Dra. Griselda Anaya Herrera

¿Qué es la médula espinal?

Parte del Sistema Nervioso Central, que se encuentra ubicado o alojado en el conducto raquídeo o conducto vertebral

¿Qué forma tiene la médula espinal?

Es cilíndrica, aplanadaligeramente de adelanteatrás.

¿A qué nivel termina la medula espinal?

A nivel de la 1L1L o 2L2L a favor de un adelgazamiento en forma de cono, llamado cono terminal o cono medular.

Y se continúa por el filum terminale, que llega a fijarse al coccix, en la 1 coccigea

DIRECCIONES:

En una vista antero posterior, la médula es recta.

En una vista lateral, ella presenta curvaturas:

CervicalCervical : Convexa hacia : Convexa hacia delante.delante.

Dorsal o Torácica: cóncava hacia delante.

Lumbar y Sacra: Ligeramente convexa hacia delante.

ABULTAMIENTOS o INTUMESCENCIAS

BRAQUIAL O CERVICAL: Se da por la emergencia o salida de los nervios que se dirigen a los miembros superiores o brazos y va de la 3C3C a la 2D o 2T2D o 2T

ABULTAMIENTOS o intumescencias

ABDOMINAL O LUMBAR o LUMBOSACRA: Se da por la emergencia o salida de los nervios que se dirigen a los miembros inferiores o piernas y va de la 9D9D a la 12D12D

LIMITES

SUPERIOR: Extremidad inferior de la decusación de las pirámides o parte media del arco anterior del atlas.

INFERIOR: Vértice del cono terminal, a nivel del la 2L

ENVOLTURAS O MENINGES Dentro del conducto vertebral, la médula esta

recubierta por las meninges constituida por sus tres membranas:

-Duramadre-Piamadre-Aracnoides

Es una membrana vascular, celulosa, aplicada íntimamente a la superficie de la médula espinal.

Se aplica y adhiere a la médula penetrando en su fisura y sus surcos, y prolongándose en sus raíces.

Dentro de la cavidad subaraconoidea y esta cubierta por la cara profunda del aracnoides.

Es un tejido localizado entre la duramadre y la piamadre.

Formado por una lámina externa homogénea y una capa interna trabeculada o esponjosa que constituye el espacio subaracnoideo donde circula el líquido céfalo-raquídeo.

Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible

Se extiende desde el forámen magno hasta la 2da o 3er vértebra sacra.

Está separada de la pared ósea por el espacio peridural ocupado por tejido graso y los plexos venosos intrarraquideos, espacio utilizado para la infiltraciones en las anestesias peridurales.

Salen a cada lado de la médula espinal Existen 31 pares. Raíces ventrales o anteriores son Raíces ventrales o anteriores son

motoras, eferentes.motoras, eferentes. Raíces dorsales o posteriores son Raíces dorsales o posteriores son

sensitivas, aferentes.sensitivas, aferentes. Ambas se unen y forman el nnerrviio

rraqquíídeeo dde ffunnciión n miixtta.

Por ser aplanada de adelante a atrás, se les estudian:

Cara anteior o ventral Cara posterior o dorsal Dos caras laterales, como se encuentra en la

linea media, al estudiar la cara lateral de un lado, automáticamente estaremos estudiando la del otro lado.

Surco medio anterior ó fisura media ventral

Colateral anterior ó Surco Ventral Lateral, surco antero lateral (de este surco salen has raíces anteriores o motoras de los nervios raquídeos).

Entre ambos surcos limitan una superficie de sustancia blanca, que es llamada por su forma semicilindrica, cordón anterior.

Hacia la parte externa del surco colateral anterior, existe otra área se sustancia blanca, de forma de semicilindrica que se continua hacía la cara lateral, llamada cordón lateral. .

Surco medio posterior: el cual se continua hacia adentro por el tabíque o septum medio posterior.

Colateral posterior ó Surco Dorsal Lateral, surco postero lateral (en el entran las raíces posteriores o sensitivas de los nervios raquídeos).

Entre ambos surcos limitan una superficie de sustancia

blanca, que es llamada por su forma semicilindrica, cordón posterior.

El cordón posterior, desde su origen, hasta la altura de la 2T o 2D, presenta un surco intermedio o paramedio, el cual se continua hacia la profundidad con el tabique o septum intermedio , el cual divide al cordón en dos partes, la interna es el Haz de Goll y el externo el Haz de Burdach.

.

Hacia la parte externa del surco colateral posterior, existe otra área se sustancia blanca, de forma de semicilindrica que se continua hacía la cara lateral, llamada cordón lateral. .

cordón lateral: Conforma la totalidad de la cara lateral, va del surco colateral anterior de un lado al posterior del otro, del mismo lado. Es de forma semicilíndrica.

