Neisseria1

Neisseria meningitidis y Moraxella Neisseria meningitidis y Moraxella 11

ObjetivosObjetivos Identificará las características morfológicas, Identificará las características morfológicas,

fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas , fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas , bioquímicas, determinantes de patogenicidad y bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las su efecto sobre el huésped, así como las patologías que provocan.patologías que provocan.

Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las infecciones.infecciones.

Señalará los métodos microbiológicos de Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico.diagnóstico.

Indicará las medidas preventivas y el Indicará las medidas preventivas y el tratamientotratamiento..

• Neisseria

• Eikenella

• Kingella

Origen histórico:Origen histórico:

N. meningitidis - meningis: cubierta del N. meningitidis - meningis: cubierta del cerebro; itis : inflamacióncerebro; itis : inflamación

Eikenella – M. Eiken nombró la especie Eikenella – M. Eiken nombró la especie por primera vezpor primera vez

E. corrodens – roe o come el agarE. corrodens – roe o come el agar

Kingella – Elizabeth King bacterióloga Kingella – Elizabeth King bacterióloga estadounidenseestadounidense

Antecedentes históricos:Antecedentes históricos:

1805 – 1ra. epidemia de meningitis en 1805 – 1ra. epidemia de meningitis en Ginebra, SuizaGinebra, Suiza

1806 – 1ra. epidemia en Medfield, 1806 – 1ra. epidemia en Medfield, MassachusetsMassachusets

1887 – Weichselbaum describió 1887 – Weichselbaum describió diplococos gram (-) en LCRdiplococos gram (-) en LCR

• gonorrhoeae

• meningitidis

Neisseria meningitidis

Características Morfológicas Cocos (diplococos) Gramnegativos No esporulados Miden 1μ de diámetro Algunas son capsuladas Pilis No flagelados

Características morfológicas

Los pilis – unión a las células, Los pilis – unión a las células, transferencia de material genético.transferencia de material genético.

Compuestos por pilinas ( subunidades Compuestos por pilinas ( subunidades proteicas )proteicas )

Se asocian a la virulencia porque se Se asocian a la virulencia porque se adhieren a las células epiteliales, adhieren a las células epiteliales, proporcionan mecanismo de resistencia a proporcionan mecanismo de resistencia a la destrucción por neutrófilosla destrucción por neutrófilos

Características morfológicas

Proteínas Por – forman poros o canales Proteínas Por – forman poros o canales para el paso de nutrientes y salida de para el paso de nutrientes y salida de desechosdesechos

Por A y Por B – protegen a la bacteria de Por A y Por B – protegen a la bacteria de la respuesta inflamatoria, facilita la la respuesta inflamatoria, facilita la invasión de las células epiteliales, confiere invasión de las células epiteliales, confiere resistencia frente a la destrucción sérica resistencia frente a la destrucción sérica mediada por el complementomediada por el complemento

Metabolismo

Aerobios estrictos Temperatura óptima 37ºC de 24 a36

hrs. Requiere de hierro – unen la

transferrina a receptores de la superficie bacteriana

Medios de cultivo (Agar chocolate, Agar sangre, Agar Thayer-Martin, Agar New York City)

Atmósfera de CO2

Metabolismo

Es muy sensible a agentes físico-químicos.

Altas temperaturas Desecación Exceso de humedad

Características del cultivo

En medio de Thayer-Martin –

Colonias pequeñas (-1mm de diámetro)

Redondas, lisas, superficies brillantes, bordes netos

Pruebas Bioquímicas

Catalasa positiva Oxidasa positiva Oxidación de azúcares

gonorrhoeaegonorrhoeae meningitidismeningitidis

GlucosaGlucosa PositivaPositiva PositivaPositiva

MaltosaMaltosa NegativaNegativa PositivaPositiva

Estructura antigénica Cápsula

Polisacáridos – Serogrupos: A,B,C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z, 29E

