Post on 05-Feb-2018
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
1
MINISTERIO DE SALUD
Dra. Pilar Mazzetti Soler Ministra de Salud Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio Director General de la Oficina de Epidemiología Dra. Gladis Ramírez Prada Directora Ejecutiva del Análisis Situacional de Salud Dr. Luis Alberto Vergara Fernandez Director General DISA IV Lima Este Juan Daniel Guillen Cabrejos Director Adjunto DISA IV Lima Este Dr. Ricardo Aurelio Carreño Escobedo Director Oficina de Epidemiología DISA IV Lima Este
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
2
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA IV LIMA ESTE
2003
Área Análisis de Situación de Salud Lic. Ana Maria Aliaga Vásquez
Equipo de apoyo para la elaboración y edición
Lic. Patricia Pariona Ventura Srta. Gissella Pereyra Lozano
Área Vigilancia en Salud Pública Lic. Juan Casas Egoavil Lic. Graciela Ríos Hipólito
Área de Investigación Dr. Americo Sandoval Lara Lic. Italo G. Pereyra Pizzino
Secretaria Sra. Alejandrina Torres Roque
Dirección: Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 – El Agustino – Lima Perú. Telefax – 3627878 – 3630909 anexo 304 Correo: epileste @ oge.sld – epileste @hotmail.com
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
3
PRESENTACIÓN
Nuestra sociedad, marcado por desigualdades es un mundo con problemas y brechas muy serios, en la que tenemos
que trazar objetivos, idear fórmulas y sentar bases con estrategias de intervención de acuerdo a los escenarios para que las generaciones venideras disfruten de una mejor salud. El Ministerio de Salud en 1998, luego de oficializar ,institucionaliza e implementa a nivel nacional el Análisis de Situación de Salud (ASIS) como metodología estandarizada para medir la situación de Salud de la población, identificar los grupos mas vulnerables, conocer sus factores determinantes y condicionantes más importantes que expliquen su presencia y/o persistencia en la población. Así mismo permite evaluar y establecer las brechas de salud, la respuesta del sector, participación de la comunidad, información que debe contribuir a la organización de la oferta de servicios de salud.
Actualmente se considera como una herramienta de gestión que permite identificar las Prioridades Sanitarias y
Determinar las Brechas en Salud, en los diferentes niveles de atención, en tal sentido es un insumo para la gestión que a través del “Comité de Inteligencia Sanitaria ”facilita el análisis de los datos para la toma decisiones Gerenciales con la finalidad de optimizar los recursos e integrar la participación de la comunidad. Producto de este análisis, presentamos a la comunidad, la Situación de Salud Regional 2003, de la DISA IV Lima Este, documento técnico elaborado y diseñado por la Oficina de Epidemiología – Equipo técnico del Área de ASIS, con datos e información proporcionados por las diferentes direcciones, oficinas de la institución y otras instituciones.
El Análisis comprende 07 distritos de la Provincia de Lima y 32 de la Provincia de Huarochirí, los componentes desarrollados son los Factores Condicionantes, Perfil de Salud y Análisis de la Respuesta Social (con énfasis en respuesta institucional) y con la finalidad de disponer información sintetizada se ha realizado el Análisis Integrado y Balance Oferta Demanda del grupo profesional médico.
Quisiera instar aquí a la comunidad de nuestra jurisdicción a utilizar esta herramienta para contribuir a la toma de decisiones “ Trascendentales “.
Director General de la DISA IV Lima Este
Diciembre 2004
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
4
INDICE GENERAL
Presentación..............................................................................................................................................................3 Índice...... .................................................................................................................................................................4-5 II. ANALISIS DE FACTORES GEOPOBLACIONALES Y SOCIO-ECONOMICOS 1. Entorno Geográfico...............................................................................................................................................6 1.1. Ubicación Geográfica - Ámbito Jurisdiccional y Limites.......................................................................6
1.2. Descripción Climatológica......................................................................................................................7 1.2.1. Humedad Y Temperatura ..................................................................................................7
1.2.2. Nivel de Lluvias....................................................................................................................7
1 .3 .Aspecto Ecológ ico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 1.4. Topografía..............................................................................................................................................8 1.5. Quebradas..............................................................................................................................................8
2. Descripción Demográfica...................................................................................................................................10
2.1. Composición y Estructura Poblacional................................................................................................ 10 2.2 Dinámica Poblacional...........................................................................................................................11
2.2.1. Comportamiento de la mortalidad.......................................................................................11 2.2.2. Comportamiento de la Fecundidad y Natalidad...................................................................12 2.2.3. Análisis de la Migración y Crecimiento Demográfico...........................................................12
3. Descripción Socio – Económica y Cultural.......................................................................................................13 3.1. Analfabetismo.......................................................................................................................................13 3.2. Infraestructura Educativa......................................................................................................................14 3.3. Aspecto Económico - Nivel de Pobreza - NBI....................................................................................14
II. PERFIL DE SALUD – MORBILIDAD Y MORTALIDAD 2.1. Morbilidad De Consulta Externa Por Etapas del Ciclo de Vida......................................................17-22 2.2 Morbilidad De Hospitalización Por Etapas del Ciclo de Vida..........................................................23-26 2.3. Enfermedades De Vigilancia Epidemiológica Nacional Y Regional...................................................27 2.4. Análisis De La Mortalidad General Y Por Etapas Del Ciclo De Vida...............................................31-35 2.5 Años De Vida Potencialmente Perdidos y Razón Estandarizada de Mortalidad...................................36
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
5
III. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1 Descripción de la oferta de servicios de salud................................................................................38 3.1. 1. Organización - Delimitación de la Red Servicios de Salud.............................................................38 3.1.2. Descripción de los Indicadores de Recursos, Acceso y Cobertura................................................39 3.1.3. Sistema De Transporte Y Comunicación.........................................................................................40 3.2. Descripción y Análisis De La Percepción De Lo Usuarios..............................................................40
3.2.1.Satisfacción Usuario Externo En Establecimientos Del Primer Nivel...................................40 3.2.2. Satisfacción Usuario Interno En Establecimientos Del Primer Nivel..............................41-42
3.3 Conducción Estratégica.........................................................................................................................43 3.4 Evaluación de la Oferta –Indicadores Trazadores...........................................................................44-49
IV. ANALISIS DE LA PRIORIZACION INTEGRADA 4.1 Objetivo..................................................................................................................................................51 4.2.Interpretación de la Restas Positivas.....................................................................................................52 4.3 Interpretación de los distritos con Restas Negativas............................................................................52
V. BALANCE OFERTA DEMANDA EN GRUPO PROFESIONAL DE MEDICOS 5.1 Descripción Metodológica .....................................................................................................................53 5.2.Resultado...............................................................................................................................................54
VI.-Conclusiones Generales...............................................................................................................................55-56 VII.- Recomendaciones ...........................................................................................................................................56
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
6
I.- ANÁLISIS DE FACTORES GEODEMOGRÁFICO Y SOCIO – ECONÓMICO 1.- Entorno Geográfico El estado de salud es influenciado por el ambiente en donde vivimos, encontrándose en este, los determinantes como el clima, altitud, tipo de flora, fauna, calidad y disponibilidad de agua, urbanización y ruralidad entre otros. Así mismo, es importante conocer la composición, estructura, comportamiento y nivel socioeconómico en la población de nuestra jurisdicción; por que nos facilita organizar nuestros condicionantes o respuesta social en salud. 1.1.- Ubicación Geográfica – Ámbito Jurisdiccional y Limites
La jurisdicción de Lima Este, se ubica en el centro y este del departamento de Lima, a una latitud sur de 11º 56’ 00’’ a 12º 02’ 44’’, con una longitud de 76º 42’ 04’’ a 76º 57’ 09’’ y una altitud que va de los 196 a 4,820 metros sobre el nivel del mar. Tiene 1’120,197 habitantes, el cual representa al 14% de la población total del departamento de Lima Metropolitana ,comprende 39 distritos: 07 distritos urbanos de la provincia de Lima, que concentran al 94.5% de la población total y los 32 distritos la Provincia de Huarochirí, que representa al 5.5%, abarca un área territorial de 7,095.63 Km2,
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
7
1.2.- Descripción Climatológica
Las características de los distritos urbanos de Lima Este, están influenciados por su ubicación en el borde del Pacífico Central, de la Corriente Humbolt y de la Cordillera Andina. En la zona del valle de Lima, hacia el litoral, las temperaturas (T°) medias mayores, han alcanzado valores hasta 25 °C y la amplitud térmica es mayor, razón por la cual sus variaciones térmicas son más marcadas, igualmente se reducen las T° medias mensuales a medida que aumenta la altura sobre el nivel del mar. La Humedad relativa en zonas altas es del 56% , es baja en contraposición a la zonas de los valles hacia el litoral costero y aumenta con la cercanía al mar transformándola en un escenario nuboso por las mañanas, alcanzando valores cerca al 85%. La ocurrencia de nubosidad, se encuentra relacionada al proceso de inversión térmica, ocasionando una saturación de humedad de la atmósfera en invierno.
1.2.1. Humedad y Temperatura
Fuente: Senaim Fuente : Senamhi
El Grafico de Humedad Relativa muestra variación, incrementándose, esta, en el tercer trimestre, debido a que nos encontramos en la estación de invierno, donde hay presencia de garúas frecuentes y neblina. Los 32 distritos de Huarochirí presentan variedad de microclimas con relación a sus altitudes, siendo los distritos con mayor altitud (>2500 m.s.n.m.) muy frígidos. El segundo gráfico nos muestra la variación de la Temperatura Media (T° M) , presentándose la mayor T° en el primer trimestre, debido a que nos encontramos en la estación de Verano.
1.2.2. Nivel de Lluvias
El nivel de lluvias para los distritos urbanos de la provincia de Lima es cero y para la Provincia de Huarochirí esta en un promedio de 35mm, sin embargo durante los meses de enero a marzo las precipitaciones pluviales son muy copiosas y casi siempre generan riesgos de derrumbes, huaycos y deslizamientos ocasionando interrupción en la carretera central, vía de comunicación importante.
HUMEDAD RELATIVA MEDIA DISTRITOS URBANOS DE LA PROVINCIA DE LIMA POR
TRIMESTRE AÑO 2003
76
80.7
84.33
80.66
70
72
74
76
78
80
82
84
86
Enero-Marzo
Abril-Junio Julio-Setiembre
Octubre-Diciembre
%
TEMPERATURA MEDIA DE LOS DISTRITOS URBANOS DE LA PROVINCIA DE LIMA POR
TRIMESTRE AÑO 2003
23.53
19.56
16.06
19.16
0
5
10
15
20
25
Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Setiembre
Octubre-Diciembre
°C
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
8
1.3. Aspecto Ecológico
La interacción entre la ecología y el ser humano es el resultado directo de características geográficas de la topografía, clima, altitud, humedad, lluvia, presión atmosférica, flora. La jurisdicción de la Dirección de Salud IV Lima Este, al igual que el Perú tiene una ecología compleja con diferentes nichos ecológicos, con riesgos diferentes para enfermedades prevalentes y reemergentes, ver cuadro adjunto.
1.4.- Topografía Lima Este, presenta una zona plana y moderada, con presencia de colinas ubicadas en las fronteras de las cuencas del río Rimac y La Molina y rodeadas de cerros rocosos, distinguiéndose pequeñas áreas de depresión donde se han establecido asentamientos humanos, la dirección predominante de los vientos es de sur a norte en horario diurno y en el horario nocturno es de norte a sur, predominante hacia Nor Este.
1.5.- Quebradas
Existe cuatro cuencas importantes : Rió Rimac, Santa Eulalia; Lurín y Mala. Así mismo alrededor de cuarenta quebradas, siete son peligrosas manteniéndose activas, con riesgos de producir huaycos, derrumbes y desbordes, especialmente en el verano que es la época de lluvias en la zona central. Los lugares que son afectados por este fenómeno son: Paye Grande, Matucana, Ricardo Palma, Chosica, Chaclacayo, por el sur Langa y Antioquia (ver gráfico siguiente).
VARIABLE DEL ENTORNO
GEOGRÁFICO CH
ICLA
LAR
AOS
TUPI
CO
CH
AM
ARIA
TAN
AS.
ANTO
NIO
S.J.
TAN
TAR
ANC
HE
CAR
AMPO
MA
HU
ANZA
S.J.
IRIS
SGO
.AN
CH
UC
AYA
LAH
UAY
TAM
BOS.
DAM
IAN
S.P.
CAS
TAS.
M.H
UAN
CH
OR
HU
ARO
CH
IRI
S.P.
HU
ANC
AYR
EH
UAC
HU
PAM
PASG
O.T
UN
ALA
NG
AS.
D.O
LLER
OS
CU
ENC
ASA
NG
ALLA
YAS.
L.Q
UIN
TIM
ATU
CAN
AS.
J.SU
RC
OS.
M.O
TAO
CAL
LAH
UAN
CA
S.BA
RTO
LOM
EAN
TIO
QU
IAC
OC
ACH
ACR
AS.
EULA
LIA
RD
O P
ALM
ALU
RIG
ANC
HO
CH
ACLA
CAY
OAT
EC
IEN
EGU
ILLA
LA M
OLI
NA
EL A
GU
STIN
OS.
ANIT
A
Altitud m.s.n.m.
3793
3660
3606
3534
3438
3436
3408
3408
3400
3384
3338
3235
3180
3149
3146
3135
2920
2902
2856
2830
2780
2738
2680
2378
2018
2000
1761
1600
1550
1426
1036
966
861
647
355
300
241
197
195
Latitud Sur
11º5
6´00
´´11
º58´
27´´
12º0
1´18
´´12
º06´
38´´
12º0
4´24
´´12
º03´
04´´
12º0
2´44
´´
Longitud Oeste
76º4
2´04
´´76
º45´
48´´
76º5
4´57
´´76
º48´
49´´
76º5
6´10
´´76
º59´
54´´
76º5
7´09
´´
FRIOTEMPLADO-FRÍOTEMPLADOTEMPLADO-CÁLIDOTEMPLADO-HÚMEDOMUY LLUVIOSOMEDIANAMENTE LLUVIOSOESCASAS LLUVIASSOLEADO
TABLA DE VARIABLES DEL ENTORNO GEOGRÁFICO POR DISTRITO - DISA IV LIMA ESTE
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
9
MAPA DE UBICACIÓN DE QUEBRADAS Y CUENCAS DEL RIO RIMAC Y SANTA EULALIA - DISA IV LIMA ESTE - 2003
Fuente: Senamhi
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
10
2. Descripción Demográfica Estudia la composición, estructura y dinámica de la población y los componentes de esa dinámica, su estudio y análisis es
importante para la planificación y la administración sanitaria. La Población Peruana se encuentra en proceso de transición. En 1981, la población menor de 15 años era el 41,2% de la población total y la etapa adulta mayor el 4,1%; para 1993 eran 37% y 4,6%, respectivamente, y se estima que el 2005 sean 30,8% y 5,3%, cambiando nuestra estructura por edad, aumentando en número y en proporción los mayores de 15 años.
2.1.- Composición y Estructura Poblacional
En la Pirámide poblacional se observa en la base del tercio inferior, que esta tiene una tendencia a reducirse lo que significa que están naciendo menos niños, la base del tercio medio es la mas ancha, concentrando la población de las etapas adolescente y adulta y en el tercio superior se observa una base con tendencia a ensancharse, en la etapa adulto mayor. En conclusión es una pirámide de tipo explosiva con crecimiento acelerado.
POBLACIÓN POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA DISA IV LIMA ESTE - 2003Población total 1120197
0-9 años191521
17%
10 -19 años201247
18%
> 65 años70057
6%
20-64 años657372
59%
0-9 años 10 -19 años 20-64 años > 65 años
PIRÁMIDE POBLACIONAL POR GRUPOS QUINQUENALESDISA IV LIMA ESTE - AÑO 2003
-4.3%-4.2%
-4.3%-4.6%
-5.0%-5.0%
-4.3%-3.7%
-3.1%-2.6%
-2.2%-1.8%
-1.4%-3.1%
4.3%4.3%4.4%
4.7%5.1%
5.0%4.4%
3.8%3.2%
2.6%2.2%
1.8%1.5%
3.2%
-6.0% -4.0% -2.0% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0%
0-4 A
5-9 A
10-14 A
15-19 A
20-24 A
25-29 A
30-34 A
35-39 A
40-44 A
45-49 A
50-54 A
55-59 A
60-64 A
65 a más
Masculino Femenino
En la distribución de la
población el mayor
porcentaje lo representa la
etapa adulta (59%), en
segundo lugar la etapa
adolescente (18%) que
sumados representan el
77% del total de la
población.
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
11
2.2 Dinámica Poblacional Esta se refiere al movimiento de la población , con énfasis al cambio en variables demográficas de fecundidad, natalidad, mortalidad, tasa de crecimiento, migración y su impacto en la estructura de la población. Cambios que los últimos decenios en América Latina se insertan en el denominando proceso de transición demográfica descrita como un proceso de larga duración que transcurre entre 2 situaciones : Uno, inicial, de bajo crecimiento demográfico con altas tasas de mortalidad y fecundidad, y ,otra, final de bajo crecimiento pero con niveles también bajos en las respectivas tasas; LANDRY en 1909 dice que el descenso de la mortalidad y la fecundidad es consecuencia de la industrialización, mejora de las condiciones de vida por lo tanto disminuye la mortalidad. Hecho que se traduce en el mayor numero de hijos que sobreviven y que los impulsa a reducir su fecundidad. En el Perú esta se inicia en la década de los 40 y a partir de los 60 se inicia la III etapa prolongándose hasta la actualidad.
