Novedades en Cardio TC en 2014

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Charla de la #28Reunión de Imagen Cardiaca en la mesa de la actualizacion bibliográfica

Transcript of Novedades en Cardio TC en 2014

Wever-Pinzon et al. J Am Coll Cardiol 2014; 63:1992-2004

30 estudios con 615 pacientes y 9481 segmentos

Sensibilidad 97%Especificidad 81% VPN 99% VPP 78%

Hur et al. Am J Cardiol 2013;112: 238-244

Detección trombos en orejuela con nuevo protocolo

Primer bolo50 cc de contraste

180

s

Segundo bolo70 cc de contraste

Adquisicion

Tanis et al. J Am Coll Cardiol Img2013; 6; 1008-13

Hussein et al. J Am Coll Cardiol 2014; 63:1769-75

Estudios con TC en 332 pacientes con DAI y 184 pacientes con MP

Sin eventosdurante el Cardio TC

Sin problemasen el voltaje de la batería

Sin problemasen la impedancia del electrodo

Sin problemasen la programación del dispositivo

Sommer et al. Circ Cardiovasc Img 2014; 7:282-291

3242Sospecha enf coronaria

3.6 años

Muerte o IAM

3242Sospecha enf coronaria

3.6 años

Muerte o IAM

Sommer et al. Circ Cardiovasc Img 2014; 7:282-291

Hadamitzky et al. Eur H Journal 2013; 34:3277-3285

1584 pacientes seguidos durante 5.6 años. Muerte o infarto no fatal

Hadamitzky et al. J Am Coll Cardiol 2013; 62:468-76

Número de segmentos

con placaNúmero de segmentos

estenosis >50%Score de

extensión

Versteylen et al. J Am Coll Cardiol 2013; 61:2296-305

Cuantificación de placa con nueva herramienta

1650 pacientes

Seguidos

26 meses

Volumen total de placa

Volumen de placa no calcificada

Tamaño de la placa

Voros et al. Am J Cardiol 2014; 113:23-29

Área < 3.1 mm2

Lumen < 1.1 mm

>64% area

>62% diámetro

Cuantificación con TC comparable a QCA y a IVUS

Rossi et al. Circ Cardiovasc

Imaging 2014; 7:43-51

Longitud >10 mm

Área < 1.8 mm2

Lumen < 1.5 mm

Datos morfológicos que predicen Reserva de Flujo patológica

>73% area

>48% diámetro

Placa >76% área

Nakazato et al. J Am Coll Cardlol 2013; 62: 460-7

Bettenncourt et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:1099–107

101 pacientes

TC, RMN, FFR

Isquemia con CT

Comparación isquemia TC y RMN frente angio con reserva flujo

TC Sens 89%, Spec 83%, VPP 80%, VPN 90% RMN Sens 89%, Spec 88%, VPP 85%, VPN 91%

Rochite et al. Eur H Journal 2014; 35:1120-1130

Rief et al. J Am Coll Cardiol Img2013;62:1476-85

CArS 320

Utilidad de perfusión con CT para el estudio de stents

91 pacientes TC 320Sospecha estenosis stent

Dosis 9,5 mSv

0.69

0.82

Utilidad del gradiente de atenuación de contraste vs FFR invasivo

Wong et al. J Am Coll Cardiol2013;61:1271-9

Sens 77%, Spec 74%

TAG320 mayor que -15 UH/10 mm

Incrementa el rendimiento del TC

Choi et al. Circ Cardiovasc Imaging 2014; 7:482-490

Utilidad de gradiente de atenuación y de estres con TC frente a FFR

75 pacientes

Reserva flujo

TC-Perfusión

TC-TAG

Wong et al. J Am Coll Cardiol Img2014;63:1904-12

TC-Perfu 0.84

TC-TAG 0.84

TC Perf+TAG 0.91

Solo TC 0.77

Factibilidad en clínica de la perfusion dinámica

Bamberg et al. J Am Coll Cardiol Img2014;7:267-77

38 pacientes

Doble fuente

RMN estrés

enfermedad coronaria

Sens 77% Espec 75%VPP 50%VPN 91%

16 mSv

NXT trialNorgaard et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:1145–55

Multicéntrico

254 pacientes

Sospecha enf coronaria

1- 4 horas proceso

No invasivo

Sin poner medicación

Sin modificar protocolos

NXT trialNorgaard et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:1145–55

Multicéntrico

254 pacientes

Sospecha enf coronaria

1- 4 horas proceso

No invasivo

Sin poner medicación

Sin modificar protocolos

NXT trialNorgaard et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:1145–55

Multicéntrico

254 pacientes

Sospecha enf coronaria

Mejora el rendimiento de la angio con TC

No invasivo

Sin poner medicación

Sin modificar protocolos

Taylor et al. J Am Coll Cardiol 2014;61:2233–41

Nakazato et al. Circ Cardiovasc Imaging 203; 6:881-990

Nieman et al. J Am Coll Cardiol 2013; 62:1813-14

Binder et al. J Am Coll Cardiol 2013; 62:1431-8

4 centros, 266 pacientes TC vs manejo habitual

IAo > I/IV 5.3% TC vs 12.8% Control

Complicaciones graves 3.8% TC vs 11.3% Control

Ribeiro et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:1552-62

Registro multicéntrico con 44 casos oclusión coronaria en TAVI

Mayor edad

Mujeres

TAVI expandida con balón

TAVI sobre TAVI

Altura de la coronaria

88% casos coronaria izquierda

Hipotensión severa

Mortalidad a 30 dias 40%

Schofer et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:763-8

Kliger et al. J Am Coll Cardiol Img 2014; 7:169-177

Picano et al. Eur H Journal 2014; 35:665-672

Beaudoin et al. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6:646-654

Aplicación en clínica de la reconstruccion iterativa

Eisentopf et al. J Am Coll Cardiol Img2013;6:458-65

50 pacientes

2 x 128

Iterativo

87 stents

Síntomas

Sens 100%, Espec 74%VPP 85%VPN 100%

0.3 mSv

Aplicación en clínica de la reconstruccion iterativa

42 pacientes

TC 64

Iterativo

Indicación TC

0.2 mSvFuchs et al. Eur H Journal 2014; 35:1131-11365

Montalescot et al Eur H Journal 2013; 34:2949-3003