Post on 13-Jul-2015
UNIVERSIDAD DE ORIENTEUNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO DE ANZOATEGUINUCLEO DE ANZOATEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDDPTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIADPTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA IGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I
MODIFICACIONES DEL ORGANISMO MODIFICACIONES DEL ORGANISMO GESTACIONALGESTACIONAL
Bernardo Velásquez
MODIFICACIONES LOCALES EN LA GESTACIÓNMODIFICACIONES LOCALES EN LA GESTACIÓN
Modificaciones en el tracto reproductivo:
3)3) En la Vulva:En la Vulva:
Hiperemia
Tono cianótico.
Tejidos blandos y mas elásticos.
Edema.
Aumento de la vascularización .
2) En la Vagina:2) En la Vagina:
Signo de Chadwick.
Aumento de turgencia, distensibilidad y engrosamientos de las paredes.
Alargamiento, amplitud y extensibilidad.
Autodefensa contra las infecciones bacterianas.
3) En el útero:3) En el útero:
Modificaciones de Peso y capacidad:
• Peso: 60 – 80 gr. (inicio) 1000 – 1500 gr.( A termino)
•Capacidad: 2 – 3 ml .(inicial) 4 – 5 l. (A termino).
Modificaciones en la forma del útero:
•Inicio: piriforme.
•8 - 12 semanas: esférica.
•36 semana: cilíndrica.
•Al fina : ovoide.
Modificaciones en el cuerpo uterino:
•Esta formado de músculo.•Experimenta crecimiento y esta sujeto a distensión•Función: contener el producto de la concepción.
a) Modificación en el miometrio:
• 1er trimestre: hiperplasia de las células musculares. Estrógeno.
• 2do trimestre : hipertrofia Progesterona.
• Fibras Mus en Edo no grávido 50 m de Log, fusiforme.
• Durante la gestación. Longitud x 10 y anchura x 5.
• Semana 20 la pared del útero mide 2 cm, se va reduciendo hasta llegar a
1 – 1,5 cm.
• El aumento de vascularizacion uterina, con la irrigación de útero va de
30 – 40 mil x min. hasta 500 – 700 mil x min. en útero gestante.
• Histología: trabajo de Goerttler.
Dos sistemas musculares originado en los cuernos uterinos.
Todas las fibras Musculares forman espirales.
b) Modificaciones de la decidua:
• Acción del cuerpo amarillo, el endometrio se transforma en decidua.
• Mucosa en fase de hipersecretora.
• Al anidar el huevo en su interior, experimenta transformaciones.
Decidua basal.
Decidua capsular o refleja.
Decidua vera o parietal.
c) Modificaciones en el segmento inferior:
•Se desarrolla a expensa del istmo uterino que mide de 7 – 8 mm de altura. •Es una estructura delgada ( pobreza muscular).•Hacia final de embarazo tiene forma de copa, con 8 – 10 cm. en su máxima ampliación normal.•Limites: Superior e inferior.
•Superior: establece la separación con el cuerpo del útero.
Reparos anatómicos: 1) Área desplegable del peritoneo visceral.
2)Resalto muscular derivado de distintos espesor de
la pared.
3) La vena coronaria o circular.
4) Primera rama transversal arteria uterina.
•Inferior: Orificio interno.
•Función: Su escasa contractibilidad facilita la acomodación fetal.
d) Modificaciones del cuello uterino:
•Reblandecimiento en fase temprana.
•Tacto: sensación aterciopelada.
•Coloración violácea acentuada, al examen directo.
•Tapón de moco.
•Orificio uterino externo cerrado en primigesta y mas o menos abierto en multípara.•Ultimo mes, dilatación de 1 – 2 cm. Maduración de cuello.
