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Manual de Formación Continuada 2014-2015
Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
NUEVAS TECNOLOGÍAS APLICADAS AL LABORATORIO CLÍNICO. APLICACIONES
Pascual Gómez, Natalia Fernanda; Arteche López, Ana Rosa; Molina Romero, Marta; Alonso Cerezo, Concepción.
Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.
1. INTRODUCCIÓN
El desarrollo de las Tecnologías de la Información y el Conocimiento (TIC) ha supuesto el mayor
avance de la humanidad desde la revolución industrial, cambiando nuestros métodos de trabajo y
las relaciones en la sociedad. La introducción de las TIC ha ocasionado un antes y un después en el
ámbito sanitario. Mejora la gestión y la atención sanitaria, y permite la mejora de la eficacia, la
eficiencia y el tiempo de respuesta en la comunicación de resultados, logrando así una mejor
atención médico-paciente.
En la relación de las tecnologías y la salud han surgido nuevos conceptos como el de eHealth
(del inglés: electronic Health) o e-Salud y mHealth (del inglés: mobile Health) o m-Salud que la
WHO (del inglés: World Health Organization) define como:
eHealth: “el uso, en el sector de la salud, de información digital, transmitida, almacenada u
obtenida electrónicamente para el apoyo al cuidado de la salud tanto a nivel local como a
distancia”. Los objetivos de esta nueva rama son:
Conseguir una mayor eficiencia y mejor calidad.
Más evidencia clínica.
Mayor participación del paciente.
Mayor interoperabilidad de la información.
mHealth: “el uso de dispositivos móviles para mejorar la atención de la salud. Implica el
uso de llamadas de voz, servicios de mensajes cortos (SMS), apps. (del inglés:
applications), Sistema de Posicionamiento Global (GPS) y tecnología Bluetooth”. Esta rama
que surge de eHealth proporciona:
Una medicina más participativa: amplía y facilita la forma en que los individuos
pueden participar en la gestión de su salud.
Supone un cambio radical (a mejor) en el modo en que se adquiere, transmite,
almacena y procesa la información médica.
Permite la puesta en práctica de modelos de atención, hasta ahora inexistentes.
Recogida masiva de datos: mayor evidencia clínica.
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Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
El manejo de los dispositivos móviles: smartphones y tablets de última generación, resulta cada
vez más intuitivo y de más acceso fácil a la población. Por ello, es importante que las aplicaciones
sanitarias cuenten con el rigor y control adecuado que permitan una alta calidad y seguridad para el
profesional sanitario y para el paciente.
Algunas de las áreas de desarrollo de las aplicaciones sanitarias son las de servir como:
Fuentes de información y de referencia: grandes editores de revistas, bases de datos o
gestores de referencias bibliográficas.
Herramientas de investigación: recogida y envío de datos o de ayuda a la investigación
básica.
Bienestar y prevención: hábitos saludables, información sobre salud o recursos educativos.
Soporte al profesional sanitario: educación continuada, monitorización del paciente, ayuda
al diagnóstico o como guías clínicas.
Gestión de la enfermedad: herramientas para el paciente, autocuidados y de mejora de la
comunicación médico-paciente. (1, 2)
En la actualidad, el 16% de los norteamericanos usa a diario aplicaciones móviles de salud. (3)
Algunos profesionales sanitarios ven el desarrollo de las de salud como una ventaja en
términos de sostenibilidad del sistema sanitario; principalmente en el caso de las patologías
crónicas, como la diabetes o el cáncer, que ocupan entre un 70-75% del presupuesto sanitario
anual en los países desarrollados. Además, la implicación del paciente en su propia enfermedad
resultaría en una medicina más participativa y colaborativa aunque con una relación
médico-paciente más interactiva. (4).
La reducción del gasto sanitario, el aumento de la longevidad en la sociedad y la búsqueda de
una gestión de la salud más cómoda apoyan la investigación y el desarrollo de las aplicaciones para
el cuidado de la salud.
Existen más de 40.000 aplicaciones de salud cada día en crecimiento para pacientes;
estudiantes y profesionales del ámbito de la salud. (5)
Haremos una revisión de las aplicaciones sanitarias disponibles en la actualidad a través de los
repositorios de aplicaciones de amplia distribución mundial, Google Play y Itunes App store. Nos
centraremos en describir las aplicaciones más populares de cada especialidad relacionadas con el
Laboratorio Clínico.
2. APLICACIONES MÉDICAS
Itunes App store
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Título: Mobile MIN
Resumen: Se utiliza para la visualización de imágenes diagnósticas en las modalidades:
Single-photon emission computed tomography (SPECT), Positron emission tomography (PET),
Computed tomography (CT), Magnetic Resonance Image (MRI), radiografía y ultrasonido.
