MICROCASO 17

♂70, obstrucción urinaria

• Varón de 70 años• Dificultad miccional, tacto rectal

sospechoso y PSA de 17,2 ng/ml• Biopsia transrectal prostática

DATOS CLÍNICOS

CRG gastrina

glucagón

somatostatina

insulina

VIP

Adenocarcinoma de próstata con diferenciación Paneth-like

diagnóstico

• Varón de 70 años• Dificultad miccional, tacto rectal sospechosos, y

PSA de 17,2 ng/ml• Biopsia transrectal prostática• Adenocarcinoma de próstata, IG: 4+4, que

afecta a 6 de 8 cilindros de ambos lados prostáticos, 24 mm totales de tumor (afectación del 75% del tejido prostático remitido), con diferenciación enterocromafín-like

• RM de pelvis: Neoplasia prostática estadio T4 con infiltración de vesículas seminales, fascia mesorectal y pared anterior de recto

• Tratamiento hormonal

DATOS CLÍNICOS

RESUMEN• La diferenciación neuroendocrina en el cáncer de próstata:

– Grupo heterogéneo de entidades– Es importante distinguir el carcinoma de células pequeñas del

adenocarcinoma convencional con diferenciación neuroendocrina añadida.

• Pseudo-Paneth (marcan neuroendocrino y carecen de lisozima) acompañan a:– Próstata norma– PIN de alto grado– Adenocarcinoma

• Pronóstico del fenotipo Paneth-like no establecido• No utilizar la palabra “neuroendocrino” en estos casos, para

no confundir con los verdaderos carcinomas neuroendocrinos