Modificaciones de la mamas:•Aumento de tamaño.•Turgente, sensibles y pesadas.•Red de Haller.•Aumento de la pigmentación en la areola y acentuación de los tubérculos
de Montgomery.•Mamas erecta Primegesta.•Mamas pediculadas Multípara-
Modificaciones de la pelvis:
•Reblandecimientos sobre sus articulaciones.
•Aumento de la sinovia, relajación de la sinovia y del Ap ligamentoso.
•Aflojamiento de la sínfisis del pubis.
Modificaciones del Aparato Respiratorio Modificaciones del Aparato Respiratorio durante la Gestacióndurante la Gestación
Principales cambios Principales cambios respiratorios:respiratorios: Efectos mecánicos por Efectos mecánicos por
mayor tamaño del mayor tamaño del útero.útero.
Aumento de consumo Aumento de consumo total de oxígeno por la total de oxígeno por la embarazada.embarazada.
Efectos estimulantes Efectos estimulantes respiratorios de la respiratorios de la progesteronaprogesterona..
Modificaciones del Aparato Respiratorio Modificaciones del Aparato Respiratorio durante la Gestacióndurante la Gestación
Disminución del volumen de Disminución del volumen de reserva espiratorio (VRE) y reserva espiratorio (VRE) y Capacidad Residual Funcional.Capacidad Residual Funcional.Mejor ventilación. Mejor ventilación. Requerimientos de oxígenoRequerimientos de oxígeno
Producción de CO2.Producción de CO2.
Aumenta durante el embarazo hasta 40%
( 0.1-0.2L)
Volumen de aire que se inspira o espira en cada respiraciónVolumen corriente
Disminuye en forma considerable
Volumen de aire que queda tras la espiración máximaVolumen residual
Disminuye aproximadamente 15%
Volumen máximo de aire que se espira tras la espiración normal
Volumen espiratorio de reserva
Aumenta aproximadamente 40%Volumen de aire que se inspira o espira en un minutoVentilación por minuto
Permanece sin cambios, puede haber ligera terminación a termino
Volumen máximo de aire que puede inspirarseCapacidad vital
Se reduce aproximadamente 18%
Volumen de aire en los pulmones durante la espiración en reposo
Capacidad residual funcional
Aumenta 5%Volumen máximo de aire que se inspira a partir de reposoCapacidad inspiratoria
Sin cambioRespiraciones por minutoFrecuencia Respiratoria
Cambios en el embarazoDescripciónPrueba
Modificaciones del Aparato Respiratorio Modificaciones del Aparato Respiratorio durante la Gestacióndurante la Gestación
Disnea Por aumento en la ventilación. Disnea Por aumento en la ventilación. Alrededor de un 60 a un 70% de las mujeres Alrededor de un 60 a un 70% de las mujeres
presenta disnea. presenta disnea. Los cambios en el CO2 hacen que algunas Los cambios en el CO2 hacen que algunas
mujeres se hagan mas consientes del deseo de mujeres se hagan mas consientes del deseo de respirar. respirar.
El comienzo de esta patología es temprano y se El comienzo de esta patología es temprano y se hace mas tensa cuando avanza el embarazo, hace mas tensa cuando avanza el embarazo, provocando angustia. provocando angustia.
Modificaciones en la Modificaciones en la PielPiel durante la Gestación durante la Gestación
Estrías:Estrías:
-Longitud: 2 -15 cm.-Longitud: 2 -15 cm.
-Ancho: 2 – 6 mm.-Ancho: 2 – 6 mm.
-Superficie: Lisa (mayormente)-Superficie: Lisa (mayormente)
-Color: Rojo violeta (recientes)-Color: Rojo violeta (recientes)
-Causas:-Causas:
-Factor mecánico.-Factor mecánico.
- producción de - producción de corticoides.corticoides.