Idioma: Inglés
Desarrollador: MIM software Inc
Coste: Gratis
Itunes App store y Google Play
Título: Epocrates
Resumen: Contiene información de enfermedades, medicación alternativa, guías de
interpretación y de valores de referencia de resultados de laboratorio, calculadoras, acceso a
noticias médicas y búsqueda online de información.
Idioma: inglés
Desarrollador: Epocrates, Inc
Coste: Gratis
Título: Medscape
Resumen: Dirigido a profesionales sanitarios, información sobre enfermedades, tratamientos,
medicamentos, calculadoras médicas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: WebMD, LLC
Coste: Gratis
Título: iDoctus
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Resumen: Aplicación dirigida al profesional sanitario. Actualización de artículos científicos,
información de medicamentos, monografías sobre patologías, herramientas de cálculo (dosis
pediátrica, ajuste de anticoagulante, etc.), colección multimedia de imágenes y vídeos.
Idioma: Español
Desarrollador: iDoctus
Coste: Gratis
Título: Vademecum
Resumen: Contiene información de fármacos por principio activo, fichas detalladas con
posología, indicaciones terapéuticas, advertencias y precauciones, contraindicaciones,
reacciones adversas, interacciones, etc.
Idioma: Español
Desarrollador: Vademecum
Coste: contenido gratuito y contenido de pago
3. APLICACIONES CALCULADORAS CIENTÍFICAS
Itunes App store
Título: AndroCalc
Resumen: Diseñada para profesionales en la rama de andrología para su uso en el laboratorio
durante el análisis de semen. Realiza los cálculos automáticamente según se rellena el informe
que posteriormente puede imprimirse o archivarse en una base de datos.
Idioma: inglés
Desarrollador: LifeLab Solutions Inc.
Coste: Gratis
Título: MedCalc Pro (calculadora médica)
Resumen: Con más de 200 fórmulas, escalas, información detallada y referencias bibliográficas
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de cada fórmula, con soporte para unidades en sistema internacional y americano y con
posibilidad de intercambio entre ellas.
Idioma: Español, Inglés, Francés, Alemán y Chino.
Desarrollador: Mathias Tschopp
Coste: De pago
Título: CKD Calculator
Resumen: Permite calcular la eGFR (estimación del filtrado glomerular) y la progresión de la
enfermedad renal. Puedes seleccionar la raza, el método de medida de la creatinina en suero,
edad, etc.; para calcularlo con la ecuación más apropiada en cada caso.
Idioma: Inglés
Desarrollador: TSUNEYOSHI OH
Coste: De pago
Título: ABG Pro
Resumen: Dirigida a profesionales sanitarios, técnicos y personal en formación. Permite calcular
el anion GAP, GAP osmolar, delta delta=delta GAP- delta HCO3, la pCO2 y el bicarbonato
esperado. Proporciona el diagnóstico diferencial y la interpretación en caso de alteración de la
gasometría arterial.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Gaurav Malhotra
Coste: De pago
Google Play
Título: Solution Calculator Lite
Resumen: Calculadora para determinar diluciones químicas y el peso molecular de compuestos
químicos. Además contiene una tabla periódica con información detallada de cada uno de los
elementos.
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Idioma: inglés
Desarrollador: Cooloy.com
Coste: Gratis
Título: MedCalc 3000 Kidney
Resumen: Ayuda al cálculo de una variedad de parámetros relacionados con la función renal
(aclaramiento de creatinina, filtración glomerular, etc...)
Idioma: inglés
Desarrollador: Foundation Internet Services
Coste: De pago
Título: Clinical Lab (LDL, Sodium, ABG, GFR, eGFR, Osmo, Anion)
Resumen: Calculadoras biomédicas que permiten la determinación de diferentes parámetros
del laboratorio de forma rápida y sencilla.
Idioma: inglés
Desarrollador: Ho Hsuhua
Coste: Gratis
4. APLICACIONES BIBLIOGRÁFICAS
Itunes App store
Título: Papers
Resumen: Tu librería personal de ciencia, sirve como repositorio de artículos de revisión clínica.
Idioma: inglés
Desarrollador: Mekentosj.com
Coste: De pago
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Título: Mendeley
Resumen: Dirigida a investigadores, estudiantes y profesionales, para acceder fácilmente a tu
librería personal de revisiones bibliográficas. Permite escribir notas sobre los artículos en
formato PDF.