Membrana Proteínas de la membrana exterior, 20 serotipos

Lipooligosacáridos - 8 inmunotipos

Factores de patogenicidad

Polisacáridos de la cápsula – factores Polisacáridos de la cápsula – factores antifagocitarios, permiten la colonización y antifagocitarios, permiten la colonización y diseminación sistémicadiseminación sistémica

Endotoxina de pared – LOS que produce Endotoxina de pared – LOS que produce necrosis focal. Tiene un lípido A y una necrosis focal. Tiene un lípido A y una región central de oligosacárido. Vesículas región central de oligosacárido. Vesículas liberadas extracelularmenteliberadas extracelularmente

Factores de patogenicidad

Proteasas – endopeptidasa con actividad Proteasas – endopeptidasa con actividad contra Ig A1. Escinde la región de la contra Ig A1. Escinde la región de la bisagra. Genera fragmentos Fc y Fab bisagra. Genera fragmentos Fc y Fab inactivosinactivos

Pilis – permiten la colonización de la Pilis – permiten la colonización de la bacteria en la nasofaringe en receptores bacteria en la nasofaringe en receptores específicosespecíficos

Patogenia e inmunidad

Las bacterias son englobadas en vacuolas Las bacterias son englobadas en vacuolas y en 18 a 24 hrs. pasan al espacio y en 18 a 24 hrs. pasan al espacio subepitelialsubepitelial

Actividad bactericida requiere del Actividad bactericida requiere del complementocomplemento

Deficiencias en C5, C6, C7 y C8 mayor Deficiencias en C5, C6, C7 y C8 mayor riesgoriesgo

Su hábitat es la nasofaringe Portador asintomático o

sintomático Niños menores de 5 años Adolescentes 10 a 15 años En meses fríos y secos del año Campamentos militares y

prisiones Mineros

EpidemiologíaEpidemiología

Transmisión por gotas respiratorias entre Transmisión por gotas respiratorias entre contactos cercanos y prolongadoscontactos cercanos y prolongados

Compañeros de clase y personal sanitario Compañeros de clase y personal sanitario no se consideran contactos estrechosno se consideran contactos estrechos

Serogrupos mas frecuentes – A, B, C, Y y Serogrupos mas frecuentes – A, B, C, Y y W135 (en Europa: B,C y Y. En países en W135 (en Europa: B,C y Y. En países en vías de desarrollo : A y W135)vías de desarrollo : A y W135)

Tejidos afectados

Faringe Senos paranasales Oído medio Otros órganos Diseminación hematógena

(suprarrenales)

Síndromes clínicosSíndromes clínicos

FaringitisFaringitis

NeumoníaNeumonía

Meningitis o meningoencefalitisMeningitis o meningoencefalitis

MeningococcemiaMeningococcemia

ArtritisArtritis

UretritisUretritis

Neumonía – Neumonía – precedida de precedida de infección faríngea . infección faríngea . Tos, dolor torácico, Tos, dolor torácico, estertores estertores crepitantes, fiebre y crepitantes, fiebre y escalofríosescalofríos

Meningitis –cefalea, Meningitis –cefalea, signos meníngeos, signos meníngeos, vómitos y fiebrevómitos y fiebreNiños muy pequeños Niños muy pequeños signos inespecíficos signos inespecíficos como fiebre y vómitoscomo fiebre y vómitosMortalidad del 100 % Mortalidad del 100 % sin tratamiento sin tratamiento específicoespecíficoSecuela neurológicaSecuela neurológica

Meningococcemia

Cursa con o sin meningitis Trombosis de pequeños vasos Afectación multiorgánica Petequias en tronco y extremidades

Síndrome de Waterhouse-FriderichsenSíndrome de Waterhouse-Friderichsen

CIDShockDestrucción de

glándulas suprarrenales

Imfections with bacteria of the species NEISSERIA MENINGITIDIS, a species of gram-negative, aerobic bacteria found in cerebrospinal fluid and the causative agent of cerebrospinal meningitis .

