Post on 22-Jan-2016
NANEAS en la reformulación del Programa Nacional de Salud en la Infancia
Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud (NANEAS)
“Aquellos que tienen el riesgo o la presencia de una condición física, del desarrollo, del comportamiento o emocional de tipo crónica, que requiere de atención de salud especial y en mayor cantidad que lo requerido por el general de los niños”
P.Arango, H. Fox, M. McPherson, M. McManus, C. Lauver, P. Newacheck, J. Perrin, B. Strickland y J. Shonkoff, “An Epidemiologic Profile of Chilen With Special Health Care Needs,”
Definición NANEAS
o Enfoque desde el uso y necesidades de recursos en salud. Niños que debido a su condición de salud requieren de cuidados en forma más frecuente que la población general, con mayor riesgo de enfermar, hospitalizar y morir.
o Reemplaza a las “enfermedades crónicas de la infancia” las cuales se enfocan en la patología y abordaje principalmente desde el sector salud y no necesariamente en las necesidades de atención coordinada, en red e integral.
o Concepto amplio, heterogéneo e inclusivo – El término “especiales” se acerca a la aplicación del principio de equidad:
dar más a quien necesita más. – Se desconoce cuantos son, dadas las distintas condiciones que pueden
afectar a los niños/as. – Grupo significativo y creciente en Chile: avance tecnológico ha permitido
que los niños sobrevivan más ante condiciones complejas, disminución de la mortalidad infantil, mejoría en el cuidado perinatal.
NANEAS-EPIDEMIOLOGIA
o Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud:– 15,7% menores de 15 años tienen enfermedad respiratoria crónica– 8,9% reporta problemas de visión– 5,6% prematurez
o Estudio Nacional de la Discapacidad realizada por FONADIS Chile:– 12,9 % de población presenta alguna limitación funcional (5,7% < de
15 años)– 34,6% de hogares tiene un integrante con discapacidad– La discapacidad se asocia a pobreza, exclusión educacional y laboral,
menor participación en la sociedad y en la familia, personas y ciudadanos con menores oportunidades, independientemente de sus capacidades.
II Encuesta Nacional Calidad de Vida y Salud. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadísticas, 2006.
Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. FONADIS, 2004, Santiago, Chile
Clasificación NANEAS
o Clasifica las atenciones en salud en MENORES Y MAYORES, según necesidades, permitiendo orientar el cuidado en forma individual, integral y equitativo, independientemente de su frecuencia o prevalencia.
o Categoriza las atenciones de salud en BAJA, MEDIANA Y ALTA, según el grado de complejidad.
o La Norma Técnica Programa Nacional de Salud de la Infancia promueve la supervisión de salud de NANEAS de BAJA COMPLEJIDAD en la Atención Primaria de Salud, coordinada estrechamente con el nivel secundario y terciario de salud.
Clasificación NANEAS según NECESIDADES
Necesidades Especiales
Definición Menor Mayor
1 Atención de especialistas, incluida salud mental
Seguimiento continuo por especialistas pediátricos por más de 12 meses y mas de una vez al año
3 o menos especialistas
4 o más especialistas
2 Medicamentos de uso crónico
Uso de medicamentos, suplementos o vitaminas (alópatas) por un tiempo proyectado de 12 o más meses
4 o menos medicamentos administrados vía oral
5 o más medicamentos, o terapia endovenosa o que requiera administrar en hospital
3 Alimentación especial para vivir
Fórmulas enterales/Preparados de nutrición enteral, independiente de su vía de administración (Boca, sonda, gastrostomía)
Formulas especiales para nutrición enteral
Nutrición parenteral parcial o total
Necesidad Definición Menor Mayor
4 Tecnología medica para vivir
Dispositivo o adaptación necesaria para vivir o mejorar la calidad de vida (monitor cardiorespiratorio, sondas, ostomías, oxigenoterapia, equipos para ventilación asistida, marcapasos, diálisis y elementos ortopédicos)
Tecnología de baja complejidad, monitoreo no invasivo, usuario de sondas, y ostomías, elementos ortopédicos, válvulas derivativas, oxigenoterapia.
Requiere ventilación asistida, diálisis crónica o marcapaso
5 Rehabilitación por situación de discapacidad
Necesidad de terapia kinésica, fonoaudiológica, terapia ocupacional y/o psicopedagogía
Transitoria (<12) o permanente máximo 2 sesiones por semana o cubiertas por su jornada escolar
Permanente(>12 meses) más de 3 veces a la semana
6 Educación especial
Asistencia a Escuela especial, escuela hospitalaria, o necesidad de adaptaciones curriculares.
Asistencia a escuela habitual o con adaptaciones curriculares
Asistencia a Escuela Hospitalaria por periodo que supere hospitalización
Clasificación NANEAS según necesidades y categorización según grado de complejidad
NANEAS de ALTA complejidad
Necesidades TODAS en categoría mayor
Situación de la familia Necesidad de cuidado permanente o de alta frecuencia. Limitaciones funcionales severas y permanentes.