2.2.1. Comportamiento de la mortalidad
La mortalidad en el Perú , la esperanza de vida al nacimiento que para el año 1940 se calculó en 35.7 años, crece hasta 69.8 años en el 2,003, en este lapso, la tasa bruta de mortalidad cambia de 27.0 muertes por mil habitantes a 6.2 así mismo, la tasa de mortalidad infantil, desciende de 195.0 a 33.4 muertes de niños menores de un año por cada mil nacidos vivos. En la DISA IV Lima Este el comportamiento es similar ,observándose en los últimos 04 años que las tasa de mortalidad general se ha mantenido entre 1.9 a 1.8 por mil habitantes.
1.9 1.82.2
1.8
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
TASA
X 1
000
hab.
2000 2001 2002 2003AÑOS
TASA DE MORTALIDAD GENERALDISA IV LIMA ESTE 2000 - 2003
Fuente: Certificado de Defunción
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
12
2.2.2. Comportamiento de la Fecundidad y Natalidad
La tasa global de fecundidad es un indicador que mide la frecuencia con que ocurren los nacimientos en una población, esta, relacionado directamente con el crecimiento de esa población. En América Latina, actualmente el promedio es de menos de 3 hijos por mujer. En los países que ya han bajado bastante su fecundidad como Argentina, Uruguay, Chile, Brasil, México, Republica Dominicana, Ecuador, Colombia y, Perú, el descenso es cada vez menor. El promedio de la tasa general de fecundidad para el año 2003 en nuestra jurisdicción es de 36.4 nacimientos por 1000 mujeres de 15 a 49 años de edad. La tasa de natalidad o tasa bruta de natalidad, indica el número de nacidos vivos por cada 1,000 Habitantes, en nuestra jurisdicción existe 10 nacimientos, comparativamente valores inferiores a la provincia Lima Metropolitana 17.7 y el Promedio Nacional 22.6.
2.2.3.Análisis de la Migración y Crecimiento Demográfico En las últimas cinco décadas la población de Perú creció tres veces y media (de 6'208,000 hab. a 22'332,000 habs.), en tanto que Lima Metropolitana incrementó su población once veces (de 577,000 habs. a 8'000,000 habs.). Los procesos de urbanización y modernización de Lima Metropolitana se explican en relación a los cambios demográficos que experimentó el país desde mediados del XX. Los distritos urbanos de: El Agustino, Ate , Lurigancho, Santa Anita, Cieneguilla, Chaclacayo y la Molina conforman la zona Este . En 1956, el 54.3% de la población migrante residía en estos distritos, de estos, Ate registró la mayor tasa poblacional, su explosivo crecimiento se explica principalmente por la conformación de un eje industrial a lo largo de la Ferrocarril Central desde los años cuarenta y luego de la Carretera Central (CC). En 1940 era predominantemente rural (78%) hasta 1961 la zona presento una urbanidad del 80%, con una población cuadruplicada. En 1965 se creó el distrito de El Agustino, a la vez que aparecían nuevos sectores de barriadas. Destacó en este proceso el distrito de Lurigancho, que en 1967 fue dividido para crear San Juan de Lurigancho. Proceso similar ocurrió, aunque a menor escala, en Chaclacayo, creado en 1940 y cuya población aumentó de 1,109 habitantes a 9,363 en 1961. A diferencia de los otros distritos, Santa Anita, creado en los noventa, conformado zonas urbanizadas junto a Ate y el Agustino.
Están considerados los distritos de la provincia de Huarochiri, principalmente los distritos de los distritos de Santa Eulalia, Chicla, Matucana y San Mateo.
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
13
3. Descripción Socio - Económica y Cultural 3.1. Analfabetismo Fuente: INEI 1993 En la Dirección de Salud IV Lima Este, al igual que el nivel nacional las tasas de analfabetismo se ha mantenido estable; en la provincia de Lima y la provincia de Huarochirí se encuentra con una tasa promedio que oscila entre 3.0 y 6.8%, sin embargo como todo promedio es conocido que en el interior existen extremos que se observan al realizar estudios más finos. Así mismo una de las observaciones es que en el área urbana se tiene el beneficio de los distintos logros de la educación siendo la tasa mínima (3%) mientras que en el área rural (Huarochiri) existen zonas con tasas de analfabetismo por encima del 10% .
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
14
3.2. Infraestructura Educativa
Los distritos de Ate, El Agustino, Lurigancho, existe un déficit de aulas para la educación de la población, en consecuencia el promedio de alumnos por aula es demasiado elevado (por encima de 30 alumnos por aula ). 3.3. Aspecto Económico - Nivel de Pobreza -NBI La metodología de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), determina el nivel de pobreza de un hogar, basado en cinco criterios:1) Hogares en viviendas con características físicas inadecuadas, 2) Hogares en viviendas sin desagüe de ningún tipo, 3) Hogares en viviendas con hacinamiento, 4) Hogares con niños entre 6 y 12 años que no asisten a la escuela y 5) Hogares con alta dependencia económica, con uno de los criterios el hogar se encuentra en situación de pobreza, y presencia al menos dos de ellos indica que el hogar se encuentra en situación de pobreza extrema.
INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA - DISTRITOS URBANOS DE LA PROVINCIA DE LIMA
DISTRITO N° DE ALUMNOS 1999
N° DE AULAS EN USO
ALUMNOS X AULA DEFICIT DE AULAS
% DE ALUMNOS CON DEFICIT
ATE 50.642 1503 33,69 185 10,35
CHACLACAYO 5.517 215 25,66
CIENEGUILLA 2.003 67 29,9
EL AGUSTINO 19.993 555 36,02 111 16,72
LA MOLINA 13.929 542 25,7
LURIGANCHO 18.220 533 34,18 74 12,24
SANTA ANITA 18.437 616 29,93 FUENTE: FONCODES 2000
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
15
Fuente: (1)Estimaciones De Población INEI Perú, Boletín Especial Demográfico Nº 14.(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10):Calculo por el equipo del Asis/Epidemiología/Disa IV L.E. apartir de los datos publicados por el INEI,(11)Software de Nacimientos (12)(14)(15): Calculo por el equipo del Asis/Epidemiología/Disa IV L.E. apartir de los datos dado por la Dir. Estadística e Inf. Disa IV L.E. (13) Software de Defunciones.
D IS T R IT O S
IN D IC A D O R E S P o b la c ió n to ta l(1 )
P o b la c ió n (% )(2 )
N iñ o (% ) (3 )
A d o le s c en te (% ) (4 )
A d u lto (% ) (5 )
A d u lto M a y o r (% )
(6 )M E F (% ) (7 )
T a s a C re c im ie n t
o In te r c e n s a l
(8 )
D e n s id a d P o b la c io n a l
(H a b /K m 2 ) (9 )
A Ñ O S 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 8 1 -9 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3
D IS A IV L IM A E S T E 1 1 2 0 1 9 7 1 0 0 .0 0 1 7 .1 0 1 7 .9 7 5 8 .6 8 6 .2 5 1 0 0 .0 0 0 .4 9 1 5 7 .8 7 2 3 4 6 1 1 7 0 5 1 0 .4 2 0 2 9 1 .8 1 3 6 .4 2
P R O V IN C IA L IM A (D IS T R IT O S U R B A N O S ) 1 0 5 8 6 4 0 9 4 .5 0 1 7 .1 0 1 7 .9 7 5 8 .6 8 6 .2 5 9 4 .7 2 5 .2 1 1 5 7 8 .3 5 3 9 9 1 1 1 2 0 1 0 .5 1 8 7 3 1 .7 7 3 6 .5 3P R O V IN C IA D E H U A R O C H IR I 6 1 5 5 7 5 .5 0 1 7 .1 0 1 7 .9 6 5 8 .6 9 6 .2 5 5 .2 8 -0 .5 4 9 .5 8 2 7 7 2 5 8 5 9 .5 1 5 6 2 .5 3 3 4 .4 8A T E 4 2 2 0 5 2 3 7 .6 8 1 7 .1 0 1 7 .9 6 5 8 .6 8 6 .2 5 3 7 .7 4 7 .1 0 5 0 7 3 .3 5 3 5 5 4 9 2 4 1 1 .6 7 6 4 9 1 .5 4 4 0 .6 0C H A C L A C A Y O 4 4 1 1 6 3 .9 4 1 7 .0 9 1 7 .9 7 5 8 .6 8 6 .2 6 3 .9 8 0 .8 0 1 0 3 5 .1 0 6 4 7 4 3 5 9 .8 6 1 2 8 2 .9 0 3 3 .9 9C IE N E G U IL L A 1 3 1 0 7 1 .1 7 1 7 .0 7 1 7 .9 8 5 8 .6 6 6 .2 9 1 .1 2 5 .5 0 5 8 .0 4 3 0 0 1 6 2 1 2 .3 6 1 5 1 .1 4 4 4 .9 3E L A G U S T IN O 1 7 1 5 0 1 1 5 .3 1 1 7 .1 0 1 7 .9 6 5 8 .6 8 6 .2 6 1 4 .9 6 1 .2 0 1 3 0 2 9 .3 7 1 9 7 1 8 0 5 1 0 .5 2 4 0 4 2 .3 6 3 7 .5 3L A M O L IN A 1 2 8 4 7 9 1 1 .4 7 1 7 .0 9 1 7 .9 7 5 8 .6 8 6 .2 5 1 2 .1 0 1 4 .6 0 2 6 5 8 .8 8 2 4 1 7 0 4 5 .4 8 1 3 1 1 .0 2 1 8 .1 1L U R IG A N C H O 1 2 6 5 3 4 1 1 .3 0 1 7 .1 0 1 7 .9 7 5 8 .6 9 6 .2 5 1 1 .2 3 3 .3 0 5 1 2 .5 9 8 6 1 1 2 8 0 1 0 .1 2 2 9 1 2 .3 0 3 5 .4 7S A N T A A N IT A 1 5 2 8 5 1 1 3 .6 5 1 7 .1 0 1 7 .9 7 5 8 .6 8 6 .2 5 1 3 .5 9 4 .0 0 1 4 2 0 8 .7 1 1 9 5 1 8 1 0 1 1 .8 4 2 5 5 1 .6 7 4 1 .4 3M A T U C A N A 3 4 2 4 0 .3 1 1 7 .2 0 1 7 .7 0 5 8 .6 4 6 .4 5 0 .2 9 -0 .6 0 1 8 .8 9 2 3 7 8 7 3 2 1 .3 2 1 9 5 .5 5 7 7 .6 6A N T IO Q U IA 1 2 2 7 0 .1 1 1 6 .7 1 1 8 .4 2 5 8 .5 2 6 .3 6 0 .0 9 -0 .5 0 2 .9 4 1 5 5 0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0C A L L A H U A N C A 7 4 6 0 .0 7 1 6 .2 2 1 7 .9 6 5 8 .4 5 7 .3 7 0 .0 6 -0 .6 0 1 4 .5 8 1 7 6 1 1 1 .3 4 0 .0 0 5 .3 5C A R A M P O M A 4 5 3 0 .0 4 1 6 .1 1 1 7 .6 6 5 8 .2 8 7 .9 5 0 .0 4 -6 .4 0 1 .9 6 3 4 0 8 3 6 .6 2 0 .0 0 2 1 .5 8C H IC L A 6 0 6 5 0 .5 4 1 8 .0 4 1 8 .0 7 5 9 .0 1 4 .8 8 0 .5 2 -1 .0 0 2 6 .2 6 3 7 9 3 1 5 2 .4 7 1 0 .1 6 8 .9 3C U E N C A 4 8 7 0 .0 4 1 8 .8 9 1 7 .8 6 5 8 .3 2 4 .9 3 0 .0 4 -1 .8 0 7 .0 6 2 7 8 0 1 2 .0 5 1 2 .0 5 7 .1 9H U A C H U P A M P A 4 5 8 0 .0 4 1 6 .3 8 1 7 .9 0 5 7 .8 6 7 .8 6 0 .0 4 -0 .2 0 5 .8 3 2 9 2 0 2 4 .3 7 1 2 .1 8 1 6 .0 0H U A N Z A 1 1 0 2 0 .1 0 1 6 .1 5 1 7 .7 9 5 8 .6 2 7 .4 4 0 .0 9 -8 .7 0 4 .7 2 3 4 0 8 2 1 .8 1 0 .0 0 6 .6 4H U A R O C H IR I 2 6 3 8 0 .2 4 1 7 .0 2 1 8 .1 6 5 8 .5 3 6 .2 9 0 .2 4 -0 .8 0 1 0 .9 8 3 1 4 6 3 8 1 4 .4 0 1 4 5 .3 1 4 9 .8 0L A H U A Y T A M B O 1 8 7 1 0 .1 7 1 6 .9 4 1 8 .0 1 5 8 .5 8 6 .4 7 0 .1 5 -2 .7 0 2 2 .9 0 3 3 3 8 1 1 5 .8 8 4 2 .1 4 2 2 .1 3L A N G A 1 7 9 4 0 .1 6 1 7 .2 2 1 7 .6 7 5 9 .2 0 5 .9 1 0 .1 6 -0 .8 0 2 3 .6 3 2 8 5 6 1 1 6 .1 3 6 3 .3 4 2 1 .8 7L A R A O S 4 8 1 0 .0 4 1 7 .6 7 1 8 .3 0 5 9 .0 4 4 .9 9 0 .0 5 -2 .5 0 1 .1 5 3 6 6 0 1 2 .0 8 1 2 .0 8 6 .7 6M A R IA T A N A 9 3 1 0 .0 8 1 6 .8 6 1 8 .0 5 5 8 .1 1 6 .9 8 0 .0 8 1 .9 0 1 0 .2 2 3 5 3 4 1 9 2 0 .4 1 0 .0 0 7 3 .9 3R IC A R D O P A L M A 4 9 6 2 0 .4 4 1 7 .0 3 1 8 .0 2 5 8 .6 9 6 .2 7 0 .4 4 2 .2 0 1 3 8 .7 5 9 6 6 5 9 1 1 .8 9 1 8 3 .6 3 4 1 .6 4S A N A N D R E S D E T U P IC O C H A 1 5 6 6 0 .1 4 1 7 .3 1 1 7 .9 4 5 8 .8 1 5 .9 4 0 .1 4 0 .0 0 2 .7 5 3 6 0 6 3 2 2 0 .4 3 1 0 6 .3 9 7 3 .2 3S A N A N T O N IO 3 6 0 2 0 .3 2 1 6 .8 5 1 8 .1 3 5 8 .7 5 6 .2 7 0 .3 1 1 1 .5 0 6 .3 2 3 4 3 8 7 1 .9 4 2 0 .5 6 7 .0 4S A N B A R T O L O M E 8 0 9 0 .0 7 1 5 .8 2 1 8 .2 9 5 8 .7 1 7 .1 7 0 .0 7 -1 .4 0 1 9 .1 2 1 6 0 0 2 2 .4 7 0 .0 0 9 .3 9S A N D A M IA N 2 3 1 7 0 .2 1 1 7 .3 1 1 7 .8 2 5 8 .9 1 5 .9 6 0 .2 0 -0 .4 0 6 .9 5 3 2 3 5 2 3 9 .9 3 1 0 4 .3 2 3 5 .5 5S A N J U A N D E IR IS 2 7 5 0 .0 2 1 4 .5 5 1 5 .2 7 5 8 .5 5 1 1 .6 4 0 .0 2 -1 .8 0 2 .1 6 3 4 0 0 0 0 .0 0 1 3 .6 4 0 .0 0S A N J U A N D E T A N T A R A N C H E 4 5 2 0 .0 4 1 5 .2 7 1 7 .2 6 5 8 .4 1 9 .0 7 0 .0 4 -0 .7 0 3 .2 9 3 4 3 6 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N L O R E N Z O D E Q U IN T I 1 5 9 0 0 .1 4 1 6 .9 8 1 7 .9 2 5 8 .7 4 6 .3 5 0 .1 4 -0 .8 0 3 .5 2 2 6 8 0 2 5 1 5 .7 2 7 4 .4 0 5 5 .4 3S A N M A T E O 6 9 0 0 0 .6 2 1 7 .0 9 1 7 .9 4 5 8 .7 4 6 .2 3 0 .5 9 -3 .9 0 1 6 .4 6 3 1 4 9 9 9 1 4 .3 5 2 6 3 .7 7 5 2 .5 5S A N M A T E O D E O T A O 2 1 7 9 0 .1 9 1 7 .0 7 1 7 .6 7 5 8 .6 5 6 .6 1 0 .1 7 0 .4 0 1 6 .0 7 2 0 0 0 3 1 .3 8 1 0 .4 6 5 .3 5S A N P E D R O D E C A S T A 1 1 1 9 0 .1 0 1 7 .0 7 1 8 .4 1 5 8 .0 9 6 .4 3 0 .1 0 -0 .9 0 1 3 .5 8 3 1 8 0 7 6 .2 6 4 3 .5 7 2 2 .7 3S A N P E D R O D E H U A N C A Y R E 2 7 8 0 .0 2 1 4 .7 5 1 6 .9 1 5 8 .9 9 9 .3 5 0 .0 2 -0 .9 0 6 .9 0 3 1 3 5 4 1 4 .3 9 1 3 .6 0 5 2 .6 3S A N G A L L A Y A 7 6 0 0 .0 7 1 6 .5 8 1 8 .1 6 5 8 .5 5 6 .7 1 0 .0 6 1 .0 0 8 .3 5 2 7 3 8 3 3 .9 5 0 .0 0 1 4 .6 3S A N T A C R U Z D E C O C A C H A C R A 1 9 0 7 0 .1 7 1 7 .3 6 1 7 .9 3 5 8 .5 7 6 .1 4 0 .1 6 2 .7 0 5 7 .6 9 1 4 2 6 3 2 1 6 .7 8 9 4 .7 2 6 1 .6 6S A N T A E U L A L IA 7 3 9 8 0 .6 6 1 7 .0 9 1 7 .9 9 5 8 .6 8 6 .2 4 0 .6 4 1 .6 0 6 3 .6 0 1 0 3 6 7 9 1 0 .6 8 1 7 2 .3 0 3 8 .3 7S A N T IA G O D E A N C H U C A Y A 5 5 7 0 .0 5 1 8 .4 9 1 7 .2 4 5 8 .1 7 6 .1 0 0 .0 5 -0 .8 0 5 .8 6 3 3 8 4 5 8 .9 8 0 .0 0 3 0 .1 2S A N T IA G O D E T U N A 4 7 6 0 .0 4 1 7 .8 6 1 8 .0 7 5 8 .4 0 5 .6 7 0 .0 4 -0 .6 0 7 .5 2 2 9 0 2 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N T O D O M IN G O D E L O S O L L E R O 1 0 9 4 0 .1 0 1 7 .0 9 1 8 .2 8 5 8 .5 9 6 .0 3 0 .0 9 0 .1 0 1 .9 0 2 8 3 0 2 0 1 8 .2 8 2 1 .8 3 7 0 .4 2S U R C O 1 6 3 9 0 .1 5 1 6 .6 0 1 8 .0 6 5 8 .5 7 6 .7 7 0 .1 4 0 .1 0 1 5 .3 6 2 0 1 8 8 4 .8 8 1 0 .6 1 1 8 .1 0
A ltitu d m .s .n .m .(1
0 )
T a s a B r u ta d e M o r t. x 1 ,0 0 0 H a b .