This is a test to determine the presence of a meningococcal rash by placing under glass.

Diagnóstico

Microscopía

Líquido cefalorraquídeo Sangre Exudados nasofaríngeos Lesiones cutáneas

(petequias)

Diagnóstico

Cultivo – en medios Cultivo – en medios enriquecidosenriquecidos

Pruebas bioquímicasPruebas bioquímicas

Detección del Detección del polisacárido capsular- polisacárido capsular- CIECIE

Tratamiento

Penicilina Cloranfenicol Ceftriaxona Cefotaxima

Educación a la población Vacunas (serogrupos A,C,Y,W135)

Rifampicina o Ciprofloxacino o Ceftriaxona

ProfilaxisProfilaxis

Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis

Familia MoraxellaceaFamilia Moraxellacea

M. osloensisM. osloensis M. nonliquefaciensM. nonliquefaciens

GeneralidadesGeneralidades

Microorganismo saprofito de tracto Microorganismo saprofito de tracto respiratoriorespiratorio

Entre un 7 y 8 % en orofaringeEntre un 7 y 8 % en orofaringe

28 % en nasofaringe28 % en nasofaringe

Tracto genital femeninoTracto genital femenino

Exacerbación de bronquitis crónicasExacerbación de bronquitis crónicas

Productor de beta lactamasaProductor de beta lactamasa

MorfologíaMorfología

Cocos, bacilos o Cocos, bacilos o cocobaciloscocobacilos

GramnegativosGramnegativos InmóvilesInmóviles

MetabolismoMetabolismo

Medios enriquecidosMedios enriquecidos Temperatura óptima de 37°CTemperatura óptima de 37°C Oxidasa positivaOxidasa positiva 5-7% de CO5-7% de CO22

No fermentadoras (azúcares)No fermentadoras (azúcares)

Características del CultivoCaracterísticas del Cultivo

Colonias Colonias grisáceas, grisáceas, rosadas o rosadas o cafesosascafesosas

OpacasOpacas Consistencia Consistencia

friablefriable

BronquitisBronquitis NeumoníaNeumonía SinusitisSinusitis Otitis mediaOtitis media BacteremiaBacteremia EndocarditisEndocarditis ConjuntivitisConjuntivitis MeningitisMeningitis

PatogénesisPatogénesis

La neumonía se debe a la aspiración La neumonía se debe a la aspiración desde su habitat, falla o ausencia de desde su habitat, falla o ausencia de mecanismos de defensamecanismos de defensa

Replicación bacterianaReplicación bacteriana

Respuesta inflamatoria del alveoloRespuesta inflamatoria del alveolo

Otitis media

DiagnósticoDiagnóstico

Muestra:Muestra: Aspirado sinusalAspirado sinusal Líquido de Líquido de

timpanocentesistimpanocentesis ExpectoraciónExpectoración Aspirado Aspirado

transtraquealtranstraqueal

Laboratorio:Laboratorio: CultivoCultivo Prueba de Prueba de

oxidasaoxidasa BioquímicasBioquímicas FluorescenciaFluorescencia

Tympanocentesis fluid -- Moraxella catarrhalis

TratamientoTratamiento

Trimetoprim / Trimetoprim / SulfametoxazolSulfametoxazol

Amoxacilina con ácido Amoxacilina con ácido clavulánico.clavulánico.

CefalosporinasCefalosporinas EritromicinaEritromicina TetraciclinasTetraciclinas

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

Brooks, Microbiología Médica de Jawtez, Brooks, Microbiología Médica de Jawtez, El Manual Moderno 18a ed.El Manual Moderno 18a ed.

Mims, Microbiología Médica, Elsevier, 2a Mims, Microbiología Médica, Elsevier, 2a ed.ed.

Murray, Microbiología Médica, Elsevier, Murray, Microbiología Médica, Elsevier, Quinta edición.Quinta edición.

Prats, Microbiología Clínica, Prats, Microbiología Clínica, Panamericana, 2006.Panamericana, 2006.

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