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Legrado y Aspiración manual endouterina(LUI y AMEU)

Dr. Antonio Helue MenaCoordinador Dr. Guillermo HernandezCLASE: OPERATORIA OBSTETRICA

Legrado

•Método de evacuación del contenido uterino mediante el uso de legras

GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente; México :Secretaria de Salud ;2008

indicaciones

•Sangrado excesivo y persistente•Inestabilidad hemodinámica•Evidencia de retención de tejido infectado•Enfermedad trofoblástica gestacional

RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of Obstetricians and Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006

Legrado

OBSTETRICOSAborto incompleto.Mola hidatiforme.Otras formas de enfermedad trofoblástica.Embarazo anembrionado.Retención de restos placentarios.Endometritis puerperal.Aborto provocado.Embarazo ectópico.

Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

GINECOLOGICOSHemorragia uterina anormal.(HUA) o disfuncional (HUD )Diagnóstico del sangrado genital post-

menopáusico.Diagnóstico de patología endometrial:

Hiperplasia, cáncerExtracción de DIU retenido.Extracción de pólipos y otras masas

endometriales.Diagnóstico del endometrio en la paciente post-

menopáusica.

Contraindicaciones

•Infección•Cavidades uterinas irregulares•Trombofilias

Material

•Legra de Sims•Valva de Aubard•Dilatadores Hegar•Pinza Pozzi•Pinzas Forrester

Técnica de LUI

DILATACIÓN DEL CUELLO ANTES DEL LEGRADO O DURANTE EL MISMO

PUEDE REALIZARSE MEDIANTE MANIOBRAS BIOQUÍMICAS O FÍSICA:ProstaglandinasMisoprostol LaminariaDilatadores de Hegar

TECNICA DE LEGRADOPosición ginecológica.Vaciamiento de vejiga con sonda nelaton 12

o 18.Asepsia y antisepsia (campos estériles).Anestesia: general o local.Tacto bimanual.Posición del útero, dilatación, fondo de

saco, posición del útero , consistencia y anexos.

Colocación de valva vaginal.Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

TECNICA DE LEGRADO

Pinzamiento y tracción de cuello: histerotomía legrado.Primero extracción de restos con Forrester, luego raspado con cureta mas grande que pueda entrar por oce hasta tener sensación táctil y auditiva de lija examinar el contenido, aseo final.

Complicaciones

Método de evacuación del contenido uterino por medio de una cápsula plástica o metálica conectada a una fuente de vacio.

GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente; México :Secretaria de Salud ;2008

•Actualmente, la AMEU es la primera opción para el tratamiento del aborto incompleto que recomienda la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO),y está avalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibilityfor obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report.March, 1997.

Indicaciones•Manejo del aborto en cualquiera de sus

variedades con altura uterina menor de 11cm.

•Biopsia de endometrio•Evacuación de embarazos molares

Contraindicaciones

•Infecciones•Cavidades uterinas irregulares•Alteraciones sanguíneas.

Material

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995

Técnica de AMEU

Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995

Complicaciones

•Perforación uterina•Infección•Hemorragia•Hematómetra•Embolia gaseosa

Bibliografía• GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del

aborto recurrente; México :Secretaria de Salud ;2008• FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibility• for obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report.• RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of

Obstetricians and Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006

• Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995

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