(1 4 )
T a s a B r u ta d e N a ta lid a d x
1 ,0 0 0 H a b . (1 2 )
P o b la c ió nN °
D e fu n c io ne s (1 3 )
N ° N a c im ie n to
s (1 1 )
T a s a d e F e c u n d id a d x
1 ,0 0 0 M u j. (1 5 )
Momento: Factores Condicionantes de la Salud ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
16
D IS T R IT O S
IN D IC A D O R E SU r b a n id a d
(% ) (1 6 )
R u r a lid a d (% ) (1 7 )
A g u a P a r a C o n s u m o H u m a n o
P o r R e d P ú b lic a % (1 8 )
A lc a n ta r il la d o P ú b lic o %
(1 9 )
S e r v ic io s d e R e c o le c c ió n M u n ic ip a l d e
R e s id u o s S ó lid o s % (2 0 )
C o n 2 o m á s N B I (2 2 )
% d e H o g a r e s e n h a c im ie n to
(2 3 )
T a s a d e A n a lfa b e tis m o >
1 5 A ñ o s (2 4 )
J e fe s d e h o g a r a n a lfa b e to s (% )
(2 5 )
A ñ o s P r o m e d io d e E s c o la r id a d d e
M u je r (2 6 )
A Ñ O S 1 9 9 3 1 9 9 3 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 3 1 9 9 3 1 9 9 3 1 9 9 3 1 9 9 3 1 9 9 3 2 0 0 3 *
D IS A IV L IM A E S T E 9 7 .1 8 2 .8 2 7 5 .8 6 9 0 .8 0 6 2 .6 9 6 8 .2 2 8 .4 1 7 .2 4 7 .4 5 7 .1 1 8 .4 9
P R O V IN C IA L IM A (D IS T R IT O S U R B A N O S ) 9 9 .8 1 0 .1 9 7 6 .3 3 9 3 .0 5 6 3 .0 6 3 9 .9 1 3 .9 1 3 .6 3 5 .6 7 5 .5 0 4 .9 6
P R O V IN C IA D E H U A R O C H IR I 6 4 .0 2 3 5 .9 8 6 7 .8 8 5 2 .1 2 5 6 .2 4 7 4 .4 3 1 .6 1 8 .0 3 7 .8 4 7 .4 7 9 .2 6A T E 1 0 0 .0 0 0 .0 0 7 2 .0 0 9 8 .8 0 4 8 .0 0 4 4 .5 0 1 9 .5 0 1 7 .1 0 5 .1 0 4 .2 0 4 .9 6C H A C L A C A Y O 1 0 0 .0 0 0 .0 0 4 7 .0 6 9 0 .3 5 4 8 .9 3 5 1 .4 0 1 4 .5 0 9 .5 0 5 .3 0 6 .0 0 4 .9 6C IE N E G U IL L A 9 0 .3 0 9 .7 0 8 0 .0 0 5 2 .9 9 6 5 .9 3 4 5 .5 0 1 8 .1 8 1 4 .8 0 8 .7 0 8 .7 0 4 .9 6E L A G U S T IN O 1 0 0 .0 0 0 .0 0 8 6 .2 1 1 0 0 .0 0 7 0 .3 1 3 9 .7 0 1 2 .8 0 1 6 .8 0 6 .2 0 6 .7 0 4 .9 6L A M O L IN A 1 0 0 .0 0 0 .0 0 8 5 .0 0 1 0 0 .0 0 1 0 0 .0 0 1 5 .3 0 4 .8 0 5 .6 0 2 .5 0 2 .1 0 4 .9 6L U R IG A N C H O 9 9 .4 0 0 .6 0 5 3 .3 3 5 4 .1 0 5 2 .0 3 4 8 .4 0 1 7 .2 0 1 5 .9 0 6 .8 0 6 .8 0 4 .9 6S A N T A A N IT A 1 0 0 .0 0 0 .0 0 9 7 .0 6 1 0 0 .0 0 7 8 .4 1 3 4 .8 0 1 0 .0 0 1 5 .7 0 5 .1 0 4 .0 0 4 .9 6M A T U C A N A 6 9 .1 0 3 0 .9 0 3 5 .0 5 4 8 .3 1 1 0 0 .0 0 6 2 .8 0 2 7 .7 0 2 1 .7 0 4 .8 0 5 .6 0 9 .2 6A N T IO Q U IA 1 8 .0 0 8 2 .0 0 3 3 .4 1 4 8 .7 4 4 7 .7 6 8 1 .3 0 2 9 .5 0 1 2 .3 0 6 .6 0 6 .5 0 9 .2 6C A L L A H U A N C A 5 9 .8 0 4 0 .2 0 8 3 .1 1 8 3 .1 1 1 0 0 .0 0 5 9 .7 0 2 0 .9 0 7 .3 0 2 .8 0 1 .4 0 9 .2 6C A R A M P O M A 8 5 .8 0 1 4 .2 0 1 0 0 .0 0 1 0 0 .0 0 1 0 0 .0 0 4 8 .5 0 2 1 .0 0 8 .8 0 1 6 .8 0 1 5 .6 0 9 .2 6C H IC L A 9 5 .4 0 4 .6 0 8 5 .7 4 8 5 .2 3 9 8 .9 3 5 0 .7 0 2 1 .0 0 2 1 .0 0 5 .7 0 5 .1 0 9 .2 6C U E N C A 2 6 .0 0 7 4 .0 0 8 5 .4 2 5 7 .0 8 0 .0 0 9 7 .2 0 3 6 .2 0 1 5 .1 0 5 .0 0 6 .3 0 9 .2 6H U A C H U P A M P A 6 3 .5 0 3 6 .5 0 7 6 .8 6 7 5 .9 8 8 4 .2 8 9 5 .4 0 2 5 .1 0 8 .5 0 5 .2 0 4 .5 0 9 .2 6H U A N Z A 7 1 .0 0 2 9 .0 0 8 8 .9 3 6 4 .8 8 6 2 .5 2 7 2 .9 0 4 1 .7 0 1 7 .8 0 1 2 .1 0 1 1 .7 0 9 .2 6H U A R O C H IR I 8 2 .3 0 1 7 .7 0 8 5 .2 9 7 2 .4 8 7 4 .4 9 6 6 .8 0 2 4 .1 0 1 0 .9 0 7 .8 0 8 .7 0 9 .2 6L A H U A Y T A M B O 4 2 .6 0 5 7 .4 0 8 8 .1 9 4 5 .4 3 6 7 .7 7 9 9 .0 0 3 2 .9 0 1 6 .7 0 7 .8 0 7 .0 0 9 .2 6L A N G A 5 7 .3 0 4 2 .7 0 7 8 .0 4 7 6 .9 2 7 6 .2 5 5 9 .5 0 2 8 .8 0 2 1 .6 0 8 .0 0 5 .1 0 9 .2 6L A R A O S 8 0 .4 0 1 9 .6 0 8 7 .3 2 5 5 .7 2 6 6 .5 3 5 0 .4 0 3 1 .5 0 1 2 .3 0 1 9 .3 0 1 8 .9 0 9 .2 6M A R IA T A N A 1 3 .9 0 8 6 .1 0 6 9 .8 2 4 2 .4 3 0 .0 0 9 5 .9 0 6 2 .1 0 3 0 .7 0 8 .0 0 7 .2 0 9 .2 6R IC A R D O P A L M A 9 2 .7 0 7 .3 0 7 8 .6 0 7 4 .2 4 7 6 .2 8 4 1 .3 0 1 6 .1 0 1 7 .0 0 6 .0 0 6 .4 0 9 .2 6S A N A N D R E S D E T U P IC O C H A 5 3 .6 0 4 6 .4 0 5 5 .0 4 5 3 .9 6 0 .0 0 9 9 .0 0 5 0 .2 0 2 6 .5 0 7 .5 0 7 .1 0 9 .2 6S A N A N T O N IO 9 .1 0 9 0 .9 0 4 5 .8 6 0 .0 0 0 .0 0 9 5 .3 0 6 1 .1 0 2 8 .3 0 7 .1 0 6 .0 0 9 .2 6S A N B A R T O L O M E 5 9 .8 0 4 0 .2 0 9 0 .4 8 4 4 .1 3 0 .0 0 7 1 .2 0 2 5 .0 0 1 6 .5 0 5 .2 0 5 .3 0 9 .2 6S A N D A M IA N 7 9 .1 0 2 0 .9 0 8 0 .0 2 4 5 .3 2 0 .0 0 6 1 .5 0 2 9 .5 0 2 4 .2 0 5 .9 0 6 .2 0 9 .2 6S A N J U A N D E IR IS 9 4 .8 0 5 .2 0 9 4 .5 5 0 .0 0 4 6 .1 8 7 7 .7 0 2 7 .8 0 1 2 .0 0 8 .7 0 6 .5 0 9 .2 6S A N J U A N D E T A N T A R A N C H E 5 3 .9 0 4 6 .1 0 9 5 .5 8 4 3 .8 1 0 .0 0 7 5 .4 0 3 5 .6 0 2 2 .3 0 1 0 .4 0 1 2 .2 0 9 .2 6S A N L O R E N Z O D E Q U IN T I 7 3 .0 0 2 7 .0 0 6 0 .2 5 5 3 .7 1 6 1 .9 5 6 1 .9 0 2 6 .9 0 1 1 .9 0 7 .7 0 7 .0 0 9 .2 6S A N M A T E O 6 6 .8 0 3 3 .2 0 4 7 .1 9 4 5 .7 4 1 0 0 .0 0 6 2 .8 0 2 7 .7 0 2 7 .8 0 9 .0 0 9 .0 0 9 .2 6S A N M A T E O D E O T A O 4 .2 0 9 5 .8 0 5 7 .3 7 5 2 .7 8 0 .0 0 9 9 .7 0 4 4 .8 0 2 2 .6 0 3 .3 0 2 .4 0 9 .2 6S A N P E D R O D E C A S T A 7 9 .2 0 2 0 .8 0 8 2 .2 2 3 7 .1 8 0 .0 0 9 5 .6 0 4 4 .0 0 2 1 .7 0 7 .8 0 1 0 .4 0 9 .2 6S A N P E D R O D E H U A N C A Y R E 9 4 .6 0 5 .4 0 1 0 0 .0 0 1 0 0 .0 0 0 .0 0 4 0 .3 0 6 .8 0 1 8 .5 0 1 0 .3 0 9 .9 0 9 .2 6S A N G A L L A Y A 2 5 .3 0 7 4 .7 0 7 6 .8 4 3 2 .2 4 0 .0 0 8 3 .2 0 3 1 .0 0 1 3 .5 0 8 .3 0 8 .4 0 9 .2 6S A N T A C R U Z D E C O C A C H A C R A 2 5 .0 0 7 5 .0 0 5 8 .0 0 5 7 .6 8 0 .0 0 6 1 .7 0 2 6 .6 0 1 9 .7 0 7 .0 0 5 .9 0 9 .2 6S A N T A E U L A L IA 8 2 .8 0 1 7 .2 0 6 0 .3 9 4 3 .9 4 5 6 .3 4 5 4 .8 0 2 2 .6 0 1 8 .9 0 6 .5 0 7 .3 0 9 .2 6S A N T IA G O D E A N C H U C A Y A 9 7 .8 0 2 .2 0 8 4 .0 2 3 5 .5 5 0 .0 0 9 8 .5 0 3 2 .3 0 1 7 .3 0 9 .3 0 9 .3 0 9 .2 6S A N T IA G O D E T U N A 8 2 .1 0 1 7 .9 0 1 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 9 6 .8 0 2 5 .9 0 1 2 .0 0 9 .3 0 7 .1 0 9 .2 6S A N T O D O M IN G O D E L O S O L L E R O 1 5 .9 0 8 4 .1 0 8 0 .0 7 0 .0 0 0 .0 0 9 5 .8 0 4 9 .3 0 2 0 .8 0 6 .7 0 3 .4 0 9 .2 6S U R C O 5 9 .8 0 4 0 .2 0 8 8 .4 7 4 0 .2 1 8 8 .4 7 6 9 .0 0 2 6 .2 0 2 0 .6 0 5 .1 0 5 .5 0 9 .2 6
A lfa b e tis m oP o b la c ió n c o n a c c e s o a : P o b r e z a (% )P o b la c ió n U r b a n a /R u r a l
C o n 1 N B I (2 1 )
Fuente: (16)(17) Calculados a partir de los datos del INEI Perú ,(18)(19)(20):Proporcionados por DESA(DISA IV L.E.),(21)(22)(23)(24)(25)INEI Perú:Censo de Población 1993,(26) Estimados del INEI Perú.
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
17
II. PERFIL DE SALUD - MORBILIDAD Y MORTALIDAD - Expresa la unidad de lo natural desde lo biológico y lo social en el hombre, así como la contaminación en su
miedo ambiente, etc; factores de la vida que influyen en la biología humana se reflejan en ese proceso. Para el análisis debemos tener presente la influencia de estos factores a fin de interpretar adecuadamente los datos, lo que presentamos, es una aproximación al análisis de la estructura de La morbilidad de consulta externa, hospitalización y emergencias en los servicios de salud y mortalidad según certificados de defunción. 2.1. Morbilidad De Consulta Externa Por Etapas Del Ciclo De Vida
1000
41000
81000
121000
161000
201000
241000
INF.
AGU
DAS
VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
ENF.
INFE
CC
IOSA
SIN
TEST
INAL
ES
ENF.
DE
CAV
.BU
CAL
,GLA
ND
.SAL
IVAL
ES Y
MAX
ILAR
ES
OTR
AS IN
FEC
.AG
UD
AS V
IAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
ENF.
CR
ON
ICAS
VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
INFE
C.C
ON
MO
DO
TRAN
SM.P
RED
OM
INAN
T.SE
XUAL
ENF.
ESO
FAG
O, E
STO
MAG
O Y
DU
OD
ENO
OTR
AS E
NF.
VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
DER
MAT
ITIS
Y E
CZE
MA
HEL
MIN
TIAS
IS
INFE
C.D
E PI
EL Y
TEJ
IDO
SUBC
TAN
EO MIC
OSI
S
ENF.
HIP
ERTE
NSI
VAS
Causas
N° C
asos
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
%
Casos% Acumulado de casos
966,266 Casos
Fuente: Reporte del His-Mis
Morbilidad General : Consulta Externa . DISA IV Lima Este.2003
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
18
Morbilidad Etapa de Vida Niño( 0-9 Años) :Consulta Externa DISA IV Lima Este . 2003
1000
21000
41000
61000
81000
101000
121000
141000
161000
181000
INFE
C.A
GU
DAS
VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
ENF.
INFE
CC
IOSA
SIN
TEST
INAL
ES
OTR
AS IN
FEC
.AG
UD
ASVI
AS R
ESPI
RAT
OR
IAS
ENF.
CAV
IDAD
BUC
AL,G
LAN
D.S
ALIV
ALES
Y M
AXIL
ARES
ENF.
