Color mucosa bucal

Grosor del epitelioGrado y tipo de queratinizaciónCualidad del tejido conectivo

Mucosa oral: rosáceaLengua dorsal: rojo blanquecinaLengua ventral: rojo azuladoSuelo de la boca: rojo azuladoPaladar: rojo blanquecinoEncía: rojo blanquecino

Discromías de la mucosa oral

Pigmentarias

Pigmentos exógenosTatuajesIntoxicación con metales pesadosCarotenemiasTinciones

Pigmentos endógenosHemoglobínicosMelánicas

Tatuajes de amalgama

Manchas pardas o negras

Localizadas en la encía, mucosa alveolar, paladar y suelo

Implantación accidental de amalgama de plata o de cobre.

Preparación cavitaria, apicectomías con obturación “ad retro”

Prolongado contacto de las mucosas con esos materiales.

Clínica

Pequeñas máculas circunscritasColor negro-azuladoBordes difusosMoteado puntiforme radiopaco en Rx

Histopatología

Precipitación de la proteína en tejido conectivoInterior de macrófagos y células gigantesTatuaje permanente

Diagnóstico diferencial

Hemangioma superficialNevusMelanoma

Tatuajes de tinta china y grafito

AccidentalPunta de lápiz en bocaMáculas negras o negro-azuladasCirrcunscritasBordes difusos

No tratamiento

Intoxicación con metales pesados

Pigmentacion por Plomo. Saturnismo

Enfermedad profesionalCuadro sistémico

gastrointestinalneuromuscular

Alopecia y máculas eeritematosasMáculas gris en mucosa bucalLínea gris-azulada (Ribete de Burton) en encíasRevesible al cesar exposicion

Pigmentacion por Bismuto

Ingesta de farmacos antidiarreicosDepósito del metal en encía, lengua y mucosa bucalColor azuladoCasos graves---ulceracionesSuprimir el fármacoHigiene oral

Pigmentacion por mercurio (Hidrargirismo)

Ingesta o inhalaciónPintoresAmalgama de plata--reacciones alérgicas

Alteraciones gastrointestinales y neuromusculares

Hiperproducción de saliva (ptialismo)Sabor metálicoEstomatopirosisQueilitis seca intersticial fisurada, ulcerada y dolorosaRibete grisáceo en encías

Carotenemias

Coloración amarillenta de piel y mucosasMás en palma de manos, planta de pies y paladar blandoIngesta excesiva de alimentos con carotenos (zanahorias, naranjas, etc.)Defectos enzimáticos de conversión de vit. ASemeja icetricia pero no afecta esclerótica

Tratamiento: disminución de la ingesta

Tinciones

Masticación de tabacoPastas dentríficasCaramelos, chiclesColutorios de clorhexidina (color pardo negruzco)

Lengua negra vellosa

Dorso de la lengua negro o grisuso de oxidantes como H2O2, perborato de sodioalcoholhiperacidez gástricainfección por C. albicanstratamiento antibiótico

Hipertrofia de papilas filiformes

No sintomatología

Pigmentaciones hemoglobínicas

Petequias y equimosis

Hemorragias submucosasLesiones rojizas de consistencia normal

múlltiples y puntiformes (petequias)extensa y difusas (equimosis)

Se tornan azuladas, verdosas y amarillentas

Causadas por traumatismos

Mononucleosis infecciosa

Trastornos de la hemostasia

Hematomas

Acúmulo de sangre extravasada en el interior del tejidoLesiones circunscritas y solitariasAparición brusca

TraumatismosTrastornos de la hemostasia

Pigmentación ictérica

Enfermedades hepatobiliares

HemólisisBilirrubina>2mg

Pigmentación cianótica

Coloración azulada de piel y mucosas

Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia cardiacaTrastornos del metabolismo de la Hb.