Idioma: inglés
Desarrollador: Mendeley Ltd.
Coste: Gratis
Título: Pubmed On Tap Lite
Resumen: Permite la búsqueda de revisiones bibliográficas en Pubmed y Pubmed Central para
obtener información de las referencias e incluso acceder al artículo completo (en el caso de los
de acceso gratuito y a los de pago en caso de tener claves). Puedes organizar tus artículos en
grupos y ordenarlos o mandar un email con la referencia.
Idioma: inglés
Desarrollador: Serhiy Duminskyy
Coste: Gratis
Google Play
Título: Clinics Review Articles
Resumen: Te facilita la búsqueda y te da acceso a gran cantidad de artículos de revisión clínica,
permitiéndote estar al día en las últimas noticias e investigaciones relacionadas con la salud.
Idioma: inglés
Desarrollador: Elsevier
Coste: Gratis
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Título: PubMed Mobile
Resumen: Permite la búsqueda avanzada de literatura biomédica, revistas científicas y libros
online.
Idioma: inglés
Desarrollador: CRinUS
Coste: Gratis
Título: HealthAdvance journals
Resumen: Permite el acceso de los suscriptores a los artículos, permitiendo ver el texto
completo, incluyendo imágenes, gráficos y resúmenes.
Idioma: inglés
Desarrollador: Elsevier
Coste: Gratis
5. APLICACIONES DE LABORATORIO:
En la revisión hemos encontrado un gran número de aplicaciones que proporcionan valores
de referencia de las diferentes pruebas de laboratorio. También muchas de interpretación de
resultados; indican valores críticos y posibles causas de los resultados obtenidos, ayudando al
clínico y orientándole hacia un posible diagnóstico.
Existen aplicaciones que hacen más accesible el laboratorio al paciente y al profesional
sanitario, permitiéndoles la consulta de resultados sea cual sea su ubicación a través de su
dispositivo móvil. Con ello se ofrece inmediatez en la comunicación de los parámetros de
laboratorio y se evita el desplazamiento de los pacientes, en especial a los de avanzada edad.
Microbiológicas:
Itunes App store
Título: Basic Microbiology Lab Tecniques
Resumen: Dirigida a estudiantes y personal del ámbito sanitario en formación. Provee un
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entorno de aprendizaje interactivo para afianzar las técnicas básicas del laboratorio de
microbiología a partir de audios, videos y animaciones.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Qingqi Wang Touchapp.co.uk
Coste: De pago
Título: Medical Microbiology
Resumen: Dirigida a estudiantes. Proporciona información de virus, bacterias y hongos y las
enfermedades que pueden causar.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Driftwood Consulting Ltd.
Coste: De pago
Título: Antibiograms
Resumen: Dirigida a profesionales y personal en formación. Ayuda a elegir el antibiótico más
efectivo para el tratamiento empírico de infecciones, basándose en los patrones de
susceptibilidad. Seleccionas una bacteria, el grupo de pacientes y te da la proporción de
organismos susceptibles a cada antibiótico.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Portable Databases
Coste: Gratis
Título: Promega Colony Counter
Resumen: Dirigida a profesionales, personal técnico y estudiantes. Realiza automáticamente el
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recuento de colonias en placa mediante una foto del agar y permite redefinir manualmente y de
forma rápida cualquier error. Se pueden hacer fotos aumentadas con zoom y realizar
automáticamente el recuento por cuadrantes.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Promega Corporation
Coste: De pago
Google Play
Título: Bacteria identification
Resumen: Es una herramienta de laboratorio que ayuda a la identificación de bacterias
basándose en las características morfológicas y bioquímicas, condiciones de crecimiento y
datos de patogenicidad.
Idioma: inglés
Desarrollador: Reqnum Prokaryotae
Coste: Gratis
Título: Procaryotes
Resumen: Contiene imágenes de microscopía, técnicas de bacteriología, recetas de medios de
cultivo, tinciones, pruebas bioquímicas, antibiograma, gérmenes, enciclopedia, artículos, etc…
Idioma: Inglés
Desarrollador: Reqnum Prokaryotae
Coste: Gratis
Título: Antibiogram (ATI 1.1)
Resumen: El diámetro medido de los halos de inhibición se compara con los valores estándar
CLSI y los clasifica como cepa bacteriana "susceptible", "intermedio" o "resistente" de acuerdo a
los antibióticos que se utilizan.
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Idioma: Inglés
Desarrollador: Reqnum Prokaryotae
Coste: Gratis
Inmunológicas:
Itunes App store
Título: Cytometry toolkit
Resumen: comprende una serie de calculadoras que ayudan al soporte y funcionamiento del
citómetro, incluyendo los sorting. Disponible también en Google Play.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Cytometry Core Software. Andrew Riddell.