CR
ON
ICAS
VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
HEL
MIN
TIAS
IS
DER
MAT
ITIS
Y E
CZE
MA
INFE
C.P
IEL
Y TE
JID
OSU
BCU
TAN
EO
DES
NU
TRIC
ION
MIC
OSI
S
Causas
N° C
asos
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
%
Casos% Acumulado de casos
449,535 casos
Fuente: Reporte His-Mis
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
19
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida Adolescente 10-19 años Consulta Externa DISA IV Lima Este. 2003
1000
6000
11000
16000
21000
26000
31000
INFE
C.A
GU
DAS
DE
VIAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
ENFE
RM
.CAV
IDAD
BUC
AL,G
LAN
D.S
ALIB
ALES
YM
AXIL
ARES
ENFE
RM
EDAD
ES IN
FEC
CIO
SAS
INTE
STIN
ALES
OTR
AS IN
FEC
.AG
UD
AS V
IAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
ENFE
RM
.CR
ON
ICAS
VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
MIC
OSI
S
ENFE
RM
.ESO
FAG
O,E
STO
MAG
O Y
DU
OD
ENO
OTR
AS E
NFE
RM
.SIS
TEM
AU
RIN
ARIO
HEL
MIN
TIAS
IS
INFE
C.C
ON
MO
DO
TRAN
SM.P
RED
OM
INAN
T.SE
XUAL
INFE
C.P
IEL
Y D
EL T
EJID
OSU
BCU
TAN
EO
DER
MAT
ITIS
Y E
CZE
MA
OTR
OS
TRAS
T.M
ATER
NO
SR
ELAC
.PR
INC
IPAL
MEN
TE C
ON
EMBA
RAZ
O
TRAS
TOR
NO
S D
E LA
S FA
NER
AS
OTR
AS E
NFE
RM
.VIA
SR
ESPI
RAT
OR
IAS
TRAS
T.N
O IN
FLAM
ATO
RIO
S D
ELO
S O
RG
ANO
S
DES
NU
TRIC
ION
Causas
Nº C
asos
0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0
%Casos% Acumulado de casos
131,723 casos
Fuente: Reporte His-MIs
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
20
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida Adulto 20 - 64 Años Consulta Externa.DISA IV Lima Este. 2003
1000
6000
11000
16000
21000
26000
31000
36000
INFE
.AG
UD
AS V
IAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
ENF.
CAV
IDAD
BU
CAL
,GLA
ND
ULA
SSA
LIBA
LES
Y M
AXIL
ARES
INF.
MO
DO
TR
ANSM
ISIO
NPR
EDO
MIN
ANTE
MEN
TE S
EXU
AL
ENFE
RM
EDAD
ES D
EL E
SOFA
GO
, DEL
ESTO
MAG
O Y
DU
OD
ENO
ENF.
INFE
CC
IOSA
S IN
TEST
INAL
ES
OTR
AS E
NF.
SIST
EMA
UR
INAR
IO
OTR
AS IN
F.AG
UD
AS V
IAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
ENF.
HIP
ERTE
NSI
VAS
TRAS
TOR
NO
S N
O IN
FLAM
ATO
RIO
S D
ELO
S O
RG
ANO
S
DO
RSO
PATI
AS
OTR
OS
TRAS
TOR
NO
S M
ATER
NO
SR
ELAC
ION
ADO
S EM
BAR
AZO
ENF.
INFL
AMAT
OR
IAS
OR
GAN
OS
PELV
ICO
S FE
MEN
INO
S
MIC
OSI
S
ENF.
CR
ON
ICAS
VIA
S R
ESPI
RAT
OR
IAS
DER
MAT
ITIS
Y E
CZE
MA
INFE
CC
ION
ES D
E LA
PIE
L Y
DEL
TEJI
DO
SU
BCU
TAN
EO
ARTR
OPA
TIAS
OTR
AS E
NF.
VIAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
TRAS
TOR
NO
S D
E LO
S TE
JID
OS
BLAN
DO
S
TRAS
T.N
EUR
OTI
CO
S
TRAS
T.D
E LA
S FA
NER
AS
TRAS
T.M
USC
.OC
ULA
RES
,MO
VIM
IEN
TOBI
NO
CU
LAR
Y D
E R
EFR
ACC
ION
TRAS
T.C
ON
JUN
TIVA
Causas
Nº C
asos
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
%Casos% Acumulado de casos
339,608 casos
Fuente: Reporte His-Mis
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
21
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida del Adulto Mayor (65 + Años): Consulta Externa . Dirección de Salud IV Lima Este. 2003
100600
11001600210026003100360041004600
ENF.
HIP
ERTE
NSI
VAS
INFE
C.A
GU
DAS
VIA
S R
ESPI
RAT
OR
IAS
ENF.
ESO
FAG
O,E
STO
MAG
O Y
DU
OD
ENO
OTR
AS IN
F.AG
UD
AS V
IAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
ENF.
INFE
CC
IOSA
S IN
TEST
INAL
ES
ARTR
OPA
TIAS
OTR
AS E
NF.
SIST
EMA
UR
INAR
IO
DO
RSO
PATI
AS
ENF.
CAV
IDAD
BU
CAL
,GLA
ND
ULA
S SA
LIBA
LES
Y M
AXIL
ARES
ENF.
CR
ON
ICAS
VIA
S R
ESPI
RAT
OR
IAS
ENF.
OR
GAN
OS
GEN
ITAL
ES M
ASC
ULI
NO
S
DIA
BETE
S M
ELLI
TUS
TRAS
T.TE
JID
OS
BLAN
DO
S
TRAS
T.D
EL C
RIS
TALI
NO
DER
MAT
ITIS
Y E
CZE
MA
TRAS
T.M
USC
ULO
S O
CU
LAR
ES, D
EL M
OVI
MIE
NTO
BIN
OC
ULA
RD
E LA
AC
OM
OD
ACIÓ
N Y
DE
REF
RAC
CIÓ
N
TRAS
T.M
ETAB
OLI
CO
S
INFE
C.P
IEL
Y TE
JID
O S
UBC
UTA
NEO
ENF.
VEN
AS Y
DE
VASO
S Y
GAN
GLE
OS
LIN
FATI
CO
S.
OST
EOPA
TIAS
Y C
ON
DR
OPA
TIAS
OTR
AS F
OR
MAS
DE
ENF.
CO
RAZ
ON
TRAS
T.VE
SIC
ULA
BIL
IAR
, VIA
S BI
LIAR
ES Y
PAN
CR
EAS
TRAS
T.D
E LA
CO
NJU
NTI
VA
MIC
OSI
S
TRAS
T.D
EL P
ARPA
DO
, APA
RAT
O L
AGR
IMAL
OTR
AS E
NF.
DE
LOS
INTE
STIN
OS
OTR
AS E
NF.
VIAS
RES
PIR
ATO
RIA
S
TRAS
T.N
O IN
FLAM
ATO
RIO
S D
E LO
S O
RG
ANO
S
Causas
N C
asos
0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0
%Casos% Acumulado de casos
45,400 Casos
Fuente: Reporte His-Mis
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
22
Morbilidad en Gestantes y Puerperas:Consulta Externa DISA IV Lima Este . Año 2003
0
1000
2000
3000
4000
INF.
NO
ESP
ECIF
ICAD
A VÍ
ASU
RIN
ARIA
S EN
EM
BAR
AZO
ANEM
IA Q
UE
CO
MPL
ICA
ELEM
BAR
AZO
, PAR
TO Y
/OPU
ERPE
RIO
INF.
GEN
ITAL
EN
EL
EMBA
RAZ
O
HIP
EREM
ESIS
GR
AVÍD
ICA
LEVE
MAS
TITI
S N
O P
UR
ULE
NTA
ASO
CIA
DA
CO
N E
L PA
RTO
CO
MPL
ICAC
ION
ES D
UR
ANTE
EL P
ARTO
INF.
DE
OTR
AS P
ARTE
S D
EVI
AS U
RIN
ARIA
S EN
EMBA
RAZ
O
MO
RBI
LID
AD O
DO
NTO
LÓG
ICA
EN G
ESTA
NTE
CO
MPL
ICAC
ION
ES D
ELPU
ERPE
RIO
NO
ESPE
CIF
ICAD
O
PRE-
ECLA
MPS
IA N
OES
PEC
IFIC
ADA
N° C
asos
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Causas
%
Casos% Acumulado de casos10,467 Casos
Fuente: Reporte His-MIs
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
23
2.2. Morbilidad De Hospitalización Por Etapas del Ciclo de Vida
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida Niño : Hospitalización DISA IV Lima Este.2003
0
150
300
450
600
750
900
1050
1200
ENFE
RM
EDAD
ES D
ELSI
STEM
AR
ESPI
RAT
OR
IO.
CIE
RTA
S AF
ECC
ION
ESO
RIG
INAD
AS E
N E
LPE
RIO
DO
PER
INAT
AL.
ENFE
RM
EDAD
ESIN
FEC
CIO
SAS
INTE
STIN
ALES
.
TRAU
MAT
,EN
VEN
ENAM
.YAL
GU
NAS
OTR
ASC
ON
SEC
UEN
CIA
S D
EC
AUSA
S EX
TER
NAS
.
MAL
FOR
MAC
ION
ESC
ON
GEN
ITAS
,D
EFO
RM
IDAD
ES Y
ANO
MAL
IAS
CR
OM
OSO
MIC
AS.
ENFE
RM
EDAD
ES D
ELSI
STEM
A D
IGES
TIVO
.
RES
TO D
E C
IER
TAS
ENFE
RM
EDAD
ESIN
FEC
CIO
SAS
YPA
RAS
ITAR
IAS
ENFE
RM
EDAD
ES D
EL
SIST
EMA
GEN
ITO
UR
INAR
IO.
ENFE
RM
EDAD
ES D
E LA
PIEL
Y D
EL T
EJID
OSU
BCU
TAN
EO.
SIN
T.SI
GN
OS
YH
ALLA
ZGO
SAN
OR
MAL
ES C
LIN
.Y D
ELA
B,N
O C
LASI
F.EN
OTR
APA
RTE
.
Causas
N° C
asos
Casos% Acumulado de casos3,178 casos
Fuente: Egresos Hospitalatios
2,601 Casosque hacen el 82 %
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
24
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida Adolescentes : Hospitalización DISA IV Lima Este.2003
020040060080010001200140016001800200022002400
PART
O U
NICO
ESPO
NTA
NEO
(Nor
mal
)
EMBA
RAZO
, PA
RTO
YPU
ERPE
RIO
.
TRA
UMA
T,EN
VEN
ENA
M.Y
ALG
UNA
S O
TRA
SCO
NSEC
UENC
IAS
DECA
USA
S EX
TERN
AS.
ENFE
RMED
ADE
S DE
LSI
STEM
A D
IGES
TIV
O.
TRA
STO
RNO
SM
ENTA
LES
Y D
ELCO
MPO
RTA
MIE
NTO
.
ENFE
RMED
ADE
SDE
LSIS
TEM
ARE
SPIR
ATO
RIO
.
TUBE
RCUL
OSI
S
ENFE
RMED
ADE
S D
EL
SIST
EMA
GEN
ITO
URIN
ARI
O.
ENFE
RMED
ADE
S DE
LA
PIEL
Y D
EL T
EJID
OSU
BCUT
ANE
O.
SINT
.SIG
NOS
YHA
LLA
ZGO
SA
NORM
ALE
S CL
IN.Y
DE
LAB,
NO C
LASI
F.EN
OTR
APA
RTE.
Causas
N° c
asos
Casos% Acumulado de casos
5,330 casos
4,371 Casosque hacen el 82 %
Fuente: Egresos Hospitalatios
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiologí 25
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida Adulto : Hospitalización DISA IV Lima Este. 2003
300
1500
2700
3900
5100
6300
7500
PAR
TO U
NIC
OES
PON
TAN
EO(N
orm
al)
EMBA
RAZ
O, P
ARTO
YPU
ERPE
RIO
.
ENFE
RM
EDAD
ES D
ELSI
STEM
A D
IGES
TIVO
.
TRAS
TOR
NO
SM
ENTA
LES
Y D
ELC
OM
POR
TAM
IEN
TO.
TRAU
MAT
,EN
VEN
ENAM
.YAL
GU
NAS
OTR
ASC
ON
SEC
UEN
CIA
S D
EC
AUSA
S EX
TER
NAS
.
ENFE
RM
EDAD
ES D
EL
SIST
EMA
GEN
ITO
UR
INAR
IO.
TUBE
RC
ULO
SIS
ENFE
RM
EDAD
ESD
ELSI
STEM
AR
ESPI
RAT
OR
IO.
TUM
OR
ES
ENFE
RM
EDAD
ES D
ELSI
STEM
AC
IRC
ULA
TOR
IO.
Causas
N° C
asos
N° Casos% Acumulado de casos
19,643 casos
15,655 casosque hacen el 80%
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Fuente: Egresos Hospitalatios
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiologí 26
0
50
100
150
200
250
300
350
ENFE
RM
EDAD
ES D
ELSI
STEM
A D
IGES
TIVO
.
ENFE
RM
EDAD
ES D
EL
SIST
EMA
GEN
ITO
UR
INAR
IO.
ENFE
RM
EDAD
ES D
ELSI
STEM
AC
IRC
ULA
TOR
IO.
ENFE
RM
EDAD
ESD
ELSI
STEM
AR
ESPI
RAT
OR
IO.
TUM
OR
ES
TRAU
MAT
,EN
VEN
ENAM
.YAL
GU
NAS
OTR
ASC
ON
SEC
UEN
CIA
S D
EC
AUSA
S EX
TER
NAS
.
TRAS
TOR
NO
SM
ENTA
LES
Y D
ELC
OM
POR
TAM
IEN
TO.
ENFE
RM
EDAD
ESEN
DO
CR
INAS
NU
TRIC
ION
ALES
YM
ETAB
OLI
CAS
TUBE
RC
ULO
SIS
SIN
T.SI
GN
OS
YH
ALLA
ZGO
SAN
OR
MAL
ES C
LIN
.Y D
ELA
B,N
O C
LASI
F.EN
OTR
APA
RTE
.
Causas
N° C
asos
Casos% Acumulado de casos
1,595 casos
15,655 casosque hacen el 83.1%
Fuente: Egresos Hospitalarios
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Morbilidad Etapa de Ciclo de Vida Adulto Mayor : Hospitalización DISA IV Lima Este. 2003
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiologí 27
2.3. Enfermedades De Vigilancia Epidemiológica Nacional Y Regional
Las enfermedades con mayor importancia son las IRAS, EDAS, Muerte Materna y Perinatal, la Brucelosis, Leishmaniasis Cutánea, Malaria, Sífilis Congénita, Rubéola, SIDA, Hepatitis B, Tos ferina, Meningitis.
En el comportamiento de las EDAS es similar a las IRAS, observándose un incremento de casos, con un ligero descenso entre las SE 35 y 45 el presente año, lo cual responde a la huelga de los profesionales médicos .
Comportamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en Menores de 5 AñosDISA IV LIMA ESTE 2001-2003
0500
100015002000250030003500400045005000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semanas Epidemiologicas
N° C
asos
2001 2002 2003
2001= 121,6412002= 142,6952003= 167,668
Comportamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas DISA IV LIMA ESTE 2001-2003
0200400600800
1000120014001600
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52Semana Epidemiologíca
N° C
asos
2001 2002 2003
2001= 36,1622002= 45,6642003= 44087
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiologí 28
En el 2003 esta se ha incrementado ligeramente (3%) en relación al último año, así mismo el grupo etareo más afectado es la etapa niño con y adolescente en la provincia más afectada es la provincia de Huarochiri distritos de (Mariatana, San Bartolomé y Surco).
La Brucellosis se incremento en 87% en relación a los años anteriores, situación observada debido a
la existencia de áreas locales endémicas, como, San Antonio de Chaclla y San Pedro de Casta,
lugares de donde proceden los productos lácteos que se comercializan en los Distritos de Lurigancho
y Ate. En la distribución de casos por etapas del ciclo de vida, el grupo más afectado La Brucellosis
se incremento en 87% en relación a los años anteriores, situación observada debido a la existencia de
áreas locales endémicas, como, San Antonio de Chaclla y San Pedro de Casta, lugares de donde
Canal Endemico De La Brucellosis. DISA IV LIMA ESTE. 2001-2003
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
N° C
ASO
S
2001 2002 2003
FUENTE: Oficina de Epidemiología/Reporte Semanal VEA/Software Noti
2001 = 137 2002 = 92 2003 = 123
Canal Endémico de Leishmaniasis CutaneaDISA IV Lima Este - Año 2003
0
2
4
6
8
10
12
14
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53Semanas Epidemiológicas
Nú
me
ro d
e C
a
Total = 225 casos
FUENTE: Ofic ina de Epidemio logía/Reporte Semanal VEA /Software Noti
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiologí 29
proceden los productos lácteos que se comercializan en los Distritos de Lurigancho y Ate. En la
distribución de casos por etapas del ciclo de vida, el grupo más afectado corresponde a los adultos
con el 59% del total de casos.
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiologí 30
TUBERCULOSIS La Tuberculosis es una de las enfermedades de mayor prevalencia en la jurisdicción en los últimos 04 años, en los indicadores se observa un descenso, Sin embargo el incremento de Multidrogoresistente es de de 81 casos a 224 casos, incrementadose este en un 176%.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
MORBILIDAD 366.6 366 313 283 275 263.9 248
INCIDENCIA 291 262 260 235 230 222.9 206.7
TB P 246 234 213 199 196 189.4 174.4
TBP-FP 215 207 191 161 157 149.7 129.6
97 98 99 2000 2001 2002 2003
Morbilidad E Incidencia Tuberculosis Disa Iv Lima Este Años 1997 - 2003
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
31
Tasa Inf.Ag.V .R esp .S
up X 100,000 H ab.