Al estar constituida por neuronas, estas toman un orden:

SUSTANCIA BLANCA:SUSTANCIA BLANCA: Se encuentra acomodada de tal forma, que constituye la corteza del a médula espinal.

SUSTANCIA GRIS: SUSTANCIA GRIS: Es el área centralde la médula , con forma de "H", constituida por cuerpos neuronales (núcleos), mismos que le dan la coloración.

Constituida por fibras de mielínicas, dispuestas en cordones, alrededor de la sustancia gris.

Conforma la corteza de la médula espinal

En profundidad, esta separada por prolongaciones de sustancia gris entre ella, dando áreas de forma semicilíndrica, por lo que son llamados CORDONES

Los 6 cordones están acomodados de tal manera que son 3 derechos y 3 izquierdos, separados en la línea media hacia:◦ Adelante: Surco medio anterior o ventral◦ Atrás Surco medio posterior o dorsal y en

profundidad por el tabique medio posterior

Los cordones son tres de cada lado:

◦ Dos anteriores o ventrales

◦ Dos laterales

◦ Dos posteriores o dorsales

Los cordones son tres de cada lado:

◦Dos anteriores o ventrales: Van del Surco medio anterior al surco colateral anterior y en profundidad, al borde interno del cuerno anterior.

Los cordones son tres de cada lado:

◦Dos laterales: Se extiende del surco colateral anterior al surco colateral posterior del mismo lado y en profundidad se dice que va del borde externo del asta anterior al borde externo del asta posterior del mismo lado.

Los cordones son tres de cada lado:

◦Dos posteriores o dorsales: Van del Surco medio posterior o dorsal, al surco colateral posterior o dorsal y en profundidad, del tabique o septum medio posterior o dorsal, al borde interno del asta o cuerno posterior.

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO (Türck)

COMPARTE CON EL CORDON LATERAL

Haz fundamental o haz restante Haz tectoespinal Haz vestibuloespinal

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO (Türck)

Parte interna Fibras descendentes que provienen de la corteza cerebral área motora (Parte posterior del 1° y 2° lóbulo frontal, el frontal ascendente y parte el paracentral)

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO (Türck)

Forman las pirámides anteriores del bulbo raquídeo.

Cruza a diferentes alturas, por la comisura blanca anterior.

Terminan en las astas o cuernos anteriores del lado opuesto.

HAZ TECTOESPINALParte antero-interna. Este haz se extiende, hacia afuera, pero la parte

externa es sensitiva y la parte internainterna de la cual se tratan en el cordón anterior, es motores motor

Fibras descendentes que provienen de los tubérculos cuadrigéminos.

Cruza antes de llegar a la médula espinal.

Terminan en las astas o cuernos anteriores del mismo lado.

HAZ TECTOESPINAL

Conducen principalmente impulsos reflejos de los centros ópticos y auditivos, que ejercen su acción sobre las neuronas medulares y a través de ellas sobre el sistema motor sistema motor periférico. periférico.

HAZ VESTIBULOESPINALHAZ VESTIBULOESPINALParte anteroexterna del

cordón anterior Fibras descendentes que provienen

del núcleo vestibular lateral o de Deiters

Algunas cruzan y otras descienden directamente y se acomodan en la parte antero externa del cordón anterior.

Terminan en las astas o cuernos anteriores.

Participan en el equilibrio

HAZ FUNDAMENTAL O HAZ RESTANTETodo el cordón anterior, excepto la cinta o parte interna, que corresponde al piramidal directo

Fibras horizontales del asta anterior (Raíces anteriores de los nervios raquídeos).

Fibras longitudinales que se dividen en ascendentes y descendentes (fibras de asociación)

Haz cerebeloso directo o espinocerebeloso dorsal (haz de Flechsig)

Haz piramidal cruzado Haz cerebeloso cruzado o de Gowers Haz lateral profundo Haz rubroespinalHaz rubroespinal Haz espinotalámico Haz espinotectal Haz espinoolivar

HAZ CEREBELOSO DIRECTO O ESPINOCEREBELOSO DORSAL

(HAZ DE FLECHSIG) Ocupa la parte posterolateral del cordón posterior Se extiende desde el surco colateral posterior hasta

la línea transversa que pasa por el conducto ependimario.

Delante de el queda el Haz de Growers o espinocerebeloso ventral

Y hacia atrás esta el Haz piramidal cruzado y con la extremidad posterior del asta posterior.

HAZ CEREBELOSO DIRECTO O ESPINOCEREBELOSO DORSAL

(HAZ DE FLECHSIG) Sus fibras se desprenden de las células de la

columna de Clarke, llevan al haz cerebeloso directo y recorren la médula hasta llegar al bulbo raquídeo y posteriormente al pedúnculo cerebeloso inferior, por eso de su nombre.

