Oclusión IIBRUXISMO

DR. JOSE FERNANDO AVILA G.

BRUXISMO

• Hábito oral• Rechinamiento,

frotamiento o apretamiento de los dientes

• Rítmico, involuntario o espasmódico afuncional

• No incluyendo los movimientos masticatorios

BRUXISMO

Hallazgos• Desgaste por atrición• Movilidad dentaria• Cúspides fracturadas• Exostosis alveolares• Dolor muscular

BRUXISMO

• Rechinar o apretar los dientes durante la noche lo suficientemente fuerte como para despertar el cónyugue.

• Dientes desgastados, aplanados o fracturados.

• Desgaste del esmalte dentario con exposición del interior del diente (dentina).

BRUXISMO• Aumento de la sensibilidad

dentaria. • Dolor mandibular y de los

músculos masticatorios. • Dolor de oídos debido a la

violenta contracción de los músculos mandibulares.

• Tediosos dolores de cabeza matinal.

• Dolor facial crónico. • Tejidos mordidos en el

interior de la mejilla.

BRUXISMO

• El estrés se asocia con el bruxismo

Apretamiento dental

• Incremento del tono muscular asociado al estrés

• Durante el levantamiento de peso o esfuerzo fisico

Apretamiento (bruxismo céntrico)

• Cuando no hay esfuerzo fisico o emocional

• Los dientes con puntos prematuros de contacto se pueden mover o aflojar por el apretamiento repetitivo.

Apretamiento (bruxismo céntrico)

• Apretamiento + interferencias oclusales = dolor ocluso muscular

• Si se eliminan las interferencias oclusales hay remisón considerable de la sintomatologia.

Apretamiento (bruxismo céntrico)

• Dawson coincide con Krolyi, en el hecho que las interferencias oclusales menores podrían ser un desencadenante para los hábitos de frotamiento en los pacientes neuróticos.

Apretamiento (bruxismo céntrico)

• Dawson considera que esas interferencias también afectan a pacientes que no tienen estrés excesivo

Apretamiento (bruxismo céntrico)

• «Los puntos prematuros de contacto son desencadenantes y factor primario en el bruxismo excéntrico»

• «Para hacer daño a los dientes deben estar en los movimientos limites de la mandíbula»

Apretamiento (bruxismo céntrico)

• Los dientes anteriores pueden ser afectados por bruxismo si estos interfieren en la cobertura de función del paciente.

Bruxismo excéntrico

• Frotamiento afuncional de los dientes inferiores sobre los dientes superiores en las trayectorias excursivas.

Bruxismo excéntrico

• Al ser incontrolado, causa desgaste severo por atrición de las superficies oclusales e hipermovilidad de los dientes y puede conducir a cambios adaptativos en la ATM

Bruxismo excéntrico

• Espasmo muscular• Dientes fracturados• Restauraciones dentales

fracturadas• Sonido irritante del

rechinamiento nocturno• A menudo el individuo

no es consiente del hábito

Bruxismo excéntrico

• No hay factor único responsable del bruxismo.

Bruxismo excéntrico

• Dawson: los signos y síntomas del bruxismo excéntrico parecen desaparecer completamente con la eliminación cuidadosa de todas las interferencias oclusales

Bruxismo excéntrico

• Ramjford y Ash: si se afina la disarmonia oclusal: disminución del tono muscular e integración armoniosa de la acción muscular

Bruxismo excéntrico

• PRINCIPIO: LA GUIA ANTERIOR DEBE SER ARMONICA CON EL ENVOLVENTE O COBERTURA DE FUNCION

• LA TRAYECTORIA QUE SIGUE EL EXTREMO FRONTAL DE LA MANDÍBULA, DICTADA POR LOS MOVIMIENTOS EN EL CICLO MASTICATORIO RELACIONADA CON LOS DIENTES ANTERIORES.

ENVOLVENTE DE FUNCION

Bruxismo excéntrico

• Mecanismo de raspado: ocurre en cualquier momento que la cobertura de función sea interrumpida

Bruxismo excéntrico• Williamson : efecto gatillo.

AL HABER DISOCLUSION DE LAS PIEZAS POSTERIORES, DOS DE LOS 3 MUSCULOS ELEVADORES REDUCEN SU CONTRACCION MUSCULAR, LO QUE PROTEGE LA ATM Y LAS PIEZAS POSTERIORES EN LOS MOVIMIENTOS EXCURSIVOS.

Bruxismo excéntrico

• Guía anterior inadecuada producirá desgaste por atrición.

• Al corregir la guía anterior se detiene el desgaste.

Bruxismo excéntrico

• 1 mm de céntrica larga reduce o evita el desgaste en anteriores

Bruxismo excéntrico

• El paciente post ortodóntico es un potencial paciente bruxómano, si no es ajustada su oclusión adecuadamente.

Bruxismo excéntrico

• Existen dientes comprimidos dentro de su alvéolo en el paciente bruxomano, antes de realizar el ajuste oclusal se debe de darle tiempo para descomprimirse (30 minutos)