Tasa E nf.Inf.Intestin. X 100,000 H ab.
Tasa E nf.C av.B uc.,G l.
S a l.M ax. X 100 ,000 H ab .
Tasa O tras Inf.Ag.V .R esp .Inferiores X 100 ,000 H ab .
Tasa E nf.C ron.V .R es
p .Inferior. X 100 ,000 H ab .
Tasa Inf.C /M od.Tr.P red.Sex. X 100 ,000 hab .
Tasa O t.E nferm .S ist.
U rinario . X 100 ,000 H ab .
Tasa E nf.E sof.E stom .D uo
d. X 100 ,000 H ab.
Tasa D E R M ATITIS /E CZE M A X 100,000
H ab.
Tasa IN F.P IE L.TE J.S
U B C T. X 100 ,000 H ab .
Tasa H E LM IN TIAS IS X
100 ,000 H ab .
Tasa M icosis X 100 ,000 H ab .
D IS A IV L IM A E S TE 21473 8258 7979 6012 3734 3294 2402 2339 1825 1543 1716 1499
P R O V IN C IA L IM A (D IS TR ITO S U R B AN O S ) 19824 7809 7418 5807 3750 3271 2320 2239 1774 1507 1603 1473
P R O V IN C IA D E H U AR O C H IR I 49840 15979 17626 9533 3459 3681 3806 4052 2708 2165 3654 1945
A TE 16540 7280 5336 4855 3717 2423 1778 1602 1392 1322 1301 990C H A C LA C A YO 38809 12136 15851 7310 6345 6957 4479 3944 2351 2323 2960 2741C IE N E G U ILLA 45060 16915 12001 5211 3777 5440 3647 2571 2426 2846 2174 2274E L A G U S TIN O 23623 8532 8275 6645 3978 4326 2977 3078 2476 1654 2102 2044LA M O LIN A 9130 4081 2301 3387 2702 2845 1171 1278 1150 339 597 960LU R IG A N C H O 29816 11357 14320 8493 4149 4083 3414 3045 2069 1874 2648 1785S A N TA A N ITA 17701 6624 7963 6925 3388 2866 2402 2676 2096 2178 1416 1904M A TU C A N A 72109 25876 30754 15070 9959 5053 7564 11741 3738 3388 4381 4235A N TIO Q U IA 46944 14262 35941 11980 1548 4156 2934 1630 2200 3423 3749 2689C A LLA H U A N C A 130831 15282 22118 11260 1743 4290 7239 13539 3083 4155 4424 2279C A R A M P O M A 45695 17439 28035 33775 221 5740 1766 6402 662 662 1104 883C H IC LA 21682 5062 1995 2984 115 2110 1286 1880 627 577 1781 511C U E N C A 63039 9035 28953 1643 1027 7598 3285 6982 3901 1437 4312 3491H U A C H U P A M P A 61790 11354 18341 7642 1747 2838 2838 3057 437 0 7860 437H U A N ZA 41107 11434 9074 3630 1633 2632 907 3539 635 454 726 272H U A R O C H IR I 40334 16869 29644 8643 1630 5800 4852 4132 1782 1403 1592 644LA H U A YTA M B O 17958 4971 7483 1978 267 1336 1336 1550 588 1443 1764 1497LA N G A 40468 9532 25028 1171 1394 2620 1338 1171 1951 2062 3623 502LA R A O S 10811 8108 16216 16424 208 2495 1871 1455 0 416 0 624M A R IA TA N A 121375 20086 23201 537 11171 4941 4941 3222 24275 12782 36950 4834R IC A R D O P A LM A 77529 29887 19125 7094 14087 5885 6187 6429 7054 2842 6530 4051S A N A N D R E S D E TU P IC O C H A 30013 13346 6066 7599 958 1596 2299 2107 1277 639 1533 383
S A N A N TO N IO 60078 24820 3220 20683 1638 5552 5719 1055 777 4775 5802 2610S A N B A R TO LO M E 110260 45488 36465 11867 7417 3708 14586 7664 9765 5192 5068 5562S A N D A M IA N 30686 7553 11351 3064 173 302 1036 604 259 1554 2287 432S A N JU A N D E IR IS 91636 17455 17091 11273 727 727 2182 4364 1455 0 2545 2182S A N JU A N D E TA N TA R A N C H E 49336 20796 15265 31637 2434 1549 2212 4867 3761 3982 2212 442
S A N LO R E N ZO D E Q U IN TI 38868 17296 28113 14654 1384 1950 3522 3333 1258 2390 3459 2201
S A N M A TE O 48116 14855 16913 8536 1739 3681 3551 4855 1754 1522 3217 1536S A N M A TE O D E O TA O 70078 15420 16017 8123 184 1836 2983 4360 4360 1056 3396 1193S A N P E D R O D E C A S TA 41912 14567 21269 30652 1519 3753 3128 2681 2502 268 3575 1162S A N P E D R O D E H U A N C A YR E 47482 12950 5755 11151 0 1439 1439 1079 360 2518 360 0
S A N G A LLA YA 86711 29079 22237 23684 4211 6316 8026 6711 7237 7105 4079 2105S A N TA C R U Z D E C O C A C H A C R A 51862 17672 13582 13686 6502 3671 7971 9701 3408 1416 2989 4038
S A N TA E U LA LIA 36253 11909 22466 9124 3933 4285 2528 2338 2055 1974 2149 1609S A N TIA G O D E A N C H U C A YA 41831 20646 8977 3770 898 4309 1436 1436 1795 1077 0 1257
S A N TIA G O D E TU N A 86555 12605 30042 15756 420 3992 8613 5882 2731 210 420 5672S A N TO D O M IN G O D E LO S O LLE R O 52194 2925 7221 2559 4205 3382 2285 2742 1371 274 1554 1463
S U R C O 37523 22331 32947 10006 1586 2746 3112 3295 1342 2441 1952 2257
D IS T R IT O S
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología 32
2.4. Análisis De La Mortalidad Por Etapas Del Ciclo De Vida
Mortalidad General . DISA IV Lima Este . 2003
0102030405060708090100110
INFA
RTO
AG
UD
O D
EL
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E LA
DIA
BETE
S M
ELLI
TUS
NO
NEU
MO
NIT
IS D
EBID
A A
ENFE
RM
EDAD
PO
R V
IH,
ENFE
RM
EDAD
INSU
FIC
IEN
CIA
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E LA
S
OTR
AS A
RR
ITM
IAS
OTR
AS
ENFE
RM
EDAD
OTR
AS
ASPI
RAC
ION
NEO
NAT
AL
EXPO
SIC
ION
A
OTR
AS F
OR
MAS
DE
TUM
OR
MAL
IGN
O D
EL
ANEM
IA N
UTR
ICIO
NAL
,
DIS
ECC
ION
DE
AOR
TA
ENFE
RM
EDAD
INFA
RTO
SU
BSEC
UEN
TE
LEU
CEM
IA M
IELO
IDE
OTR
AS L
EUC
EMIA
S
TUM
OR
DE
ABSC
ESO
DEL
HIG
ADO
AHO
GAM
IEN
TO Y
ASFI
XIA
DEL
CAL
CU
LO D
E LA
CIG
OM
ICO
SIS,
NO
CO
REA
REU
MAT
ICA
SIN
DIA
BETE
S M
ELLI
TUS
NO
DIS
TRO
FIA
MU
SCU
LAR
ENFE
RM
EDAD
PO
R V
IH,
ENVE
NEN
AMIE
NTO
EXPL
OSI
ON
DE
OTR
OS
HEM
OR
RAG
IA
HEP
ATO
BLAS
TOM
A
INFE
CC
ION
DIS
EMIN
ADA
INSU
FIC
IEN
CIA
MAC
RO
GLO
BULI
NEM
IA
NEU
MO
CO
NIO
SIS
OPE
RAC
ION
OTR
AS F
OR
MAS
DE
OTR
OS
AHO
GAM
IEN
TOS
PEAT
ON
LES
ION
ADO
EN
REM
OC
ION
DE
OTR
O
TIR
OTO
XIC
OSI
S C
ON
TUBE
RC
ULO
SIS
DEL
TUM
OR
DE
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E LA
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E
TUM
OR
MAL
IGN
O D
EL
Causas
N°
Cas
os
N° Casos % Acumulados de Casos
Fuente: Fichas de Defunciones
Total Casos =24811984 Casosque hacen el 80%
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología 33
Mortalidad por Etapa de Vida Niño ( 0-9 Años) DISA IV Lima Este . 2003
02468101214161820
SEPS
IS B
ACTE
RIA
NA
DEL
REC
IEN
NAC
IDO
, NO
BRO
NC
ON
EUM
ON
IA, N
O E
SPEC
IFIC
ADA
ACC
IDEN
TE D
E TR
ANSP
OR
TE N
O
CO
AGU
LAC
ION
INTR
AVAS
CU
LAR
DIS
EMIN
ADA
OTR
AS C
AUSA
S M
AL D
EFIN
IDAS
Y L
AS N
O
ASPI
RAC
ION
NEO
NAT
AL D
E M
ECO
NIO
ENTE
RO
CO
LITI
S N
ECR
OTI
ZAN
TE D
EL F
ETO
Y
AHO
GAM
IEN
TO Y
SU
MER
SIO
N, D
E IN
TEN
CIO
N
ASM
A, N
O E
SPEC
IFIC
ADO
ENFE
RM
EDAD
PO
R V
IH, R
ESU
LTAN
TE E
N
MEN
ING
ITIS
, NO
ESP
ECIF
ICAD
A
NEU
MO
NIA
LO
BAR
, NO
ESP
ECIF
ICAD
A
PAR
ALIS
IS C
EREB
RAL
INFA
NTI
L, S
IN O
TRA
ACID
OSI
S
AGR
ESIO
N P
OR
OTR
OS
MED
IOS
AHO
GAM
IEN
TO Y
SU
MER
SIO
N, D
E IN
TEN
CIO
N
ASFI
XIA
DEL
NAC
IMIE
NTO
, SEV
ERA
AUSE
NC
IA, A
TRES
IA Y
EST
ENO
SIS
CO
NG
ENIT
A
DES
NU
TRIC
ION
PR
OTE
ICO
CAL
OR
ICA
SEVE
RA,
DIS
RIT
MIA
CAR
DIA
CA
NEO
NAT
AL
ENFE
RM
EDAD
CAR
DIA
CA,
NO
ESP
ECIF
ICAD
A
EVEN
TO N
O E
SPEC
IFIC
ADO
, DE
INTE
NC
ION
NO
FIBR
OSI
S Q
UIS
TIC
A C
ON
MAN
IFES
TAC
ION
ES
HEM
OR
RAG
IA P
ULM
ON
AR N
O E
SPEC
IFIC
ADA,
INH
ALAC
ION
DE
CO
NTE
NID
OS
GAS
TRIC
OS,
INSU
FIC
IEN
CIA
REN
AL N
O E
SPEC
IFIC
ADA
LEU
CEM
IA, N
O E
SPEC
IFIC
ADA
OBS
TRU
CC
ION
INTE
STIN
AL D
EL R
ECIE
N
OTR
AS C
ON
VULS
ION
ES Y
LAS
NO
OTR
AS H
EMO
RR
AGIA
S PU
LMO
NAR
ES
OTR
AS IN
SUFI
CIE
NC
IAS
REN
ALES
AG
UD
AS
OTR
OS
EDEM
AS Y
LO
S N
O E
SPEC
IFIC
ADO
S,
PAR
ALIS
IS C
EREB
RAL
ESP
ASTI
CA
SIN
DR
OM
E D
E LA
MU
ERTE
SU
BITA
INFA
NTI
L
TUBE
RC
ULO
SIS
DE
PULM
ON
, SIN
MEN
CIO
N D
E
Causas
N°
Cas
os
N° Casos % Acumulados de Casos
Total Casos =156
125 Casosque hacen el 80.1%60.0%
40.0%
80.0%
20.0%
00.0%
100.0%
Funete: Fichaa de Defunciones
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología 34
Mortalidad por Etapa de Vida Adolescentes ( 10-19 Años) DISA IV Lima Este . 2003
0
1
2
3
4
5
6
ACC
ID. T
RAN
SPO
RTE
NO
ESP
ECIF
ICAD
O
CO
NTA
CTO
TRAU
MAT
ICO
CO
N
ENVE
NEN
.. Q
UIM
ICO
S Y
SUST
. NO
CIV
AS, Y
LO
S
NEU
MO
NIA
, NO
ESPE
CIF
ICAD
A
PAN
CR
EATI
TIS
AGU
DA
AMIL
OID
OSI
S LI
MIT
ADA
A U
N O
RG
ANO
CO
NTA
CTO
TRAU
MAT
ICO
CO
N
DIS
PAR
O D
E O
TRAS
ARM
AS D
E FU
EGO
EFEC
TOS
ADVE
RSO
SD
E D
RO
GAS
ENFE
RM
. PO
R V
IH, R
ES.
INFE
CC
IOSA
S O
ENFE
RM
. PO
R V
IH
HEP
AT. A
GU
DA
TIPO
B,
SIN
AG
ENTE
DEL
TA Y
INFA
RTO
AG
UD
O D
ELM
IOC
ARD
IO, S
IN O
TRA
LEU
CEM
IALI
NFO
BLAS
TIC
A AG
UD
A
NEU
MO
NIT
IS D
EBID
A A
ASPI
RAC
ION
DE
OTR
OS
ESTA
DO
SEP
ILEP
TIC
OS
Causas
N°
Cas
os
N° Casos % Acumulados de Casos
Total Casos =45
36 Casosque hacen el 80%
Funete: Fichaa de Defunciones
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología 35
Mortalidad por Etapa de Vida Adulto ( 20-64 Años) DISA IV Lima Este . 2003
0
10
20
30
40
50
60
TUBE
RC
ULO
SIS
DE
ENFE
RM
EDAD
PO
R V
IH,
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E
NEU
MO
NIA
, NO
EVEN
TO N
O
ENC
EFAL
OPA
TIA
NO
LIN
FOM
A N
O H
OD
GKI
N,
DIA
BETE
S M
ELLI
TUS
NO
TUM
OR
MAL
IGN
O D
EL
HEM
OR
RAG
IA D
E O
TRO
S
DIA
BETE
S M
ELLI
TUS
NO
OTR
AS E
NFE
RM
EDAD
ES
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E LA
TUM
OR
MAL
IGN
O D
EL
DES
NU
TRIC
ION
HEP
ATIT
IS A
GU
DA
TIPO
MEN
ING
ITIS
, NO
OTR
AS IN
SUFI
CIE
NC
IAS
TUM
OR
DE
TUM
OR
MAL
IGN
O D
EL
AGR
ESIO
N C
ON
AHO
GAM
IEN
TO Y
CAR
CIN
OM
A D
E VI
AS
CO
NTA
CTO
DIA
BETE
S M
ELLI
TUS
NO
DIS
PAR
O D
E O
TRAS
END
OC
ARD
ITIS
ENFE
RM
EDAD
PO
R V
IH,
ESC
LER
OSI
S M
ULT
IPLE
EVEN
TO N
O
FISU
RA
DEL
PAL
ADAR
HER
NIA
DIA
FRAG
MAT
ICA
INM
UN
OD
EFIC
IEN
CIA
, NO
LESI
ON
AU
TOIN
FLIG
IDA
LIN
FOM
A N
O H
OD
GKI
N
MIC
ETO
MA,
NO
OTR
AS C
ON
VULS
ION
ES
OTR
AS
OTR
OS
TIPO
S D
E
PER
SON
A LE
SIO
NAD
A
SEC
UEL
AS D
E
TUBE
RC
ULO
SIS
DEL
TUM
OR
DE
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E LA
TUM
OR
MAL
IGN
O D
E
ULC
ERA
DE
DEC
UBI
TO
Causas
N°
Cas
os
N° Casos % Acumulados de Casos
Total Casos =958
766 Casosque hacen el 80%
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Funete: Fichaa de efunciones
Momento: Proceso Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología 36
0
15
30
45
60
75
90
INFA
RTO
AG
UD
O D
EL
INSU
F, C
ARD
IAC
A, N
O
ULC
ERA
DE
DEC
UBI
TO
ACC
IDEN
TE D
E
DES
NU
TRIC
ION
D.M
.NO
ESP
EC.,
CO
N
SEC
UEL
AS D
E TB
C
TUM
OR
MAL
IG. D
E
TUM
OR
MAL
IG.D
E LA
EXPO
SIC
. A F
ACTO
RES
TUM
OR
MAL
IG. D
E LA
S
OTR
AS
DEP
LEC
ION
DEL
NEF
RIT
IS T
UBU
LOIN
T.,
OT.
TIP
OS
DE
TUM
OR
MAL
IG. D
E LA
ABSC
ESO
DEL
EMBO
LIA
Y
EVEN
TO N
O E
SPEC
.,
INFA
RTO
CER
EBR
AL,
OTR
AS E
PILE
PSIA
S
TUM
OR
MAL
IG. D
EL
BLO
QU
EO
CAN
DID
IASI
S
CO
NTA
CTO
TR
AUM
.
