Maneig psicològic.

Francesc Abella Pons.

(A proposta d’una reflexió personal)

La nostra Unitat.

UT.

Pneumologia

ORL

Al·lèrgies

Fibromiàlgia

Nutrició

Anestesia Quirúrgiques

Psiquiatria Aguts Sub aguts CSM

Com arriba el pacient amb MM?.

Per iniciativa pròpia

Derivat pel seu terapeuta

Posterior a l’ingrés a Psiquiatria

Derivat pel seu metge/especialsita

Que pot fer un pacient amb MM?

Com ho fem per deixar de fumar?

Por a patir

Por a fracassar

Por aldesequilibri

Por a empitjorar

És un problema menor

Els tractaments.

Les estratègies.

Però…pot fer alguna cosa més?

“Si no sabes que la pasa a una persona, pregúntaselo. Quizás te lo diga”.Albert Kelly.

El pacient Nosaltres

Perquè fumen més

Perquè es moren abans

Perquè és un repte per als professionals

Perquè ens ho demanen

Perquè és un signe de salut

Una experiència de tractament de deshabituació del tabac:

a propòsit d’un cas.

Diagnòstic d’EQZ Paranoide.

55 anys.

Fumador de 20 a 30 cig/dia.

Experiència anterior, fa 10 anys,

a la nostra Unitat, sense èxit.

Aconsellat per Cirurgia Vascular

i Nefrologia.

Pes inicial 91 Kg.

Fagerström: 5.

CO inicial: 25 ppm

Proposta terapèutica

inicial.

1. Reducció gradual amb caramels de nicotina.

2. Pegats de 24h

Proposta terapèutica

final.

1. Posem el primer pegat a la consulta i dediquem tot el dia a valorar la

situació.

Pla A

Pla BUn amic seu ha deixat de fumar, ell també.

Una proposta terapèutica peculiar:

Pegat a la consulta

Valoració cada dos hores CO

Avaluació final del dia CO

25 ppm

12 ppm

Decideix continuar

Seguiment i suport CO 0 ppm

TSN 21 mg durant 8 mesos

“Placatge”

Indicadors de bona evolució:

Cirurgia vascular

Nefrologia

Psiquiatria

Claudicació subj als 50 m (febrer/13)

Claudicació subj als 100 m (octubre/13)

Anemia, Hiperuricemia, ferropenia (març/13)

Bon estat general (set/13)

EKZ Paranoide inespecificada.

Inici gimnás (natació), tranquil, bona adaptació,

estable (set/13)

En pacientes con enfermedad mental se recomienda utilizar dosis elevadas de

Nicotina, alargar la duración del tratamiento más allá de las 14 semanas y en

algunos casos aplicar un programa previo de reducción1,2.

1 Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Nicotine

Replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD000146.2Jimenez-Ruiz CA, Riesco JA, Ramos A et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico del tabaquismo. Propuesta de

financiación. Arch Broconeumol.2008;4:213-9.

Estoy muy contento Dr. !

Què ha de captar el pacient en nosaltres?

abella@gss.scs.es

www.infotabacweb.com