Coste: Gratis
Título: Flow2Go-Flow Cytometry analysis for medical and biotechnology
Resumen: dirigido a estudiantes, investigadores y técnicos de laboratorio en la industria médica
y biotecnológica. Permite el análisis de poblaciones mediante escatergramas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Christian Hansen
Coste: Gratis
Título: Biolegend Flow Cytometry Application
Resumen: Proporciona información importante sobre la citometría de flujo y fluorocromos.
Permite usar el analizador de espectros de Biolegends rápidamente desde tu Ipad o Iphone.
Incluye una calculadora del uso de anticuerpos y un temporizador como ayuda en tus
experimentos.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Biolegend Inc
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Coste: Gratis
Título: Biolegend Cell Markers
Resumen: Muestra los marcadores de superficie de varios tipos celulares. Proporciona
información de utilidad, como otros nombres, estructura, distribución, función y
receptores-ligandos así como información de los productos que ofrece Biolegend.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Biolegend Inc
Coste: Gratis
Título: CD Antigens Information Finder
Resumen: Base de datos de CD (cluster of differentiation), que son antígenos de superficie
identificables por su reacción específica con anticuerpos monoclonales, que representan un
sistema importante de identificación y diferenciación de células humanas. Incluye datos del
peso molecular, familia, estructura molecular, patrones de expresión celular, función y uso
biomédico de las moléculas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Wiley Publishing
Coste: Gratis
Google Play
Título: Cytometry
Resumen: diseñado para ayudar a encontrar los reactivos fluorescentes, equipos y protocolos
para la biología celular y las aplicaciones de citometría.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Life Technologies
Coste: Gratis
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Título: Fluorescence Spectra Analyzer
Resumen: es útil para el análisis de los espectros de excitación y emisión de los fluorocromos
usados comúnmente para la citometría de flujo. Esta aplicación permite al usuario añadir filtros
personalizados y utilizar las líneas de láser comunes. Contiene una amplia variedad de
espectros de excitación y emisión.
Idioma: Inglés
Desarrollador: BioLegend Inc
Coste: Gratis
Bioquímicas:
Itunes App store:
Título: uChek
Resumen: Creada para Iphone. Sirve para realizar manualmente o de forma semiautomática el
test de orina manual mediante las tiras de orina convencionales. Se sumerge la tira reactiva en
la orina del paciente y se realiza una foto de la tira tras el viraje. Los resultados pueden
interpretarse manualmente o bien de forma semiautomática.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Biosense technologies private liited
Coste: Gratis
Título: LabGear – Medical Lab Values & Reference guide
Resumen: Dirigido a profesionales sanitarios, técnicos y personal en formación. Contiene una
descripción de los test de laboratorio, valores de referencia y patologías relacionadas con su
alteración.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Mohammed Raheel Sayeed
Coste: De pago
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Título: Medical Lab Test+
Resumen: Describe los test de laboratorio más comunes y su interpretación así como los
valores de referencia.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Medicon Apps
Coste: De pago
Título: LabDx
Resumen: Para profesionales sanitarios, técnicos y personal en formación para acceder
rápidamente a información sobre 200 test de laboratorio y su interpretación, así como la
descripción de las características de los distintos tubos de laboratorio y en qué casos se usan
cada uno.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Driftwood Consulting Ltd.
Coste: De pago
Título: Manual of Laboratory & Diagnostic Tests
Resumen: Manual de McGraw-Hill´s que contiene información de los test de laboratorio y
protocolos clínicos. Contiene la información necesaria para comprender el test, las indicaciones
al paciente para la correcta realización, así como todo lo que hay que saber antes, durante y
después del test.
Idioma: Inglés
Desarrollador: USBMIS Inc
Coste: De pago
Google Play
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Título: Biochemistry Normal values
Resumen: Contiene los valores de referencia de una gran cantidad de pruebas de laboratorio,
clasificando por separado rangos normales en hombres, mujeres y niños.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Tom Johnson
Coste: Gratis
Título: Normal Lab Values
Resumen: Describe diferentes pruebas realizadas en el laboratorio relacionadas con la
bioquímica, inmunología, microbiología, hematología, etc... También se describe la metodología
utilizada, los valores de referencia y las posibles causas de su aumento o disminución, sirviendo
de apoyo al diagnóstico del paciente.
