Post on 17-Nov-2014
description
Bachiller: Pedro A. Huaraj Acuña
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
Bachiller: Pedro A. Huaraj Acuña
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
� Revisión de la literatura sobre los conocimientos delmanejo de espacio en dentición decidua y mixta.
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
Dentición decidua
Dentición mixta
Dentición permanente
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Hay 4 características:
• La sobre mordida o entrecruzamiento (overbite).
• El resalte (overjet).• El resalte (overjet).
• El espaciamiento.
• La relación de los segundos molares deciduos.
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
La magnitud de la superposición vertical entre los incisivos
centrales maxilares y mandibulares.centrales maxilares y mandibulares.
Foster: 100 niños británicos de 2 y 3 años de edad.
Ideal: 19 %
Reducida: 37%
Mordida abierta: 24%
Overbite excesivo: 20%
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Foster TD: A textbook of orthodontics, ed 2 St Louis, 1982, Blackwell Scientific Publications
Es la relación horizontal o la distancia entre el incisivo central
maxilar más saliente y el incisivo central mandibularmaxilar más saliente y el incisivo central mandibular
opuesto.
Foster: 100 niños británicos de 2 y 3 años de edad.
Ideal: 28 %
Overbite excesivo: 72%
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Foster TD: A textbook of orthodontics, ed 2 St Louis, 1982, Blackwell Scientific Publications
Un niño en esta etapa puede tener:
� Espacios generalizados
� Espacios localizados
� Ningún espacio
� Dentición apiñada (DTDLA)� Dentición apiñada (DTDLA)
Foster:
Espacios generalizados: 2/3 delos individuos (66/67)
Espacios localizados: 87% maxilar
78% mandíbula
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Foster TD: A textbook of orthodontics, ed 2 St Louis, 1982, Blackwell Scientific Publications
Baume, dentición decidua: Puede ser espaciada o cerrada.
Espaciamiento deciduo
• 70% Maxilar superior
63% Maxilar inferior• 63% Maxilar inferior
Distancia intercanina
• 1.7mm en D.E.
• 1.5mm en D.E.
• D.C. apiñamiento en un 40% aprox.
Baume LJ. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I. The biogenetic course of the
deciduous teeth. J Dent Res 1950;29:123-32.
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
� La relación molar anteroposterior se describe en términos de la relación entre los planos terminales.
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
PLANO TERMINALRECTO
ESCALÓN MESIAL ESCALÓN DISTAL
Bishara: 121 niños de Iowa
Plano terminales:
� Escalón distal 10%
� Plano terminal recto 29%
� Escalón mesial de 1.0mm 42%� Escalón mesial de 1.0mm 42%
� Escalón mesial > 1.0mm 19%
Bishara SE et al: Changes in the molar relationship between the primary and permanent dentitions: a longitudinal study, Am J Orthod
Dentofacial Orthop 93(1): 19-28, 1988
Baume
Planos terminales:
� Escalón distal, 1°M R.M. II
� Plano terminal recto, 1°M erupcionen de cúspide a cúspide.
� Escalón mesial, 1°M erupcionen R.M. I o III.� Escalón mesial, 1°M erupcionen R.M. I o III.
Baume LJ. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I. The biogenetic course of the deciduous
teeth. J Dent Res 1950;29:123-32.
� Calcificación:
- 3° y 4° mes de vida prenatal.
- Mandibulares
- Varones
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
MAXILAR SUP. Edad de erup.(meses)
Época de exfoliación (años)
Incisivo central 8 – 12 6 – 7
Incisivo lateral 9 – 13 7 – 8
Primer molar 13 – 19 9 – 11
Canino 16 – 22 10 – 12
Segundo molar 25 – 33 10 – 12Segundo molar 25 – 33 10 – 12
MAXILAR INF. Edad de erup.(meses)
Época de exfoliación (años)
Incisivo central 6 – 10 6 – 7
Incisivo lateral 10 – 16 7 – 8
Primer molar 14 – 18 9 – 11
Canino 17 – 23 9 – 12
Segundo molar 23 – 31 10 – 12
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
�¿Cómo comienza?
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Se divide en 2 etapas:
� Dentición mixta temprana o
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
� Dentición mixta temprana o primera fase transicional,
� Dentición mixta tardía o segunda fase transicional
MAX. SUP.EDAD DE
ERUPCIÓN
1. Primera molar 6 – 7
2. Incisivos centrales 7 – 8
3. Incisivos laterales 8 – 93. Incisivos laterales 8 – 9
4. Primera premolar 10 – 11
5. Segunda premolar 10 – 12
6. Caninos 11 – 12
7. Segunda Molar 12 – 13
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
MAX. INF.EDAD DE
ERUPCIÓN
1. Primera molar 6 – 7
2. Incisivos centrales 6 – 7
3. Incisivos laterales 7 – 8
4. Caninos 9 – 10
5. Primera premolar 10 – 12
6. Segunda premolar 11 – 12
7. Segunda Molar 11 – 13
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Samir E. Bishara, DDS, BDS, DOrtho, MS. Ortodoncia P Capitulo 5 pág. 56 - 63.