Pigmentaciones melánicas constitucionales

Melanoplaquia

Más frecuente en raza negra

Mácula melanótica

Mácula circunscrita y solitaria de color marrónLabio o encíaPostinflamatoriaVigilar cambio de tamaño

Pigmentaciones melánicas endocrinológicas

Cloasma gravídico

MujeresHiperpigmentación difusaMejillas, nariz, región infraorbitariaAumento de ACTH durante el embarazoDesaparece con el parto

Enfermedad de Addison

Insuficiencia glándula suprarrenalACTH corticoidesSíntomas generalesHiperpigmentación de piel y mucosasTratamiento con corticoides

Hemocromatosis

Trastorno de absorción del hierroPiel hígado, suprarrenalesHiperpigmentación no depósito de hierroAumento ACTH

Pigmentaciones melánicas de Procesos tumorales

Neurofibromatosis de von Recklinghausen

Autosómica dominantePigmentaciones focalesTumores en piel y mucoasTumores en nervios (fibromas)

Síndrome de Albright

Etiología desconocidaManchas café con leche en piel y mucosasDisplasia fibrosaPubertad precoz en mujeres

Síndrome de Peutz Jeghers

Poliposis intestinalMáculas en labios y region perilabialMucosa oral y dedos

Nevus

Tumoraciones benignasMáculas en piel y menos en mucosa bucalPlanos o ligeramente elevadosNo suele haber transformación maligna

Pigmentaciones melánicas por medicamentos

AntipalúdicosClorpromazima

Estructurales

Por cambios epitelialesHiperqueratosisNecrosis y atrofia

Por cambios conectivosEritemasAlteraciones vascularesCicatrices

Estructurales

Por cambios epiteliales

Hiperqueratosis de causa genética

LeucoedemaNevus de CannonEnfermedad de DarierIncontinencia Pigmentii

Anodonciaplacas blanquecinas

Estructurales

Por cambios epiteliales

Hiperqueratosis de causa reactiva

Queratosis friccionalLeucoplasiaCandidiasis hipreplásica crónica

Estructurales

Por cambios epiteliales

Hiperqueratosis de causa inmunológica

Liquen planoLupus eritematoso

Hiperqueratosis varias

Lengua amarilla vellosaLengua blanca vellosaLengua geográficaManchas de Fordyce

Estructurales

Por cambios epiteliales

Estructurales

Por necrosis epitelial y atrofia

QuemadurasCandidiasis oral pseudomembranosaLiquen plano atróficoGingivitis úlceronecrotizante aguda

inmunodeprimidosparches blanquecinosprincipalmente en encías

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Petequias, púrpurasNevus, fibromasInflamaciones ERITEMAS

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vasculares

Varices linguales

AncianosZona ventralColor azulado

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vasculares

HemangiomasMáculas color vino (plano)Lesiones abomabadas (cavernoso)

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vasculares

Rendu-Osler-Weber

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vascularesSarcoma de Kaposi (angiosarcoma)

Discromías negras

MelanoplaquiaTatuaje por amalgamaMácula melanóticaLengua negra vellosaMelanomaNevusRibete de metales pesadosAcantosis nigricans

Discromías azules

Varices lingualesHematomasPúrpurasNevus azulHemangiomasLinfangiomasMucoceleQuistes de retenciónCianosis

Discromías marrones

Enfermedad de AddisonS. De Peutz-JeghersCloasma gravídicoHemocromatosisFibroma pigmentadoMelanoplaquiaNeurofibromatosisSíndrome de Albright

Discromías rojas

Eritema por quemadurasEritema traumáticoEstomatitis por prótesisHemangioma planoEritema alérgicoAngioedemaSarcoma de KaposiCandidiasis atrófica erosivaGingivitis descamativaEritroplastia

Localizadas

Discromías rojas

Generalizadas

Liquen plano atrófico/erosivoCandidiasis aguda atróficaGingivitis descamativaMucositis por radiaciónLupus eritematosoPetequiasEstomatitis alérgicasTelangiectasia hereditaria

Discromías amarillas

Gránulos de FordyceLengua amarilla vellosaIctericiaCarotenemiaAbsceso superficial