Idioma: inglés
Desarrollador: SYSNIK
Coste: Gratis
Título: Lab Values + Medical Reference
Resumen: Dirigido a estudiantes y profesionales sanitarios. Contiene valores de referencia de
pruebas de laboratorio y abreviaturas médicas. Disponible también en Itunes App store.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Hipposoft
Coste: De pago
Título: Pocket Lab Values
Resumen: Contiene información sobre más de 300 pruebas de laboratorio con una breve
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explicación de cada parámetro, sus valores de referencia y posibles causas de su alteración. Es
una aplicación totalmente personalizable a la que podrás añadir tus propias notas y podrás
modificar los valores críticos en función de la población a la que vaya dirigida. Disponible
también en Itunes App store.
Idioma: Inglés
Desarrollador: MedPlusApps
Coste: De pago
Genéticas:
Itunes App store
Título: Neo Genetics
Resumen: Base de datos interactiva de más de 2500 enfermedades genéticas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Alexander Kulikov
Coste: De pago
Título: Invitae Family History Tool
Resumen: Permite la realización de árboles genealógicos.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Invitae Corporation
Coste: Gratis
Título: Face2Gene – Professional Edition
Resumen: Dirigido a profesionales sanitarios. Facilita la detección de características dismórficas
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faciales y patrones reconocibles de malformaciones humanas accediendo a bases de datos
online que lo relacionan con las posibles enfermedades genéticas relacionadas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: FDNA Ltd
Coste: Gratis
Título: Gene Screen
Resumen: Proporciona información de la prevalencia de enfermedades genéticas en las
distintas poblaciones así como los patrones de herencia y los programas de screening.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Cold Spring Horbor Laboratory
Coste: Gratis
Google Play
Título: Genetic Counseling Aids
Resumen: Contiene ilustraciones de los diferentes modelos de herencia, de cariotipos normales
y anormales, FISH para aneuploidías y síndromes de deleción, diagnóstico prenatal, análisis con
sondas de DNA y otros temas útiles para el consejo genético. Disponible también en Itunes App
store.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Greenwood Genetic Center
Coste: De pago
Título: Real-Time PCR
Resumen: Es un manual de la PCR a tiempo real, cubriendo todos sus aspectos, desde los
fundamentos de la tecnología hasta la interpretación y el análisis de datos.
Idioma: Inglés
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Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
Desarrollador: Life Technologies
Coste: Gratis
Título: Genetics 4 Medics
Resumen: Contiene información sobre gran cantidad de enfermedades genéticas con la
descripción de sus causas (mutación del gen, localización cromosómica…), de sus patrones de
herencia y manifestaciones clínicas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Apps4Medics Limited
Coste: Gratis
Hematológicas:
Itunes App store:
Título: Neoplastic Heme Pro
Resumen: Esta aplicación proporciona información práctica y accesible para el personal
facultativo, técnico y personal en formación. Es un resumen de la citología que se encuentra en
las neoplasias hematológicas. Las características clínicas y de laboratorio de cada enfermedad
se especifican junto con recomendaciones específicas para realizar un correcto diagnóstico.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Dr David B. Wilson
Coste: De pago
Título: Blood Disorders Encyclopedia
Resumen: Contiene información detallada de 246 tipos de enfermedades hematológicas
separadas en 24 categorías propiamente documentadas.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Wan Fong Lam
Coste: De pago
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Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
Título: MiCellCount
Resumen: se puede realizar el recuento de células hematológicas de una fotografía
microscópica de la preparación. Realmente puedes realizar el recuento de todo aquello que
fotografies (por ejemplo: colonias en una placa, pocillos positivos de placas multipocillos, etc…).
Idioma: Inglés
Desarrollador: Scientific Device Laboratory Inc
Coste: De pago
Título: Smart Hematology
Resumen: Puedes conseguir alrededor de 100 diapositivas de enfermedades hematológicas. Se
puede usar como un microscopio real, puedes aumentar las diapositivas virtuales con la
pantalla táctil. Las imágenes contienen comentarios de expertos.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Smart In Media GmbH & Co. KG
Coste: De pago
Título: Miniatlas Hematología
Resumen: Proporciona una herramienta con numerosas imágenes didácticas de la rama. Se
enfoca a facilitar la comunicación médico-paciente.
Idioma: Español
Desarrollador: Licitelco S.L. ec-europe
Coste: De pago
Google Play
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Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
Título: Hematology-Medical Dict.
Resumen: App dirigida a profesionales sanitarios y estudiantes de esta rama.
Describe las diferentes células de la sangre, su formación, funciones y enfermedades
asociadas, el diagnóstico y tratamiento. Todas las definiciones se han descrito gráficamente
con la ayuda de animaciones 3D y están acompañados de definiciones de texto.
