METROSALUD HUMANA,INNOVADORA Y

SOSTENIBLE

MODELO DE PRESTACION DE SERVICIOS ORIENTADO

AL TRABAJO EN RED

Estamos orientados a conformar una red moderna, amplia, sorprendente, que ponga primero al ser humano, tanto al usuario como al servidor.

PROPOSITO

Nuestro propósito es que Medellín tenga, en Metrosalud, la mejor herramienta de política pública para la equidad, la justicia y la creación de ciudadanía. Miramos el futuro con ilusión y con responsabilidad, requerimos del apoyo de todos y todas en nuestro propósito.

PROPOSITO

El modelo de prestación de servicios está centrado en el trabajo en red, conformado por un conjunto organizado de micro redes denominadas Unidades Prestadoras de Servicios de Salud (UPSS), constituidas por Unidades Hospitalarias y Centros de Salud, con portafolio de servicios unificados, estructurados en niveles de complejidad (I-II-III).Con el propósito de garantizar una atención integral suficiente y oportuna a la comunidad.

Modelo de atención orientado al trabajo en red.

10 UPSS: CONFORMADAS POR -10 UNIDADES HOSPITALARIAS

-40 CENTROS DE SALUD

* Organización de la red prestadora por nivel de complejidad (I-II-III) * Incorporación de las acciones de salud publica en la prestación de los servicios * Optimización en el uso de los recursos * Optimización de los servicios * Integralidad en la atención * Complementariedad por niveles

CARACTERISTICAS

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO METROSALUD

Somos una organización de carácter público, comprometida con generar cultura de vida sana en la población de la ciudad de Medellín y de la región, que brinda servicios de salud integrales y competitivos a través de una amplia y moderna red hospitalaria, un talento humano con vocación de servicio, altamente calificado, cimentado en los principios institucionales y en armonía con el medio ambiente.

MISION

PERMÍTANME UN BREVE REPASO TEÓRICO..

Taylor…..“Administración científica”. Planificación.. Preparación.. Control.. Ejecución.

Fayol….“Proceso de la Administración”, funciones de la empresa:1.Técnicas. 5. Contables.2.Financieras. 6. Administrativas.3.Comerciales.4.Seguridad..

C.S. PICACHITO

Max Weber“La burocracia como la forma mas eficiente”1.Jerarquía de la autoridad.2.División del trabajo.3.Reglas.4.Procedimientos del trabajo.5.Impersonalidad de las relaciones.6.Selección y promoción de empleados.

Elton Mayo. “relaciones humanas”….Motivación. Liderazgo. El comportamiento individual está supeditadoal grupo al que se pertenece.

Maslow“Ciencia del comportamiento”

Ludwig Von BertalanffyConcepto de “sistema”Sinergias, entropía negativa, homeostasis.

SALA DE DESARROLLO INFANTILBIEN COMIENZO HABIA UNA VEZC.S. VILLA DEL SOCORRO

Enfoque contingente….Organización inteligente….Chaebol….Cluster….Redes…..

HOY VAMOS A HABLAR DE LA METROSALUD RED!

Que es ser red?

Unificación de la estructura administrativa y de manejo de poder de un grupo de unidades productivas tradicionalmente vistas como empresas independientes con miras a producir sinergias.

Qué se unifica?

La venta de servicios.

La compra de insumos.

La administración del talento humano.

El manejo financiero.

La información.

La vocería.

y

LA CULTURA ORGANIZACIONAL.

-PROCESOS DE PRESTACION DE

SERVICIOS

- PROCESOS MISIONALES

 

AMBULATORIOS

- 223 CONSULTORIOS- 100 CONSULTORIOS PROGRAMAS ENFERMERIA- 80 MODULOS ODONTOLOGICOS- 42 CONSULTORIOS PREVENCION EN SALUD ORAL- 45 SERVICIOS FARMACEUTICOS- 10 LABORATORIO

CONSULTA EXTERNA: se considera indispensable y de tránsito obligatorio las actividades y procedimientos de consulta de medicina general y/o de otros profesionales de baja complejidad.

