Post on 07-Jul-2015
Congreso sobre Prevención y Atención Integral de Adicciones en el Distrito Federal Antonio L. Mazzitelli
Representante Regional para México América Central y el CaribeCiudad México , 05 Diciembre 2011
Políticas Publicas para la Atención de Adicciones en un Mundo Globalizado
UNODC
Agencia especializada del Secretariado de la ONU
Custodio de las Convenciones Internacionales y de los Protocolos relacionados con fiscalización de drogas, lucha al crimen organizado ( trata de persona, trafico de migrantes y de armas) , corrupción y terrorismo
Ofrece los servicios de secretaria a los órganos políticos de la ONU en estos temas
Marco operativo
1988
Narcoticos
2000 Crim Trans. Org
Trata de Personas
Trafico de Migrantes
Trafico de armas pequeñas
2003 Corrupción
Terrorismo
Investigación y Análisis
Produccion de Opio y de Coca
Produccion de ATS
Principales problemas de consumo y demanda de servicios de tratamiento
El consumo se globaliza
Y de consumo de droga si muere
El consumo se globaliza
El tráfico de droga (como todo los tráficos
ilicitos) es ante de todo un problema de
seguridad publica y por esto requiere soluciones enmarcadas en políticas de seguridad publica y justicia criminal
La producción de droga (coca y amapola )
es ante de todo un problema de desarrollo y por
esto requiere soluciones enmarcadas en políticas de desarrollo rural
Producción
México es el tercer productor potencial de heroína del mundo con 325mt de opio eq. a 38 ton de heroína. En Guatemala hay unas 2000 hectáreas de amapola
En 2011 en Honduras se detecto el primer laboratorio de transformación de pasta de coca en cocaína
En 2010 y 2011 se confirmo la tendencia en la deslocalización de laboratorios de ATS en México, Belice , Nicaragua, Guatemala, Honduras y El Salvador.
La droga es ante de todo un problemade salud publica y por esto requiere
soluciones enmarcadas en políticas de salud publica
Número de personas que se inyectan drogas entre 15-64 años: 11-21 millones
Número de "consumidores problemáticos de drogas“entre 15-64 años: 15-39 millones
Número de personas que han usado drogas por lo menos una vez en el último año entre 15-64 años: 149-272 millones
Número total de personas de 15-64 años en 2010: 4,560 millones
Cannabis: 125-203 millones
ATS: 14 – 57 millones
Cocaína y derivados: 14 -20 millones
Opio y Heroína: 12 – 21 millones
Heroína Cocaína ATS Cannabis
El consumo aumenta
MARIUJANA SINTETICA Y NUEVAS DROGAS?
BZDs
hydrocodone
PRODUCTOS
FARMACEUTICOS
ALCOHOL
Y
TABACO
LAS DROGAS
LEGALES
• Crimen organizado
•Corrupción y lavado de dinero
• Incremento de menores infractores y
pandillas
• Incremento de violencia ante la
comisión del delito , especialmente en
contra de las mujeres
•. Costos seguridad privada
• Gastos directo salud
• Enfermedades crónicas ( SIDA,
hepatitis etc.)
•Accidentes de trabajo y
reducción capacidad productiva.
• Destrucción del tejido social
• Afecta gobernabilidad y
confianza en las instituciones
Costos sociales,
políticos y
económicos
Naturaleza del
Crimen y Violencia
CÍRCULO NEGATIVO QUE SOCAVA SALUD;
DERECHOS HUMANOS; ESTADO DE DERECHO Y
SEGURIDAD
Las drogas están controladas porque son peligrosas,
es decir, no son peligrosas porque están contraladas
La salud es la razón principal de un sistema mundial de control de drogas
Proteger la salud de las personas.
Atención focalizada a los más vulnerables
Resguardar efectos dañinos provocados
por el uso y consumo de drogas y
los desórdenes generados a partir la
adicción...
Reducción de enfermedades relacionadas
al consumo y consecuencia
Prevenir consumo y retrasar edad de inicio sociales. o para evitar
dependencia.
Reducción de
la Oferta
Reducción
de la Demanda
Reducción del daño
SERVICIOS DE SALUD
Una Política Integral
El consumo de drogas
es una enfermedad
Sus Causas son Multiples …
-Deterioro de valores/
autoestima/violencia
-Secuelas físicas y
socioeconómicas
-Desempleo
-Poblaciones en riesgo
-Campañas de Prevención
-(Mejorar los) servicios de tratamiento/ trabajar en red
- Asegurar el seguimiento a pacientes y famillas
-(Fortalecer la) capacitación
-Normas mínimas de tratamiento/ diversificación
de servicios de atención, orientación, tratami
ento y rehabilitación.-(Fortalecer) evaluación y
mecanismos homogéneos de información
(Invertir en ) Investigación –Evidence Based
Problema/Consumo
Instrumentos
Impactos
Bio-sico-sociales
-Poli – consumo
-Desciende edad de inicio
-Nuevas drogas/ más mercado
-Población en edad productiva afectada
-Áreas rurales
Reducción de la Demanda de Drogas
Acceso a la
asistencia
social
y a servicios de
salud como
primera línea de
atención..