Idioma: inglés
Desarrollador: Focus Medica India Pvt. Ltd
Coste: Gratis
Título: Manual Práctico de Hematología.
Resumen: Dirigida al profesional sanitario con el fin de resolver dudas que puedan plantearse
en la práctica clínica diaria. Incluye un buscador de palabras clave y otras funcionalidades como
la toma de notas y la consulta de abreviaturas. Disponible también en Itunes App store.
Idioma: Español
Desarrollador: Go-Space Solutions
Coste: Gratis
Título: Coags Uncomplicated
Resumen: Ayuda al diagnóstico de las alteraciones relacionadas con la coagulación: analizador
de valores de laboratorio, algoritmo diagnóstico y módulo neonatal. Además incluye una
selección de casos clínicos interesantes y test para evaluar conocimientos. Disponible también
en Itunes App store como “CoagGuide”.
Idioma: Inglés
Desarrollador: Novo Nordisk Health CareAG
Coste: Gratis
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Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
Título: Bone Marrow Cell Counter
Resumen: Es una herramienta que ayuda al recuento diferencial de células en médula ósea o
sangre periférica.
Idioma: Inglés
Desarrollador: K. Sasa
Coste: Gratis
6. REGULACIÓN
La agencia estadounidense del medicamento (FDA) define aplicación médica móvil como un
software que se ejecuta en un dispositivo móvil (teléfono o tableta) y que se utiliza, bien como un
accesorio de equipamiento médico regulado, o bien la aplicación transforma un dispositivo móvil en
un dispositivo médico.
En la última década, se han aprobado cerca de 100 aplicaciones médicas móviles y alrededor
de 40 de ellas, se han autorizado en los últimos dos años.
¿Son las aplicaciones sanitarias seguras para los médicos y pacientes?
La FDA trata de adaptarse a las nuevas tecnologías, y tras dos años de trabajo, en septiembre
de 2013, publica una guía para prevenir los posibles riesgos para la salud relacionados con
aplicaciones médicas a través de teléfonos móviles y tabletas. La guía expone los parámetros que
determinan qué tipo de aplicaciones van a ser reguladas.
Se establecen tres tipologías de aplicaciones:
Bajo riesgo, proporcionan información a los usuarios y no suponen ningún riesgo para
la seguridad del paciente si hay un fallo en su uso o en la información que aportan; son
aplicaciones enfocadas a la educación de los pacientes en temas de salud, no están
vinculadas a un equipamiento y, por tanto, quedan fuera de la regulación oficial.
Corresponden a la mayoría de las aplicaciones médicas.
Moderado riesgo, son aplicaciones que no pueden incluirse en el término “dispositivo
médico”, pero poseen un riesgo moderado para los pacientes. La FDA ejerce un cierto
control sobre estas aplicaciones, ya que aunque no son reguladas de forma directa, sí
deben ser estudiadas de forma individualizada. Son aplicaciones dirigidas al
auto-cuidado de la salud, los sistemas de gestión de información sanitaria y de Historia
Clínica Electrónica.
Alto riesgo, son aplicaciones cuya intención es apoyar el diagnóstico, el tratamiento o la
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prevención de una enfermedad, o que pretenden afectar a la estructura o función del
cuerpo. Es decir, la FDA va a evaluar aquellas aplicaciones médicas que se utilicen con
los mismos fines que un dispositivo médico y tendrán que pasar los mismos controles
que los equipamientos médicos usados para dichas mediciones.
Algunos ejemplos son:
1.- Aplicaciones móviles que son una extensión de un dispositivo médico y que sirve para
controlar dicho dispositivo.
Controlar la inflación y deflación de un manguito de presión arterial
Controlar el suministro de insulina en una bomba de insulina mediante la
transmisión de señales de control a las bombas de la plataforma móvil.
2.- Aplicaciones móviles que transforman la plataforma móvil en un dispositivo médico.
Unión de un transductor a una plataforma móvil para funcionar como un
fonendoscopio
Unión de un lector de tiras de glucosa a una plataforma móvil para funcionar como
un medidor de glucosa
Fijación de un electrocardiógrafo (ECG) a una plataforma móvil para medir,
almacenar y reproducir las señales de ECG
3.- Las aplicaciones móviles que permiten al usuario introducir información específica del
paciente, o que ayudan en el diagnóstico o recomendación del tratamiento.
Calcular el pronóstico de una afección o enfermedad particular
Realizar cálculos que resultan en un índice o puntuación
Calcular la dosis para una medicación específica o tratamiento de radiación
Proporcionar recomendaciones que pueden ayudar a un médico a hacer el
diagnóstico o la selección de un tratamiento específico para un paciente.