AMBULATORIOS

En URGENCIAS tenemos establecido un sistema de selección y clasificación de pacientes, llamado “triage”; en el cual se priorizan los eventos.

Contamos con 10 servicios de urgencias de baja complejidad.

AMBULATORIOS

Las acciones de prevención de la enfermedad se vienen desarrollando con un enfoque de ciclo vital a través de La ejecución de los contratos suscritos con las diferentes Entidades Administradoras de Planes de Beneficios que aseguran el riesgo en salud para la población pobre y vulnerable de la ciudad. Estas acciones se desarrollan en su totalidad con el personal de planta de la red y por las personas contratadas por prestación de servicios.

ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y PREVENCION

ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y PREVENCION

GESTIÓN DE LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS POR CICLO VITAL

NIÑOS•CRECIMIENTO Y DESARROLLO•VACUNACION•SALUD ORAL•AIEPI

ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y PREVENCION

GESTIÓN DE LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS POR CICLO VITAL

JOVENES•ITS•ANTICONCEPCION•SALUD VISUAL•SAJ

Objetivo: Facilitar el acceso de los/as adolescentes y

jóvenes de 10 a 29 años, a acciones de atención,

prevención y promoción desde un enfoque integral

incluyendo la SSyR para intervenir factores de riesgo y

potenciar factores protectores.

No. de Puntos: 33 Servicios Amigables 9 Unidades Hospitalarias

24 Centros de Salud

ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y PREVENCION

GESTIÓN DE LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS POR CICLO VITAL

MUJERES•CPN•PARTO Y RN•MALTRATO •IAMI• SALUD ORAL• CA CUELLO - MAMA

ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y PREVENCION

GESTIÓN DE LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS POR CICLO VITAL

ADULTOS•HTA•DIABETES•OBESIDAD•CANCER•EPOC• ALTERACIONES ADULTO

- Escuelas saludables- Salud Familiar- Unidad Móvil de P y P- Salud Sexual y Reproductiva

Gestión de actividades extramurales

Gestión de actividades extramurales

- Atención a población en contexto de prostitución.- Salud oral a tercera edad – prótesis.- Buen Comienzo.- Pacientes institucionalizados de larga estancia.

ATENCION INTEGRAL DE PROMOCION Y PREVENCION

ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

- MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL- TUBERCULOSIS- INMUNOPREVENIBLES- SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA- DENGUE- LEPRA, LEISHMANIOSIS, MALARIA- FIEBRE AMARILLA

Investigación Epidemiológica de Caso

Búsqueda Activa Comunitaria

Estudio de Brote

HOSPITALARIOS

- 342 CAMAS- 10 QUIROFANOS- 10 SALAS DE PARTOS- 12 AMBULANCIAS

U. HOSPITALARIA MANRIQUE

Para el tránsito entre niveles de complejidad es requisito indispensable el procedimiento de referencia para lo cual contamos con el SISME en donde se realiza:

REFERENCIA URGENTE-Referencia entre la red de la ESE.-Referencia hacia IPS de mayor complejidad.

GESTION DE REDES

CRUE METROSALUDEPS.S

IPS

FLOTA DE AMBULANCIAS

El ingreso a los servicios de MEDIANA COMPLEJIDAD puede ser solicitado desde el primer nivel a través de dos modalidades: la interconsulta y la referencia realizada por un profesional de medicina general de acuerdo a las normas definidas para ello:

REFERENCIA DE ELECTIVOS (Decreto 4747 de 2008): Historia clínica completa, diligenciamiento de Anexo Técnico 3.