Modificaciones en la Modificaciones en la PielPiel durante la Gestación durante la Gestación
Aumento en la pigmentación: Aumento en la pigmentación:
ProgesteronaProgesterona
Hormona estimulante de melanocitosHormona estimulante de melanocitos
Hiperpigmentación en zonas habitualmente Hiperpigmentación en zonas habitualmente más oscurasmás oscuras
Modificaciones en la Modificaciones en la PielPiel durante la Gestación durante la Gestación
Línea negra: En línea alba, desde el borde Línea negra: En línea alba, desde el borde superior del pubis hasta el ombligo.superior del pubis hasta el ombligo.
Pezones, areola mamaria y en vulva.Pezones, areola mamaria y en vulva.
Modificaciones en la Modificaciones en la PielPiel durante la Gestación durante la Gestación
Cloasma gravídico:Cloasma gravídico:
-Pigmentación color pardo--Pigmentación color pardo-amarillento en mejillas, amarillento en mejillas, pudiendo extenderse hasta pudiendo extenderse hasta frente y nariz.frente y nariz.
-Se intensifica con el sol.-Se intensifica con el sol.
- Desaparece casi totalmente - Desaparece casi totalmente después del parto.después del parto.
Modificaciones en la Modificaciones en la PielPiel durante la Gestación durante la Gestación
““Arañas vasculares” Arañas vasculares” (causas hormonales)(causas hormonales)
Nevus pigmentarios.Nevus pigmentarios. Hemangiomas y otros Hemangiomas y otros
tumores vasculares tumores vasculares benignos.benignos.
Frecuentemente Frecuentemente desaparecen después del desaparecen después del parto.parto.
Modificaciones en Modificaciones en sistema cardiovascularsistema cardiovascular
Modificaciones CirculatoriasModificaciones Circulatorias
Presión Arterial:Presión Arterial:
Primer y segundo Primer y segundo trimestre: <trimestre: <
Ultimo Ultimo trimestretrimestre:>:>
Frecuencia del pulsoFrecuencia del pulso
Maximo: Sem 30Maximo: Sem 30
TerminoTermino mediomedio: 10 : 10 L.P.ML.P.M
Pulso Pulso LabilLabil
Volumen SanguineoVolumen Sanguineo
Segundo – tercer mes: >Segundo – tercer mes: > Termino medio: 25 – 45%Termino medio: 25 – 45% Parto: 5%Parto: 5% Vol. plasmatico > volumen globular.Vol. plasmatico > volumen globular. Aumento hasta semana 34Aumento hasta semana 34 Causas:Causas:
Red vascular del uteroRed vascular del utero Circulacion placentaria y fetalCirculacion placentaria y fetal Factores hormonalesFactores hormonales
Presion venosaPresion venosa Constante en brazos y Constante en brazos y
mitad sup del cuerpo mitad sup del cuerpo (< 100mm H2O)(< 100mm H2O)
Miembros inf y pelvis Miembros inf y pelvis > 250mm H2O> 250mm H2O
Causas:Causas: Presion ejercida por Presion ejercida por
fetofeto Sindrome de Sindrome de
hipotension hipotension supinasupina
Obstruccion Obstruccion hidrodinamica en V. hidrodinamica en V. uterinasuterinas
Resistencia perifericaResistencia periferica
< fase precoz de < fase precoz de embarazo 12 – 24 sem.embarazo 12 – 24 sem.
