MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES EN INFECCIONES EN BOCA

PROCESO INFECCIOSO

BACTERIAS PREDOMINANTES

TINCIÓN GRAM

TIPO DE

RESPIRACIÓN

CARIES

Streptococcus mutans Actinomyces spp Lactobacillus spp

+ + +

Anaerobio facultativo Anaerobios Microaerófilos/anaerobios

GINGIVITIS

Campylobacter rectus Actinomyces spp Prevotella intermedia Streptococcus anginosus

- + - +

Microaerófilos Anaerobios Anaerobio Anaerobio facultativo

PERIODONTITIS

Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythensis Actinobacillus actinomycentemcomitans Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum

- - - - -

Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo Anaerobio Anaerobio

ABSCESO PERIAPICAL

Peptostreptococcus micros Prevotella oralis Prevotella melaninogenica Streptococcus anginosus Porphyromonas gingivalis

- - - + -

Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo Anaerobio

PERICORONITIS Peptostreptococcus micros Porphyromonas gingivalis Fusobacterium spp

- - -

Anaerobio Anaerobio Anaerobio

PERIIMPLANTITIS

Peptostreptococcus micros Fusobacterium nucleatum Prevotella intermedia Pseudomona aeruginosa Staphylococcus spp

- - - - +

Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo

Tabla elaborada por la Dra. Laura Baires

Presenter

Presentation Notes

Bacterianas dentro de conductos radiculares infectados con lesiones perirradiculares

* 1667 U= 1 mg 400 000 U = 250 mg

Espinosa-Meléndez MT Farmacología y Terapéutica en Odontología. Fundamentos y Guía Práctica. Cap. 55 Pag. 414 Mtra. Olivia Macías. Ed. Médica Panamericana. 1ªed. 2012.

PREVENCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA GUÍA DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION

Year Primary Regimens for Dental Procedures 1955 Aqueous penicillin 600 000 U and procaine penicillin 600 000 U in oil containing 2%

aluminum monostearate administered IM 30 minutes before the operative procedure 1957 For 2 days before surgery, penicillin 200 000 to 250 000 U by mouth 4 times per day. On

day of surgery, penicillin 200 000 to 250 000 U by mouth 4 times per day and aqueous penicillin 600 000 U with procaine penicillin 600 000 U IM 30 to 60 minutes before surgery. For 2 days after, 200 000 to 250 000 U by mouth 4 times per day.

1960 Step I: 2 days before surgery: procaine penicillin 600 000 U IM on each day Step II: day of surgery: procaine penicillin 600 000 U IM supplemented by crystalline penicillin 600 000 U IM 1 hour before surgical procedure Step III: for 2 days after surgery: procaine penicillin 600 000 U IM each day

1965 Day of procedure: procaine penicillin 600 000 U, supplemented by crystalline penicillin 600 000 U IM 1 to 2 hours before the procedure For 2 days after procedure: procaine penicillin 600 000 U IM each day

1972 Procaine penicillin G 600 000 U mixed with crystalline penicillin G 200 000 U IM 1 hour before procedure and once daily for the 2 days after the procedure

1977 Crystalline penicillin G (1 000 000 U IM) with procaine penicillin G (600 000 U IM) 30 minutes to 1 hr before procedure and then penicillin V 500 mg every 6 hours for 8 doses.

1984 Penicillin V 2 g orally 1 hour before, then 1 g 6 hours after initial dose 1990 Amoxicillin 3 g orally 1 hour before procedure, then 1.5 g 6 hours after initial dose 1997 Amoxicillin 2 g orally 1 hour before procedure 2007 Amoxicillin 2 g orally 1 hour before procedure

PROFILAXIA ANTIMICROBIANA

Circulation. Journal of the American Heart Association. Abirl 19, 2007

* 1667 U= 1 mg 400 000 U = 250 mg Espinosa-Meléndez MT Farmacología y Terapéutica en Odontología. Fundamentos y Guía Práctica. Cap. 55 Pag. 414 Mtra. Olivia Macías. Ed. Médica Panamericana. 1ªed. 2012.

•Espinosa-Meléndez MT. Farmacología y Terapéútica en Odontología. Fundamentos y Guía Práctica. Ed. Médica Panamericana 2012. •Rodríguez-Carranza R., Vidrio-López H., Campos-Sepúlveda A.E. Guía de Farmacología y Terapéutica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2007. p.209. • Newman M., Winkelhoff A. Antibiotic and Antimicrobial Use in Dental Practice. Quintessence Books 2° ed. 2000 p. 10

Esquemas mixtos de antimicrobianos. Interacciones

Bacteriostático + Bacteriostático Trimetoprim + Sulfometoxazol E F E C

T O

Usualmente aditivo 1 +1 = 2

Eritromicina + Cloranfenicol Eritromicina + Tetraciclina

Antagónico 1 + 1< 1

Bactericida + Bacteriostático Penicilina + Tetraciclina Penicilina + Cloranfenicol Aminoglucósidos + Tetraciclina

Con frecuencia antagónico

1 + 1 < 1

Bactericida + Bactericida Amoxicilina + Metronidazol Betalactámicos + Quinolonas

Puede resultar sinérgico 1 + 1 >

2

Interacciones de antibióticos con otros medicamentos

Antibiótico Interacción Efecto Clínicam´

Clindamicina

Antidiarréicos (kaolín) Relajantes musculares (diazepam) Eritromicina

Disminuye absorción de clindamicina Aumenta frecuencia y duración de parálisis respiratoria Antagonismo mutuo

Probable Probable Probable

Metronidazol

Barbituratos e hidantoínas Anticoagunates orales (warfarina) Etanol

Disminuye efectividad de metronidazol Aumenta el efecto anticoagulante Reacción disulfirámica

Probable Definitivo Probable Probable

Penicilinas Probenecid Anticonceptivos Etanol

Eleva niveles de penicilina Inhibe efecto anticonceptivo Inhibe efecto de penicilina

Probable Probable Probable

Tetraciclinas

Antiácidos Barbituratos e hidantoínas Carbamazepina (Tegretol) Digoxina

Disminuye absorción de tetraciclinas por quelación Disminuye vida media de doxiciclina Disminuye vida media de doxiciclina Aumenta vida media de digoxina

Probable Probable Probable Probable

Eritromicina/ Azitromicina/ Claritromicina

Carbamazepina Ciclosporina Metilprednisona Antihistamínicos no sedantes (astemizol, terfenadina) Teofilina Anticoagulantes orales (warfarina)

Aumenta niveles de carbamazepina: naúcea, vómito, ataxia Aumenta niveles de ciclosporina y sus efectos tóxicos Aumenta niveles de esteroides Aumenta niveles del antihistamínico con riesgo de arritmia Aumenta niveles de Teofilina: naúcea, vómito, apnea Aumenta el efecto anticoagulante

Definitivo Probable Definitivo Definitivo Definitivo Probable

Fluoroquinolona (ciprofloxacina)

Cationes (Al,Ca, Fe, Mg, Zn)en antiácidos y vitaminas Cafeína Cimetidina Probenecid Teofilina Anticoagulantes orales

Disminuye concentración de fluoroquinolonas por quelación

Aumenta concentración de cafeína Aumenta niveles de fluoroquinolonas Disminuye eliminación de fluoroquinolonas Aumenta niveles de teofilina Aumenta el efecto anticoagulante

Definitivo Probable Probable Definitivo Definitivo Probable