GESTION DE REDES: REFERENCIA

MEDIANA COMPLEJIDAD

Cirugía y ortopedia

Pediatría

Ayudas Diagnósticas

Gineco Obstetricia

Medicina Interna

Medicina Interna

U.H. BELEN

CIRUGIA GENERAL - ORTOPEDIA•Cirugía general y de ortopedia•Consulta y Urgencias en Cirugía General•Hospitalización Cirugía•Consulta y urgencias de ortopedia•Hospitalización ortopedia•Fisioterapia - Radiología• Endoscopia digestiva• Urología• Ecografía

U.H. MANRIQUEGINECO OBSTETRICIA•Obstetricia II nivel •Consulta en Ginecología y Obstetricia•Cirugía Gineco obstetricia•Hospitalización Gineco obstetricia•Ecografía Obstétrica y Ginecológica•AQV

U.H. SANTA CRUZ

MEDICINA INTERNA•Hospitalización Medicina Interna

U.H. SAN JAVIER

PEDIATRIA •Consulta en pediatría•Urgencias Pediatría •Hospitalización en Pediatría•Ecografía Obstétrica y Ginecológica

U.H. CASTILLAMEDICINA INTERNA• Consulta en M. Interna• Acuerdo 395•Hospitalización en M. Interna

• Atención domiciliaria *

CENTRO AYUDAS DIAGNOSTICAS EL POBLADO

•Endoscopia Digestiva•Colonoscopia Total•Colonoscopia Izquierda•Rectosigmoidoscopia •Ecografía Obstétrica•Ecografía Abdominal•Consulta de Optometría

•Colposcopia•Conización por radiofrecuencia•Mamografía•Servicios Especializados de Salud Oral•Telemedicina Básica•Consulta de Oftalmología•Cirugía Oftalmológica•Otorrinolaringología

PRODUCCIÓNGRUPOS 2010 2011

Total Consultas 1.111.267 287.595

Total Cirugias 7.252 2.926

Partos 5134 1099

Cesareas 1330 345

Placas Rx Promedio 133.380 37.013

Ecografias 23.607 6.137

Analisis Laboratorio 1.973.972 488.696

Citologias 70.564 20.275

Egresos Hospitalarios 39.965 10.046

Consulta Salud Oral 126.090 36.709

EVALUACION PROYECTOS PROMOCIONY PREVENCION

Razón de Mortalidad maternaComportamiento de la Mortalidad Materna en la ESE Metrosalud

años 2006 a 2009

AÑO 2006 2007 2008 2009 2010

MUERTES MATERNAS 2 1 1 3 1RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR 100.000 NACIDOS VIVOS 18,4 9,9 11,4 41,0 15,5

EVALUACION PROYECTOS PROMOCION YPREVENCION

Mortalidad infantil

Comportamiento de la Mortalidad Infantil (menor de 1 año) en la ESE Metrosalud años 2006 a 2009

AÑO 2006 2007 2008 2009MUERTES INFANTILES (MENOR DE 1 AÑO) 10 16 16 7TASA POR 1000 NACIDOS VIVOS 0,92 1,58 1,83 1,0

EVALUACION PROYECTOS PROMOCION YPREVENCION: Embarazo adolescentes

Nuestra futuro inmediato… Incursionamos en la alta

complejidad

Nuestra futuro inmediato… Incursionamos en la alta

complejidad

HOSPITAL INFANTIL CONCEJO DE MEDELLIN

Consulta ExternaHospitalización PediatríaQuirófanosSala de partosUCI PediátricaUCE PediátricaParqueaderosImagenologíaUrgenciasLaboratorioLactarioAdministraciónFarmacia

INVERSION ALCALDIA DE MEDELLIN $ 30 MIL MILLONES

RED ESE METROSALUD, MEDELLIN

METROSALUD UNA RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD PARA LA POBLACION DE MEDELLIN

UNIDAD HOSPITALARIA

RED ACTUAL CON CENTROS DE SALUD

RED PROYECTADA CON CENTROS DE SALUD

TIPO

UH Belén

C.S TRINIDAD C.S TRINIDAD 1C.S GUAYABAL C.S GUAYABAL 2C.S BELEN RINCON C.S BELEN RINCON 1C.S ALTAVISTA C.S ALTAVISTA 1C.S EL POBLADO

