Post on 30-Jun-2015
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DR. URIEL RUMBO NAVA
SÍNDROMES FÍSICOS Y RADIOLÓGICOS PULMONARES
DEFINICIONES
• Signo: manifestación patológica de carácter generalmente objetivo y que señala alguna alteración anatómica.
• Síntoma: toda manifestación de enfermedad, generalmente con carácter subjetivo y que expresa un trastorno funcional.
• Síndrome: conjunto de signos y síntomas sistematizados, que estan relacionados entre sí por una alteración anatómica y/o funcional común pero con etiología variable.
DISNEA
• Viene del griego dis= dificultad y pneum= respirar.
• Generalmente siempre es subjetiva, pero dependiendo de la gravedad su puede ver de forma objetiva.
• Resulta de una alteración en la calidad del aire inspirado, la integridad y el buen funcionamiento de los aparatos respiratorios y circulatorios, la cantidad y calidad de la sangre y la coordinación del sistema nervioso.
DISNEA
• Inspiratoria: cuerpos extraños en la vía aérea, estenosis laríngea, compresiones extrínsecas de la vía aérea (tumores).
• Espiratoria: es originada por la pérdida de la elasticidad pulmonar (enfisema pulmonar) o por la obstrucción, espasmo o edema de los bronquios.
• Mixta: es la forma más frecuente en la que estan afectados ambos componentes.
DISNEA
• Ortopnea: disnea del decúbito supino. Insuficiencia caradica congestiva.
• Trepopnea: disnea del decúbito lateral. Derrames pleurales.
TOS
• Constituye un arco reflejo defensivo que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraños contenidos en las vías respiratorias.
• Los sitios de origen del arco reflejo son: vías respiratorias (carinas, repliegues aritenoideos de la laringe), faringe, pleura, diafragma, nariz.
• Puede ser voluntaria, intencional, bajo la acción de un estímulo cerebral o en forma incosciente puede convertirse en un tic.
TOS
• Se divide en: seca y productiva (húmeda).
• La tos seca generalmente es de origen extrapulmonar.
• La tos productiva habitualmente es de origen respiratorio y en estos casos debe hacerse semiología de la misma.
• Color, olor, cantidad y consistencia.
HEMOPTISIS
• Es la expulsión de sangre por la boca proveniente de las vías respiratorias inferiores, del parénquima pulmonar o bien de los vasos contenidos en la cavidad torácica.
• Múltiples enfermedades pulmonares pueden producir hemoptisis: TBP, bronquiectasias, cáncer pulmonar, absceso o neumonías, EPOC.
HEMOPTISIS
CLASIFICACIÓN DE LA HEMOPTISIS
Esputo hemoptóico Menos de 15 ml/día
Hemoptisis franca 15-200 ml/día
Hemoptisis mayor 200-600 ml/día
Hemoptisis masiva Más de 600 ml/16 hrs
Hemoptisis exanguinante 1000 ml/día -150 ml/hora
DOLOR TORÁCICO
• Puede ser originado de estructuras anatómicas que constituyen el propio tórax, de los órganos contenidos dentro del mismo, irradiados de otras regiones.
• Dolores originados en el propio tórax: piel, tejido celular y muscular.
• Otro sitio común de dolor es de los cartílagos costales.
DOLOR TORÁCICO
• Nervios intercostales. Son los nervios sensitivos de la pared torácica. Generalmente causan dolor muy intenso que se exacerba con los movimientos respiratorios y la tos.
• Dolor pleural. Es debido a un proceso inflamatorio de la pleura. Dolor generalmente intenso, localizado en un hemitórax, transfictivo y que se incrementa al final de la inspiración. Es debido a la afección de la pleura parietal que tiene inervación de los nervios intercostales.
DOLOR TORÁCICO
• Se debe hacer diagnóstico diferncial con otro tipo de dolor como el dolor precordial.
• Dolor irradiado del abdomen.
• Dolor por afección del nervio frénico.
DISFONÍA
• Es debido a disfunción de las cuerdas vocales por alteración del nervio laríngeo recurrente.
• Puede ser aguda (2-3 semanas) es debida a una laringitis viral o bacteriana.
• Crónica es debida a enfermedades más complejas con TB laríngea, cáncer pulmonar o tumores en laringe.
SINDROMES PLEUROPULMONARES
• Pulmonares: condesación, rarefacción y atelectasia.
• secos (pleuritis seca, sínfisis pleural, paquipleuritis) • Pleurales: • exudativos (derrame pleural, neumotórax)
DATOS A EXPLORAR
• Movimientos respiratorios.
• Vibraciones vocales.
• Percusión.
• Auscultación.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN
• Aumento de la densidad del parénquima pulmonar.
• Al perder su carácter predominate aéreo se convierte en un bloque duro y compacto.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• é de las VV, matidez a la percusión. Auscultación RR ê con estertores subcrepitantes.
• Radiológicamente se expresa por una opacidad y en ocasiones con broncograma aéreo.
SÍNDROME DE ATELECTASIA PULMONAR
• Etimológicamnete quiere decir ausencia de dilatación distal. • Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• VV normal o ê, submatidez o matidez a la percusión. Auscultación RR ê.
• Radiológicamente se expresa por una opacidad sistematizada, de tinte inicialmente homogéneo, de contornos precisos, de forma generalmente triangular o cuadrangular.
• Desviación ipsilateral del mediastino.
SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL
• Conjunto signológico que revela líquido en la cavidad pleural.
• Dolor torácico, disnea y tos seca es lo característico.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• VV ê, matidez a la percusión.
• Auscultación RR ê.
SÍNDROME DE NEUMOTÓRAX
• Síndrome que expresa la existencia de aire en la cavidad pleural.
• Dolor torácico, disnea y tos seca es lo característico.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• VV abolidas, timpanismo a la percusión.
• Auscultación RR ausentes.
• Desviación de mediastino hacia lado ipsilateral.