4 7 mmg.
/l #acerse m!s negativa( X el FL. /l #acerse menos negativa +aumentar,( ^
FL.^ Presin del capilar.X Presin coloidosmtica del plasma.
^ Presin coloidosmtica del L.^permea*ilidad del capilar. 0om*a Linf!tica.
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0om*aLinf!tica
Capilarlinf!tico"erminal
tros factores :ue favorecen la funcin
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tros factores :ue favorecen la funcinde la *om*a linf!tica
Contraccin de los mQsculos es:uel2ticos
circundantes.
Movimiento de cada parte del cuerpo
+e$ercicio,.
Pulsaciones de las arterias ad-acentes. Compresin de los te$idos por o*$etos
e&ternos.
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0om*a
Capilarlinf!tico"erminal