Interviene en la sensibilidad profunda inconsciente

HAZ PIRAMIDAL CRUZADO O CORTICOESPINAL LATERAL

Ocupa la parte posterointerna del cordón posterior

Hacia afuera de el, esta el Haz Cerebeloso Directo y hacia adentro de el esta en relación con el Haz Lateral Profundo y por delante el Haz Rubroespinal.

HAZ PIRAMIDAL CRUZADO O CORTICOESPINAL LATERAL

Sus haces provienen de la corteza cerebral, forman parte de las pirámides anteriores del bulbo raquídeo, donde se cruzan y forman la decusación de las pirámides y entonces se acomodan en la parte posterointerna del cordón lateral.

HAZ PIRAMIDAL CRUZADO O CORTICOESPINAL LATERAL

Ya en el cordón lateral, los haces terminan en el asta anterior del mismo lado, emitiendo sus fibras a diferentes alturas para conformar las raíces anteriores de los nervios raquídeos.

Junto con el Piramidal Directo del cordón anterior conducen impulsos motores voluntarios, que provienen de la corteza cerebral.

HAZ DE GROWERS O ESPINOCEREBELOSO VENTRAL

Esta en la parte antero-externa del cordón lateral.

Por detrás del Haz Espinoolivar y delante del Haz espinocerebeloso directo.

HAZ DE GROWERS O ESPINOCEREBELOSO VENTRAL

Sus fibras proceden de núcleos del asta posterior (núcleo basal externo).

Ascienden hasta llegar al pedúnculo cerebeloso superior.

Interviene en la sensibilidad profunda inconsciente, así como en la coordinación y tono muscular.

HAZ LATERAL PROFUNDO

Se encuentra por dentro del Haz Piramidal Cruzado y por fuera de la sustancia gris.

Constituida por fibras de asociación que provienen del asta posterior, anterior y lateral.

HAZ RUBROESPINAL

Se encuentra adelante del Haz Piramidal Cruzado.

Sus fibras se originan en el núcleo rojo, se entrecruzan saliendo de el y terminan en las neuronas del asta anterior.

Conduce impulsos de coordinación motora, hasta las astas anteriores.

HAZ ESPINOTALÁMICOHAZ ESPINOTALÁMICO

Localizado por dentro del cerebeloso ventral.

Formado por prolongaciones de células sensitivas del asta posterior.

HAZ ESPINOTALÁMICOHAZ ESPINOTALÁMICOLocalizado por dentro del cerebeloso ventral.

Formado por prolongaciones de células sensitivas del asta posterior.

La sensibilidad viaja de la periferia al centro:• Receptores (que en este caso son del tacto, la presión superficial ,

sensaciones termoanalgésicas, y dolor)• Llega a su primera neurona en un ganglio• Sus axones entran por el surco colateral posterior• Su segunda neurona esta en los núcleos del asta

posterior.• Sus prolongaciones cruzan por la comisura gris y se

acomodan en el cordón lateral, en su parte anterior, en dos delgados haces.

HAZ ESPINOTECTALLocalizado por delante del Haz espinotalámico.

Recordando que la parte interna que corresponde al cordón anterior, es de función motora y la externa de la cual se trata en el cordón lateral, es de origen sensitivo.

Son prolongaciones que provienen del asta posterior (sensitiva) y se acomodan en la parte anterior de cordón lateral, ascienden hasta llegar a los tubérculos cuadrigéminos.

Interviene en las funciones reflejas de las vías ópticas.

HAZ ESPINOOLIVARo Haz triangular de Helveg

Localizado por delante del Haz espinocerebeloso o haz de Growers.

Sus fibras naces de las astas posteriores y ascienden de la médula a la oliva bulbar.

También hay en el fibras descendentes de la oliva bulbar a la médula ósea.

Sacra

Lumbar

Torácica

Cervical

Existen 31 pares de nervios espinales:

8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 1 par coccígeo.

Las raíces nerviosas de los nervios lumbares y sacros tienen una dirección casi vertical entonces forma la cola de caballo.

La Cada nervio raquídeo nace de la médula por dos raíces:

Ventral: transporta fibras motoras y vegetativas.Dorsal: es sensitivo y presenta en su trayecto un ganglio raquídeo.

Cada nervio raquídeo, después de salir por el agujero de conjunción se divide en dos ramas: anterior y posterior. Las ramas anteriores son aquellas que forman los plexos nerviosos. Las ramas posteriores se distribuyen por los músculos y piel del dorso, del cuello y tronco.