NÓDULO TIROIDEOY CANCERG O N Z Á L E Z T O R R E S N ATA L I A D A N I E L A

DEFINICIÓN Y FISIOPATOLOGÍA• Aumento últimos años: métodos diagnósticos, mas acceso a salud.• Lesión asintomatica que se descubre de forma accidental.• Prevalencia varia según el tamizaje:• Autopsia 50%• USG 40%• Palpación 7%

• MAS COMÚN EN:: • MUJERES, > 45 AÑOS.

• MALIGNOS: 10%

FACTORES DE RIESGO• Malignidad: MASCULINO < 20 y > 70 años. Crecimiento ràpido. Bilateral. Invasión a linfáticos cervicales. Hipofuncionante. Firme, duro o inmóvil. AHF + Ca Tiroides. Exposición a radiación o deficiencia de yodo. ** PARALISIS DE nervio laringeo recurrente MUTACIONES: PPARgama, RET, RAS, BRAF.

CUADRO CLINICO

• Historia clínica: deficiencia yodo, radiación, AHF.VARIACIOENS EN LA VOZ, VELOVIDAD DE CRECIMIENTO, dolor.

• LABS Y GABS: PFT, AntiPeroxidasa Tiroidea, Antiglobulina : Autoinmunitaria, como graves o hasimoto.

• SÉROLOGIA: Tiroglobulina ( recidiva de cancer papilar o folicular). Calcitonina ( Ca medular de tiroides)

• USG: volumen, composición, localización, compromiso linfatico.• BAAF, estándar de ORO. • GAMMAGRAFIA: solo para diferenciar bocio toxico de tiroiditis, o busquéda

de metástasis.

USG.

TIPOS Y FRECUENCIAS.

TRATAMIENTO

• Médico: Hiperfuncionantes: I 131 10-200 mCi. • Quirúrgico: BAAF con reporte de malignidad o sospecha, que no responden

a terapia con radioyodo, sintomatologia compresiva, nodulo mayor de 3cm.

RUTA CLINICA

PREGUNTAS DE GUARDIA.

• 1. ¿ Cuál es el tipo de cáncer tiroideo más común?.• Carcinoma papilar de tiroides ( diseminación linfatica)• Papilar ( Hematógena).• 2. Carcicnoma tioideo qu eno capta yodo radioactivo.• Ca médular de tiroides.