> hasta valores > hasta valores normalesnormales
Riego sanguineo regional• Higado cerebro• Renal• Piel• Utero
Trabajo CardiacoTrabajo Cardiaco
Volumen minuto cardiaco: > 1er trimestreVolumen minuto cardiaco: > 1er trimestre 25 – 50%25 – 50% Vol. sistolico >Vol. sistolico >
Tamaño del corazon•Hipertrofia del musculo cardiaco•Aumento de vol. total•Apex 4to espacio fuera de linea media clavicular•Soplo sistolico funcional
Modificaciones del Modificaciones del electrocardiogramaelectrocardiograma
Desviacion del eje a la izquierdaDesviacion del eje a la izquierda
Onda r1 > r2Onda r1 > r2
Inexistencia de onda r3Inexistencia de onda r3
S aumentada en en D3S aumentada en en D3
Inversion de onda TInversion de onda T
Modificaciones HematológicasModificaciones Hematológicas
Aumento del volumen plasmático superior al del Aumento del volumen plasmático superior al del volumen globular por lo que se sufre de volumen globular por lo que se sufre de hemodilución o la mal llamada “anemia hemodilución o la mal llamada “anemia fisiologica del embarazo”fisiologica del embarazo”
Se observan entonces los siguientes valores Se observan entonces los siguientes valores hematológicos:hematológicos:
Hematocrito: 34% con valores normales de 40 – 42%.Hematocrito: 34% con valores normales de 40 – 42%. Hemoglobina: 11-12gr/100ml con valores normales de Hemoglobina: 11-12gr/100ml con valores normales de
13-14gr/100ml.13-14gr/100ml. Hematíes: 3.500.000/mm3.Hematíes: 3.500.000/mm3. Leucocitos: entre 6.000 y 12.000/mm3 y durante el Leucocitos: entre 6.000 y 12.000/mm3 y durante el
parto entre 15.000 a 30.000/mm3.parto entre 15.000 a 30.000/mm3. Plaquetas: 350.000 a 400.000/mm3Plaquetas: 350.000 a 400.000/mm3
También se observan cambios a nivel También se observan cambios a nivel químico, entre ellos:químico, entre ellos:
Velocidad de sedimentación aumentada 50mm/h Velocidad de sedimentación aumentada 50mm/h Aumento en los factores de la coagulación como Aumento en los factores de la coagulación como
son : Factor I, III VII, VIII, IX y X, también el son : Factor I, III VII, VIII, IX y X, también el plasminógeno por lo que se puede concluir que plasminógeno por lo que se puede concluir que existe hipercoagulabilidad que garantiza una existe hipercoagulabilidad que garantiza una rápida hemostasia al momento del parto.rápida hemostasia al momento del parto.
Modificaciones MetabólicasModificaciones Metabólicas
Se considera que el metabolismo basal esta Se considera que el metabolismo basal esta aumentado en 20% y el consumo de O2 entre 20 y aumentado en 20% y el consumo de O2 entre 20 y 30%30%
Hidratos de CarbonoHidratos de Carbono Disminución de niveles periféricos de glucosa y Disminución de niveles periféricos de glucosa y
concomitante aumento de insulina plasmática.concomitante aumento de insulina plasmática.
Resistencia a la insulina por acción de la HPL Resistencia a la insulina por acción de la HPL (Hormona Lactógeno-placentaria) lo que ayuda a que (Hormona Lactógeno-placentaria) lo que ayuda a que disminuya el uso de glucosa por los órganos periféricos disminuya el uso de glucosa por los órganos periféricos y sea reservada para uso del sistema nervioso y del feto.y sea reservada para uso del sistema nervioso y del feto.
El embarazo actúa de manera semejante a la diabetes El embarazo actúa de manera semejante a la diabetes pero no se ha demostrado que este la provoque, o pero no se ha demostrado que este la provoque, o transforme una diabetes latente en manifiesta.transforme una diabetes latente en manifiesta.
Alrededor del quinto día del puerperio se normalizan Alrededor del quinto día del puerperio se normalizan los valores de glicemia y la insulina se normaliza los valores de glicemia y la insulina se normaliza alrededor de la 4ta semana.alrededor de la 4ta semana.
LípidosLípidos Se observa hiperlipemia debida a que la HPL tiene Se observa hiperlipemia debida a que la HPL tiene
acción lipolítica.acción lipolítica.
Se ha sugerido que esta acción tiene como Se ha sugerido que esta acción tiene como finalidad ahorrar hidratos de carbono, finalidad ahorrar hidratos de carbono, disminuyendo el uso de estos por los órganos disminuyendo el uso de estos por los órganos periféricos.periféricos.