Desarrollo y entorno de vida
sostenibles...
Educación y oportunidades de
esparcimiento en vez del ocio y una
condición de calle.....
Tratamiento de comorbididades
y desórdenes psiquiátricos
UNODC se pronuncia a favor de la legislación
Prevención Integral drug prevention
• El las escuelas
• Con las familias .
• En el lugar de trabajo
• Deporte y otras actividades
Una política de salud por un problema de salud
TRANSVERSALIDAD: educación, salud, desarrollo, DH, sociedad, academia, seguridad, justicia, legalidad: la dependencia es multifactorial
UNIVERSALIDAD: Todos tienen derecho a la salud
INTEGRALIDAD: prevención- tratamiento- rehabilitación
SUSTENTABILIDAD: retroalimentación pol., diversificación, reinserción socio laboral…
CORRESPONSABILIDAD : es tarea de todos
SERVICIOS: CALIDAD , EFICIENCIA , EFICACIA , DIVERSIFICACIÓN, RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS, MONITOREO Y EVALUACION
COORDINACIÓN ENTRE LA BASE SOCIAL CON SERVICIOS INSTITUCIONALES : RED DE SERVICIOS
NUNCA MAS
NUNCA VIOLAR LOS DERECHOS HUMANOS
BAJO EL PRETEXTO DE TRATAMIENTO
NO A LA MARGINALIZACION Y A LA DISCRIMINACION
Terminar tratamientos sin base científica/médica, que utilizan
castigos y tratos anti éticos…
TRATAMIENTO Y LEGISLACIÓN : digno, voluntario, gratuito o accesible, con calidad e
integral, mejoramiento técnico constante , incorporado a la salud pública, monitoreo, evaluación e
investigación, respeto a los DH….
De 26 millones de usuarios en 2006, sólo
4.9 recibieron
tratamiento.
Drogodependencia intoxicación sobredosis
Depresión
Ansiedad
Suicidio
Daños
(diferentes a suicidio)
VIH SIDA
ETSHEPATITIS B y C
CIRROSIS
Asociación con la Salud
Mental : CIE 10
La drogodependecia se caracteriza por una naturaleza crónica con frecuentes recaídas, y puede coincidir con otros trastornos físicos y
mentales " (OMS, 2004)
La reincidencia para las drogas no es diferente de la reincidencia de otras enfermedades crónicas
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20
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Drug Dependence
Type I Diabetes
Hypertension Asthma
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to
60
%
30
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50
% 50
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70
%
50
to
70
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Source: McLellan, A.T. et al., JAMA, Vol 284(13), October 4, 2000.
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EL TRATAMIENTO SI FUNCIONA
UNODC-OMS Principios del Tratamiento de las Adicciones
UNODC – OMS PRINCIPIOS
PRINCIPIOS CLAVE I
• Intervenciones basadas en la evidencia científica:Diversidad, multidisciplinario, continuidad de cuidados
• Acoplar los servicios a las necesidades individuales de cada paciente:
Despistaje, Diagnóstico, planificación conjunta e individual del tratamiento. Manejo de Caso.
• Considerar las necesidades especificas:
Mujeres, embarazadas, adolescentes, patologiasasociadas, grupos marginalizados, minorías, etc.
PRINCIPIOS CLAVE II
• Orientación hacia el paciente y participación comunitaria
• Buena gerencia de servicios y desarrolloadecuado de políticas, planificaciónestratégica y coordinación de servicios– Desde el nivel nacional al individual
– Basado en evidencia científica
– Marco legal
– Incorporación en el sistema de atencón primaria y de bienestar social
– Redes de servicios
– Recursos humanos y financieros
– Monitoreo y Evaluación
PRINCIPIOS CLAVE III
• Acceso Voluntario al inicio y continuación de tratamiento, inclusive dentro del sistema de justicia criminal (cortes de drogas)
• Ajustado a las obligaciones referentes al respeto a los Derechos Humanos y Respeto a la dignidad humana:
– Derecho a la salud y bienestar
– No a la discriminación
– Los mismos estándares de cualquier otra condición de salud
– Privacidad y confidencialidad
– Consentimiento escrito
PRINCIPIOS CLAVE IV
• Sistemas de Justica Criminal
– Desvío hacia el tratamiento
– Tratamientos y cuidados en las prisiones
– Detenciones y campos de trabajo forzado NO SON TRATAMIENTO
• Coordinación con el sistema de salud, bienestar social y sistema de justica– Continuidad del tratamiento
Idea de proyecto:
CORTES DE DROGAS A NIVEL ESTATAL
JUSTICIA
PUNITIVA
TERAPEUTICA
DELITO – DROGAS Ciclo recurrente
Ejecución de la pena
Reincidencia
RehabilitaciónReinserción socio laboral
No se resuelve la adicción
Se rompe ciclo