Cabe destacar que la agencia no regula la venta o el uso general por el consumidor de
teléfonos inteligentes o tabletas, ni regula a los distribuidores de aplicaciones móviles
como Itunes App store o Google Play. En el documento guía, se muestran ejemplos de cómo la FDA
regula todas las Aplicaciones médicas anteriormente expuestas.
Por otro lado, y aunque los primeros avances se están produciendo principalmente en
Estados Unidos, también en Europa existen iniciativas similares. La Dirección General de Redes de
Comunicación, Contenido y Tecnología de la Comisión Europea, publica un listado anual de las
aplicaciones disponibles, recabando información sobre sus características, autores, país de origen y
opiniones de usuarios. Tiene mero carácter informativo y no entra en la prohibición de ciertos tipos
de aplicaciones.
En lo que respecta a España, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha impulsado
una iniciativa para garantizar que los procesos y desarrollos derivados de la m-Salud contribuyan a
la mejora de los servicios y no al perjuicio de los usuarios. Se trata de un proceso dinámico e
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integrado que alberga sugerencias para la ciudadanía en general, una lista de recomendaciones
para los responsables de las aplicaciones, y un reconocimiento de buenas prácticas en m-Salud con
el Distintivo Appsaludable.
Este distintivo Appsaludable es el primero en español que, de forma gratuita, actúa de garantía
para reconocer aquellas aplicaciones móviles que sean fiables para los usuarios. El proceso se basa
principalmente en la autoevaluación de la aplicación de acuerdo a las recomendaciones de la guía, y
la posterior evaluación por parte de un comité de expertos de la Agencia, con el objeto de identificar
posibles mejoras. Una vez concedido el distintivo, la aplicación pasa a formar parte de un repositorio
de aplicaciones móviles de salud que destacan por su seguridad y calidad (6, 7, 8).
7. FUTURO
El impacto de las aplicaciones crece de manera exponencial. La firma consultora
Research2Guidance, especializada en investigación de tecnologías móviles, ha realizado un
informe detallado sobre el mercado de las aplicaciones móviles para salud y proporciona datos,
cifras clave de mercado y tendencias tecnológicas y sociales (figura 1).
Figura 1. Estimación del mercado de las aplicaciones de salud en 2015
Se estima que unos 500 millones de usuarios de smartphones usarán una aplicación
relacionada con la salud en año 2015, y en el año 2018, un 50 por ciento adicional se habrá
descargado una aplicación de este tipo en su móvil.
Se trata de aplicaciones muy sofisticadas que permiten, por ejemplo, realizar un
electrocardiograma (figura 2-A) o medir constantes vitales según ciertos parámetros (saturación de
oxígeno (figura 3-B), glucosa en sangre, el ritmo cardiaco; la tensión arterial (figura 4-C), almacenar
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información importante para equipos de primeros auxilios (figura 5-D) etc…). Los datos que analizan
estas aplicaciones se recogen en dispositivos vinculados al móvil y que gracias a sus sensores
transmiten los datos obtenidos por control remoto hasta un centro sanitario a disposición del
profesional sanitario. (9)
Figuras: 2-A) dispositivo para realizar un electrocardiograma. 3-B) dispositivo para medir la saturación de oxígeno. 4-C) dispositivo para medir la tensión arterial. 5-D) aplicación “ICE: En Caso de Emergencia” que
almacena información importante para equipos de primeros auxilios y personal sanitario en caso de una emergencia.
Así por ejemplo, “Primum Health” permite el control médico a distancia de parámetros
biológicos del paciente como el peso, la glucosa en sangre o el pulso.
Otra aplicación similiar a la anterior, es “VirtualRehab” (figura 6), desarrollada por una
empresa española e instalada por el momento en diez clínicas de rehabilitación. Se trata de un
servicio integral de rehabilitación virtual para pacientes con enfermedades neurodegenerativas,
físicas y cognitivas a través de un modelo de operación innovador. Funciona con un sensor de
control de movimientos, un ordenador y un televisor.
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Figura 6. Aplicación “VirtualRehab”.
Una tecnología prometedora, aunque aún en investigación, son un prototipo de lentes de
contacto inteligentes (figura 7) que ayudan a los enfermos de diabetes a controlar sus niveles de
glucosa midiéndola en líquido lagrimal. Las lentillas llevan incorporado un minúsculo sensor de
glucosa y un diminuto chip que recopila y transmite constantemente información al usuario y a su
médico por medio de los dispositivos móviles. Diversos estudios de investigación clínica están
ayudando a mejorar el prototipo y esperan que pueda llegar a ser una "nueva forma de gestión de la
enfermedad para las personas con diabetes".
