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18 CURSO DE ACTUALIZACION EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS EN EL NIÑO Y EL ADULTO
Micobacterias No Tuberculosas Clasificación e Identificación
InDREDepartamento de BacteriologíaLaboratorio de Micobacterias
QBP Candelaria Barrón Rivero
Historia
�1885 Lustgarten aísla M smegmatis ,1986 Vonmoss reporta la infecciónpulmonar de un paciente con esta bacteria.�1903 Friedmann aísla M chelonei , siendo posteriormente denominadaM chelonae�1905 Küster describe M ranae como patógena del batracio, conocida comoM fortuitum, en 1938 Da Costa-Cruz aisló de un absceso cutáneo post inyecciónen un humano.�1953 Moore y Frerichs hacen lo propio con el germen que obtienen de unabsceso de rodilla y lo denominan M abscessus
Micobacterias No tuberculosas
Dermatología Ibero-Americana On line.Manuel del Solar, MD Instituto de Medicina Tropical «Alexander Von Humboldt » de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2010.Cap. 26
�1897 Sir Albert Cook describe casos en África, de úlceras cutáneasextensas, por M ulceran, en 1920´s Kleinschmidt los describe el Congo y en1948 MacCallum , hizo la descripción definitiva de esta micobacteria� 1926 Aronson aísla de peces de agua salada del Filadelfia Aquarium yluego descrita por Hellerstrom en 1951 de una lesión cutánea en humanos,M marinum
Historia
En 1959 Runyon realiza la clasificación de las micobacterias en base a la rapidez de crecimiento de sus colonias y a su capacidad para producir pigmento, revisada y actualizada por autores como Grange en 1982, Hautman y Lotti en 1994, Groves en 1995, Tomioka en 1998 y Brown-Elliot y Wallace el 2002.
Dermatología Ibero-Americana On line.Manuel del Solar, MD Instituto de Medicina Tropical «Alexander Von Humboldt » de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2010.Cap. 26
Micobacterias No tuberculosas
Epidemiología
� Ampliamente distribuidas en la naturaleza
� Microorganismos que se comportan como contaminantes ambientales en suelo y agua.
� Se han aislado de hospitales ( Broncoscopios )
� Asociados con alteración de la barrera mucosa, enfermedad pulmonar de base( EPOC, bronquiectasis, fibrosis quística entre otras) y/o estados de inmunosupresión (sida, neoplasias, tratamiento inmunosupresores, trasplantados).
�No se han descrito casos de transmisión entre humanos, ni animal-humano
Micobacterias atípicas y su implicación en patología infecciosa pulmonarJuan J. Camarena Miñana y Rosa González Pellicer . Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 20111 29(4).66-75
Micobacterias No tuberculosas
Clasificación
Infecciones Respiratorias por micobacterias ambientales. JM García Garcia JJ Palacio Gutiérrez y AA Sánchez Antuña.Arch. Bronconeumol.2005;41(4):206-19
Micobacterias No tuberculosas
Grupo I. Micobacterias fotocromógenasM. kansasii, M. marinum
Grupo II Micobacterias escotocromógenasM. gordonae, M flavescens, M.scrofulaceum
Grupo III Micobacterias no cromógenasM. avium M. gastri M. terrae
Grupo IV Micobacterias de crecimiento rápido M. fortuitum, M. chelonae
Criterios para el diagnóstico de una micobacteriosis
� El paciente presenta síntomas y signos clínicos de una micobacteriosis ( muy similares a los de tuberculosis)
� Se reitera el aislamiento de una misma especie de micobacteria ambiental a partir de distintas muestras del paciente con un número considerable de colonias (más de 5)
ó� Se aísla la micobacteria ambiental a partir de una muestra con
baciloscopía positivaó
� Se aísla la Micobacteria ambiental a partir de una muestra normalmente estéril
Manual para el Diagnóstico Bacteriológico de la Tuberculosis. Norma y Guía técnica. Parte 2 Cultivo OPS/OMS.
Micobacterias No tuberculosas
Micobacterias No tuberculosas
¿Cómo diagnosticar una micobacteriosis?
Paciente Médico
Químico
¿Es FR?
¿O una MNT?
Médico
Micobacterias No tuberculosas
Diagnóstico Microbiológico
Acompañada de Historia clínica
Medios sólidos: L-J, Mildebrook 7H107H11, Agar sangre, LJ +CFA 1%
Medios Líquido, Mildebrook 7H9MGIT 960, Sauton, Dubos
Baciloscopia
Cultivo
Temperatura de desarrollo
Termófilas 40° C o más; M. avium, M. xenopi
Mesófilas 37°
Psicrófilas 20° C o menos; M. ulcerans, M. marinum
Diagnóstico Microbiológico
Técnicas fenotípicas
Técnicas cromatográficas
Técnicas moleculares
Infecciones por micobacterias de crecimiento rápidoPedro García-Martos y Lidia García-Agudo. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 2012 ;30(4):192-200
Identificación de
especies
Micobacterias No tuberculosas
Micobacterias No tuberculosas
Diagnóstico Microbiológico
Capilia, Tauns Japón ,Nippon
BD Co Ltd Standards Diagnostics, Corea
Infecciones por micobacterias de crecimiento rápidoPedro García-Martos y Lidia García-Agudo. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 2012 ;30(4):192-200
Micobacterias No tuberculosas
Especie Identificada CantidadM intracellulare 44M abscessus 16
M fortuitum 9
M gordonae 7
M kansasii 5
M novocastrense 5M chelonae 4M avium 3M simiae 3M. neworlleansense 2
M. marseillense 2
M. Kyorinense 1
M. conceptionense 1
M. colombiense 1
M.terrae 1
M. algericum 1
M. paratuberculosis 1
M. vulneris 1
M arupense 1
Mezcla de micobacterias 4
No identificable 3
Total 115
Tipo de muestra Cantidad
Esputo 102
Jugo gástrico 3
LCR 1
Lavado bronquial 2
Absceso subcutáneo 3
Orina 4
Total 115
Historial clínico
Tratamiento primario, sin seguimiento
bacteriológico (probable FR) 33
Tratamiento primario con seguimiento Bk
(Probable FR) 30
Confirmación de micobacteriosis y siguen
manejándolo con con tratamiento primario
(Probable FR) 4
Confirmación de micobacteriosis 10
Pacientes con VIH+ 6
Pacientes con relación ocupacional-enfermedad 4
Sin datos
28Bitácora del Laboratorio de Micobacterias Indre 2013
Micobacterias No tuberculosas
Micobacterias No tuberculosas
� La comunicación y retroalimentación Médico-Químico
�No solo pensar en un probable FR
� Identificar especie de micobacteria
� Confirmar micobacteriosis
Conclusiones
GRACIAS