D.M
. NO
ESP
EC.,
CO
N
DIS
P.D
E O
TRAS
ENFE
RM
. ISQ
UEM
ICA
GAN
GR
ENA,
NO
HIP
ERTE
NSI
ON
INSU
FIC
IEN
CIA
LIN
FOM
A N
O H
OD
GKI
N
NM
LO
BAR
, NO
OT.
AN
EMIA
S
OT.
HEM
OR
RAG
IAS
PAR
O R
ESPI
RAT
OR
IO
REM
OC
ION
DE
OTR
O
TRAS
T. M
ETAB
OLI
CO
,
TUM
OR
DE
CO
MP.
TUM
OR
MAL
IG. D
E LA
TUM
OR
MAL
IG. D
EL
TUM
OR
MAL
IG. D
EL
TUM
OR
MAL
IG. S
EC.
Causas
N°
Cas
os
N° Casos % Acumulados de Casos
Total Casos =1308
1047 Casosque hacen el 80%
Funete: Fichaa de efunciones
00.0%
60.0%
40.0%
80.0%
100.0%
20.0%
Mortalidad por Etapa de Vida Adulto Mayor ( 65 a más Años) DISA IV Lima Este . 2003
Momento: Proceso Salud - Enfermedad
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología 37
2.5 Años De Vida Potencialmente Perdidos(AVPP) En el análisis de los indicadores de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la razón estandarizada de Mortalidad (REM) se observa en los cuartiles 3 y 4 problemas relacionados, con el feto y recién nacido principalmente, tumores, sepsis, accidentes, IRAs.
Cuartil1 (percentil 0-25) Cuartil2 (percentil 25-50) Cuartil3 (percentil 50-75) Cuartil4 (percentil 75-100)
Tumor maligno del útero, parte no especificada Tumor maligno de la próstataTumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, Embarazo, parto y puerperio
Trastornos mentales y del comportamientoTumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea
Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas c
Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabiaLas demás enfermedades del sistema
circulatorio Paro cardiaco
Hiperplasia de próstataFeto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricaArteriosclerosisCiertas enfermedades inmunopreveniblesExposición a la corriente eléctricaTumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Tumor maligno del cuello del útero
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in Enfermedades hipertensivas
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Accidentes que obstruyen la respiraciónEnfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Insuficiencia cardíaca
Meningitis Ahogamiento y sumersión accidentalesEnfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu
Signos, síntomas y afecciones mal definidasTumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopo Tumor maligno de estómago Resto de enfermedades
Enfermedades isquémicas del corazónTumor maligno de los órganos genitourinarios Enfermedades infecciosas intestinales Accidentes por disparo de arma de fuego
Enf. Crónicas de vias respiratorias inferioresInsuficiencia cardiaca
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc Diabetes mellitus
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif Accidentes de transporte terrestre
Resto de enfermedades del sistema digestivo Sepsis bacteriana del recién nacido Tuberculosis
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm Los demás accidentes Septicemia, excepto neonatal
Leucemia Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada
Las demas enf. Sistema circulatorioFeto y R.N. afec. Por cieras afecciones maternas
Retardo crecimiento fetak, desnutrición fetal, gestación corta y bajo
Feto y R.N. afec. Por complicaciones obstetricas y traumas del nacimiento
Resto de ciertas afec. Originadas en el periodo perinatal
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o
Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema urinarioEnfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
apendicitis, hernia de la cavidad abdominal, obstetrica, intestinal Enfermedad por el VIH (SIDA)
Cuartil1 (percentil 0-25)
Cuartil2 (percentil 25-50)
Cuartil4(percentil 75-100)
Cuartil3 (percentil 50-75)
Momento: Proceso de Salud - Enfermedad ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
38
T a s a d e m o r ta l id a d p o r
n e u m o n ía x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d
r e s to x 1 0 0 0 H a b
T a s a d e m o r ta l id a d
r e s to e n f r e s p x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d d e m á s c a u s a s
e x te r n a s x 1 0 0 0 H a b
T a s a d e m o r ta l id a d
C a e s tó m a g o x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d
E n f .c e r e b r o v a s c ula r e s x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d
E n fe r m . Is q u e m ic .
C o r a z ó n x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d
E n fe r m . H íg a d o x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d R e s t . T u m o r e s
m a l ig n o s x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d
A c c id . T r a n s . T r a n s p o r te x
1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d O t r a s
e n f . C o r a z ó n x 1 0 0 0 H a b .
T a s a d e m o r ta l id a d p o r tu b e r c u lo s is
r e s p ir a to r ia x 1 0 0 0 H a b .
D IS A IV L IM A E S T E1 .5 1 0 .0 8 0 .1 1 0 .0 9 0 .0 9 0 .1 0 0 .1 0 0 .0 6 0 .0 6 0 .0 7 0 .0 6 0 .0 6
P R O V IN C IA L IM A (D IS T R IT O S U R B A N O S )
1 .4 0 0 .0 8 0 .1 1 0 .0 8 0 .0 8 0 .1 0 0 .1 0 0 .0 6 0 .0 6 0 .0 6 0 .0 5 0 .0 6
P R O V IN C IA D E H U A R O C H IR I 3 .4 0 0 .2 4 0 .1 9 0 .1 9 0 .1 3 0 .0 6 0 .0 3 0 .0 8 0 .1 0 0 .1 3 0 .0 8 0 .0 3
A T E 1 .6 3 0 .1 0 0 .0 9 0 .0 8 0 .0 7 0 .0 6 0 .0 6 0 .0 5 0 .0 5 0 .0 5 0 .0 5 0 .0 5C H A C L A C A Y O 3 .1 7 0 .0 5 0 .1 6 0 .2 0 0 .0 9 0 .0 9 0 .3 6 0 .0 5 0 .0 7 0 .1 8 0 .0 7 0 .0 2C IE N E G U IL L A 0 .8 9 0 .1 5 0 .0 8 0 .1 5 0 .0 0 0 .0 8 0 .1 5 0 .0 0 0 .0 8 0 .0 8 0 .0 0 0 .0 0E L A G U S T IN O 1 .2 9 0 .0 8 0 .1 2 0 .0 6 0 .1 1 0 .1 6 0 .1 0 0 .0 8 0 .0 6 0 .0 8 0 .0 6 0 .1 1L A M O L IN A 0 .6 3 0 .0 2 0 .0 8 0 .0 4 0 .0 5 0 .0 5 0 .1 4 0 .0 3 0 .0 4 0 .0 2 0 .0 5 0 .0 2L U R IG A N C H O 1 .3 8 0 .0 8 0 .2 1 0 .1 1 0 .1 2 0 .1 5 0 .1 2 0 .0 6 0 .0 4 0 .1 0 0 .0 8 0 .0 7S A N T A A N IT A 1 .0 7 0 .0 5 0 .0 7 0 .0 7 0 .0 9 0 .1 2 0 .0 8 0 .0 7 0 .0 9 0 .0 6 0 .0 4 0 .0 8M A T U C A N A 0 .0 0 0 .0 0 0 .5 8 0 .5 8 0 .5 8 0 .2 9 0 .0 0 0 .0 0 0 .2 9 0 .2 9 0 .0 0 0 .0 0A N T IO Q U IA 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0C A L L A H U A N C A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0C A R A M P O M A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0C H IC L A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .1 6 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0C U E N C A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0H U A C H U P A M P A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0H U A N Z A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0H U A R O C H IR I 2 2 .0 3 0 .0 0 1 .9 0 0 .7 6 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0L A H U A Y T A M B O 0 .0 0 0 .5 3 0 .0 0 0 .5 3 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .5 3 0 .0 0L A N G A 6 .4 9 1 .1 1 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .5 6 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .5 6 0 .0 0L A R A O S 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 2 .0 8 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0M A R IA T A N A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0R IC A R D O P A L M A 2 .3 5 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .4 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .2 0 0 .2 0 0 .2 0 0 .2 0 0 .2 0S A N A N D R E S D E T U P IC O C H A 1 4 .6 0 1 .9 2 0 .0 0 0 .6 4 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .6 4 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N A N T O N IO 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .2 8 0 .0 0 0 .0 0S A N B A R T O L O M E 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N D A M IA N 1 4 .8 5 0 .4 3 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N J U A N D E IR IS 0 .0 0 3 .6 4 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N J U A N D E T A N T A R A N C H E 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N L O R E N Z O D E Q U IN T I 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .6 3 1 .2 6 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .6 3 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N M A T E O 3 .3 7 0 .7 2 0 .2 9 0 .1 4 0 .1 4 0 .1 4 0 .0 0 0 .4 3 0 .0 0 0 .2 9 0 .1 4 0 .1 4S A N M A T E O D E O T A O 5 .2 9 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N P E D R O D E C A S T A 0 .0 0 0 .8 9 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .8 9 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N P E D R O D E H U A N C A Y R E 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 3 .6 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N G A L L A Y A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N T A C R U Z D E C O C A C H A C R A 0 .0 0 0 .5 2 0 .0 0 0 .0 0 0 .5 2 0 .0 0 0 .5 2 0 .0 0 0 .0 0 0 .5 2 0 .0 0 0 .0 0
S A N T A E U L A L IA 4 .7 4 0 .0 0 0 .2 7 0 .0 0 0 .0 0 0 .1 4 0 .0 0 0 .0 0 0 .4 1 0 .1 4 0 .1 4 0 .0 0S A N T IA G O D E A N C H U C A Y A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N T IA G O D E T U N A 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0S A N T O D O M IN G O D E L O S O L L E R O 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .9 1 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .9 1 0 .0 0 0 .0 0
S U R C O 0 .0 0 0 .0 0 0 .6 1 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0 0 .0 0
D IS T R IT O S
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
39
III. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Descripción De La Oferta de Servicios de Salud
La Dirección de Salud IV Lima Este cuenta con 1´120,197 habitantes, 142 establecimientos de salud organizados en 04 Redes de servicios, 17 Micro-Redes, 85 puestos de salud, 42 centros de salud, 03 hospitales, 02 hospitales nacionales referenciales, 01 centro veterinario y zoonosis y 01 centro de rehabilitación de niños en Chosica,
3.1.1. Organización - Delimitación De Red De Servicios
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
40
3.1.2. Descripción Indicadores De Recursos , Acceso Y Cobertura : • Recursos Humanos
PROFESIÓN / OCUPACIÓN TECNICO
CONDICION LABORAL ME
DICO
ENFE
RMER
A
OBST
ETRI
Z
ODON
TOLO
GO
ASIS
T. S
OCIA
L
QUIM
ICO
FAR
.
O. P
ROF.
SAL
UD
TECN
OLOG
O
ASIS
TENC
IAL
LABO
RATO
RIO
ADMI
NIST
RATI
VO
SERU
MS
ADMI
NIST
RATI
VO
SERV
ICIO
S
TOTA
L
NOMBRADOS 133 45 50 38 20 2 7 8 376 32 188 0 26 55 980
P.A.A.G 89 57 50 12 0 0 0 0 118 0 0 0 0 0 326 CONTRATADOS - SNP 98 44 30 20 9 16 16 36 185 38 160 0 11 203 866
SERUMS 18 20 18 17 3 4 9 0 0 0 0 0 0 0 89
TOTAL 338 166 148 87 32 22 32 44 679 70 348 0 37 258 2261 Fuente: Dirección de Servicios de Salud
Fuente: Dirección de Servicios de Salud
Recursos Humanos según condición laboral DISA IV Lima Este - Año 2003
4%
14%
44%38%
NOMBRADOS P.A.A.G CONTRATADOS SERUMS
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
41
3.1.3. Sistema De Transporte Y Comunicación
3.2. Descripción Y Análisis De La Percepción De Los Usuarios Actividad realizada por la Unidad de Gestión de la Calidad de la DISA, los instrumentos utilizados fueron: Encuesta de auto evaluación de la calidad para establecimientos del primer nivel, Encuesta de satisfacción del personal de salud, Encuesta de satisfacción de usuarios externos de servicios de salud.
3.2.1.Satisfacción Usuario Externo En Establecimientos Del Primer Nivel
La Muestra fue de 1007 encuestas en 11 establecimientos de salud seleccionados, con los siguientes resultados:
Percepción del usuario externo a la atención recibida:
47
77
1017
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NU
ME
RO
RADIO TELEFONO FAX CORREOELECTRO.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
SISTEMA DE COMUNICACIÓN DISA IV LIMA ESTE 2002
Establecimientos = 131
FUENTE: OFICINA DE COMUNICACIONES.OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA.
*No incluye Hospitales (H.NHU; HLV; H.JAT. Y H.Matuc.)
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
42
3.2.2. Satisfacción Usuario Interno En Establecimientos Del Primer Nivel
La Muestra fue de 143 encuestas aplicadas a trabajadores de 09 centros de salud y un hospital local seleccionados, las opiniones se recogieron en dos grupos, una de apreciaciones sobre su centro de labores y la otra de comentarios y sugerencias del personal, los resultados son:
Apreciaciones sobre su centro laboral
Están agrupadas en torno al: trabajo actual, trabajo en general, interacción con el jefe inmediato, oportunidades de progreso, remuneraciones e incentivos, interrelación con los compañeros de trabajo y ambiente de trabajo, los resultados son:
1) Objetivos y responsabilidades laborales claros.- El 87% refiere estar satisfecho con su trabajo 2) Organización del servicio.- El 67% refiere que el servicio esta adecuadamente organizado, el 22% es indiferente. 3) Oportunidad de desarrollar habilidades.- El 70 % dice que el centro laboral le permite desarrollar sus habilidades y un 19%
es indiferente al tema. 4) Información oportuna.- Solo el 46% refiere que la información, el 29% no sabe si necesita información. 5) Adaptación al centro de trabajo.- El 81% refiere que se adapta bien al trabajo. 6) Herramientas suficientes.- El 26% no sabe si la implantación es suficiente para el desarrollo de sus funciones, el 45 % afirma
que es insuficiente. 7) Satisfacción en el centro laboral.- El 68% refiere estar contento con su trabajo, y el 26% refiere no estar contento con centro
laboral 8) Reconocimiento del Jefe al trabajador.- El 53% refiere que su jefe le reconoce el trabajo bien hecho, El 29% refiere no sentir
que su jefe se da cuenta del trabajo realizado.
������������
��������
���������� ����� ����� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ����� ����� ����� ���� ���� ���� ���� ���� ����
Satisfaccion del Usuario Externo DISA IV Lima Este I sem. 2003
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
Tra
to cor
dial a
l
Rapide
z e
n la A
Increm
entar pe
rson
al
Am
pliacion
y m
ejor
a de
Mejor
ar lim
p
Mejor
ar E
quipo
s y
Dot
ar d
e m
edica
May
or c
apac
itacion
a
Am
inor
ar co
Am
pliar ho
Mas
ord
en en ad
Rec
etas
mas
le
Dotar
de p
rivac
idad en
Org
anizar
la a
t
Instalar
buz
on d
e s
Dot
ar de pe
rson
a
Mejor
ara
SS
Dotar de
agu
a p
Tra
tam
iento e
Per
sona
l cum
pla
For
talece
r el la
b
Mejor
ara dire
Problemas
Po
rcen
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
43
9) Solución de problemas por la jefatura.- El 44 % refiere que los jefes no solucionan problemas, solo el 24% considera que los
jefes solucionan problemas. 10) Competencia técnica del Jefe.- el 48% no cree que su jefe tenga la competencia técnica para el cargo. Solo el 24% reconoce
su capacidad. 11) Decisiones participativas.- El 44% considera que su jefe no toma decisiones participativas. 12) Información oportuna al trabajador.- El 40% percibe que el jefe no le da información oportuna sobre los asuntos que les
afecta o interesa. 13) Capacitaciones para desarrollar la AIS.-Solo el 33% refiere recibir capacitación para desarrollar la atención Integral. El 66%
refiere no recibir ninguna capacitación. 14) Capacitaciones para desarrollo humano.- Solo el 34% he recibido capacitación para su desarrollo personal. 15) Remuneración adecuada. El 89% no esta conforme con su remuneración. 16) Necesidades primordiales. El 58% refiere que el institución no se preocupa por sus necesidades primordiales y un 24% no lo
considera como un tema de importancia 17) Ayuda mutua.- Solo el 45% siente el trabajo en equipo, el 34% el tema no lo considera de importancia. 18) Procedimientos de reclamo.- El 70% refiere que no existe un sistema adecuado para la solución de reclamos por parte de los
trabajadores. 19) Conocimiento claro de políticas y normas.- La mitad (51%) refiere conocer claramente las normas y políticas institucionales,
al 28% no le interesa el tema. 20) Trato adecuado.- Solo el 43% considera que el trabajador es bien tratado, el 29% considera que le tratan con indiferencia y el
27% que reciben mal trato. 21) Libre opinión.- Solo el 38% consideran que pueden expresarse con libertad, al 29% le es indiferente y el 33% opinan que
tienen limitaciones para expresarse. 22) Sentimiento como MINSA.- El 65% se identifican con la institución y al resto le es indiferente o no gratificante pertenecer al
MINSA.
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
44
3.3 Conducción Estratégica
ETAPAS
ADULTO DAÑOS NIÑO
ADOLESCENTE MUJER VARON
ADULTO MAYOR
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificas
XXX
Sepsis bacteriana del recién nacido XX X
Los demás accidentes XX X XXX
Infecciones respiratorias agudas XXX X XX
Enfermedades del sistema urinario XXX XX
Accidentes de transporte terrestre XXX
Tuberculosis X XX XXX Septicemia, excepto neonatal XX
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
XX X
Enfermedad por el VIH (SIDA) X XX XX Crónicas de las vías respiratorias inferiores
- - - - -
Insuficiencia cardiaca - - - - -
Retardo crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta
- - X - -
Restos de ciertas afecciones originadas en el periono neonatal
- - X - -
Apendicitis, hernia de la cavidad abd. Obst. Intestinal
- - - - -
Tumores in situ y de comportamiento incierto - - - - -.