Figura 7. “Smart contact lens project”.
Otro dispositivo asombroso para el futuro dirigido a personas asmáticas, es el Spiroscout
(figura 8). Es un dispositivo GPS ligero y adaptable a diferentes inhaladores que localiza los lugares y
momentos donde se usa, ingresando esta información en una base de datos de Asthmapolis, desde
donde los usuarios pueden consultar sus datos vía internet y verificar si algún lugar en especial es
particularmente de riesgo. Indica el momento de uso de la medicación mediante una indicación
luminosa y se recarga vía USB a la vez que transfiere los datos a los servidores en internet (10).
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Figura 8. “Spiroscout”.
8. CONSEJO Y EDUCACIÓN DEL PACIENTE ANTE APLICACIONES MÉDICAS
Los profesionales sanitarios que utilizan las aplicaciones relacionadas con la salud tienen una
actitud más crítica a la hora de usarlas. Los pacientes tienen una doble vulnerabilidad ante las
aplicaciones por no poseer los conocimientos médicos adecuados y por la predisposición a la
ansiedad que genera cualquiera alteración del estado de salud, como por ejemplo, aplicaciones que
pretenden distinguir entre lesiones benignas y malignas de la piel por medio de una fotografía o si
existe o no infección de orina.
Es importante que los profesionales sanitarios se impliquen en el manejo de estas nuevas
tecnologías y asesoren al paciente en su correcta utilización. En concreto, el especialista de
laboratorio clínico se verá implicado, con un papel importante, en la validación y el exhaustivo
control de calidad de las aplicaciones relacionadas con el laboratorio, así como el desarrollo y
funcionamiento de las mismas (11, 12).
9. BIBLIOGRAFÍA
1. World Health Organizations. mHealth New horizons for health through mobile technologies.
Suiza: WHO publications; 2011.
2. Kumar S, Nilsen WJ, Abernethy A, Atienza A, PhD, Patrick K, PavelM, PhD et al. Mobile
Health Technology Evaluation. The mHealth Evidence Workshop. Am J Prev Med
2013;45(2):228-36.
3. Las «apps» de salud implantan la consulta del médico en el bolsillo. ABC, suplemento
Tecnología. (2013, 13 de abril) Consultado el 6 de enero de 2014. Disponible en
http://www.abc.es/tecnologia/moviles-aplicaciones/20130412/abci-aplicaciones-salud-smartp
hones-201304111517.html
4. Eng DS, Lee JM. The promise and peril of mobile health applications for diabetes and
endocrinology. Pediatr Diabetes. 2013 Jun;14(4):231-8.
5. De la Serna JL. 43.000 'Apps' de salud, y subiendo. El mundo, suplemento de Tecnología
médica. (2013 19 de noviembre) Consultado el 6 de enero de 2014. Disponible en
http://www.elmundo.es/salud/2013/11/19/528b3df863fd3d4c388b456a.html
6. Mitka M. FDA Lays Out Rules for Regulating Mobile Medical Apps. 2013;310:1783-84.
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Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.
7. European Commission. European Directory of Health Apps 2012-2013. Reino Unido: Patient
View; 2012.
8. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration. Mobile Medical
Applications. Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff. Estados Unidos:
FDA; 2011. Disponible en
http://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocu
ments/UCM263366.pdf
9. Mena JL, Vanessa G F, Ostos R, Gonzalez JA, Cervantes A, Ochoa Aet al. Mobile Personal
Health System for Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Computational and Mathematical
Methods in Medicine. 2012; 2013: 1-13.
10. Walton GA. All Eyes On Google's New 'Smart' Contact Lenses. Forbes, suplemento Pharma
& Healthcare. (2014, 17 de enero) Consultado el 18 de enero de 2014. Disponible en
http://www.forbes.com/sites/alicegwalton/2014/01/17/smart-contact-lenses-glucoseproduct-l
eave-it-to-google/
11. Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, Patton T, English JC, Ho J, et al.
Diagnostic Inaccuracy of Smartphone Applications for Melanoma Detection. JAMA Dermatol.
2013;149(4):422-426.
12. Hogan NM, Kerin MJ. Patient Education and Counseling. Patient Education and Counseling
(2012);89:360–61.
10. ENLACES DE INTERÉS
Google Play: https://play.google.com/store/apps
Itunes App store: https://itunes.apple.com/es/genre/ios-medicina/id6020?mt=8
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