Estos obtienen una segunda fuente de energía a Estos obtienen una segunda fuente de energía a partir de los Ac. Grasos liberados cuyos niveles partir de los Ac. Grasos liberados cuyos niveles aumentados disminuyen a su vez el uso periférico aumentados disminuyen a su vez el uso periférico de glucosa.de glucosa.
ProteínasProteínas Hay aumento en la síntesis de proteínas pero por el Hay aumento en la síntesis de proteínas pero por el
aumento de volumen plasmático su concentración aumento de volumen plasmático su concentración disminuye progresivamente.disminuye progresivamente.
Disminución de la albúmina y aumento de las Disminución de la albúmina y aumento de las globulinas.globulinas.
La recuperación de los niveles normales de La recuperación de los niveles normales de albúmina suele ser lenta.albúmina suele ser lenta.
Las fracciones alfa y beta de las globulinas Las fracciones alfa y beta de las globulinas aumentan en la gestación hasta sus niveles mas aumentan en la gestación hasta sus niveles mas altos cerca de la gestación por otro lado la fracción altos cerca de la gestación por otro lado la fracción gamma disminuye.gamma disminuye.
AguaAgua Hay retención hídrica en los tres compartimientos en Hay retención hídrica en los tres compartimientos en
orden de mayor a menor Intersticial, intravascular e orden de mayor a menor Intersticial, intravascular e intracelular, esto en parte debido al aumento de intracelular, esto en parte debido al aumento de tamaño de ciertos órganos y a la creación de nuevos tamaño de ciertos órganos y a la creación de nuevos como la placenta por ejemplo.como la placenta por ejemplo.
Se calcula que la retención esta entre 6 y 7 Lts, y Se calcula que la retención esta entre 6 y 7 Lts, y cuando hay edema apreciable estas cifras son mayores.cuando hay edema apreciable estas cifras son mayores.
No se sabe con exactitud la causa del aumento de No se sabe con exactitud la causa del aumento de liquido en el espacio intersticial pero puede estar liquido en el espacio intersticial pero puede estar relacionado despolimerización provocada por relacionado despolimerización provocada por estrógenos de los mucopolisacáridos que fijan agua en estrógenos de los mucopolisacáridos que fijan agua en este compartimiento.este compartimiento.
MineralesMinerales Sodio: Aumentan sus niveles para mantener la Sodio: Aumentan sus niveles para mantener la
osmolaridad al aumentar el volumen plasmático, se osmolaridad al aumentar el volumen plasmático, se supone que este aumento esta relacionado con el supone que este aumento esta relacionado con el aumento de secreción de aldosterona y progesterona, aumento de secreción de aldosterona y progesterona, aunque no se conoce bien este mecanismo.aunque no se conoce bien este mecanismo.
Potasio: También sufre aumento plasmático pero la Potasio: También sufre aumento plasmático pero la mayor parte de su retención esta destinada al desarrollo mayor parte de su retención esta destinada al desarrollo del feto y las mamas.del feto y las mamas.
Hierro: se requieren durante todo el embarazo entre 700 Hierro: se requieren durante todo el embarazo entre 700 900 mg de hierro extra, y se estima que se requieren al 900 mg de hierro extra, y se estima que se requieren al menos 5mg/día en los dos últimos trimestres, por lo menos 5mg/día en los dos últimos trimestres, por lo que sin suplementos de hierro en la dieta se puede que sin suplementos de hierro en la dieta se puede desarrollar fácilmente una anemia ferropénica. desarrollar fácilmente una anemia ferropénica.