Dónde es la atención primariamente
Servicios de Cuidados Complejos, nivel terciario.
Objetivos de atención • Estabilizar al niño/a cuando sea necesario• Evaluar periódicamente• Mejorar calidad de vida• Cuidados paliativos• Apoyar y empoderar a la familia en el
cuidado
Clasificación NANEAS según complejidad
NANEAS de MEDIANA complejidad
Necesidades 3 o más necesidades mayores ó necesidad mayor en áreas 3 y/o 4
Situación de la familia Niños/as en general estables, necesidad de cuidado permanente o frecuentes
Dónde es la atención primariamente Nivel secundario, CDT o CRS.
Objetivos de atención • Estabilizar al niño/a cuando sea necesario
• Recuperación y rehabilitación• Empoderar a la familia en el
cuidado
Clasificación NANEAS según complejidad
NANEAS de BAJA complejidad
Necesidades Máximo 2 necesidades mayores, excepto áreas 3 o 4
Situación de la familia Niños/as estables con familias capacitadas en su cuidado
Dónde es la atención primariamente
Atención Primaria (equipo capacitado)
Objetivos de atención • Acompañar y apoyar al niño y su familia• Vincular con las redes de apoyo y recursos
comunitarios locales• Atender con un enfoque de promoción y
prevención de salud • Evitar complicaciones y secuelas por diagnostico
tardío. Énfasis en el tratamiento oportuno de intercurrencias.
NANEAS DE BAJA COMPLEJIDAD
Atención de especialistas
Medicamentos de uso crónico
Alimentación especial para
vivir
Tecnología para vivir
Rehabilitación por
discapacidad
Necesidades educativas especiales
Menor menor menor menor menor MenorMAYOR o
MenorMAYOR o
menor menor menor menor Menor
Menor menor menor menor MAYOR o menor
MAYOR o menor
MAYOR menor menor menor MAYOR MenorMAYOR menor menor menor menor MAYORMenor MAYOR menor menor MAYOR MenorMenor MAYOR menor menor menor MAYOR
Programas actuales en funcionamiento en la Atención Primaria de Salud– Programa IRA– Malnutrición por exceso o déficit– Prematuro– Epilepsia (GES)
Programa NANEAS busca atender a niños/as no cubiertos por otros programas vigentes, tales como:
– Discapacidad sensorial visual, auditiva y mental.– Trastornos del desarrollo: autismo y espectro autista– Condiciones genéticas: Sd. de Down, Sd. de Turner, Sd. De Klinefelter– Con dispositivos y tecnología medica de apoyo.– Otras condiciones de baja complejidad. – Obesidad– Trastorno de conducta y enfermedades psiquiátricas
Caso Clínico1Usuario Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Control de los 6 meses
Realizado por enfermera
Antecedentes psicosociales
Matías vive con ambos padres y dos hermanos de 3 y 6 años, sanos. Padre trabaja en un banco como cajero y madre se encuentra con licencia por postnatal, que acaba de finalizar. Madre está pensando no volver a trabajar para cuidar a su hijo, sin embargo, es un tema complicado para ella.
Antecedentes mórbidos
Embarazo controlado, sospecha de Síndrome Down en segundo trimestre , nace por parto normal. Recién nacido de termino, PEG.Cardiopatía congénita operada, en control en hospital.Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, en control en hospital. Hospitalizado a los 2 y 4 meses por bronconeumonia y SBO moderado.Hipotiroidismo.
Antecedentes familiares
Sin antecedentes importantes
Resultado Edimburgo
Control de los 2 meses: Edimburgo negativo, en proceso de aceptación del diagnostico de Gonzalo
Caso Clínico1
Usuario Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Medicamentos Eutirox, fluticasona y salbutamol SOS
Alimentación Lactancia materna y almuerzo con postre
Controles Endocrinólogo, broncopulmonar y cardiólogo
Desarrollo psicomotor
Normal para su condición
Rehabilitación No actualmente
Caso Clínico1-Analisis de complejidadUsuario Gonzalo Fernández Catrileo 6 meses
Atención por especialistas
Necesidad MAYOR
Medicamentos Necesidad MENOR
Alimentación No aplica
Tecnología medica
No aplica
Rehabilitación No aplica
Educación especial:
Necesidad MENOR
CONCLUSION NIÑO DE BAJA COMPLEJIDAD y estable.
LUGAR PARA CONTROLES
ATENCION PRIMARIA DE SALUD en estrecha coordinación con el nivel secundario y terciario.
Ventajas de la Atención Primaria de Salud
o Modelo de Atención Integral de Saludo Enfoque familiar y comunitarioo Población sectorizada y cercana al domicilioo Equipo de cabecerao Plan de trabajo consensuadoo Posibilidad de vincular con las redes comunales y municipales. o Red Chile Crece Contigo establecida.o Otros recursos: Salas de estimulación y grupos de padres.
Gracias