Post on 23-Dec-2018
Modelo de calidad en la atención del Infarto. Una Realidad
Experiencia de la Red Pública Distrital de Salud
de Barranquilla
2017
Dr. Carlos Alcala MnajarresCardiologo CLinicoCoordinador de la Unidad de Cardiología Red Pública Distrital
RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA
43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.
SEDES
➢2 Caminos de alta complejidad➢7 Caminos de mediana complejidad➢34 Pasos (centros de baja complejidad)➢11 Centros de Urgencias
Los CAMINOS son los Centrosde Atención Médico IntegralOportunaLos PASOS son los Puntos deAtención en Salud Oportuna
RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA
43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.
RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA
43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.
RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA
43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.
Camino Adelita de Char – Unidad de Cardiología Integral
1. Selección de los SPOKES o
centros primarios de referencia
2. Sensibilización
de Actores en el programa LATIN
3. Instalación de Equipos de
Telemedicina
4. Capacitación de personal
médico –asistencial en la
Atención del AIM
Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
Etapas para la Implementación
Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
Etapas para la Implementación
1. SELECCIÓN DE SPOKES O CENTROS PRIMARIOS DE REFERENCIA RED LATIN
SOLEDAD
Hospital Departamental Juan Domínguez
ESE materno infantil 13 de junio
ESE materno infantil metropolitano
Clínica los almendros
PUERTO COLOMBIA
Hospital Puerto Colombia
Unidad de Cardiología
Integral
2. SENSIBILIZACIÓN DE ACTORES
QUE INTERVENIAN EN LAIMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA
Secretariade SaludDistrital
EPS’S
PersonalInstitucional
Centro deReferencia
Personalde Urgencias
Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
Etapas para la Implementación
3. Instalación de Equipos 4. Capacitación del Personal
Proyecto LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
Consulta Tardía de Pacientes al Centro de Urgencia
Conectividad ineficiente del internet – transmisión de EKG
Sistema de referencia y contrarreferencia ineficaz
Pacientes diagnosticados referidos a otras instituciones por las aseguradoras ( “Ley del centavo”)
Desconocimiento medico en la atencion del IAM
Falta de seguimiento del paciente POST PROCEDIMIENTO
Sistema de informacion irregular
BARRERAS ENCONTRADAS
ACCIONES TOMADAS“DEFINICION DE UN CICLO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA
ATENCIÓN DEL IAM”
Promoción Diagnóstico Coordinación de la Atención
Referencia a Hemodinamia
Realización del
Procedimiento
Atención Hospitalaria
POP
Rehabilitación y Seguimiento
Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
No
EDUCACION INSTITUCIONAL
- Socialización del Programa LATIN a laSecretaria de Salud, Directivos de laIps Universitaria de Antioquia, Personalasistencial, Auditores EPS, MédicosInternistas e Intensivistas de la RED.
- 1935 Horas de Capacitación en el año2014
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEL IAM-CES - PROMOCION
EDUCACION A LA COMUNIDAD
- Capacitación a 350 caminantes dela Salud
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEL IAM-CES - PROMOCION
< 5 Minutos
< 10 Minutos
< 5 Minutos
< 5 Minutos
Ingreso paciente a
Urgencias
Triage
Evaluación
Solicitud y lectura
EKG
Diagnóstico
STEMINo
Si
STEMI probable
Comunicación HUB
Telemedicina
Envió EKG
Verificación por
Cardiología
Manejo médico por
cardiología
Diagnóstico
angiográfico precoz
Criterios ACTP Primaria
Etapas del Proceso de Atención – 2. DIAGNOSTICO
Actividades Realizadas:
- Reentrenamiento en el manejo del IAM- Mejoramiento en la transmisión de EKG- Integración y trabajo en equipo con el
Centro Regulador.- Documentación de protocolos médicos
para el Diagnóstico y manejo del IAM.- Definición y socialización de Criterios de
ACTP.- Definición y socialización del manejo
médico para los pacientes N-STEMI- Creación del GRUPO en whatsapp de
todo el personal de Urgencias de la red.
Coordinación de la atención
• Inicio manejo anti isquémico
• Activación equipo STEMI/cadena de
llamadas
• Traslado CRIPS/Ambulancia.
• Información paciente y su familia.
• Referencia
Etapas del Proceso de Atención - 3. COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN
Actividades Realizadas:
- Definición del proceso de Coordinación
- Socialización de proceso de activación “CODIGO LATIN”
- Definición de disponibilidades A,B,C / Socialización, lista de teléfonos frente a la coordinación de la atención
Traslado a Unidad Hemodinamia
Ingreso a Unidad Hemodinamia
Etapas del Proceso de Atención - 4. REFERENCIA A HEMODINAMIA
Actividades Realizadas:
- Socialización del protocolo Latin –Centro Regulador – Ambulancias
- Definición de Disponibilidades
- Definición de controles para el ingreso e identificación del paciente a la Sala
- Definición de controles para la preparación correcta de insumos y equipos en sala
- Verificación criterios ACTP
- Identificación comorbilidades
- Coordinación UCI/UCE
Preparación del procedimiento
Procedimiento: ACTP primaria
Recuperación Guía manejo POP
Etapas del Proceso de Atención - 5. PROCEDIMIENTO
Actividades Realizadas:
- Definición de Controles para la realización del Procedimiento.
- Definición de variables y registro de Información en Base de Datos – Pacientes STEMI
- Documentación y socialización Guía para el manejo POP
Etapas del Proceso de Atención - 6. ATENCION HOSPITALARIA POST -PROCEDIMIENTO
Traslado UCI/UCIM
Manejo hospitalario post
procedimiento
Seguimiento Cardiología
Egreso hospitalización
Plan de egreso
• Entrega paciente
• Coordinación manejo
hospitalario.
• Guía clínica atención
Solicitud paraclínicos:
EKG-ECO
Evaluación de resultados
Información al paciente y
su familia
TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016
Programa LATIN- RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
*2014=247.17 (271.59)*2015=207.50 (205.31)*2016=107.57 (85.12)
*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)
*2014= 136.17 (309.69)*2015= 100.71 (168.56)*2016= 98.04 (89.63)
TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016
Programa LATIN - RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)
*2014=573.24 (1230.32)*2015=135.09 (107.83)*2016= 68.02 (45.41)
TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016
Programa LATIN - RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)
*2014=8.71 (5.31)*2015=8.31 (4.21)
*2016= 18.40 (11.38)
TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016
Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)
2014=718.12 min = 11.96 horas2015=244.92 min = 4.08 horas2016=184.46 min = 3.07 horas
TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016
Programa LATIN -RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST
*2014=965.29 min = 16.08 horas*2015=452.42 min = 7.54 horas*2016= 292.03 min = 4.86 horas
TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016
Programa LATIN - RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST