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Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el
Neurodesarrollo Infantil (MIDECONN)
México, D. F., 30 de junio de 2015
Dr. Abelardo Ávila Curiel
SCPIAN Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil
Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014
Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil
Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014
Cruzada Nacional contra el Hambre UN NUEVO ENFOQUE DE ATENCIÓN La participación social, la coordinación interinstitucional y la revaloración de los territorios en los que se concentra la pobreza como factores de desarrollo, son componentes esenciales del nuevo enfoque de atención iniciado con la Cruzada Nacional contra el Hambre La participación social se orienta a modificar el enfoque tradicional de beneficiarios hacia los derechohabientes sociales. El enfoque territorial considera las potencialidades del entorno, así como las restricciones que presentan los espacios en los que se ubica la población en pobreza extrema de alimentación. La población en pobreza está constituida por personas, familias y comunidades que ocupan un lugar específico, y que no son simplemente estadísticas. La territorialidad adquiere así un sentido diferente, pues es en el territorio donde se hacen efectivas la participación y la inclusión social, así como las sinergias de las acciones institucionales, y donde se recuperan las capacidades productivas asociadas al entorno.
El MIDECONN es la metodología desarrollada por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INNCMSZ) para enfrentar y resolver la grave situación de desnutrición materna-infantil de las familias en condiciones de pobreza y vulnerabilidad extrema en localidades de alta marginación. Su metodología se basa en los conceptos de: • Sistemas complejos • Inteligencia epidemiológica •Enfoque de derechos •Integralidad •Base comunitaria •Territorialidad •Transparencia •Evaluación por resultados
Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil
MIDECONN
Condiciones precarias
de vivienda
Alto hacina-miento
Mala disposición de excretas
Fogón en piso
Mínimos servicios y acceso a
agua entubada
Vivienda con piso, paredes y
techo precarios
Baja prevalencia
de lactancia materna exclusiva
Madres Jóvenes
Madres en situación
vulnerable
Baja escolaridad
Mala nutrición
Atención obstétrica
deficiente (malas condiciones de
embarazo y parto)
Problemas de calidad y atención oportuna
Problemas de salud perinatal
Presencia de
enfermeda-des
infecciosas
Servicios de Salud
Deficientes
Programas mal
focalizados
Programas con
acciones compensat
orios
Asistencialismo
Mínima articulación
de programas
de asistencia
Mínimo impacto en el estado
de nutrición.
Acceso a alimentos
Minima producción
de alimentos
Rama de actividad mal remunerada o temporal
Falta de capacita-ción en
metodo-logí-as de poducción
de alimentos
Mínima infraestructur
a para la producción y traslado de alimentos
Dificil acceso a
agua para riego
Falta de recursos
económicos
Actividades económicas locales mal
remuneradas
Flujo de transferencias
económicas fuera de la
localidad
Patrones de gasto no
saludables
Limitado Neurodesa-
rrollo
Desnutrición Anemia
Preescolar vulnerado
Desconoci-miento en
estimulación oportuna
Estimulación oportuna
insuficiente
Trabajos valiosos no reconocidos
Falta de capacitación
laboral y generación de empleo de calidad
Modelo de determinantes de daños a salud, nutrición, desarrollo y bienestar de los niños y niñas en situación de vulnerabilidad
Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil
MIDECONN
Fase inicial PROTECCIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS EN
SU ENTORNO INMEDIATO Objetivo 2 de la CNCH
Disminuir la desnutrición infantil aguda y crónica, y mejorar los indicadores de peso y
talla de la niñez
Vigilancia Nutricional •Peso •Talla
•Hemoglobina
Evaluación del Neurodesarrollo Estimulación oportuna
Consejería Movilizar, integrar y
desarrollar capacidades locales y familiares de
cuidado infantil
Censo Basal.Diagnóstico para el bienestar social
Condiciones de vida, infraestructura social
presencia institucional y de organismos no gubernamentales
Direccionar Asistencia alimentaria
Servicios de salud Educación inicial
Orientación alimentaria y nutricional
Inclusión y asistencia social
Sistema de inteligencia Epidemiológica
http://mideconn.nutricionenmexico.org.mx/
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http://sedesol.scpian.org.mx/micrositio/
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Menores en el SCPIAN 15,448
Mediciones de Peso 44,126
Mediciones de Talla 18,386
Mediciones de HB 12,485
Pruebas de Neurodesarrollo 1,476
Cédulas Basales 8,185
Numeralia
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Promotores del CONAFE 195
Coordinación y personal de campo 70
Personal central 25
Subregión Prevalencia de niños de alto
riesgo Municipios
Montaña de Guerrero Prevalencia Moderada
<15.0% Cualác, Iliatenco, Tlacoapa
Montaña de Guerrero Prevalencia Alta
≥15.0%, <20.0%
Acatepec, Atlamajalcingo del Monte, Malinaltepec, Xalpatláhuac
Montaña de Guerrero Prevalencia Muy Alta
≥20.0%
Atlixtac, Cochoapa el Grande, Copanatoyac, Metlatónoc, Tlapa de Comonfort
San José del Rincón 11.0% San José del Rincón
Villa Victoria 8.8% Villa Victoria
Costa de Oaxaca 5.3% Santa Catarina Juquila, Villa de Tututepec de Melchor Ocampo
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Marco geográfico
Porcentaje de viviendas con material de construcción precario, por subregión.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Montaña de GuerreroPrev. Moderada
Montaña de GuerreroPrev. Alta
Montaña de guerreroPrev. Muy Alta
San José del Rincón Villa Victoria
37.2 40.6
37.9
5.0 8.3
42.0
34.7
54.4
10.7
26.0
29.8
15.0 14.9 11.9
1.6
Piso de tierra Material techo Material paredes
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Porcentaje de viviendas con servicios precarios, por subregión.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Montaña de GuerreroPrev. Moderada
Montaña de GuerreroPrev. Alta
Montaña de guerreroPrev. Muy Alta
San José del Rincón Villa Victoria
57.6
84.0
68.8
80.8
75.0
18.3
31.3
43.0
18.1
23.9 20.0
25.2
39.8
4.0
32.9
Sin agua intradomiciliaria Fogón en piso Fecalismo a ras de suelo
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Escolaridad de las madres de familia
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0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Montaña deGuerrero Prev.
