Post on 21-Nov-2014
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Obesidad InfantilDr. Guillermo Yanowsky Reyes
Cirujano PediatraHGZ OPD Servicios de Salud Zapopan
AHCFAA
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Contenidos
Definiciones, Marco legal1
Diagnostico de Obesidad2
Comorbilidad asociada a Obesidad
3
Tratamiento4
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Obesidad Infantil
"Los muy gruesos tienden a morir antes que los delgados"
- Hipócrates
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Obesidad Infantil
Definicion:
Se trata de la acumulación excesiva de grasa corporal, especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el aumento del peso corporal cuando alcanza 20% a más del peso ideal según la edad, la talla, y sexo de la persona en cuestión.
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“1 “Lugar en América
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Magnitud del Problema
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NORMA OFICIAL MEXICANA
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Diagnostico
HISTORIA CLINICA Ayudara a orientar la etiologia del problema.Cuantificara la gravedad de la misma
OBESIDADINFANTIL
INTERPRETACION Contrastar los indicadores con medidas estandarizadas.Se usan percentiles o puntuaciones.
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historia clinica
Examen Fisico
Antecedentes familiares Ant personales
Perfil de desarrollo
Ingestas
Exp. antropometrica
PACIENTE
Obesidad Infantil
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Medidas Antroprometricas Basicas
Peso, Talla
Perimetro Braquial ( brazo no dominante)
Perimetros Cintura/Cadera
Paciente Paciente ObesoObeso
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Examen clínico
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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS BASICAS
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Registro Caso Obesidad Infantil
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Clasificacion:
Moderada Severa Mortal
Clase I Clase II Clase III
Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9
Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9
Obesidad de Clase III -IMC de 40 ó más
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Clasificacion (otras):
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Estudios complementarios
Determinacion bioquimica
Factores de riesgo Cardio vasc
Cuant de composicion corporalDensitometria osea
Rx del carpo
Perfil lipidico(Colesterol, trigliceridos,Lipoproteina a)
Glicemia Basal
Detrminacion de Insulina
Proteina C reactiva
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Perfil Lipidico
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Comorbilidad por Obesidad
Determinar IMC
Presion Arterial
Sx Metabolico
A corto plazo
•Met de lipidos•HAS•DM
•Sx Metabolico
A largo plazo
•Esteatosis Hep•Litiasis biliar
•Problemas•Psicologicos
•Problemas ortopedicos•Problemas
respiratorios
Niño Obeso
Estudios y valoracion
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clínica
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Obesidad y Cirugia
Frecuencia1
Problemas anestesiologicos2
Problemas metabolicos3
Consideraciones especiales4
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En Consulta Externa
Moderada 1Moderada 1 Severa 2Severa 2 Mortal 3Mortal 3
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Problemas Anestesiologicos
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Obesidad y Anestesia
1
Frecuentemente con Inf de las Vias Aereas SuperioresAntecedentes : 1. muerte subita2. HC personal de apnea3. Prematurez
2
Pac con mas del 30% del peso ideal:*Patologias asociadas*Dificultades tecnicas.*Tipo de Cirugia.*Interaccion de medicamentos.
3
Complicaciones:1.Circulatorias (PCR,Arritmia,Hemorragia)2.Respiratorias(Atelectasia,Neumonia)3.Renales (IRA, RAO)4.Otras (Hipertermia maligna, Trastorno Acido7Base)
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Obesidad y atención medica
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MORBIMORTALIDAD
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Disfuncion respiratoriaPost operatoria
Disfuncion respiratoriaPost operatoria InfeccionInfeccion
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Problemas Metabolicos y Qx
Infeccion de Herida QuirurgicaDilatacion Gastrica AgudaIlio Paralitico ProlongadoAbscesos IntraabdominalesPeritonitis por dehiscencia de suturaHigado GrasoDM, HAS
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Objetivo del Tratamiento
PESO IDEAL PESO IDEAL PARA LA PARA LA TALLATALLA
Adhesion del niñoY su familia
EjercicioFisico
“sin sedentarismo”
Motivacion
Dieta
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Objetivo del Tratamiento
La familia y el niño son los miembros más importantes de ese equipo.
El tratamiento es multidisciplinario: Paciente y familia, equipo de salud
El tratamiento es individualizado
No hay "drogas maravillosas" para la reducción del peso.
Es una "batalla de tiempo
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Equipo de Salud
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Estrategias dieteticas para evitar sobrepeso
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Tratamiento
FarmacologicoFarmacologico Cx BariatricaCx BariatricaIMC 40IMC 40 CampañasCampañas
Medico Quirurgico Prevencion
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Campaña HGZ
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Tipos de Técnicas Qx:
RestrictivasMalabsortivasMixtas
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Cirugía Bariatrica
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Cirugía Bariatrica en Adolescentes
Balón Gástrico por al menos 6 meses (20%)
Banda Gástrica (20%)
Bypass Gástrico con Y de Roux(mas efectivo) ( 50 a 60%)
Se cuestiona: Interfiere con el crecimiento
Se usa solo si el tto medico falla
Tiene efectos secundarios en absorción de nutrientes
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Criterios Quirurgicos:
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El mejor tratamiento es la prevención…
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