UH San Antonio de Prado

C.S EL LIMONAR C.S EL LIMONAR 1

UH San Cristóbal

C.S PALMITAS C.S PALMITAS 1C.S LAS MARGARITAS C.S LAS MARGARITAS 2C.S LA LOMA C.S LA LOMA 1

C.S BLANQUIZAL 2C.S LA AURORA 3

UH Buenos Aires

C.S SANTA ELENA C.S SANTA ELENA 1C.S LORETO C.S LORETO 2C.S VILLATINA C.S VILLATINA 2C.S EL SALVADOR C.S EL SALVADOR 1C.S ENCISO C.S ENCISO 2C.S SOL DE ORIENTE C.S SOL DE ORIENTE 2C.S LLANADITAS C.S LLANADITAS 1

C.S LAS ESTANCIAS 2

UH Manrique

C.S EL RAIZAL C.S EL RAIZAL 2C.S SANTO DOMINGO C.S SANTO DOMINGO 3C.S CARPINELO C.S CARPINELO 2C.S SAN BLAS C.S SAN BLAS 3C.S LA CRUZ C.S LA CRUZ 2

UNIDAD HOSPITALARIA

RED ACTUAL CON CENTROS DE SALUD

RED PROYECTADA CON CENTROS DE SALUD

TIPO

UH Belén C.S TRINIDAD C.S TRINIDAD 1C.S ESTADIO C.S ESTADIO 1C.S LA QUIEBRA C.S LA QUIEBRA 2C.S STA. ROSA DE LIMA C.S STA. ROSA DE LIMA 1CS VILLA LAURA C.S VILLA LAURA 2P.S EL PESEBRE

C.S LAS INDEPENDENCIAS

2

UH Castilla

C.S ROBLEDO C.S ROBLEDO 2C.S FLORENCIA C.S FLORENCIA 2C.S ALFONSO LOPEZ C.S ALFONSO LOPEZ 2C.S SANTANDER C.S SANTANDER 1

UH HICM

C.S MORAVIA C.S MORAVIA 2C.S GUAYAQUIL C.S EL CENTRO 2C.S ARANJUEZ C.S ARANJUEZ 2

SAN LORENZO 2

UH Santa CruzC.S PABLO VI C.S PABLO VI 2C.S POPULAR C.S POPULAR 2C.S VILLA DEL SOCORRO C.S VILLA DEL SOCORRO 2

UH Doce de Octubre

C.S CIVITON C.S CIVITON 2P.S EL TRIUNFO C.S EL TRIUNFO 1C.S PICACHITO C.S PICACHITO 1C.S SAN CAMILO C.S SAN CAMILO 2

Centro ayudas diagnósticas el Poblado 3Unidad Estratégica Promoción y Prevención

Que podemos unir ya.

En 30 a 90 días podríamos estar trabajando de manera coordinada y conjunta en:

Compra de medicamentos e insumos.

Servicios de atención prehospitalaria.

Laboratorio clínico.

Ayudas de imaginología.

En 120 días: contratación, gestión de cartera, regulación de electivos, medicina especializada ambulatoria……

Comentarios finales…..

Si se decide trabajar en red se deben tener claras varias cosas:

Las redes necesitan voluntad pues en ellas es más factible la tensión.

Se requiere claridad sobre la forma de gobierno.

Las redes son grandes, poderosas y – potencialmente – monopólicas. Aun cuando la eficiencia es su principal argumento, no está garantizada.

El concepto de red va en contravía con el concepto de división político-territorial con la que está concebido nuestro estado.

Las redes de prestadores no les gustan a los aseguradores (que son redes) pues corrigen la asimetría de negociación que hoy les beneficia.

Comentarios finales…..

Las Empresas Sociales del Estado son un modelo en vía de extinción por lo menos en el nivel local.

La “municipalización” creo un entorno institucional frágil: localismo, regionalismo, clientelismo local.

Los Alcaldes municipales son actores fundamentales de la provisión de servicios de salud en sus territorios, sus filiaciones partidistas son un condicionante a tener en cuenta.

Las Redes son el camino para preservar la institucionalidad pública en la prestación de servicios de salud.

La constitución de una red no es una decisión económica, es política.

Gracias por su atención