Prevención clínica, niveles de prevención y factores

sociales en el proceso salud y enfermedad.

Dr. Antonio Vásquez Hidalgo, Ph.D

Médico- Microbiólogo Clínico –Salubrista- Programador InvestigadorScientific Research Ph.D

Profesor de Microbiología Facultad de MedicinaUniversidad de El Salvadorwww.investigacionvasquez.webs.com

http://www.medicina.ues.edu.sv

Salud Pública y Epidemiología

• La Salud Pública se apoya en la epidemiología para enfrentar la salud y sus problemas en una perspectiva colectiva con medidas de prevención y control .

CONCEPTO DE SALUD ENFERMEDAD

Concepto de salud• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente

en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

LUEGO SE CONCEPTUALIZA ACTUALMENTE ASI:

• “Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”

OMS. 1985

Concepto de Salud

• Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales.

• Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social.

• Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente social y productiva.

ENFERMEDAD• La OMS define enfermedad como “Alteración o desviación del

estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”.

• Pérdida de la adaptación al medio ambiente. • Se clasifican de acuerdo a su evolución aguda o crónica,

con los sistemas u órganos afectados, traducido en síntomas y signos.

Determinantes de salud

Definición:

Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

Evolución del Concepto de Determinantes.

1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped (Causa) (Efecto) 1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados

Siglo XX) : Huésped Agente M.A. 1.3 Concepto de Campo de Salud Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biología Humana

Sist. De organización de la atención de la salud

•Físico•Químico•Biológico•Psicosocial•Cultural

• Toma de Decisiones•Hábitos de Vida

• Herencia•Maduración y Envejecimiento•Sistemas Internos Complejos

• Prevención• Curación• Restauración

• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

SER HUMANO

BIOPSICOSOCIAL

PSICOLOGICO

SOCIAL

BIOLOGICO

ATENCION MEDICA INTEGRAL

PREVENTIVA

CURATIVA

REHABILITACION

ESCALA DEL ESTADO DE SALUD100

50

0

PRESENCIA DE SALUD

Salud óptima

Salud subóptim

a

Enfermedado

incapacidad declarada

Cercanía de la

muerte

Muerte

100

50

0

AUSENCIA DE

SALUD

• 1 nivel: Educación, vivienda, etc

• 2 nivel: vacunación.Agua, lavado de manos. Saneamiento ambiental.

• 3 nivel: análisis clínico, exámenes de gabinete etc

• 4 nivel: intervenciones rápidas y efectivas.

• 5 nivel: reinserción a la sociedad.

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

• AGENTE: biológico, físico, químico, etc.• HUESPED: características propias del individuo.• MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial, cultural,

económico, político.• SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnología.

:

Prevención de enfermedades.

• Primaria: Orientada a impedir la aparición de enfermedades en poblaciones susceptibles. Utiliza promociòn de intervenciones de promoción de salud como protección específica.

• Secundaria: Su objetivo es acortar la duración de la enfermedad , reducir la probabilidad de contagio, y limitar las secuelas, a través del diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

• Terciaria: Dirigida a personas con enfermedades irreversibles para las que no se dispone de tratamientos efectivos. Trata de preservar las funciones, disminuir la discapacidad, minimizar las exacerbaciones de la enfermedad subyacente y potenciar la rehabilitación.

Prepatogénico

Historia Natural de la Enfermedad

Patogénico

Resolución Final

Período Prepatógenico

Se inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad

PeríodoPatogénico

Asintomática en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedadSintomática en donde la persona ya tiene alteracionesorgánicas con signos y síntomas de la enfermedad.

Resolución final del proceso

Consecuencias del avance, detención o de las alteraciones orgánicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curación.

Prepatogénico

Patogénico

Resolución Final

Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

P. Primaria

Prevención Primaria

Prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme.

Son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades y mantener la salud.

Prevención Primaria

Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.

Prevención Primaria

Vacunación e inmunoprofilaxis .

Sanidad ambiental: prohibición del fumado en lugares públicos

Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos

Prevención Secundaria

La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportunoIncluye acciones de recuperación de la salud.

Prevención Secundaria

El objetivo de la prevención secundaria es: Curar a los pacientes y/o Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.

Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.

Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.

Prevención Secundaria

Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en que son fáciles de diagnosticar y tratar.

Disponer de un método seguro y exacto de detección de la enfermedad, preferiblemente en un estadío preclínico.Disponer de terapéuticas eficaces.

Requerimientos de un programa de prevención secundaria:

Prevención Secundaria

Detección sistemática de patologías oculares.Detección sistemática de lesiones precancerosas del cuello del útero.

Prevención Secundaria

Detección de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada.Pruebas de detección de sordera en trabajadores

Prevención Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a: Reducir las secuelas y discapacidadesMinimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y

Facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables

Prevención Terciaria

La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

Prevención Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida.

Prevención Terciaria

Rehabilitación de pacientes con poliomielitisAccidentes cerebrovascularesPérdida de miembrosCeguera

Nivel de prevención

Fase de la Enfermedad

Población Destinataria

Primaria Factores Causales Específicos

Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas

Secundaria Primeros Estadíos de la Enfermedad

Pacientes

Terciaria Estadíos Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

Niveles de Prevención

Promoción para la Salud La promoción para la salud incluye todas las acciones tendientes a conseguir el completo bienestar físico, metal y social.•Alimentación adecuada•Vivienda digna•Educación •Empleo •Recreación y descanso •Condiciones ambientales saludables

Educación para la Salud“ es un procedimiento que incluye la transmisión de todo lo que se conoce como salud, que influye favorablemente en los hábitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud individual y colectiva.”

Se reconocen dos tipos de educación para la salud:• Educación formal la que se da en las

instituciones,• Educación informal : la que se transmite

por generaciones

Factores sociales en el proceso salud enfermedad

• Concepto según OMS:• Es el conjunto de factores personales, sociales y

políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones.

• OMS. 1998

Medio ambiente:

• Físico : • MACRO AMBIENTE: Agua, alimentos, aire , vivienda etc• MICROAMBIENTE: Casa, trabajo, escuela, comunidad.• Social:• Desempleo, pobreza, falta de educación, desarrollo, cultura

etc

Estilo de vida

• Son patrones de comportamiento determinados por la interacción entre: características personales, interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales.

• OMS . 1997

Conductas negativas que afectan la salud.

• Dieta con malos hábitos.• Falta de ejercicio vrs sedentarismo.• Automedicación.• Violencia de genero• Drogas, alcohol.• etc

Factores biológicos.

• Estado inmunológico.• Enfermedades genéticas• Resistencia a los microorganismos patógenos.• Susceptibilidad a enfermar.• Enfermedades crónico degenerativas.

Servicios de salud

• Disponibilidad• Calidad• Accesibilidad• Costes

Factores sociales.

• Desempleo• Falta de alimentos• La adicción. • Aislamiento social.

….. GRACIAS