Feto y recién nacido asociado a complicaiones maternas
X - X - -
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
45
3.4.- Evaluación de la Oferta - Indicadores trazadores
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00
Indicador
LARAOS
SANGALLAYA
SAN PEDRO DE HUANCAYRE
HUACHUPAMPA
SAN MATEO
CHACLACAYO
SAN JUAN DE TANTARANCHE
SANTA EULALIA
SAN MATEO DE OTAO
LURIGANCHO
HUAROCHIRI
SAN DAMIAN
HUANZA
CUENCA
SANTA CRUZ DE COCACHACRA
LA MOLINA
MARIATANA
SAN JUAN DE IRIS
LAHUAYTAMBO
CALLAHUANCA
Dis
trito
s INTENSIDAD DE USO POR DISTRITOS
DIRECCION DE SALUD IV L.E. 2003
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
46
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 140.00 160.00 180.00
Indicador
A NTIOQUIA
SA NTA C RUZ DE C OC A C HA C RA
M A R IA TA NA
SA NGA LLA YA
SA N P EDRO DE C A STA
SA N A NTONIO
M A TUC A NA
R IC A R DO P A LM A
SURC O
LUR IGA NC HO
SA N M A TEO
HUA ROC HIR I
SA N A NDRES DE TUP IC OC HA
SA NTA EULA LIA
SA NTO DOM INGO DE LOS OLLERO
SA NTA A NITA
SA N P EDRO DE HUA NC A YRE
A TE
SA N DA M IA N
LA M OLINA
Dis
trito
s EXTENSION DE USO POR DISTRITOS
DIRECCION DE SALUD IV L.E. 2003
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
47
DISPONIBILIDAD DE ESTABLECIMIENTO POR DISTRITOS DIRECCION DE SALUD IV L.E. 2003
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
SA NGA LLA YA
SA N JUA N DE TA NTA RA NC HE
HUA C HUP A M P A
C UENC A
SA N JUA N DE IR IS
SA N P EDRO DE HUA NC A YRE
SA N P EDRO DE C A STA
C A RA M P OM A
M A R IA TA NA
SA NTIA GO DE TUNA
LA RA OS
SA N M A TEO DE OTA O
SA NTO DOM INGO DE LOS OLLERO
HUA NZA
SA NTIA GO DE A NC HUC A YA
A NTIOQUIA
C A LLA HUA NC A
SA N LORENZO DE QUINTI
SA N B A R TOLOM E
LA NGA
LA HUA YTA M B O
SA NTA C RUZ DE C OC A C HA C RA
SA N M A TEO
SA N DA M IA N
HUA ROC HIR I
SA N A NDRES DE TUP IC OC HA
SURC O
M A TUC A NA
SA N A NTONIO
C HIC LA
SA NTA EULA LIA
C IENEGUILLA
R IC A R DO P A LM A
LUR IGA NC HO
C HA C LA C A YO
SA NTA A NITA
EL A GUSTINO
LA M OLINA
A TE
Dis
trito
s
Indicador
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
48
RENDIMIENTO MEDICO POR DISTRITOS DIRECCION DE SALUD IV L.E. 2003
0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00
A NTIOQUIA
SA NTA A NITA
LA M OLINA
SA NTA EULA LIA
SA N M A TEO DE OTA O
C HA C LA C A YO
SURC O
SA N M A TEO
C IENEGUILLA
SA NTA C R UZ DE C OC A C HA C R A
A TE
R IC A RDO P A LM A
SA N B A R TOLOM E
LUR IGA NC HO
C A LLA HUA NC A
SA N LOR ENZO DE QUINTI
C HIC LA
EL A GUSTINO
SA N DA M IA N
HUA R OC HIR I
SA N A NDRES DE TUP IC OC HA
SA N P EDR O DE C A STA
LA HUA YTA M B O
LA NGA
M A TUC A NA
C A R A M P OM A
C UENC A
HUA C HUP A M P A
HUA NZA
LA RA OS
M A R IA TA NA
SA N A NTONIO
SA N JUA N DE IR IS
SA N JUA N DE TA NTA R A NC HE
SA N P EDR O DE HUA NC A YRE
SA NGA LLA YA
SA NTIA GO DE A NC HUC A YA
SA NTIA GO DE TUNA
SA NTO DOM INGO DE LOS OLLERO
Dis
trito
s
Indicador
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
49
MEDICOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DIRECCION DE SALUD IV L.E. 2003
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00 45.00 50.00
C A RA M P OM A
M A TUC A NA
SA N P EDRO DE C A STA
LA NGA
C A LLA HUA NC A
EL A GUSTINO
SA N B A R TOLOM E
SA NTA C RUZ DE C OC A C HA C RA
R IC A R DO P A LM A
A NTIOQUIA
HUA ROC HIR I
LUR IGA NC HO
SA N A NDRES DE TUP IC OC HA
SA N LORENZO DE QUINTI
C IENEGUILLA
SURC O
C HA C LA C A YO
SA N M A TEO
LA HUA YTA M B O
SA N M A TEO DE OTA O
SA N DA M IA N
A TE
C HIC LA
SA NTA EULA LIA
SA NTA A NITA
LA M OLINA
C UENC A
HUA C HUP A M P A
HUA NZA
LA RA OS
M A R IA TA NA
SA N A NTONIO
SA N JUA N DE IR IS
SA N JUA N DE TA NTA RA NC HE
SA N P EDRO DE HUA NC A YRE
SA NGA LLA YA
SA NTIA GO DE A NC HUC A YA
SA NTIA GO DE TUNA
SA NTO DOM INGO DE LOS OLLERO
Dist
ritos
Indicador
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
50
TIEMPO PROMEDIO DE ATENCION MEDICA POR DISTRITOS DIRECCION DE SALUD IV L.E. 2003
0.00 50.00 100.00 150.00 200.00 250.00 300.00 350.00 400.00
CARAMPOMA
MATUCANA
LANGA
LAHUAYTAMBO
SAN PEDRO DE CASTA
SAN ANDRES DE TUPICOCHA
HUAROCHIRI
SAN DAMIAN
EL AGUSTINO
CHICLA
SAN LORENZO DE QUINTI
CALLAHUANCA
LURIGANCHO
SAN BARTOLOME
RICARDO PALMA
ATE
SANTA CRUZ DE COCACHACRA
CIENEGUILLA
SAN MATEO
SURCO
CHACLACAYO
SAN MATEO DE OTAO
SANTA EULALIA
LA MOLINA
SANTA ANITA
ANTIOQUIA
CUENCA
HUACHUPAMPA
HUANZA
LARAOS
MARIATANA
SAN ANTONIO
SAN JUAN DE IRIS
SAN JUAN DE TANTARANCHE
SAN PEDRO DE HUANCAYRE
SANGALLAYA
SANTIAGO DE ANCHUCAYA
SANTIAGO DE TUNA
SANTO DOMINGO DE LOS OLLERO
Dis
trito
s
Indicador
Respuesta Social ASIS 2003
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
51
DISTRITOS ACCESIBILIDAD
INDICADORESN°
Atenciones (1)
N° Atendidos
(2)
Intesidad de Uso (3)
Extensión de Uso (4)
N° Medicos(
5)
Rendim iento Medico(6)
MEDICOX10,000 HAB(7)
Tiem po Prom edio de
atención m edica(8)
N° Establec(9
)
Disponibilidad Establec.
(10)
Tiem po en m inutos al lugar de
referencia (11)
N° Cam as
(13)
Cam as x 1,000
Hab.(14)
% de Gestantes
Controladas(15)
Tasa de deserción
real Gestantes
(16)
Cobert.Partos Institucional(1
7)
N° Niños Protegidos
3ra dosis DPT < 1 Año(18)
Cobertura DPT
< 01 año(19)
Cobertura Sarampión
+SPR 01 año(20)
% niños controlados < 1 Año(21)
Cobert.PAP 30 - 49años(22)
Cob.Pareja Protegida
(23)
DISA IV LIMA ESTE 890733 356458 2.50 31.82 594 1.11 5.30 54.02 142 1.3 1034 0.92 64.30 14.34 79.2 19909 102.19 104.01 26.68 104.44 28.44 4.84PROVINCIA LIMA (DISTRITOS URBANOS) 827082 330447 2.50 31.21 545 1.12 5.15 53.37 80 0.8 1006 0.95 64.64 14.14 81.6 19407 105.41 103.22 25.17 103.00 27.72 4.92PROVINCIA DE HUAROCHIRI 63651 26011 2.45 42.26 49 0.96 7.96 62.36 62 10.1 28 0.45 58.75 17.82 41.0 502 46.87 117.69 52.66 129.28 41.42 3.64ATE 245185 102665 2.39 24.33 162 1.12 3.84 53.52 18 0.4 15 319 0.76 63.99 19.77 67.5 7844 106.84 106.94 22.43 94.54 25.33 5.18CHACLACAYO 53571 19734 2.71 44.73 26 1.53 5.89 39.31 8 1.8 45 17 0.39 58.37 7.48 62.1 803 104.42 104.89 44.73 145.42 40.55 5.84CIENEGUILLA 12434 5113 2.43 39.01 8 1.15 6.10 52.12 3 2.3 90 2 0.15 62.50 5.84 30.8 236 103.96 100.45 38.77 101.79 47.33 4.64EL AGUSTINO 250718 94061 2.67 54.85 215 0.86 12.54 69.46 11 0.6 15 616 3.59 71.69 9.04 234.3 3544 118.89 109.61 20.03 131.31 33.04 4.52LA MOLINA 38828 17778 2.18 13.84 12 2.40 0.93 25.03 6 0.5 50 0 0.00 37.07 12.15 0.0 1013 45.39 43.26 11.78 64.17 12.45 4.99LURIGANCHO 123460 49709 2.48 39.29 91 1.00 7.19 59.70 24 1.9 30 52 0.41 70.09 8.02 71.2 3215 146.07 140.57 42.21 124.05 34.21 3.93SANTA ANITA 102886 41387 2.49 27.08 31 2.46 2.03 24.41 10 0.7 15 0 0.00 73.19 13.29 0.1 2752 103.50 104.91 28.81 97.64 31.33 5.91MATUCANA 5259 1823 2.88 53.24 15 0.26 43.81 231.03 2 5.8 10 17 4.96 103.53 2.37 254.3 15 25.42 100.00 10.17 189.41 72.08 3.51ANTIOQUIA 4546 2111 2.15 172.05 1 3.37 8.15 17.82 2 16.3 120 0 0.00 48.48 15.00 53.8 17 73.91 183.33 82.61 122.91 55.33 2.12CALLAHUANCA 1276 889 1.44 119.17 1 0.95 13.40 63.48 1 13.4 30 0 0.00 12.50 70.00 0.0 1 9.09 100.00 54.55 95.91 71.79 5.24CARAMPOMA 434 192 2.26 42.38 2 0.16 44.15 373.27 1 22.1 240 0 0.00 58.33 45.00 94.1 1 12.50 62.50 37.50 201.33 17.88 1.06CHICLA 2390 1240 1.93 20.45 2 0.89 3.30 67.78 2 3.3 30 0 0.00 57.24 27.56 10.6 57 54.81 153.57 18.27 74.32 32.48 3.02CUENCA 595 260 2.29 53.39 0 - 0.00 0.00 2 41.1 240 0 0.00 87.50 -32.27 20.2 2 18.18 37.50 45.45 98.04 23.46 0.00HUACHUPAMPA 425 149 2.85 32.53 0 - 0.00 0.00 2 43.7 40 0 0.00 8.33 45.00 26.9 1 12.50 62.50 12.50 150.00 34.29 3.50HUANZA 660 281 2.35 25.50 0 - 0.00 0.00 2 18.1 180 0 0.00 30.00 20.00 26.9 4 19.05 78.95 71.43 54.42 23.26 2.73HUAROCHIRI 2113 860 2.46 32.60 2 0.78 7.58 76.67 2 7.6 360 4 1.52 37.88 19.24 48.9 18 39.13 95.74 58.70 108.49 34.27 2.07LAHUAYTAMBO 520 323 1.61 17.26 1 0.39 5.34 155.77 2 10.7 300 0 0.00 23.26 -30.00 7.5 3 10.00 11.76 10.00 32.19 17.03 0.49LANGA 1103 504 2.19 28.09 3 0.27 16.72 220.31 2 11.1 240 0 0.00 22.22 23.57 57.3 6 19.35 106.67 90.32 93.21 33.80 0.42LARAOS 355 119 2.98 24.74 0 - 0.00 0.00 1 20.8 200 0 0.00 81.25 35.91 30.2 2 18.18 87.50 36.36 115.23 17.48 2.47MARIATANA 1274 600 2.12 64.45 0 - 0.00 0.00 2 21.5 300 0 0.00 76.00 15.83 38.7 9 52.94 125.00 123.53 86.51 77.63 0.17RICARDO PALMA 7283 2628 2.77 52.96 5 1.08 10.08 55.61 1 2.0 30 4 0.81 71.65 28.58 34.3 62 70.45 167.06 55.68 182.22 57.87 3.97SAN ANDRES DE TUPICOCHA 891 490 1.82 31.29 1 0.66 6.39 90.91 1 6.4 150 0 0.00 83.72 15.00 26.3 6 20.00 117.24 0.00 147.06 31.52 2.37SAN ANTONIO 4432 1927 2.30 53.50 0 - 0.00 0.00 2 5.6 240 0 0.00 58.43 24.73 0.0 86 138.71 153.33 83.87 206.94 54.84 21.41SAN BARTOLOME 1393 518 2.69 64.03 1 1.03 12.36 58.15 1 12.4 30 0 0.00 58.82 4.09 0.0 8 66.67 157.14 158.33 603.40 49.58 5.55SAN DAMIAN 1098 458 2.40 19.77 1 0.81 4.32 73.77 2 8.6 240 0 0.00 48.28 26.71 38.9 17 42.50 110.26 72.50 42.95 24.41 1.76SAN JUAN DE IRIS 301 160 1.88 58.18 0 - 0.00 0.00 1 36.4 180 0 0.00 57.14 -38.33 46.1 1 20.00 100.00 40.00 268.67 40.69 2.69SAN JUAN DE TANTARANCHE 406 152 2.67 33.63 0 - 0.00 0.00 2 44.2 330 0 0.00 66.67 33.46 53.8 4 50.00 137.50 112.50 201.33 38.97 4.74SAN LORENZO DE QUINTI 1253 497 2.52 31.26 1 0.93 6.29 64.64 2 12.6 540 3 1.89 87.18 -35.77 82.7 7 25.93 72.41 107.41 77.88 50.60 2.72SAN MATEO 6802 2406 2.83 34.87 4 1.26 5.80 47.63 6 8.7 30 0 0.00 65.71 9.18 43.3 27 22.50 113.56 38.33 70.45 27.47 2.24SAN MATEO DE OTAO 2911 1160 2.51 53.24 1 2.16 4.59 27.83 4 18.4 30 0 0.00 36.36 18.08 20.5 10 26.32 102.56 39.47 108.64 55.63 3.91SAN PEDRO DE CASTA 1806 623 2.90 55.67 3 0.45 26.81 134.55 3 26.8 180 0 0.00 44.44 56.29 113.5 8 42.11 121.05 105.26 100.27 37.40 4.20SAN PEDRO DE HUANCAYRE 201 70 2.87 25.18 0 - 0.00 0.00 1 36.0 60 0 0.00 42.86 45.00 46.1 2 40.00 100.00 80.00 14.14 50.24 8.74SANGALLAYA 1284 445 2.89 58.55 0 - 0.00 0.00 4 52.6 540 0 0.00 45.00 38.75 0.0 8 57.14 123.08 78.57 130.68 48.06 3.95SANTA CRUZ DE COCACHACRA 3094 1381 2.24 72.42 2 1.15 10.49 52.36 2 10.5 30 0 0.00 79.17 24.63 80.6 22 66.67 162.50 112.12 200.92 74.16 4.54SANTA EULALIA 5854 2212 2.65 29.90 2 2.17 2.70 27.67 2 2.7 30 0 0.00 65.41 0.47 0.0 74 58.73 113.49 36.51 102.47 32.65 5.35SANTIAGO DE ANCHUCAYA 467 165 2.83 29.62 0 - 0.00 0.00 1 18.0 420 0 0.00 66.67 28.33 0.0 0 0.00 114.29 62.50 229.18 41.87 6.41SANTIAGO DE TUNA 953 333 2.86 69.96 0 - 0.00 0.00 1 21.0 120 0 0.00 66.67 -19.29 0.0 4 50.00 83.33 87.50 49.76 47.77 1.96SANTO DOMINGO DE LOS OLLERO 502 316 1.59 28.88 0 - 0.00 0.00 2 18.3 300 0 0.00 9.38 61.67 10.1 5 22.73 36.84 13.64 461.10 32.77 0.27SURCO 1770 719 2.46 43.87 1 1.31 6.10 45.76 1 6.1 60 0 0.00 31.58 28.33 8.5 15 57.69 113.79 92.31 139.09 35.76 6.44
GESTANTES COBERTURA EN ETAPA NIÑO MUJERES EN EDAD FERTIL
% Sintomatico Respiratorio
Identificado (24)
CAMAS N° ESTABLECIMIENTOS DE SALUD X 1,000 Hab.RECURSOS MEDICOSPRODUCCION DE SERVICIOS
Fuente de datos.(1)(2) Reporte His-Mis. (3)(4)(6)(7)(8)Calculo por el equipo del Asis/Epidemiología/Disa IV L.E. (5) Porpocionado por Dir.RR.HH. (9)(13)(18)Proporcionados por Dir. Estad. E Inf. Disa IV L.E. (10)(11)(12)(14)(15)(16)(17)(19)(20)(21)(22)(23)(24)Calculo por el equipo del Asis/Epidemiología/Disa IV L.E.
Análisis de la Priorización Integrada
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
52
IV. ANALISIS DE LA PRIORIZACION INTEGRADA
Para la priorización integrada se tomo como unidad de análisis 39 distritos de la jurisdicción y se utilizó la Metodología de la Guía para la integración del ASIS, documento técnico propuesto por la OGE. Esta se desarrolló sobre la base de los indicadores trazadores procedentes de los Factores Condicionantes, Perfil de Salud y Respuesta Social con énfasis en los Servicios de Salud, análisis que tiene como finalidad brindar información sintetizada sobre la Situación de Salud para los Niveles Gerenciales.
4.1 Objetivo:
Hacer un análisis de Demanda-Oferta con la finalidad de determinar cuales son los distritos que tienen las brechas más graves (positivas) y por lo tanto merecen priorización.
En los distritos de Ate, El Agustino, Lurigancho y Matucana, se ha incluido datos de los Hospitales, hecho que puede relacionarse con los resultados negativos.
RESULTADOS PRIORIZACION INTEGRADAProvincia Distrito Prioriz Integral CuartilesHUAROCHIRI LAHUAYTAMBO 0.59HUAROCHIRI HUAROCHIRI -0.24HUAROCHIRI SAN MATEO -0.27HUAROCHIRI SAN ANDRES DE TUPICOCHA -0.28HUAROCHIRI LANGA -0.53HUAROCHIRI CUENCA -0.54HUAROCHIRI HUANZA -0.65LIMA LA MOLINA -0.84HUAROCHIRI SANTO DOMINGO DE LOS OLLERO -0.86HUAROCHIRI LARAOS -0.94HUAROCHIRI RICARDO PALMA -1.18HUAROCHIRI CALLAHUANCA -1.18HUAROCHIRI SAN DAMIAN -1.21HUAROCHIRI CHICLA -1.26LIMA CIENEGUILLA -1.28HUAROCHIRI SURCO -1.28HUAROCHIRI CARAMPOMA -1.31HUAROCHIRI SAN LORENZO DE QUINTI -1.38HUAROCHIRI SAN MATEO DE OTAO -1.40HUAROCHIRI HUACHUPAMPA -1.44HUAROCHIRI SANTIAGO DE TUNA -1.48HUAROCHIRI MARIATANA -1.52HUAROCHIRI SANTA EULALIA -1.58HUAROCHIRI SAN JUAN DE IRIS -1.76HUAROCHIRI MATUCANA -1.84LIMA CHACLACAYO -1.89HUAROCHIRI SANTA CRUZ DE COCACHACRA -2.00HUAROCHIRI SANGALLAYA -2.35HUAROCHIRI ANTIOQUIA -2.39HUAROCHIRI SANTIAGO DE ANCHUCAYA -2.65HUAROCHIRI SAN PEDRO DE CASTA -2.67HUAROCHIRI SAN PEDRO DE HUANCAYRE -2.68HUAROCHIRI SAN BARTOLOME -2.89HUAROCHIRI SAN JUAN DE TANTARANCHE -2.94LIMA SANTA ANITA -2.96HUAROCHIRI SAN ANTONIO -3.24LIMA LURIGANCHO -4.14LIMA EL AGUSTINO -5.32LIMA ATE -5.81
Q2(-1.44)
Q1(-2.52)
Q4 (0.59)
Q3(-1.06)
Análisis de la Priorización Integrada
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
53
4.2 Interpretación de la Restas Positivas
Los distritos que tienen restas positivas son los que tienen problemas graves relacionados con la demanda (son las más graves) significa que la demanda supera la oferta, es decir, la oferta de los servicios de salud resulta insuficiente y estas son los distritos que tienen mayor prioridad en la DISA, por lo tanto deben ser objeto de la mayor atención. Ejemplo, en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este, con resultado positivo solo tenemos al distrito de Lahuaytambo del total de los 39, el cual representa el 0.17 de la población total de la jurisdicción, el 99% de su población es pobre y se encuentra ubicada a una altitud de 3338 msnm. Lo que estaría relacionado con los resultados.
4.3 Interpretación de los distritos con Restas Negativas Las brechas negativas, significa que la oferta supera la demanda, es decir, la oferta de servicios de salud resulta mayor que la demanda, determinando un exceso de oferta en relación a la demanda, esto puede suceder cuando hay un exceso de oferta (existencia de capacidad ociosa) o una demanda falsamente reducida (quizás por problemas de accesibilidad) . Entonces, se puede equilibrar este desbalance realizando:
• Estudios para determinar las posibles causas relacionadas con las barreras que limitan que la demanda sea real y la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud sea optima.
• Redistribuir el exceso de oferta, a través del redimensionamiento (redistribuyendo recursos a otros lugares que lo requieran).
• Intercambiar servicios con las otras Instituciones del Sector.
• Desarrollar campañas masivas de información, educación y comunicación.
• Promoción del seguro integral de salud PARA mejorar el aseguramiento en el SIS.
• Brindar las herramientas técnicas normativas, administrativas a los establecimientos de salud.
• Establecer un Sistema de Supervisión, Monitoreo y Evaluación de los Servicios de Salud.
• Realizar un estudio operativo para determinar actividades con tiempos que no se están siendo registradas En nuestra jurisdicción el 97.4% de los distritos tienen restas negativas, aparentemente están relacionadas con una inadecuada distribución de los recursos. Así mismo según el cuartil Q4, en los distritos donde se debería intervenir con la redistribución de los recursos se encuentra una de las Micro Redes importantes como la Molina.
Análisis de la Priorización Integrada
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
54
V.- ANÁLISIS DEL BALANCE OFERTA DEMANDA EN PROFESIONAL DE MEDICO
5.1 Descripción de la Metodología La determinación del Balance Oferta Demanda en el grupo profesional de médicos es una herramienta de gestión que permite la: 1. Determinación de la demanda real (horas médicas) 2. Determinación de la Oferta (horas) 3. Balance Oferta Demanda Brecha # horas Brecha # médicos La metodología utilizada es la propuesta en la Guía para la Integración de componentes del ASIS, documento técnico propuesto por la OGE. Para el análisis se incluyo información del 100% de hospitales y establecimientos de salud de la Red de Servicios, Los resultados por cada uno de los distritos son diferentes, pero presentamos el análisis de 01 distrito.
El distrito de Ate tiene una Brecha Anual de horas de 15453 horas faltantes para Medicina General (37 médicos), para la atención de Medicina Interna 46,020 horas ( 52 médicos), para cirujanos 25,883 horas (31 profesionales) y para Ginecoobstetras 6075 horas (7 médicos). Lo que significa que nuestra capacidad instalada no es lo suficiente para cubrir las horas de demanda del usuario de Lima Este y que se estaría atendiendo en otros establecimientos de salud de Lima Metropolitana. Esto afirmamos por que para el cálculo de Demanda Atendida para el 2004; no sólo se afecta por el número de atenciones realizadas sino por la población asignada INEI y por la cobertura que se quiere dar a la población asignada. En otras palabras con el recurso humano instalado en el 2004 vamos a dejar de atender 178,200 horas, comportamiento similar en aquellos distritos con valores positivos.
Análisis de la Priorización Integrada
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
55
5.2.- Resultados
DISTRITOS M Gral-At ambulatoria
M Inter-At ambulatoria
Ped-At ambulatoria
Ciruj-At ambulatoria
G Obst-At ambulatoria Total
ATE 37.5 52.8 71.2 31.6 7.3 200.4
CHACLACAYO 0.2 12.7 16.9 8.2 1.9 39.9
CIENEGUILLA -0.1 4.0 5.3 2.6 0.8 12.6
EL AGUSTINO 31.1 47.0 51.4 19.4 -5.4 143.5
LA MOLINA 7.1 11.7 15.9 7.5 2.5 44.7
LURIGANCHO 19.2 26.6 37.6 11.9 -1.6 93.7
SANTA ANITA 28.3 27.6 37.3 16.6 5.0 114.8
MATUCANA -3.6 2.5 0.7 0.7 -1.3 -1.0
ANTIOQUIA -0.2 0.4 0.5 0.2 0.0 0.9
CALLAHUANCA -0.4 0.3 0.6 0.2 0.0 0.7
CARAMPOMA -0.7 0.2 0.2 0.1 0.0 -0.2
CHICLA -0.7 0.8 1.2 0.5 0.1 1.9
CUENCA -0.7 0.2 0.2 0.1 0.0 -0.2
HUACHUPAMPA -0.8 0.1 0.2 0.1 0.0 -0.4
HUANZA -1.8 0.1 0.2 0.1 0.0 -1.4
HUAROCHIRI -0.9 0.6 0.9 0.4 0.1 1.1
LAHUAYTAMBO -2.8 0.1 0.2 0.1 0.0 -2.4
LANGA -2.4 0.3 0.5 0.2 0.0 -1.4
LARAOS -0.9 0.1 0.1 0.0 0.0 -0.7
MARIATANA -0.3 0.9 1.1 0.6 0.2 2.5
RICARDO PALMA -0.5 2.1 3.1 1.4 -0.3 5.8
SAN ANDRES DE TUPICOCHA -0.5 0.3 0.4 0.2 0.0 0.4
SAN ANTONIO 0.5 1.5 2.3 0.9 0.1 5.3
SAN BARTOLOME 0.0 0.5 0.9 0.4 0.1 1.9
SAN DAMIAN -0.5 0.3 0.4 0.2 0.0 0.4
SAN JUAN DE IRIS -0.8 0.1 0.2 0.1 0.0 -0.4
SAN JUAN DE TANTARANCHE -0.8 0.1 0.2 0.1 0.0 -0.4
SAN LORENZO DE QUINTI -1.0 0.5 0.7 0.3 0.1 0.6
SAN MATEO -0.7 1.3 2.0 0.9 0.2 3.7
SAN MATEO DE OTAO -0.2 0.6 1.1 0.5 0.0 2.0
SAN PEDRO DE CASTA -3.3 0.4 0.5 0.2 0.0 -2.2
SAN PEDRO DE HUANCAYRE -0.9 0.1 0.1 0.0 0.0 -0.7
SANGALLAYA -0.4 0.4 0.6 0.3 0.0 0.9
SANTA CRUZ DE COCACHACRA -2.7 0.9 1.2 0.6 0.2 0.2
SANTA EULALIA 0.8 1.5 2.3 1.0 0.3 5.9
SANTIAGO DE ANCHUCAYA -0.7 0.2 0.3 0.1 0.0 -0.1
SANTIAGO DE TUNA -0.6 0.2 0.4 0.1 0.0 0.1
SANTO DOMINGO DE LOS OLLERO -0.7 0.2 0.2 0.1 0.0 -0.2
SURCO -1.2 0.4 0.6 0.3 0.1 0.2
TOTAL 92.9 200.6 259.7 108.8 10.4 672.4PROMEDIO 2.4 5.1 6.7 2.8 0.3 17.2
BALANCE OFERTA DEMANDA –BRECHAS EN NUMERO DE MEDICOS POR DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE 2003
Análisis de la Priorización Integrada
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
56
VI.- CONCLUSIONES GENERAL: 1.- En relación a los Factores Condicionantes: • En la composición y estructura poblacional se observa una base ancha en el tercio medio, que corresponde a la etapa adulta
(59%) y etapa adolescente (18%); que sumados representan el 77% del total de la población, en conclusión es una pirámide de tipo explosiva con crecimiento acelerado.
• El 94.50% de la población se concentra en los siete distritos urbanos de la Provincia de Lima, con una elevada densidad poblacional.
• El 5.5% de toda la población corresponde a la Provincia de Huarochirí, con una población en pobreza y extrema pobreza, 74.4% y 31.6 % respectivamente. Así mismo, el sistema de alcantarillado público se encuentra entre el 52.12% de hogares, cuya población es dispersa con áreas inaccesibles y áridas con pocas posibilidades productivas y de desarrollo, comportándose como expulsoras de población económicamente activa.
• El clima y la altitud de la jurisdicción son muy variados; nuestro territorio se ubica en 8 regiones con diferentes microclimas y nichos ecológicos.
• Existencia de 4 cuencas hidrográficas (Rimac, Santa Eulalia, Lurín y Mala) así como 7 grandes quebradas que elevan el riesgo de desastres naturales en las épocas de verano en Lima.
2. - El Perfil de Salud La morbilidad, en todas las etapas del ciclo de vida, excepto adulto mayor, corresponde a enfermedades infecciosas transmisibles del sistema respiratoria y digestivo, que representan el 61% de todas las causas de demanda en consulta externa. Las enfermedades del aparato respiratorio, representan el 39.1%, habiéndose incrementado y en mayor porcentaje las crónicas, principalmente en el adolescente y niño. Las enfermedades del sistema digestivo representan el 23%, otras causas importantes corresponde a las infecciones de transmisión sexual, helmintiasis e hipertensión arterial. Asimismo, en el menor de un año es un problema grave la desnutrición, para el Pre Escolar la parasitosis, que en años anteriores no se registraba como primeras causas. Sabemos que estos daños están relacionados con determinantes: calidad de agua, desagüe, contaminación ambiental, hacinamiento y estilos de vida.
• Entre las enfermedades sujetas a vigilancia y control, tienen mayor relevancia la Tos ferina, Muerte Materna y Perinatal, Brucelosis, Leishmaniasis Cutánea, Malaria, Sífilis Congénita, Rubéola, VIH- SIDA, Hepatitis B y Meningitis.
• En hospitalización según etapas del ciclo de vida, las principales causas de atención en la etapa adolescente y adulto corresponde a embarazo, parto y puerperio, traumatismos, envenenamientos y otras causas externas como accidentes de transito.
• La primera causa de morbilidad en el periodo de gestación y puerperio, es la infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo, en segundo lugar la anemia que complica el embarazo y en tercer lugar infección genital en el embarazo,
seguida de hiperémesis gravídica leve o no especificada, mastitis no purulenta asociada con el parto, complicaciones
durante el parto, infección de otras partes de las vías urinarias en el embarazo.
• En relación mortalidad general, REM y AVPP, las causas corresponde a retardo del crecimiento, desnutrición fetal y septicemia bacteriana en el recién nacido; en el grupo de las enfermedades infecciosas se encuentran, las infecciones
Análisis de la Priorización Integrada
DISA IV LIMA ESTE – Oficina de Epidemiología
57
intestinales, respiratorias agudas, crónicas de las vías respiratorias inferiores, tuberculosis, VIH-SIDA y enfermedad del sistema urinario. En el grupo de las no trasmisibles accidentes de transporte y arma de fuego, infarto agudo del miocardio, diabetes mellitas, tumor maligno del estomago, apéndice, hernia de la cavidad abdominal, obstetricia.
• En Respuesta Institucional.
• Los indicadores se encuentran en niveles no adecuados, los que aparentemente estarían relacionados con la organización de los servicios de salud, accesibilidad, registro de actividades en el reporte HIS, distribución y optimización de los recursos .
• Los resultados del análisis integrado existe mayor oferta que demanda excepto el distritos Lahuaytambo, resultados • En el análisis del balance demanda oferta de profesionales médicos por distritos existe una brecha entre la demanda de
servicios de salud y la oferta existente.
VII.- RECOMENDACIONES :
• Fortalecer las actividades educativas de promoción y prevención de las enfermedades relacionadas con saneamiento básico,
estilos de vida en el nivel intra y extradomiciliario, así mismo en los centros educativos y organizaciones que concentran población objetivo.
• Trabajar coordinadamente con los municipios al 100% y otras autoridades distritales representativas para elaborar estrategias conjuntas para el mejoramiento del saneamiento básico.
• Fortalecer los establecimientos que actualmente atienden parto institucional e implementar otros que brinden soporte para desconcentrar los hospitales referenciales para atender partos.
• Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia con transporte y comunicación, principalmente en los establecimientos de salud de la Provincia de Huarochiri.
• Implementar y fortalecer la red de laboratorio Regional de acuerdo al perfil epidemiológico de la DISA, principalmente en atención de la gestante.
• Realizar estudios de demanda potencial, priorizando zonas limites fronterizo, probablemente reciba mayor oferta por parte de los distritos vecinos y estudios de satisfacción del usuario interno y externo.
• Redistribuir los recursos en los establecimientos de salud de acuerdo a los distritos priorizados, así mismo en los distritos rurales se debe establecer y fortalecer los equipos de itinerancia, brindar abrigo para el personal de salud.
• Establecer un sistema de supervisión, monitoreo y evaluación de los servicios de salud en forma permanente.
• Mejorar la disponibilidad del grupo ocupacional medico, principalmente con especialistas para la atención materno infantil en los hospitales tipo I y II.