MODIFICACIONES GRAVIDICASMODIFICACIONES GRAVIDICASDEL SISTEMA URINARIODEL SISTEMA URINARIO
Bernardo Velásquez
RIÑÓN Y URETERESRIÑÓN Y URETERES
Cambios morfológicos:Cambios morfológicos: Cálices, pelvis renal y uréteres dilatados
Riñón 1 – 1.5 cm de longitud
Etiología:Etiología: Causa endocrina Causas mecánicas
Causas endocrinas:Causas endocrinas:
Vinculadas al de progesterona tonicidad ureterico-pielocalicial. Este influjo hormonal se ejerce de igual manera en ambos lados
Causas mecánicas:Causas mecánicas:Compresión por parte del útero uréteres (der) borde de la pelvis
Condicionado por:Condicionado por:
Dextrorrotacion del útero que lo coloca en relación directa sobre el uréter der.
Uréter der. cruza los vasos iliacos en ángulo recto el izq. lo hace oblicuamente
Uréter izquierdo protegido por el sigmoide y su hoja mesentérica
PORCION ABDOMINAL: mas afectada
PORCION PELVICA: menos afectada
Condicionado por:Condicionado por:
Menor desarrollo muscular del uréter abdominalUréter pélvico protegido por la capa de Waldeyer, que se hipertrofia y da
mayor resistencia.
¿Que es lo que ocurre?
De la tonicidad de la VUS Peristaltismo Flujo urinario
Capacidad dealmacenamiento
EctasiaProliferación
bacterianaInfecciónurinaria
Presión dentro delas VUS
HIDRONEFROSISURETEROHIDRONEFROSIS
Dilatación de las VUSReflujo de orina
Cambios fisiológicos:Cambios fisiológicos:
Flujo plasmático renal: • Mujer no embarazada: 600ml/min.• Primer trimestre: 830-900ml/min.• Ultimo trimestre: 650ml/min.• Final del embarazo: FPR es semejante al de una mujer no grávida
Etiología:
Lactogeno placentario
Volumen latido minuto
El FPR tiene gran importancia sobre la circulación en general, como se ve en caso de isquemia renal, donde hay liberación de renina y activación del
sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA)
Tasa de filtración glomerular:Tasa de filtración glomerular:
• Mujer no embarazada: 125-130 ml/min• Mujer embarazada: 150-180ml/min. Incluso puede aumentar un 50% (21 sem)• Final del embarazo: alcanza cifras normales e incluso por debajo de lo normal
El TFG induce una serie de cambios:El TFG induce una serie de cambios:
concentraciones plasmáticas de urea y creatinina
Glucosuria fisiológica por TFG de la glucosa e igual reabsorción tubular
perdidas de nutrientes; mayor excreción de a.a y vitaminas hidrosolubles
(Vit B y C)
Excreción de Na variable en función de una serie de factores:
Retencion: estrogenos, cortisol, aldosterona y la ADH
Excrecion: TFG, progesterona que antagoniza la aldosterona
VEJIGAVEJIGA
Cambios morfológicos:Cambios morfológicos:
Hipertrofia e hiperplasia de los tejidos muscular y conjuntivo
Hiperemia y edema de la mucosa que producen elevación del trígono vesical
Cambios fisiológicos:Cambios fisiológicos:
de la tonicidad vesical. Condicionado por el mismo factor hormonal
Polaquiuria sin tenesmo al inicio del embarazo
Poliuria
Ligera incontinencia
Capacidad vesical de unos 300-350 cc a 1000-1100 cc
Final del embarazo por la presión del útero sobre la vejiga
MODIFICACIONES MODIFICACIONES GRAVIDICAS GRAVIDICAS
DEL APARATO DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO
Y GLANDULAS Y GLANDULAS ANEXASANEXAS
BOCABOCA
Gingivitis
Angiogranuloma (épulis del embarazo)
Caries dentales
Alteraciones orgánicas:Alteraciones orgánicas:
Alteraciones funcionales:Alteraciones funcionales:
Hipersecreción salivar, ptialismo o sialorrea
Trastorno transitorio y benigno por reacción vagotonica que obliga a la paciente a escupir sin cesar
ESOFAGOESOFAGO
• Pirosis
• Esofagitis
Etiología:
Reflujo gastroesofagico de secreciones acidas
Relajación del esfínter esofágico inferior
Presión intraabdominal
ESTOMAGO
Durante el embarazo, el aumento de volumen del útero desplaza el estomagohacia arriba, durante la semana 32-34 ocurre su máxima desviación cuando el piloro se encuentra casi en el flaco derecho y la curvatura mayor se apoya en la
cara posterior del fondo uterino
Por acción hormonal (progesterona):
Tono estomacal motilidad gástrica (hipocinesia)
Producción de acido clorhídrico
Tiempo de vaciamiento gástrico
INTESTINOS
Transito intestinal;
Por factores hormonales acción de la progesterona, motilina
Por factores mecánicos volumen del útero que desplaza los intestinos hacia arriba y comprime el sigmoide y el recto
Esto produce:
Hipotonía e hipocinesia intestinal Constipación
Hemorroides
Presión intraabominal
Ectasia de lasvenas hemorroidales
OTRAS ALTERACIONES:
Alteraciones del apetito:
Tricofagia cabello
Litofagia piedra
Xilofagia madera
Pagofagia hielo
Geofagia tierra
Coniofagia polvo
PICAInclinación a comer sustancias nocomestibles. Capricho o antojo de
embarazada
Nauseas y vomito: de aparición corriente al inicio del embarazo.
Emesis gravidica NO deterioran el estado general
Hiperémesis gravídica SI deterioran el estado general
HIGADOAlteraciones orgánicas:
Pueden presentarse algunas alteraciones en la estructura hepática que expresan la respuesta a los mayores requerimientos gravídicos
El tamaño del hígado y su estructura lobulillar se mantiene igual, solo hay unafranca dilatación de los sinusoides sanguíneos.
Alteraciones funcionales:
Bilirrubina: normal
Glicemia: disminuida
Lípidos sanguíneos: aumento de colesterol
Colinesterasa: disminuida
Fosfatasa alcalina: aumentada
Transaminansas (ASAT Y ALAT): ligeramente disminuidas
Albúmina plasmática y relación albúmina globulina: disminuida
VESICULA BILIAR
Atonica
Distendida
Peristaltismo
MODIFICACIONES EN SISTEMA MODIFICACIONES EN SISTEMA NERVIOSONERVIOSO
SISTEMA NEUROVEGETATIVOSISTEMA NEUROVEGETATIVO
SNAS
SNA
SNAP
Psique y condiciónPsique y condición
grávidagrávida
MODIFICACIONES EN SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Complejopsicosomático
SNC
A
BA: Bienestar materno, ansias, deseo…
B: Tristeza, irritabilidad, temores…
Labilidad psíquica
↑ ↑ Captación proteicaCaptación proteica
MODIFICACIONES ENDOCRINAS
TIROIDES
Hipertrofia glandular
1) ↑ Metabolismo basal ( II t )
2) ↑ Yodo proteico
3) ↑ T3 y T4
4) ↑ Pt. Fijadora TBG
MODIFICACIONES ENDOCRINAS
PÁNCREAS
Hiperplasia
↑ [ Basal ] de insulina
2da. Mitad
MODIFICACIONES ENDOCRINAS
SUPRARRENAL
Hipertrofia e hiperplasia
17 - hidroxicorticosteriodes II - III t ↑ 40%
Cortisol II - III t ↑ 25mg / 24 h
Aldosterona III t ↑ 300%
17 - cetosteroides ctte ↑ antes del parto / ↓
MODIFICACIONES ENDOCRINASHIPÓFISIS
Hipertrofia e hiperplasia
Hipófisis anterior:
• ↓ FSH y LH
• ↑ Prolactina
• ↑ ACTH
• ↑ TSH
• ↑ H. Melanófora
Hipófisis posterior:
• ↓ vasopresina (ADH)
• ↑ Oxitocina