Moderada
Montaña deGuerrero Prev. Alta
Montaña de guerreroPrev. Muy Alta
San José del Rincón Villa Victoria
26.8 30.3
59.0
31.8 28.8
38.6 35.7
27.8
33.9 33.5
34.5 34.0
13.2
34.2 37.7
Analfabeto Primaria completa Media y Superior
Primaria incompleta
Porcentaje de familias beneficiarias en los programas Oportunidades y PAL Oportunidades, por subregión.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Montaña de GuerreroPrev. Moderada
Montaña de GuerreroPrev. Alta
Montaña de GuerreroPrev. Muy Alta
San José del Rincón Villa Victoria
63.8 72.3 75.8
41.2 33.8
5.2
6.8 1.7
38.7
12.3
Oportunidades PAL Oportunidades
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Estado de nutrición
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Prevalencia de anemia de los niños de 6 a 60 meses de edad.
Región/Subregión Anemia Total
n % N
Montaña de Guerrero
Prev. Moderada 185 21.3 868
Prev. Alta 527 25.8 2,045
Prev. Muy Alta 879 30.6 2,870
Mazahua
San José del Rincón 315 26.3 1,196
Villa Victoria 399 23.8 1,674
Costa de Oaxaca 217 21.7 1,001
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Estado de nutrición inicial (Peso/edad) de la población menor de 5 años. Montaña de Guerrero, Mazahua y Nacional
Julio-Diciembre 2014
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Montaña deGuerrero Prev.
Moderada
Montaña deGuerrero Prev.
Alta
Montaña deGuerrero Prev.
Muy Alta
San José delRincón
Villa Victoria Nacional
57.4 45.9
35.4
54.8 62.8
81.8
31.5
35.9
38.6
33.5 28.3
15.3 11.2
18.2 26.1
11.6 8.9 2.9
Normal Leve Alto riesgo
Estado de nutrición inicial (Talla/edad) de la población menor de 5 años. Montaña de Guerrero, Mazahua y Nacional
Julio-Diciembre 2014
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Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Montaña deGuerrero Prev.
Moderada
Montaña deGuerrero Prev.
Alta
Montaña deGuerrero Prev.
Muy Alta
San José delRincón
Villa Victoria Nacional
26.1 14.8 11.4
25.7 31.6
59.0
37.7
28.6 22.3
34.6 34.1
27.4
36.2
56.7 66.2
39.7 34.3
13.6
Normal Ligeramente baja Talla baja
Estado de nutrición y condiciones de vivienda
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Porcentaje de niños de alto riesgo (Peso/edad) según la calidad del material de construcción de sus viviendas, por región
.0
10.0
20.0
30.0
Precario Digno Precario Digno Piso detierra
Digno Precario Digno Precario Digno Piso detierra
Digno
Techo Paredes Piso Techo Paredes Piso
Montaña de Guerrero Mazahua
22.4
18.5 19.8
20.4
22.9
18.7
13.4
9.7
14.8
10.1
12.3
10.3
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Porcentaje de niños de alto riesgo (Peso/edad) según la prevalencia de servicios precarios en sus viviendas, por región
.0
10.0
20.0
30.0
Sin agua Con agua Fecalismoa ras de
suelo
Digno Fogón enpiso
Digno Sin agua Con agua Fecalismoa ras de
suelo
Digno Fogón enpiso
Digno
Aguaintradomiciliaria
Disposición deexcretas
Fuente de cocción de alimentos Aguaintradomiciliaria
Disposición deexcretas
Fuente de cocción dealimentos
Montaña de Guerrero Mazahua
21.3
17.7
24.7
18.1
22.9
18.8
11.0
8.3
10.6 10.4
12.9
9.7
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Neurodesarrollo
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Estimulación administrada y neurodesarrollo a los 12 meses de edad
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0%
20%
40%
60%
80%
100%
Montaña de Guerrero
Mazahua Costa de Oaxaca
35.4
8.7 4.9
32.7
25.616.4
31.9
65.778.7
Mínima Media Favorable
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Montaña de Guerrero
Mazahua Costa de Oaxaca
51.0
23.24.9
30.0
29.5
16.4
14.4
34.3
32.8
4.7 13.0
45.9
Retraso Grave Retraso Moderado Retraso Leve Normal
Estimulación administrada
Neurodesarrollo
Porcentaje de retraso grave en niños de 12 meses en relación a la estimulación recibida.
0
10
20
30
40
50
60
70
Mínima Media Adecuada Mínima Media Adecuada
Montaña de Guerrero Mazahua
7.7
21.5
29.3
11.2
39.6
55.2
64.8
47.6
39.0
66.7
26.4
16.2
Neurodesarrollo Normal Retraso grave
Estimulación
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Cambios en el estado de nutrición infantil
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Prevalencia inicial y final de desnutrición de alto riego (peso para la edad <-2z). Julio-diciembre 2014.
11.7
20.1
27.4
12.1
10.3
5.3
9.6
17.9
25.3
11.2
9.2
4.0
0.0
10.0
20.0
30.0
Montaña deGuerrero Prev.
Moderada
Montaña deGuerrero Prev. Alta
Montaña deGuerreo Prev. Muy
Alta
San José del Rincón Villa Victoria Costa de Oaxaca
Inicial
Final
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Porcentaje de ganancia de peso respecto de la ganancia mínima normal de acuerdo al estado de nutrición inicial, Julio-Diciembre 2014
Mazahua
87.0
121.0 132.2
191.5
96.0
136.5 140.0
180.9
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
Normal Leve Moderada Grave Normal Leve Moderada Grave
San José del Rincón Villa Victoria
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Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014
Porcentaje de ganancia de peso respecto de la ganancia mínima normal de acuerdo al estado de nutrición inicial, Julio-Diciembre 2014
Montaña de Guerrero
85.4
148.4
182.0
276.9
74.9
129.2
147.0
238.7
39.8
91.0
160.1
288.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
Normal Leve Moderada Grave Normal Leve Moderada Grave Normal Leve Moderada Grave
Montaña de Guerrero Prev. Moderada Montaña de Guerrero Prev. Alta Montaña de Guerrero Prev. Muy Alta
SCPIAN Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil
Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014
Deceso de niños Montaña de Guerrero
Subregión Nombre Edad Estado de nutrición
Anemia Causa de muerte
Peso/Edad Talla/Edad
Prev. Muy Alta
Karina Gálvez Guzmán 2 años, 1 mes Desnutrición Leve Talla Baja Si No especificada
Leticia Apolinar Quintero 2 años, 6 meses Desnutrición Moderada Talla Baja Si No especificada
Niña García de Jesús 3 meses Desnutrición Grave ─ ─ Picadura de alacrán
Niña Juárez García 4 meses Desnutrición Grave ─ ─ No especificada
Leonides Nava Macario 3 años, 2 meses Desnutrición Leve Talla Baja No Accidente
Judith Michel Carmona López 6 meses Normal ─ ─
Síndrome colestásico, hiperbilirrubinemia,
atresia biliar, ictericia clínica, bilirrubina alta y
toxoplasmosis
Prev. Moderada Niño Florentino Gregorio 5 meses Desnutrición Grave ─ ─ Desconocida
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Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014
Condiciones precarias
de vivienda
Alto hacina-miento
Mala disposición de excretas
Fogón en piso
Mínimos servicios y acceso a
agua entubada
Vivienda con piso, paredes y
techo precarios
Baja prevalencia
de lactancia materna exclusiva
Madres Jóvenes
Madres en situación
vulnerable
Baja escolaridad
Mala nutrición
Atención obstétrica
deficiente (malas condiciones de
embarazo y parto)
Problemas de calidad y atención oportuna
Problemas de salud perinatal
Presencia de
enfermeda-des
infecciosas
Servicios de Salud
Deficientes
Programas mal
focalizados
Programas con
acciones compensat
orios
Asistencialismo
Mínima articulación
de programas
de asistencia
Mínimo impacto en el estado
de nutrición.
Acceso a alimentos
Minima producción
de alimentos
Rama de actividad mal remunerada o temporal
Falta de capacita-ción en
metodo-logí-as de poducción
de alimentos
Mínima infraestructur
a para la producción y traslado de alimentos
Dificil acceso a
agua para riego
Falta de recursos
económicos
Actividades económicas locales mal
remuneradas
Flujo de transferencias
económicas fuera de la
localidad
Patrones de gasto no
saludables
Limitado Neurodesa-
rrollo
Desnutrición Anemia
Preescolar vulnerado
Desconoci-miento en
estimulación oportuna
Estimulación oportuna
insuficiente
Trabajos valiosos no reconocidos
Falta de capacitación
laboral y generación de empleo de calidad
Modelo de determinantes de daños a salud, nutrición, desarrollo y bienestar de los niños y niñas en situación de vulnerabilidad