Clase I Clase II Clase III
Bishara: 121 niños de Iowa (5 – 13 años)Relaciones molares:� Escalón distal: 100% Clase II� Plano terminal recto: 56% Clase I y 44% Clase II� Escalón mesial 1.0mm: 76%Clase I, 23% Clase II y 1% Clase III� Escalón mesial 2 o +: 68% Clase I, 13% Clase II y 19% Clase III
Clase I Clase II Clase III
Bishara SE et al: Changes in the molar relationship between the primary and permanent dentitions: a longitudinal study, Am J Orthod
Dentofacial Orthop 93(1): 19-28, 1988
Bishara: 121 niños de Iowa (5 – 13 años)
Relaciones molares: Del total en la D.P.
� RM Clase I: 61.6%
� RM Clase II: 34.3%
� RM Clase III: 4.1%� RM Clase III: 4.1%
Clase I Clase II Clase III
Bishara SE et al: Changes in the molar relationship between the primary and permanent dentitions: a longitudinal study, Am J Orthod
Dentofacial Orthop 93(1): 19-28, 1988
� Desarrollo de la dentición
� Moorrees y Reed: L.A. decrece 2 a 3mm entre la edad de 10 y 14 años.
Moorrees CF, Reed RB. Changes in the dental arch dimensions expressed on the basis of tooth eruption as a measure of biologic age. J Dent
Res 1965;44:129-41..
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
MOYERS: Simple y Compleja
� Simple: La falta de armonía entre el tamaño de los dientes y el espacio disponible en el alveolos.
� Compleja: Es definido como apiñamiento causado por el desequilibrio del esqueleto, del labio y de la función anormal de la lengua Y / o la disfunción oclusal.de la lengua Y / o la disfunción oclusal.
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
VAN DER LINDEN: Es la alteración de contacto anatómicoentre dos piezas adyacentes.
Van der Linden F. Theoretical and practical aspects of crowdin in the human dentition J Am Dent Assoc 1974;89: 139-53.
VAN DER LINDEN: Describe 3 formas de apiñamiento.
Apiñamiento primario
Apiñamiento secundario
Apiñamiento terciario
Van der Linden F. Theoretical and practical aspects of crowdin in the human dentition J Am Dent Assoc 1974;89: 139-53.
� Constituye parte importante del desarrollo de una oclusión saludable.
- Sospechar de una maloclusión- Detectar presencia de hábitos (deformar o alterar)
� Perímetro de arco
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
� Longitud de arco
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
� Ancho Bicanino y Bimolar
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
� Planos terminales:
PLANO TERMINALRECTO
ESCALÓN MESIAL ESCALÓN DISTAL
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
� Relaciones caninas:
Clase I, Clase II y Clase III
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
Williams Fd, Valverder, Meneses A. Dimensiones de arcos y relaciones oclusales en dentición decidua completa. Rev Estomatol
Herediana 2004;14(1-2) : 22 - 26
� Overjet y Overbite
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
Williams Fd, Valverder, Meneses A. Dimensiones de arcos y relaciones oclusales en dentición decidua completa. Rev Estomatol
Herediana 2004;14(1-2) : 22 - 26
Diastemas
� Baume, Arcos espaciados y cerrados.
Baume LJ. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I. The biogenetic course of the deciduous
teeth. J Dent Res 1950;29:123-32.
� Pérdida de espacio por caries dental.
� Presencia de hábitos orales.
� Trumatismos
� Erupción ectópica
� Piezas supernumerarias� Piezas supernumerarias
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
Por pérdida de espacio debido a caries dental
� Restituirlos puntos de contacto o mantener los espacios depiezas perdidas mediante curaciones, coronas y
mantenedores de espacio removibles, semifijos y protésicos.
Alphone Burdi; Robert Moyers. Desarrollo de la dentición y oclusión. En Robert Moyers Manual de Ortodoncia. Buenos AiresEdición
Panamericana; 1988. p 102-131.
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
Por presencia de hábitos orales
� Es necesario detectar tempranamente el hábito oral que elniño presenta y detenerlo.
Tipos de deglución atípica:
A. Con presión atípica del labio (interposición labial)A. Con presión atípica del labio (interposición labial)
B. Con presión atípica de la lengua
Vellini F Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica 2° Edicipon 2004 pag 253-270.
Por presencia de hábitos orales
Tipos de deglución atípica:
A. Con presión atípica del labio (interposición labial)
B. Con presión atípica de la lengua
Tipo I No causan deformación.Tipo I No causan deformación.
Tipo II Con presión lingual anterior.
Tipo III Con presión lingual lateral.
Tipo IV Con presión lingual anterior y lateral.
Aparato removible impedidor (rejilla impedidora)
Vellini F Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica 2° Edicipon 2004 pag 253-270.
Comprende 2 partes:
1. El mantenimiento del espacio, después de la pérdida prematura de uno o más dientes deciduos.
2. La guía de la oclusión de los dientes permanentes
¿Cuál es la función de los dientes deciduos?
Pérdida prematura de dientes deciduos, 3 factores:
- Caries
- Traumatismos
- Reabsorción radicular
Proffit W. Bennett I. Space maintenance, serial extraccion, and the general practitioner practitioner Journal of the American Dental
Association 1967; 74: 411-9
Olsen N. Space maintenance for children Journal of the AmericanDental Association 1953; 46: 386-92
� Tiempo transcurrido desde la pérdida del diente deciduo y cantidad de espacio perdido.
� Edad dentaria del paciente.
� Cantidad de hueso que cubre al diente permanente.
� Relaciones oclusales.� Relaciones oclusales.
� Secuencia de erupción dentaria.
� Erupción retardada del diente permanente.
� Análisis de predicción de espacio.
� Arcada y sector de la arcada donde se ha producido la pérdida de espacio.
� 1°°°° Incisivos:� No decrece las dimensiones intecaninas si la pérdida es
después de la erupción de los caninos.
� ¿Necesita M.E. ? No necesariamente
� 1°°°° Caninos:� Es común la pérdida de ambos por la erupción ectópica de
los incisivos laterales permanentes.
� ¿Necesita un M.E.?: Considerar un arco lingual sin ser activado.
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
Northway, Wainright y Dermirjian, 107 niños (6 -11/12 años).
� Dimensión del espacio perdido. (0.5 y 1.3mm)
� Dirección en el que se pierde el espacio. (Mov. Mesial)
� Influencia de la edad en la cantidad de espacio � Influencia de la edad en la cantidad de espacio perdido.(prematuro)
� Recuperación de espacio al momento de la irrupción del sucedáneo.(1°y 2°m.d. se distalizaron)(1°M.p. se M)
Northway, Wainright y Dermirjian. Effects of premature loss of deciduousmolar Angle Orthod 1984;54(4): 295-329
Si hay pérdida de un molar deciduo, existirá pérdida de
espacio.
� Pérdida prematura del primer molar deciduo
� Pérdida prematura del segundo molar deciduo
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
¿Que pasa con los caninos?
� Necesita ME: en dentición primaria completa o 1st PM estéerupcionando.
� No necesita ME: Después de la erupción de la 1st PM � No necesita ME: Después de la erupción de la 1st PM
� Los siguientes aparatos están indicados
a) Banda-ansa
b) Corona Ansa
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
¿Qué pasaría con la 1°M permanente?
¿Qué colocarian?
� Si la 1°M perm. está erupcionada por completo o no� Si la 1°M perm. está erupcionada por completo o no
Cuál de los siguientes aparatos están indicados:
a) Arco lingual/ATP/Botón de Nance
b) Banda-Ansa
c) Zapatilla distal- antes de la erupción de la 1st PM
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
� Aparato unilaterla fijo:
� Banda Ansa / Corona Ansa
� Zapato distal
� Aparato bilateral fijo:� Aparato bilateral fijo:
� Arco lingual
� Arco transpalatino
� Botón de Nance
� Aparato removible:
� Retenedor de Hawley modificado
� Cual de los siguientesaparatos estánindicados:indicados:
a) Arco transpalatino
b) Botón de Nance
c) Arco lingual
d) Apar. removible
� Mantener el espacio original.
� Debe restaurar la función.
� Permitir el mov. Funcional.
� Restaurar la apariencia normal.
� Ayudar a la fonación� Ayudar a la fonación
� Prevenir la extrusión de los dientes antagonistas.
� Debe limpiarse con facilidad.
� Removerse periódicamente para la evaluación.
� Debe ser construido sin que para ello sea necesario desgastar dientes.
Olsen N. Space maintenance for children Journal of the AmericanDental Association 1953; 46: 386-92
� Los problemas de espacio continúan teniendo un papel importante en una práctica dental.
� Estas denticiones pueden ayudar en determinar cuándo y cómo realizar una ortodoncia interceptiva.
� El M.E. en la dentición decidua puede prevenir la pérdida de � El M.E. en la dentición decidua puede prevenir la pérdida de longitud de arco.
PETER NGAN, D.M.D.; RANDY G. ALKIRE, D.D.S., M.S.; HENRY FIELDS JR., D.D.S., M.S., M.S.D. JADA, Vol. 130, September 1999
Casos
Edad de 8 años requiere tratamiento pulpar de
las piezas 54 y 55 y algunas restauraciones.
Iniciales del paciente: I.B.J.H.Edad: 9 a 3 mH.C. : 2807039
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO